五过敏性紫痛性肾炎六泌尿道感染七尿频.docx

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五过敏性紫痛性肾炎六泌尿道感染七尿频

五、过敏性紫痛性肾炎六、泌尿道感染七、尿频

五、过敏性紫痛性肾炎六、泌尿道感染七、尿频

2009-10-1908:

20:

31|分类：

儿科方剂|标签：

无|字号大中小订阅五、过敏性紫痛性肾炎

过敏性紫捷是小儿时期全身性疾患引起肾小J荆肾炎最常见的

原因。

目前认为该病是一种与免夜有关的全身性小血管炎。

近年

发病有增高趋势．本病年长儿发病较多，绝大多数志儿以皮肤紫

蔽为前发症状，其次有腹痛及肠胃道出血，可表现黑便、血便或仪

潜血试验阳性，常伴有关节瘩痛及关节周围肿胀．肾脏受累症状

一般在紫捷出现后发生有轻度浮肿、血尿、蛋白尿，少数病例可发

生急性肾功能不全．

本病大部分病儿找不到明确的病因。

上呼吸道感染、药物过

钦、食物过歌，预防接种及出咬等有可能引起发病．引起紫痴性肾

炎的过程很可能是包括杭原、杭体及补体三方面形成免夜复合物

沉着于血管的过程．

本病根据在紫捷的病程中效消退后出现肉眼或镜下血尿或蛋

白尿、管型青即可作出临床诊断。

土几A在急性期高于正常，血

沉初期增快，血中可查到IgA免夜复合物．肾穿刺活纽织检查主

要是系膜增生改变．免疚荧尤检查系膜处IgA沉看是本病的特

征性改变。

现代医学对本病的治疗以对症为主，包括急性期休息，控制感

染，寻找井去除可能的过钦原。

肾上腺皮质激素甘本病的效果尚

难作肯定对一般轻症及肾炎型患者，不主张应用，对肾病型可试

爪．近午尚有用肝素等抗做疗法很送，尚未被广泛米用．

中医文蔽中没有本病这一名称一般可归于恤证”、“班疹等

门类中。

租国医学认为小儿揍理不密，表卫不固，易感受冲那从阳

化熟：

小儿脾常不足，脾胃易受损，气血生化不足，统摄血；反功能别

弱；小儿休票阳有余而阴不足，久痴失调使杆肾阴亏，度大内生，血

布三章泌尿系统疾病?

3叮

随火动，以上种种原因都可引起紫疚．紫疚性肾炎的原囚尚与中

医“水月尸形成机理有关，因在“肾戈”章节中已闻明，此处不再赞

述．（时教民）

1．清活辨证方

【功健主治】功能清热凉血，活血化寮，利湿。

主治过敏性紫

妹性肾炎．

【处方组成】

（1）MAl3...6克、生地15-30克、白芍15克、

丹皮9克、连翘15克、白茅根30克、麦冬6克、丹参15-20克、他

鹤草15克．小蓟30克、炒茜草9克水煎服．适用于温毒发斑

21.

（幻黄柏6克、知母9克、生地15-30克、丹皮9克、玄参9

克、山莫肉30克、山药15克、鳌甲15克、阿胶6克、白茅根30克、

早莲草30克、丹参工5克，水煎服．适用于阴虚火旺型．

（3）生地15克、小蓟15-30克、白茅根30克、当归6克，炒

猜黄9克、益母草30克、黄柏6克、连翘15克、滑石15克、通草

6克、山桅6克、藕节15克，水煎服．适用于湿热型．

（4）桃仁6克、红花6克、丹参20克、生地12克、赤芍6克、

川芍9克、当归6克、自茅根30克、益母草30克、女贞于15克、早

莲草15克，水煎服适用于血康型

I临床疗效】本方治疗叙例过敏性紫厕性肾炎，其中39例

随紫瘫消失，尿常规正常；20例在紫厕消失后，尿常规2月正常

5例肾病，3例痊愈，2例蛋白尿消失。

！

处方来硕】陕西省西安医学院第一附属医院韦俊．

【抉语1木病多由干湿热之邪结于下焦磅胧，迫血渗干

尿中所致，故本方中用清热利湿法是重要治疗方法．对所有病例

均加入2-3味活血化盛药，可起到有益作用．本方名由编者所

盯3?

