语言康复训练教案语言康复训练.docx
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语言康复训练教案语言康复训练
[语言康复训练教案]语言康复训练
语言康复训练篇
（1）:
言语障碍康复训练课件
言语障碍康复训练课件
《他受伤了》教学设计
一、教材分析：
《他受伤了》一课是我校自闭症部康复训练教学中语言康复训练课的内容。
对该课的教学要求：
让学生在听、看、仿的过程中感知“t”的音位，能控制气流、舌位、发声的协调，完成构音及相关的短句表述。
二、教学设计思想：
本节课充分考虑了学生现有的认知、注意力、言语发育等综合能力及“t”的构音特点等因素。
选择了圆展唇转换练习、舌的运动练习作为构音前的发音器官的训练内容。
同时，结合图片，进行“t”的构音练习，在构音中纠正由单音到双音到句子练习的发音方法。
让学生在练习中感受构音的要点。
以图片内容为语言环境，交给学生简单的句子表达。
为学生由言语向语言发展打下一定基础。
三、学情分析：
本课是为自闭症学生的一对一教学，该生有一定的认知理解基础，经过上学期的训练，已经具有了简单的构音基础。
本课又是在学生学过“t”的音位感知、单音纠正及双音节构音的基础上进行的。
因此，在复习构双音节词语的同时，加入了短句的问答练习。
以锻炼学生初步的认知表达能力。
四、教学目标：
（1）巩固“t”的双音节词语构音。
练习短句的表达。
（2）控制发音器官与呼吸的协调。
五、教学重点、难点：
重点：
强化“t”的发音方法。
难点：
说句子时气息的协调与支持。
六、课堂教学支持：
课前准备：
压舌板、指套刷、图片
【拓展阅读】
言语障碍常见症状：
吟诗样语言、构音不清、构音障碍、运动性失语
一、症状
1.构音困难为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害，或生理过程的失调所造成的言语表达障碍，叫做构音困难。
如果言语完全不可能就称为构音不能。
这组症候的特点是构音运动（即把脑内言语变成声音、组成言语的运动功能）障碍。
因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍。
而只是表现为口语的声音形成困难，严重者则完全不能发音。
（1）上运动神经元损害的构音困难：
一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配，包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束。
所以单侧的上运动神经元损害，并不造成永久性的构音困难。
双侧上运动神经元损害，诸如假性延髓性麻痹、肌萎缩侧索硬化症以及中脑的肿瘤或血管病侵犯了两侧大脑脚底时，可出现构音困难。
此类构音困难的症候特点是：
构音肌瘫痪、舌较正常小而硬。
言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累。
上运动神经元性构音困难还常伴有吞咽困难、饮水呛咳及情感障碍。
（2）下运动神经元损害的构音困难：
核性损害造成的构音障碍常以舌肌麻痹为先，舌运动受限，发音缓慢而含混，继之发生软腭麻痹而有鼻音，当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时，则有完全性构音不能。
核下性麻痹引起的构音障碍，常早期就出现软腭局限性损害，出现构音困难，呈鼻音。
如喉返神经麻痹时，则出现声带肌麻痹，早期出现声门闭合麻痹。
双侧声带麻痹时，声带处于固定位，此时有呼吸困难出现窒息（声门关闭）。
而声门闭锁肌麻痹时则声门开大，虽没有呼吸困难但有发音不能。
感染性多发性神经根炎（Gullain-Barre综合征）可出现面神经麻痹、延髓性麻痹，往往伴有软腭及咽部麻痹、声带麻痹。
舌肌出现麻痹者少见。
所以多表现为发音无力、喉音障碍显著。
（3）大脑基底核损害的构音困难：
主要由于锥体外系病变导致构音器官肌张力增高、震颤等因素引起。
症状特点是言语徐缓，说话时节律慢、音韵紊乱、音节急促不清，很像喃喃自语，并常有断缀。
