肺炎.docx
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肺炎
肺炎
（总分：
61.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
61，分数：
61.00）
1.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:
手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的
∙A．青霉素1000万单位，每日2次静点
∙B．应用胰岛素
∙C．手部换药每日1次
∙D．万古霉素1克静点，每日三次
∙E．营养支持，对症治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.最易引起脓气胸的肺炎是
∙A．金葡菌肺炎
∙B．肺炎球菌肺炎
∙C．克雷伯杆菌肺炎
∙D．病毒性肺炎
∙E．肺炎支原体肺炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
3.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
∙A．热退停药
∙B．热退3天
∙C．热退5～7天
∙D．症状体征消失
∙E．胸片病变消散
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
4.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为
∙A．自发性气胸
∙B．呼吸衰竭
∙C．肺不张
∙D．心衰
∙E．休克
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
5.引起肺炎的病原体主要是
∙A．细菌
∙B．病毒
∙C．支原体
∙D．真菌
∙E．立克次体
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
∙A．突然寒战、稽留热
∙B．咳嗽、胸痛
∙C．气急发绀
∙D．咳铁锈色痰
∙E．恶心、呕吐、腹胀
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230-mmHg，氧疗时应采用
∙A．内给氧
∙B．高浓度给氧
∙C．持续低流量给氧
∙D．鼻导低浓度给氧
∙E．鼻塞低浓度间歇给氧
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
8.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
∙A．选药不当
∙B．用药方法不当，立即将肌注改为静点
∙C．没有联合用药
∙D．诊断是否正确
∙E．是否出现并发症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
9.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。
一月前又类似发病一次。
2天前再次发热咳嗽。
胸片又见上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，诊断可能是
∙A．肺炎支原体肺炎
∙B．病毒性肺炎
∙C．干酪性肺炎
∙D．阻塞性肺炎
∙E．克雷伯杆菌肺炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
10.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是
∙A．青霉素
∙B．红霉素
∙C．氟哌酸
∙D．庆大霉素
∙E．头孢菌素
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
11.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是
∙A．左上肺纹理增粗
∙B．双肺散在片絮状影
∙C．左上肺淡片状模糊影
∙D．左上肺大片状均匀致密影
∙E．左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
12.治疗军团菌肺炎
∙A．青霉素
∙B．红霉素
∙C．丁胺卡那霉素
∙D．磺胺类药物
∙E．二性霉素
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
13.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是
∙A．金黄色葡萄球菌
∙B．铜绿假单孢菌
∙C．流感嗜血杆菌
∙D．军团菌
∙E．肠道革兰阴性杆菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
14.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L首选哪项检查以确定诊断
∙A．痰细菌培养
∙B．痰真菌培养
∙C．冷凝集试验
∙D．血清抗体测定
∙E．痰抗酸杆菌涂片
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为
∙A．支气管扩张继发感染
∙B．多发性肺囊肿伴感染
∙C．肺炎球菌性肺炎
∙D．金黄色葡萄球菌肺炎
∙E．肺转移瘤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
16.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:
精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你即刻要做的是
∙A．病情危重向家属交待预后不良
∙B．立即静点高效，广谱低毒抗生素
∙C．立即采血验血白细胞和分类、肾功能等
∙D．立即静点血管活性药物并补液
∙E．即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
17.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的
∙A．该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
∙B．病变以上叶较多见
∙C．病死率高
∙D．治疗首选头孢类药
∙E．慢性病例有时需做肺叶切除
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
18.常并发败血症的肺炎
∙A．金葡菌肺炎
∙B．肺炎球菌肺炎
∙C．克雷伯杆菌肺炎
∙D．病毒性肺炎
∙E．肺炎支原体肺炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
19.哪种肺炎容易并发脓气胸
∙A．肺炎球菌肺炎
∙B．支原体肺炎
∙C．病毒性肺炎
∙D．克雷白杆菌肺炎
∙E．葡萄球菌肺炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确
∙A．重患早期可发生休克
∙B．血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
∙C．可并发心、脑、肾脓肿
∙D．大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
∙E．病情较重，病死率较高
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
21.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L提示
∙A．代谢性碱中毒
∙B．代谢性酸中毒
∙C．呼吸性碱中毒
∙D．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
