痛风病10大饮食原则.docx

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痛风病10大饮食原则

痛风病10大饮食原则

痛风病由于是与尿酸有直接关系，所以痛风病人应该多吃低

吃的低嘌呤食物：

o主食类：

米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。

。

奶类：

鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

。

肉类与蛋类：

鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

o蔬菜类：

白菜、卷心菜、萬苣菜（萬笋）、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。

o水果类：

苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。

o饮料：

苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

o其它：

黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。

油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

宜限量的中等嘌呤食物:

o豆类及其制品：

豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类

（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。

O肉类：

鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

O水产类：

草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红？

、红魽、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

O蔬菜类：

菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜，韭菜、黄豆芽、豌豆苗、扁豆、紫菜、菌类等。

O油脂类及其它：

花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

禁忌的高嘌呤食物：

O豆类及蔬菜类：

黄豆、扁豆。

紫菜、香菇。

O肉类：

肝（猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝）、肠（猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠）、心（猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心）、肚与胃（猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃）、肾（猪肾、牛肾）、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

O水产类：

鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼）、贝壳类（蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝）、虾类（草虾、金勾虾、小虾、虾米）、海参。

O其它：

酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。

不要喝酒。

低嘌呤食物：

五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；

中嘌呤食物：

肉类、豆类、海鲜；

高嘌呤食物：

豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、

鱼类。

痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血脂，患者应遵

守饮食原则如下：

1、保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。

不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2、碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

3、蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。

如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

4、少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。

痛风并发高脂血脂者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

5、大量喝水，每日应该喝水2000mL至3000mL,促进尿酸排除。

尽量均匀饮水，每小时一杯。

6、少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

7、禁酒！

酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

8、少用强烈刺激的调味品或香料。

9、限制嘌呤摄入。

嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。

患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。

高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。

控制饮食后，正常人血尿酸可降35.7umol/L（0.6mg/dl）左右,痛风患者也可降低

59.5umol/L（1mg/dl）左右。

饮食因素是如何影响血尿酸水平的，

目前巳有一些合理的解释，包括：

1.过度饮酒会引起痛风发病，以啤酒尤其明显。

乙醇影响血尿酸水平的可能机制是：

（1）饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物；

（2）乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄；

（3）过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄；

（4）乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多；

（5）有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。

2.减少摄食量也与痛风发作有关，因为饥饿时血浆乙酰乙酸

和B羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。

3.豆制品与痛风的关系存在一些误解，根据我国及日本学者测试，大部分豆类的嘌呤含量不太高，依此断定豆制品嘌呤含量更少，从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。

另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少有痛风。

所以豆制品可以少量食用。

二、注意饮食

1、控制总热量：

痛风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己的体重低于理想体重10%—15%。

要做到后者重点是控制每日进食的总热量，饮食总量要比正常饮食低10%左右，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。

2、低蛋白饮食：

应给予痛风患者每公斤体重0.4—0.5克蛋白质，每日蛋白质总量应控制在40克左右，适当限制鱼类、豆类食物的摄入量。

每日1杯牛奶加2个鸡蛋或痩猪肉2两即可满足其肌体对蛋白质的需要，不可过多。

3、限制脂肪摄入量：

痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。

4、以含高碳水化合物的食物为主：

米、面、谷类的主要成分均是碳水化合物，所以痛风患者平曰饮食应以这些食物为主，以保证热量供应。

5、禁酒，少饮咖啡、茶、可可：

酒精可诱发痛风发作并加重病情，应绝对禁止痛风患者饮酒；痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多。

6、保持充足的维生素B和C:

维生素B和C富含于水果和蔬

菜中，每日于饭后吃些柑桔、苹果，以及在膳食中多吃些绿叶蔬

菜，可使体内有足够的维生素B和Co

7、禁食含嘌呤高的食物:

含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及碗豆等，痛风患者要尽量少吃或不吃。

痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等，以减少外源性嘌呤进入体内，降低血尿酸水平。

三、预防痛风饮食

1、戒吃高嘌呤的食物:

动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产

鲍鱼、蟹、参文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼）、贝壳食物、肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽〉、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。

2、戒吃高胆固醇的食物：

动物内脏（肝、肠、肾、脑）、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼

3、戒酒：

不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。

一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。

4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。

酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。

四、宜吃的食物

1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。

钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。

多摄取充足的碱性食物，如海带、白采、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。

2、多吃固肾的食物。

中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按『六味地黄』（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。