多见于肝豆状核变性、手足徐动症、舞蹈病等。
Parkison综合征则表现为语音低、音节快而不连贯、语音单调及言语反复。
（4）小脑系统损害的构音困难：
又称作共济失调性构音困难，主要由于构音器官肌肉运动不协调或强迫运动造成。
主要表现为：
①暴发性言语：
言语显著拖长，有不均匀的音强，因而时常呈暴发性，患者的语音强度时而极低，时而突然极高，并急速发出一连串的音节或词句。
②吟诗状（或叫分节性）言语：
是小脑系统损害时言语障碍的又一特点，系由于说话时重音的配置异常并被均匀地分隔成许多不连贯的言语阶段，很像吟诵旧体诗词那种抑扬顿挫的音调。
吟诗状言语最多见于小脑蚓部受损、小脑变性性疾患。
多发性硬化症有10%～15%的患者出现此类构音困难。
吟诗状言语、意向性震颤和眼震共同构成经典的Charcot三联征。
（5）肌肉病变所致的构音困难：
①重症肌无力：
唇、舌、软腭肌肉无力最著，此种无力于休息后好转。
表现为连续说话后语音不清，再休息后又好转。
此外，眼外肌尤其是提上睑肌力弱明显，可以伴有咀嚼及咽下困难。
上述症状经注射依酚氯铵（腾喜龙）或新斯的明后消失而确诊。
②进行性肌营养不良症：
面肩肱型时可有口轮匝肌萎缩，舌肌偶可有萎缩，故有唇音、舌音构音障碍。
③萎缩性肌强直症：
有颜面肌及舌肌萎缩，软腭麻痹，口轮匝肌肌萎缩，出现构音障碍。
有时有舌音障碍可能是舌肌肌张力增高症状之一。
2.失语参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语。
它既同听觉障碍（言语感受阶段）无关，又同言语肌（言语表达阶段）的瘫痪或其他运动障碍无关，这些正是失语症与构音困难的区别所在。
有95%以上的人左侧大脑为言语和语言表达的优势半球。
右利手人的右侧大脑为优势半球者极为少见，仅在文献中有个案报道。
绝大多数左利手的人因左侧或右侧半球的病变而表现出一些言语或语言表达方面的障碍，这一点表明，基于病人的个体情况，要对惯用左手者的大脑半球的支配情况作出预测比较困难。
最能预测言语或语言表达障碍的部位，是控制经常喜欢做技巧性运动那侧手的半球区域或大脑外侧裂边缘区。
发生的病变越远离这一区域，引起言语或语言表达障碍的可能性越小。
由于病变引起的言语或语言表达障碍包括了一组疾病，统称为失语症。
（1）言语中枢：
言语功能异常复杂，它在大脑皮质上的位置不可能狭隘地给以定位。
临床上单靠言语障碍这个症状来断定病灶的位置是相当困难的，但是皮质上有些区域对于言语功能及其某些方面具有主要的意义，仍然可以相对地区分为各个言语中枢。
主要的言语中枢有4个，言语感觉中枢位于颞上回后部，言语运动中枢位于额下回后部，阅读中枢位于顶叶角回，书写中枢位于额中回后部。
各言语中枢之间又互有联系。
（2）失语的临床类型：
关于失语症的分类说法不一。
目前，多采用Benson（1979）分类法，此法兼顾了临床特点和病灶定位，具有较强的科学性和实用性。
①外侧裂周围失语综合征：
其包括运动性失语、感觉性失语和传导性失语。
共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。
A.运动性失语（anandia）：
又称Broca失语或非流利型失语。
患者不能讲话，但对别人的言语和阅读书报的理解力均无影响。
他知道他要讲什么，但他不能这样讲。
用词重复，常讲错，但讲错后患者立刻发觉，因此苦恼自己讲不好，故而这种病人常较沉默寡言。
有时患者尽管不能提出议论，但他能流畅地诵诗、唱歌、计算、咒骂。
病灶集中在优势侧额下回后部皮质或皮质下。
B.感觉性失语（sensoryaphasia）：
又称Wernicke失语或流利型失语，以流利型错语和理解障碍为主要特点（必有复述障碍，命名困难常见），病灶位于左侧颞顶或颞顶枕区。
由于听懂讲话的功能较其他言语功能出现得早，感觉性言语中枢是主要的言语中枢，它损害时引起的症状最严重，可同时发生与该中枢联系的其他言语中枢的功能障碍。
尽管运动性言语中枢仍保存，但言语的正确性已被破坏，必然合并运动性失语。
患者不仅不能理解别人对他讲话的内容，也不能发觉自己讲话的错误，因此常苦恼别人不能听懂他的话。