∙E．呼吸性碱中毒+代谢酸中毒
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是
∙A．肺脓肿
∙B．干酪性肺炎
∙C．阻塞性肺炎
∙D．肺炎杆菌肺炎
∙E．金葡菌肺炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是
∙A．痰液阻塞气道
∙B．支气管痉挛
∙C．高热
∙D．V/Q<0.8
∙E．V/Q>0.8
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
24.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L患者最可能的诊断是
∙A．支原体肺炎
∙B．病毒性肺炎
∙C．军团菌肺炎
∙D．肺炎球菌肺炎
∙E．浸润型肺结核
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
25.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先
∙A．血培养
∙B．胸CT
∙C．痰细菌培养
∙D．痰抗酸杆菌检查
∙E．纤维支气管镜检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
26.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:
急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是
∙A．肺炎支原体
∙B．肺炎克雷伯杆菌
∙C．肺炎链球菌
∙D．肺炎衣原体
∙E．金黄色葡萄球菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
27.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:
精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你决定为该患者选用哪类抗生素
∙A．大环内酯类
∙B．氨基苷类
∙C．氟喹诺酮类
∙D．三代头孢菌素
∙E．氨基苷类+青霉素
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
28.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作
∙A．痰细菌培养+药敏，以确定诊断
∙B．急查心电图，确定是否冠心病
∙C．换用其他高档广谱抗生素
∙D．做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
∙E．加用抗革兰阴性杆菌的药物
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
∙A．是急性肺部化脓性感染
∙B．病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
∙C．可引起全身多发性化脓性病变
∙D．不易出现周围循环衰竭
∙E．确诊有赖于痰培养
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
30.不能引起肺部化脓性病变的病原体是
∙A．金黄色葡萄球菌
∙B．肺炎杆菌
∙C．肺炎球菌
∙D．嗜肺性军团杆菌
∙E．厌氧菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
31.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×10的9次方/L，胸片:
右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为
∙A．肺炎球菌肺炎
∙B．克雷白杆菌肺炎
∙C．葡萄球菌肺炎
∙D．肺结核，干酪性肺炎
∙E．渗出性胸膜炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
32.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于
∙A．合并混合感染
∙B．合并肺外感染
∙C．没有应用抗生素雾化吸入
∙D．肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
∙E．细菌毒力大
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
33.治疗克雷白杆菌肺炎
∙A．青霉素
∙B．红霉素
∙C．丁胺卡那霉素
∙D．磺胺类药物
∙E．二性霉素
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
34.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确
∙A．卧床休息支持治疗
∙B．首选青霉素
∙C．青霉素过敏的选用红霉素
∙D．用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
∙E．抗生素疗程5～7天
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
35.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:
WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜
∙A．红霉素+SMZˉTMP
∙B．先锋霉素V号
∙C．青霉素+庆大霉素
∙D．青霉素+链霉素
∙E．青霉素
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
36.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素
∙A．抗肿瘤化疗
∙B．辅助呼吸
∙C．大量肾上腺皮质激素的应用
∙D．营养不良
∙E．三代头孢菌素的大量应用
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
37.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是
∙A．红霉素
∙B．头孢唑啉
∙C．青霉素
∙D．克林霉素
∙E．磺胺类药物
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
38.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L治疗药物首选
∙A．青霉素
∙B．红霉素
∙C．氟康唑
∙D．雷米封+利福平
∙E．病毒唑
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
39.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误
∙A．青霉素可以继续应用
∙B．如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
∙C．浆膜腔冲洗
∙D．加用头孢菌素类药物
∙E．抗生素疗程5～7天
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
40.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值
∙A．高热、咳铁锈色痰
∙B．白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒
∙C．胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
