胸外科实习生考试试题.docx

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胸外科实习生考试试题

外四实习生出科考试

一、单选题

1、单人搬运法适用于：

A：

体重较轻者B：

合作的患者C：

老年人D：

颅脑损伤者E：

腿部骨折者

2、成年女性导尿尿管插入：

A：

2~3B：

4~6C：

7~8D：

7~9E：

9~10

3、温水擦浴的水温是：

A：

30~32°B：

32~34°C：

34~36°D：

36~38°E：

38~40°

4、胸部损伤后咯血或痰中带血提示：

A：

气胸B：

血胸C：

肺或支气管损伤D：

食管损伤

E：

损伤性窒息

5、开放性胸部损伤诊断的主要依据是：

A：

胸部皮肤裂伤B：

气管或食管裂伤。

C：

肋骨骨折刺破胸膜

D：

胸壁创口与胸膜腔相通。

E：

开放性肋骨骨折

6、胸部损伤外科治疗原则是：

A：

纠正酸碱平衡失调B：

纠正电解质紊乱C：

给予脱水利尿剂D：

给予止痛，输血E：

纠正循环，呼吸功能障碍

7、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：

A：

气胸肺萎陷超过30%B：

多根多处肋骨骨折C：

胸部爆震伤D：

进行性血胸E：

损伤性窒息发绀严重

8、在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察：

A：

40%B：

20%C：

30%D：

15%E：

发生于50岁以上男性的肺癌

9、肋骨骨折常发生于：

A：

1~3肋B：

4~7肋C：

8~9肋D：

9~10肋E:

10~12肋

10、在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：

A：

张力性气胸B：

四肢骨折C：

肺挫伤D：

肋骨骨折E:

发生于50岁以上男性的肺癌

11、能出现反常呼吸的肋骨骨折是：

A：

两根肋骨骨折B：

两根以上肋骨骨折C：

双侧肋骨单根骨折D：

多根多处肋骨骨折E：

多发性肋软骨骨折

12、多根多处肋骨骨折急救要点主要是：

A：

输血补液，防治休克B：

控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：

立即行开胸探查术D：

加压给养E：

镇静，镇痛

13、进行性血胸是指：

A：

损伤后B：

血胸量大于500C:

血胸量大于1000D:

胸腔闭式引流一次放出血量达500E:

闭式引流后，引流量每小时大于200,持续3小时

14、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:

A：

吸氧B：

输血补液C：

气管插管行辅助呼吸D：

立即剖胸探查E：

迅速封闭胸部伤口

15、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸：

A：

3周B：

6周C：

12周D：

24周E：

48周

16、肺癌较常见的类型是：

A：

腺癌B：

未分化癌C：

肺泡细胞癌D：

鳞状细胞癌E：

小细胞肺癌

17、早期肺癌常见的症状是：

A:

刺激性干咳B：

胸闷气促C：

胸痛D：

痰中带血

18、肺癌常见的症状是：

A：

脓性痰B：

白色泡沫样痰C：

血痰D：

胸闷、气短E：

肺部有干啰音

19、下列哪项不是肺癌的主要转移途径：

A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植

20、对放疗最敏感的肺癌是：

A：

小细胞未分化癌B：

鳞癌C：

腺癌D：

肺泡细胞癌E：

以上均不敏感

21、小细胞肺癌的特点是:

A：

常见于男性B：

是发病率最高的肺癌病例类型C：

多为周围性肺癌D：

是恶性程度最高的肺癌E：

对放疗和化疗不敏感

22、放射疗法禁忌，下列哪项错误：

A：

呈现恶病质者B：

有广泛转移C：

高度肺气肿D：

癌性空洞，肿瘤过大E：

肺门转移切除未彻底

23、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：

A.3～4天B.5～6天C.7～10天D.10～12天

24、胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面：

A.40B.50C.60D.70

25、食管癌的典型临床表现是：

A.咽下食物哽噎感B.胸骨后针刺样疼痛C.进行性吞咽困难D.食管内异物感

26、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：

A：

食管癌穿孔B：

食管痉挛解除C：

部分癌肿坏死脱落D：

食管水肿消退E：

发生于50岁以上男性的肺癌

27、关于食管癌术后饮食护理，错误的是：

A.术后禁食、禁饮3～4天B.进食时宜采取坐位或半坐位

C.进食后不要立即平卧D.反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧位

28、下列哪项不是食管癌手术常见的严重并发症：

A.出血B.脓胸C.肺部感染D.喉上神经损伤

29、食管癌好发部位：

A：

颈部食管B：

胸部食管上段C：

胸部食管中段D：

胸部食管下段E：

腹部食管

30、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：

A.3～4天B.5～6天C.7～10天D.10～12天

31、穿刺首选静脉是：

A：

头静脉B：

肘正中静脉C：

贵要静脉D：

前臂静脉

病例1：

男性，65岁。

进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。

查：

消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：

食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。

32、进一步检查，应首选：

A食管镜B食管拉网C放射性核素D胸部及纵隔E腹部超声波和肝功能检查

33、病人出现声音嘶哑。

提示：

肿瘤已侵犯：

A声带B气管隆突C迷走神经D喉反神经E喉上神经

34、腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的：

A：

直接浸润B：

血行转移途径C：

淋巴转移途径D：

种植转移途径E：

消化道粘膜下浸润

病例2：

男性，7岁。

咳嗽，痰中带血丝2各月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。

呈肺炎样征象

35、为明确诊断，应首选：

A：

胸部B：

剖胸探查C：

纵隔镜检查D：

痰细胞学检查E：

经胸壁穿刺活组织检查

36、病人1各月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。

复查胸片示右胸顶部致密块影，诊断最可能是：

A：

转移性肺癌B：

中央型肺癌C：

粟粒性肺结核D：

纵隔淋巴肉瘤E：

肿瘤

37、病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了：

A：

膈神经B：

喉反神经C：

臂丛神经D：

上腔静脉E：

颈交感神经

病例3：

男性，25岁，车祸伤1小时，查体：

脉搏130次/分血压86/60，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻方感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失，胸片示左肺完全萎限。

38、最可能的诊断是：

A：

左侧进行性血胸B：

左侧闭合性气胸C：

左侧开放性气胸D：

左侧张力性气胸E：

左侧反常呼吸运动

39、急救处理是：

A：

抗休克B：

气管插管C：

高流量吸氧D：

呼吸机辅助呼吸E：

左侧胸膜腔穿刺

40、经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即

A：

气管切开B清除呼吸道分泌物C：

左胸膜腔闭式引流D：

静脉快速输血补液E：

多头胸带包扎固定胸壁

二、多选题

1、胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理：

A.有吸烟史者应劝其戒烟B.训练病人做深呼吸运动及腹式呼吸C.指导病人学会有效咳嗽与排痰方法D.痰液黏稠者，行雾化吸入E.术前常规应用抗生素

2、胸外科病人手术后健康指导包括：

A.术后早期督促病人在床上活动肢体B.上肢外展、上举锻炼

C.加强营养D.鼓励病人经口进食E.手爬墙锻炼

3、胸腔闭式引流管安放位置正确的是：

A.排气管可置于锁骨中线第2肋间B.排液管可置于腋前线第6～8肋间C.排液管可置于腋中线第6～8肋间D.排液管可置于腋后线第6～8肋间E.脓胸常选在胸腔的最低位

4、胸腔闭式引流管的拔管指征：

A.术后48～72小时B.24小时引流量＜50或脓液＜30C.24小时引流量＜30或脓液＜10D.24小时引流量＜50或脓液＜10线胸片示肺膨胀良好、不漏气

5、食管癌病理可分为：

A：

髓质型B：

蕈伞型C：

溃疡型D：

缩窄型

三、判断题

1、气胸穿刺引流积气的部位常在伤侧锁骨中线第2肋间。

（）

2、血胸穿刺抽血的部位常在伤侧锁骨中线第2肋间。

（）

3、胸腔闭式引流玻璃管中水柱波动范围为4~6㎝。

（）

4、肺叶切除的患者体位可取平卧或左右侧卧位。

（）

5、为防止胸腔内积聚渗液，全肺切除术后的胸引瓶要持续开放。

（）

6、食管癌术后病人胃管脱落要立即通知医生插入。

（）

7、吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，一旦出现，应立即禁食。

（）

8、诊断肺结核的主要方法是结核菌素试验。

（）

9、大部分肺结核患者要经外科手术治疗。

（）

10、食管癌主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。

（）

11、食管癌多发生在中段食管。

（）

12、肋骨骨折常发生于第4~7肋，因为其肋前端游离。

（）

13、胸膜腔内的压力保持范围是-1082O。

（）

14、食管癌术后病人出院可指导其任何卧位休息。

（）

15、张力性气胸病情危急可行紧急排气。

（）

16、急性自发性气胸患者应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等动作。

（）

17、胸部检查是诊断气胸、判断疗效的重要方法。

（）

18、中青年患者中结核性胸腔积液最多见。

（）

19、吸入性肺脓肿多见于右侧。

（）

20、食管癌转移途径主要是血行转移。

（）

四、综合分析题

病例摘要：

男性，50岁，右胸部被撞伤2小时。

患者于2小时前，坐在某大客车的第一排座位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用，右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍，深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。

检查：

T37.0度，P80次∕分，130∕90。

神志清，步行入诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁4～5前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。

腹软无压痛。

问题1：

诊断及诊断依据？

问题2：

需做哪些进一步检查？

问题3：

治疗原则？

单选题

1~56~1011~1516~20

21~2526~3031~3536~40

多选题

12345

判断题

1~5√×√√×6~10×√××√11~15√×√×√16~20√×√√×

综合分析题

问题1：

诊断为右胸肋骨骨折；诊断依据：

（1）右胸有外伤史。

（2）右胸4~5前肋居部肿胀有压痛。

问题2：

（1）右胸肋骨X线射片。

（2）胸相正侧位

问题3：

（1）止痛、抗感染对症治疗。

（2）局部固定。

（3）定期复查胸片