患者还喜欢讲话，但讲不准确，用错词，甚至创用新字，即所谓的流利型错语。
此类失语一般预后较差。
C.传导性失语：
以流畅能达意的自发言语，理解近于正常而复述极困难为特点。
传导型失语病变局限，是各型失语中病变最小的。
病变部位可能是在优势半球弓状束（联结语言感觉中枢和语言运动中枢）。
常规神经系统检查多无变化，大多数病人有命名困难，阅读检查有严重的错语，预后一般较好，可恢复至仅有命名障碍。
②分水岭（边缘带）失语综合征：
此类失语的特点是：
失语而无复述障碍或复述相对好，病变在分水岭区。
包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语3种。
A.经皮质运动性失语：
除复述无障碍外，其特点与运动性失语相似。
口语理解较好，但患者常有严重失用，因此判断需小心。
命名有障碍，书写亦有缺陷，大多数患者有右侧的偏瘫。
病灶多在优势区Broca前部或上部，最具特点的是额下回中部或前部。
B.经皮质感觉性失语：
亦除复述好外，其他与感觉性失语相似。
命名、阅读和书写常有障碍，病变部位在左侧颞顶分水岭区。
C.经皮质混合性失语：
为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。
其特点为除口语复述外，所有语言功能均不正常，病变在优势半球分水岭大片病灶。
③皮质下失语综合征：
传统上认为典型失语综合征一般只提示纯皮质病变，或是皮质与皮质下同时受累，而丘脑及基底核在失语产生上不起作用。
近些年来，通过对这些结构在语言上的作用及对存活病例的深入研究，指出单纯皮质下病变也可以引起失语综合征。
许多资料表明，皮质下病变引起的失语综合征与所谓典型的失语不相符。
现简述如下：
A.丘脑性失语：
此类失语的特征为说话少、找词困难、命名障碍、低音调、自主言语少，对复杂命令不理解，阅读及书写障碍，复述好，大多有记忆障碍。
丘脑失语的预后一般良好，多可在几周内恢复，可留有命名障碍。
B.底节性失语：
病灶限于壳核、尾状核、苍白球区，常包括内囊，其特点为有构音障碍、低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可。
命名、阅读及书写均有障碍。
底节性失语有些类似经皮质运动性失语，有些类似经皮质感觉性失语，此类失语同时常并有偏瘫症状，预后较好。
④命名性失语（anomicaphasia）：
是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语，其特点为流利性口语，神经系统检查一般无阳性体征，亦可有轻度偏瘫，病灶在左颞枕顶结合区。
⑤完全性失语：
所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限，但真正的缄默亦罕见，通常能发音，为单音节。
口语理解严重障碍，不能复述、命名、阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征。
病灶在左大脑中动脉分布区，预后差。
⑥失读（alexia）：
是指对书写语言的理解能力的丧失，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失语，主要因优势半球角回损伤所致。
⑦失写（agraphia）：
几乎所有失语病人均有不同程度的失写，因而可作为失语的筛选测验。
书写是最难掌握的语言功能，至今仍无满意的分类。
二、诊断
根据病史、临床表现、检查可进行诊断。
以上是对于言语障碍的症状方面内容的相关叙述，下面再看下言语障碍并发症，言语障碍还会引起哪些疾病呢？
言语障碍常见并发症：
自闭症、儿童自闭症、抑郁症、意识障碍
一、并发病症
1、自闭症症状：
闭症闭症。
2、孤独症症状：
社会交往障碍，交流障碍，兴趣狭窄，刻板重复的行为方式。
3、精神病症状：
被害妄想，抑郁，意识障碍，智能障碍，人格改变，幻觉，行为及情绪异常。
4、可以使患儿躯体运动、感觉、智能、语言、情绪、行为等单项或多项缺陷，以致常有学习和社交困难。
语言康复训练篇
（2）:
开明社区康复工作计划