∙D．肺部湿性啰音
∙E．痰培养肺炎球菌阳性
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
41.院内感染所致肺炎中，主要病原体是
∙A．真菌
∙B．病毒
∙C．耐药金葡菌
∙D．需氧革兰阴性杆菌
∙E．肺炎球菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
42.下列哪种肺炎可呈爆发性流行
∙A．肺炎球菌肺炎
∙B．肺炎支原体肺炎
∙C．肺炎克雷白杆菌肺炎
∙D．军团菌肺炎
∙E．金葡菌肺炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
43.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:
∙A．肺炎的诊断有误
∙B．肺炎并冠心病
∙C．出现肺外感染
∙D．用药不当
∙E．药品质量差
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
44.院外感染所致肺炎中，主要病原体是
∙A．肺炎克雷白杆菌
∙B．流感嗜血杆菌
∙C．金黄色葡萄球菌
∙D．肺炎球菌
∙E．支原体
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
45.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:
右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是
∙A．支原体肺炎
∙B．过敏性肺炎
∙C．病毒性肺炎
∙D．肺结核继发感染
∙E．金黄色葡萄球菌肺炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
46.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，BE-10mmol/L，可能为
∙A．呼吸性酸中毒
∙B．呼吸性碱中毒
∙C．呼酸+代酸
∙D．呼酸+代碱
∙E．呼碱+代酸
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
47.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。
查体:
左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为
∙A．浸润型肺结核
∙B．阻塞性肺炎
∙C．肺脓肿
∙D．肺炎球菌肺炎
∙E．病毒性肺炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
48.治疗肺炎支原体肺炎
∙A．青霉素
∙B．红霉素
∙C．丁胺卡那霉素
∙D．磺胺类药物
∙E．二性霉素
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
49.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变
∙A．轻微肺纤维化
∙B．局限性肺气肿
∙C．局部机化性肺炎
∙D．小囊肿
∙E．完全吸收不留痕迹
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
50.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的
∙A．秋季发病多
∙B．儿童青少年多
∙C．可引起肺炎性浸润和空洞形成
∙D．有咽炎，支气管炎表现
∙E．半数病例无症状
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
51.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:
精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）考虑诊断可能是
∙A．急性胆道感染并感染性休克
∙B．肺炎并感染性休克
∙C．肝脓肿并感染性休克
∙D．右气胸并休克
∙E．休克原因待查
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
52.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么
∙A．发热
∙B．咳嗽
∙C．气短
∙D．恶心
∙E．休克
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
53.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是
∙A．肺炎球菌
∙B．克雷白杆菌
∙C．支原体
∙D．病毒
∙E．革兰阴性杆菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
54.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为
∙A．电解质紊乱
∙B．心衰
∙C．血容量不足
∙D．急性肾功衰竭
∙E．休克基本纠正，无合并症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
55.肺炎球菌的主要致病作用在于
∙A．产生毒素
∙B．产生溶血素
∙C．产生杀白细胞素
∙D．产生组织坏死物质
∙E．荚膜对组织的侵袭力
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
56.治疗肺炎球菌肺炎
∙A．青霉素
∙B．红霉素
∙C．丁胺卡那霉素
∙D．磺胺类药物
∙E．二性霉素
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
57.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大
∙A．支气管炎，继发感染
∙B．病毒性肺炎
∙C．支原体肺炎
∙D．肺炎球菌肺炎
∙E．肺炎杆菌肺炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
58.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择
∙A．万古霉素
∙B．苯唑西林
∙C．庆大霉素+利福平
∙D．阿米卡星+红霉素
∙E．阿米卡星+头孢西丁
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
59.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔
∙A．金葡菌肺炎
∙B．肺炎球菌肺炎
∙C．克雷伯杆菌肺炎
∙D．病毒性肺炎
∙E．肺炎支原体肺炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
60.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确
∙A．早期大剂量，联合用药:
青霉素+妥布霉素
∙B．静脉点滴给药
∙C．疗程要略长
∙D．可用头孢曲松，头孢他定
∙E．确定病原菌后应调整用药
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
61.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因
∙A．气道阻塞
∙B．PaCO2升高
∙C．限制性通气障碍
∙D．高热
∙E．V/Q比例失调
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
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