医院感染管理简讯.docx
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医院感染管理简讯
医院感染管理简讯
2016年4月第1期山东省定陶县中医院院感办主办
医院感染管理信息目录
✧1-3月份环境卫生学监测信息反馈
✧医院感染调查监测结果通报
✧医务人员职业暴露监测情况
✧1-3医院感染漏报率调查
✧1-3月份院感检查情况反馈
✧目标监测情况反馈
✧医院感染控制知识宣传
一、1-3月份环境卫生学监测信息反馈
项目
检查数
合格数
不合格数
合格率
空气培养
9
9
0
100%
物表
12
12
0
100%
医务人员手
14
14
0
100%
消毒液
6
6
0
100%
含氯消毒液氯含量
96
86
10
89、6%
（一）、环境监测问题及整改
（1）止血带、擦拭物表的含氯消毒液未达标
（2）原因分析
①管理不到位,未认真督导
②操作人员责任心不强,未按标准进行消毒液的配置
（3）整改措施
①向相关科室反馈存在问题,提出整改建议,并限期整改
②各科室加强管理,做好自查工作。
③院感加大督查力度,并将督查结果与绩效工资挂钩。
（4）整改结果
再次监测时结果均合格
二、医院感染调查监测结果通报
病区
出院人数
感染病例
感染率（%）
漏报数
漏报率（%）
外科
108
2
1、85
0
0
针灸科
29
0
0
0
0
急诊
9
0
0
0
0
合计
146
2
1、37
0
0
（一）原因分析:
患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作、病室不能按时通风,病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。
（二）改进措施:
（1）、加强病房管理,定时开窗通风,保持病房清洁、空气新鲜,确保空气质量。
（2）、积极治疗基础性疾病,如糖尿病、慢性支气管炎,保持呼吸道通畅,定时翻身拍背促进呼吸道排痰,及时清除气道分泌物。
（3）、注意口腔卫生,防止口咽部分泌物吸入。
（4）、控制进食速度与量,病情许可时采取半卧位。
（5）、严格遵守无菌技术原则,严格无菌技术操作规程与消毒隔离制度,加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理,严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。
（6）、严格执行探视与陪护制度,减少病房人员流动等均就是预防呼吸道感染的重要手段。
（7）、医务人员应加强手卫生的依从性与环境物品消毒,减少交叉感染。
三、医务人员职业暴露监测情况如下:
2016年1-3月份,发生医务人员职业暴露案例0例。
四、医院感染漏报率调查
经调查院感病人无漏报现象
五、院感质量检查反馈
科室
手术室
供应室
口腔科
检验科
急诊
科
针灸科
妇科
外科
得分
89、7
91、3
88
87
88、3
89、3
92
90、7
2016年1-3月份院感质量考评情况如下（各科室考评得
分）:
（一）存在问题:
1、科室院感知识培训不到位。
2、医务人员手卫生依从性及标准性均不高,洗手设施配备不到位,有待于改善与加强。
3、清洁不到位:
（1）无菌持物钳在高压灭菌前的清洁工作不到位;
（2）物体表面常规擦拭不到位;
（3）止血带做不到一人一用一消毒;
（4）拖布未分室使用;
（5）防护用品配备齐全
（6）湿化瓶未按规定及时消毒
4.治疗车未放速干手消毒剂。
4、医务人员操作未戴口罩:
5、含氯消毒液浓度不达标,紫外线灯管未擦拭记录;
6、废物处理方:
（1）地面上有废弃棉签;
（2）医疗废物包装过满,不符合要求;
（3）医疗废物未分类放置;
（二）原因分析
（1）责任心不强,在工作中未执行院感规范。
（2）科室管理人员未高度重视院感管理工作,督查不力,导致管理不到位。
（3）院感知识掌握不牢。
（三）整改措施:
（1）对存在问题及时反馈给科室负责人,科室做出原因分析、提出修改建议,限期整改,复核整改效果。
（2）各科室负责人高度重视,加强对医护人员的责任心教育。
（3）各科室加强管理,做好自查工作,发现问题在科室例会上通报负责人,每日对院感工作进行督查,结果在科内通报。
（4）院感办加大督查力度。
（四）整改结果
再次检查时已合格。
六、目标监测情况反馈
2016年1月1日—2016年3月31日,共监测外科手术病人7例,手术类型以疝气手术例次最多,其次就是慢性阑尾炎手术,其她有骨骼手术等,所有手术均无感染现象发生。
1、外科手术统计:
科室
监测台次数
手术部位感染数
感染率（%）
调整感染（%）
围术期使用抗菌药物/人数
围术期使用抗菌药物/使用率（%）
围术期使用抗菌药物/感染人数
围术期使用抗菌药物/感染率（%）
围术期未使用抗菌药物/感染人数
外科
7
0
0
0
4
57、1
0
0
0
2外科手术感染按医生统计如下:
医生代码
监测台次数
手术部位感染数
感染率（%）
调整感染（%）
平均危险指数
01
9
0
0
0
0
02
5
0
0
0
0
03
4
0
0
0
0
04
3
0
0
0
0
05
2
0
0
0
0
合计
23
0
0
0
0
3、外科手术感染监测汇总情况如下表
科室
切口等级例数
术前（30-120分钟）用药例数
术中用药例数
术后用药例数
联合用药
感染情况
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
就是
否
就是
否
就是
否
一联
二联
三联
四联
就是
否
外科
4
3
0
0
（一）、讨论分析:
从表1瞧:
自2016年1月1日—2016年3月31日,外科7例手术切口感染率0%;围术期使用抗菌药物/使用（%）为57、1%;术中抗生素使用率为0（手术时间全部≦2H）;术后使用抗菌药物率为57、1%。