开明社区康复工作计划
为推动社区残疾人工作的深入开展，密切联系残疾人，切实为残疾人服务，为残疾人事业的持续发展奠定坚定的基础，维护残疾人的合法权益，促进残疾人事业的发展，使残疾人享受党和政府规定的有关残疾人的优惠政策，协助政府有关部门做好扶残助残康复工作，结合本辖区实际情况，特制定下例康复工作计划：
一、掌握残疾人功能障碍情况及康复医疗、家庭病床、双向转诊和健康指导等基本需求，纳入居民健康档案。
二、对各类残疾人提供相应社区康复服务：
1.为社区中患偏瘫、截瘫、小儿麻痹症、骨关节疾病等肢体功能障碍者制订训练计划，指导在社区家庭开展运动功能、生活自理能力、社会适应能力等方面的康复训练，并定期进行康复评估，调整训练计划。
2.提供精神卫生和心理咨询服务，早期发现疑似精神病患者，动员亲属及时送精神疾病专科医院诊断治疗；对康复期的患者，定期门诊治疗和综合性康复，监护随访病人，要求监护人督促病人按时按需服药。
通过心理咨询服务帮助各类残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾，残疾人亲友要理解和关心残疾人。
3.为视力障碍者服务，对需复明手术的白内障患者，及时转介有关医疗机构实施手术复明，对低视力的患者，及时转介到医院眼科或开展此项服务的康复机构接受助视器使用训练。
4.结合社区儿童保健服务，对新发现的疑似聋儿，及时转介到有关医疗机构进行诊断治疗，对治疗后无法恢复的聋儿，应及时转介到专业机构进行助听器验配和听力语言康复训练。
对发现发育迟缓儿童，及时转介到市康复中心进行生长发育测评、治疗和训练。
三、将残疾预防和康复知识普及纳入居民健康教育中，举办培训班，发放科普资料，开展康复咨询和指导。
四、设立残疾人用品用具供应点，免费提供残疾人辅助用品用具的信息、转介、使用指导及监护人培训等服务；有偿租赁康复训练器材和用品用具。
五、开展妇幼保健服务，减少出生缺陷和残疾发生；进行新生儿筛查，做到“早发现、早干预、早治疗”；加强计划免疫和慢性病监测，减少疾病致残；开展新婚夫妇、孕妇、哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿等特殊人群补碘宣传；合理用药，减少药物致残。
语言康复训练篇（3）:
弱智儿童康复训练的主要内容和方法
弱智儿童康复训练的主要内容和方法
大运动指俯卧抬头、独坐、独走、跑、跳等身体的运动。
按一般情况，这些动作随儿童生理成熟，稍加练习，即可完成。
可是对于弱智儿童来说，却需要着意训练。
方法是循序渐进，坚持不懈地对他进行重复练习。
手的精细动作指手的抓握、对指捏物和双手的协调技巧。
和大运动一样，也需要重复训练。
在手的诸多动作中，对指出捏物最为重要，任何精细的动作，如穿针做活、书写、协调技巧，都少不了它。
有一位心理学家曾说过：
“如果一个儿童到10个月还不会用拇指和食指捏起小物件，就可以怀疑他智力有问题。
”训练手指的动作可以用对指捏起大米花、穿珠子、折纸、写字等活动来做。
语言包括发音、懂话、说话三个方面。
弱智儿童有语言障碍的很多，绝大多数（不包括极重度智力落后儿童）弱智儿童能懂一些话，但说不出来。
他们的听力和语言器官并无障碍。
要训练弱智儿童的语言，必须做到使他们能懂会说。
的确，语言的训练任务十分艰巨，家长不要着急，应耐心教学。
语言训练可以用以下这几种方法：
1、创造一个语言环境。
成人应该常常说着自己正在做的事或孩子正在做的事。
如：
“我在擦桌子!
”“你喝水呢!
”如果天天讲一些常出现的字，孩子就会懂了。
2、对口型。
成人与儿童对坐在桌前，桌上放几种玩具，成人拿起一种玩具，对着儿童说玩具的名称，适当夸张口型，鼓励他模仿。
开始他无此意识，时间长了，他也能着意模仿。
3、利用实物作教具。
儿童常见的是实物。
用实物做教具，使他更能理解。
4、利用识字鼓励儿童开口说话。
成人把要教的字，一个一个写在12公分见方的卡片上，一个字教会了，再教一个。
这样在儿童学会100个字时，则不再往下教，开始学组词，如“大马”、“小狗”等。
待儿童能连说两个字了，再教连说三个字，如“大红花”、“小黄狗”等。
这以后再教句子，如“老师你好!