3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。

例如可用桑寄生

（一人份量为五钱）煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。

4、苹果醋加蜜糖。

这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。

苹果醋含有果胶、维他命、矿物质（磷和钾）及酵素。

苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。

经常凌用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。

饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。

5、痛风患者的食疗方薏仁粥：

取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。

冬瓜汤：

取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。

先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。

6、每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。

五、应做适量的带氧运动中医宝典曰：

「气行则血行、血行风自灭」。

因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。

例如游泳、太极。

六、饮水种类：

1、普通饮用水。

2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料，有助于碱化尿液。

尿液PH6.5-7时，尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍

3、柠檬适量、胖大海5粒，加水2000ml，代茶可碱化尿液，清热利尿益气利喉。

4、玉米须和丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤，随意服用。

饮水量：

每日应在2000ml以上。

注意事项：

（1）饮水习惯：

要养成饮水习惯，坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮，临时暴饮。

（2）饮水时间：

不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能。

饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。

晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间，清晨指起床后至早餐前30分钟。

（3）饮水与口渴：

一般人的习惯是有口渴时才饮水，痛风病人应采取主动饮水的积极的态度，不能等有口渴感时才饮水，因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸排泄效

左六丫:

果较差。

（4）水虽无毒性，但在某些情况下也不可多饮。

例如：

合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显着浮肿时，不宜豪饮。

所以任何方法均应注意其适应症。

或在医师指导下进行。

〔附录1〕：

各种食物嘌呤含量比较

第一类含嘌呤高的食物（每100g食物含嘌呤100-1000mg）肝、肠、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母、鸡精、香菇

第二类含嘌呤中等的食物（每100g食物含嘌呤75-100mg）

1.鱼类：

鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；

2.肉食：

熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉

禽类：

鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡

第三类含嘌呤较少的食品（每100g食物含嘌呤〈75mg

1.鱼蟹类：

青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鰣鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎

2.肉食：

火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉

3.麦麸：

麦片、面包、粗粮

4.蔬菜：

芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐

第四类含嘌呤很少的食物

1.粮食：

大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。

2.蔬菜：

白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜

3.水果：

各种水果。

蛋、乳类：

鲑奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精饮料：

汽水、茶、咖啡、可可、巧克力

4.其它：

各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。

〔附录2〕：

痛风急性期膳食举例：

餐次食物内容用量g

早餐牛奶250、白米粥25、白面包25、果酱15蔬菜汤第四类

午餐西红柿炒蛋100、西红柿200、鸡蛋1个35、炒油菜200、米饭100、西瓜（市品）250

晚餐芙蓉菜花蛋清2个56、菜花150、拌胡萝卜丝200、富强粉花卷75、细加工的玉米面粥25全日用油，25、饮料2000

〔附录3〕：

痛风缓解期膳食举例

餐次食物内容用量g

早餐牛奶250、甜发糕富强粉50、糖10

午餐炒牛肉丝芹菜

牛肉25、芹菜100、熬冬瓜200、西红柿豆腐汤100、西红柿40、南豆腐40、米100下午3点加餐西瓜250晚餐鸡丝蛋皮丝拌黄瓜熟鸡丝氺25、鸡蛋1个35、黄瓜150、小白菜150、富强粉馒头75、白米粥25全日用油30、1500、糖20

痛风患者食谱参考

早餐：

香米粥（香米50克），牛奶（鲜牛奶250克）1馒头（面粉50克、拌黄瓜（黄瓜100克〉。

午餐：

软米饭或面条（大米或面粉100克、肉片炒萝卜（萝卜100克、木耳5克、水煮肉片75克，素炒卷心菜〖着心菜150克〕。

晚餐：

红枣大米粥〖千红枣15克、大米500克〉，馒头或花卷（面粉50克），西葫芦炒鸡蛋（西葫芦150克、鸡蛋50克），醋溜土豆丝（土豆200克I全日烹调用油30克。

以上食谱含热能1827千卡（7640千焦耳）。

其他高嘌呤食物表

（每100公克下列食物含150-1000亳克普林）肉类、鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小腸、猪睥、牛肝。

魚类及其製品馬加魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鳗、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝、小魚干、扁魚干、烏魚皮。

豆類黃豆、發芽豆類。

奶類含酵母的飲料，如養樂多、健健美、啤酒。

蔬菜類豆苗、黃豆芽、蘆荀、紫菜、香菇。

其他肉汁、濃肉湯、牛肉汁、酵母粉。