从表3瞧:
外科手术Ⅰ类切口4例次,Ⅱ类切口为3例次,Ⅲ类切口0例次,抗生素用一联占51、7%,二联抗生素占0%,三联抗生素占0%、
（二）根据手术患者的状态（ASA评分）、手术时间及切口类型等危险因素,计算的外科手术医生感染专率,不同危险指数等级的外科医生感染专率为0。
不同麻醉、手术类型及植入物情况感染发病率为0。
（三）、手术干预措施:
手术切口感染率监测就是一项目标性检测,查出手术切口感染的有关因素,制定控制措施,达到降低手术切口感染的目的。
1、缩短术前住院时间。
2、正确使用抗生素:
包括正确选择抗生素品种,术前预防用药在0、5-2小时l内使用抗生素;清洁手术在24小时内停用抗生素等;接受清洁-污染手术者的手术预防用药时间亦就是24小时,必要时可延长到48小时。
3、正确脱毛方法:
避免不必要备皮,术前即刻,减少损伤。
4、严格无菌技术与外科手术技术:
首次外科清创缝合术一定要认真彻底,减少各种污染机会;手术操作过程要精细,尽量减少伤口暴露,减少缝合造成的死腔与积液,注意无菌区的保护。
5、围术期保温:
手术期间给患者保暖;6、围手术期血糖控制正常水平7、术后伤口的护理,做到即时了解切口每天的局部变化,恰当的给予对症处理。
8、医护人员要重视手卫生,遵守洗手与手消毒的原则,防止因为接触造成手术切口局部感染。
七、手卫生宣传知识园地·
我们为何要洗手？
一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。
用过水龙头后,接触部位皮肤上每平方厘米可以有35,000个细菌办公场所的桌面上,每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。
一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。
一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。
诸如大肠杆菌与沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘与桌子表面等存活2小时以上。
许多细菌每20分钟就可以繁殖一代。
中午12点三明治上的5个细菌,在适宜的环境下,到当天晚上7点,可以增殖到1千万个,三天后若无细菌死亡,则其可以布满整个地球。
在纷繁的医疗、护理工作中,许多工作都就是由手完成的,因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其她人群多,手的微生物污染情况相当严重。
医院感染大部分为接触性传染,医护人员的手为病原菌重要的传播媒介,由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。
洗手就是解决医护人员手污染、预防与控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。
您会正确洗手不？
洗手瞧似简单,却大有学问。
许多人在洗手时,只就是简单快速的搓洗一下手心、手背,就以为已经完成任务,而右图所示的阴影部分往往会被遗漏。
正确的洗手应遵循以下步骤:
◆如果您使用流动水+皂液洗手:
小提示:
v图示中第2-7步即为我们常说的六步洗手法,如果加上搓洗
腕即为七步洗手法。
v洗手法不必拘泥于顺序,但要求每步必须做到。
v请记住七步洗手法口诀:
内、外、夹、弓、大、立、腕。
◆如果您使用快速手消毒剂:
非触摸式水龙头请用肘或感应开关水龙头,如为触摸式水龙头,关水龙头时,请记得冲洗水龙头,并用擦手纸巾包裹关闭开关,以避免双手洗净之后又再次污染。
此外,洗手前最好脱下手表或戒指,这些部分容易藏污纳垢。
擦手一定不要用公用毛巾或工作服,应使用个人专用毛巾、一次性纸巾擦干或用干手器烘干。
万一身边缺乏毛巾或纸巾,又没有干手器,自动“风干”也不错。
何时应该洗手
◆《WHO医疗活动中手卫生指南（2005年最新版）》中手卫生的指征:
1、直接接触病人前后;
2、摘手套后;
3、不论就是否戴手套,进行侵袭性操作前;
4、接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;
5、护理病人从污染部位移到清洁部位时;
6、接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。
◆《医务人员手卫生规范（2009年）》中手卫生的指征:
1、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;
2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;
3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;
4、进行无菌操作、接触清洁、无
菌物品之前;
5、接触患者周围环境及物品后;
6、处理药物或配餐前。
◆手卫生5个重要时刻:
请您记住二前三后、把好五关。
二前:
接触患者前、行无菌操作前;
三后:
体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后
用什么进行手卫生？
1、普通手清洗剂――非常有效！
可以清除手上绝大多数细菌。
2、快速手消毒剂――理想产品！
可以更好的清除手上的细菌,并且非常方便。
但需注意,如果手部有可见污渍时不应使用。
快速手消毒剂优点:
♦比洗手有更高的依从性
♦比普通洗手与用抗菌产品
洗手更有效
♦比洗手对手部皮肤伤害少
♦比洗手与戴手套浪费少
♦
您还在用固体肥皂,请立即停用固体肥皂！
所用时间少,作用快、不
需要水与毛巾。
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