”、“妈妈上班”等。
教识字有两个难点，一个是连说两个字，另一个是回答问题（不是模仿）。
家长要有耐心。
注意：
识字在这里只是一个方法，只要求儿童会发字音，不要求理解字的意思和书写;所用的字一定是常见的。
这样，可以提高他识字的兴趣。
5、说儿歌。
由于儿歌有韵，琅琅上口，儿童学起来比较容易。
6、讲故事。
待儿童语言有了较大的进步后，可以给他讲简单的故事。
要他复述，鼓励他说连贯语言，对训练思维能力有好处。
认知能力。
指适应性行为（包括看、听能力，摆弄物体、手眼协调等）和颜色、形状、数的抽象概念的认识。
这部分的训练有一定的难度，特别是颜色、形状。
最难的是数概念，对于颜色或形状，应先巩固一种再教一种，不要对比着教。
比如学认红色，只认红色，会了，再教绿色，然后再混合，让他辨认。
数概念在幼儿阶段可不教，如果他能够在生活中懂得1、2，那就行了。
个人与社会行为。
包括与人交往的礼貌、适应新环境和生活自理能力。
这部分内容要专门训练。
训练的方法与训练正常儿童的方法基本相同，在日常生活中训练，但要多次重复。
不良行为的纠正
不良行为指不符合社会要求一个儿童应有的行为。
如：
胆小、退缩、唾人、毁坏东西、重复动作等。
这些不良行为虽在正常儿童身上也有，但在弱智儿童身上则更多、更难纠正。
可以用的纠正方法有：
1、不予理睬。
主要用在这种行为不伤及他人，情节又很简单的时候。
2、转移注意力。
特别用在任性、固执等行为上。
3、讲道理。
用在智残程度较轻、年龄稍大的儿童。
在讲道理时，语调要坚决，态度要严肃。
4、给予温暖。
对胆小、孤僻、退缩行为的儿童用，让他体会到只有和别人在一起时才会得到快乐。
5、惩罚。
在儿童有伤害性行为时，必须把他抱离现场，离开被伤害对象。
这本身就是惩罚。
待他平静之后，再讲道理，即使他不懂，只是机械地执行，也要他道歉。
为了给儿童深刻的印象，有时也可以象征性地打儿童一下手心或屁股，但不要为了自己出气打孩子。
家长应注意的问题
1、永远记住：
早期训练的目的是使他们的潜在智力得到充分的发挥，而不是让他成为正常儿童。
2、对弱智力儿童要有期望，但应与他的智力水平相称。
3、不管儿童能力的起点多低，都要从他的起点开始训练。
企图跳越起点而训练，不会有好的结果。
4、不要问病因，而要注意智力落后的程度。
不同程度的儿童应有不同的教学目的、教学要求。
教育并不因病因不同而改变方法。
5、教学内容应接近生活。
远离生活的内容不要教，因为他们缺乏想象力，不能理解。
6、训练一经开始，就不要停止，否则会前功尽弃。
7、要特别强化正确的行为。
物质强化（如给一块小饼干）适宜幼小儿童。
对年龄稍大，智力有进步的儿童，可用精神强化（如拍一拍，亲一亲，给一朵小红花等）。
8、不要批评弱智儿童学习能力差，应保护其自尊心。
9、不要过分迁就和溺爱，否则会养成他的依赖性，这是学习的大敌。
10、做观察积累，会发现儿童微小的进步，也能加强家长的训练动机。
11、家庭成员的态度与做法必须一致，否则儿童会无所适从。
12、要倾听儿童的心声，不要粗暴对待。
13、教孩子的东西要少，这样经过努力，才能学会。
14、利用轻柔的音乐，安定他们的情绪;利用欢乐的音乐，激发愉快的情绪。
因为弱智儿童喜欢音乐。
15、对弱智儿童讲话要慢，突出重点。
因为他们理解慢，自己不会抓住重点。
16、此教学内容和方法，同样适用于重度和深重度的弱智儿，但要达其顶点，努力更大，但也不应放弃。
无论对任何一个弱智儿来说，训练和教育都是有益的。
弱智儿童和正常儿童一样，都应受到教育。
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