五、过映性紫匆性号灸

一川（时毓民）

2．五草消毒饮

！

功能主洽】功能清热解毒，凉血止血．主治过敏性紫撇性

肾炎．

【处方组成】白化蛇舌草15-30克、益母草1530克、紫草

30-50克、旱莲草15-30克、仙鹤草15-30克、野菊花30-50

克、地肤子30-50克、自茅根15-30克，水煎服．

！

临床疗效】本方治疗过敏性紫痴性肾炎12例，结果痊愈

6例，好转5例，无效1例。

其中用药工疗程（15剂）者2例，2个

疗程者6例，a个疗程或以上者n例。

I处方来派】河北省张家口医学院附属医院张维芳等．

I按语】本方中白花蛇舌草野菊花清热解毒地肤子清

热利湿：

益母草、紫草清热活血早莲草、仙鹤草、白茅根凉血止

血。

推测仁述药物有扰过敏、抗炎、抗渗出和能降低毛细血管通透

性以改善毛细血管脆性的作用。

（叶毓民）

3．清热凉血益气方

！

功能主治】功能清热凉血滋肾和血健脾益气．主治过敏

性紫痴性肾炎．

【处方组成］

（1）青黛toA,炒桅子10克、连翘to克、银花

10克、犀角粉t克、生地10克、丹皮to克、元参10克、柴胡10

克，川牛膝to克、黄连6克、白茅根10克，大小蓟各to克、赤芍

10克，水煎服，适用于血热型（z）生熟地各10克、讹山药10

克、山英肉to克、抉等10克、泽泻to克、丹皮to克，连翘to克、

白茅根10克、早莲草to克、棕桐炭10克，水煎服．适用于肾阴脆

第三萦泌民系统疾病?

3刊．

型（3）党参10克、炒白术10克．获等10克、甘草6克、黄茂15

克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡10克，水煎服。

适用于

脾虚型．

！

！

比床疗效】本方治疗过敏性紫瘫性肾炎20例，其中痊愈

4例，显效4例，好转10例，无效1例，死亡1例。

总有效率

90肠对8例随访2-10年，仪例感染时偶有尿异常。

I处方来源】靖雨珍等．

【按语】过敏性紫嫩合并肾炎之发斑均属阳症发现乃

系热伤营血所致，故本方采用清热凉血化斑解毒的治疗方法．在

紫瘫消退后，表现为肾炎者多有肾阴虚或脾虚表现，本方分别用滋

阴和血，健脾益气法取得了较好的疗效．本方名由编者所拟。

（时

毓民）

4．清热活血方

！

功能主治】功能清热凉血．活血止血主治过敏性紫瘫性

肾炎．

I处方组成】益母草30克、茅根30克、养菜花15克、银花

。

克、连翘9克、大蓟9克、小蓟。

克、留行子12克、三七粉2克

（吞服），水煎服．

t僻证加减】血尿明显加珑拍屑1．5-3克（吞服）W]JUR

蔑12-15克、党参9-12克；阴盏加生地12克、麦冬9克．

lilt床疗效】木方治疗14例过敏性紫威性肾炎，13例痊愈．

1例好转．13例痊愈病例用药后见效时间为0.5^4.5月，平均

1．7月。

14例随访平均I年半，未见复发病例。

【处方来源1上海医科大学附属儿科医院时毓民等

【按语】本方茅根、大蓟、小蓟有凉血止血作用；银花、连

翘清热解毒荞莱花清热凉血：

三七活血止血：

留行子活血行血；益

阳。

?

五、过敏性紧成性肾炎

母草活血化寮为本方之主药．应用本方治疗紫瘫性肾炎肾病型有

一定疗效，如加用雷公藤联合治疗效果更显著．（时毓民）

5.二期方

！

功能主治】功能清热利湿凉血．补气健脾，活血化寮．主治

过敏性紫瘫性肾炎．

【处方组成】

（1）柴胡9克、黄等9克，玄参9克、生地15A,

黄连4.5克、黄柏9克、大黄6克、山扼6克、猪等9克、决等

24克、白术9克、丹皮9克、生草6克水煎服。

用于急性期．

（2）

柴胡9克、黄岑g克、生甘草6克、当归6克、川芍5克、获等15

克、生白术9克、赤芍9克，炙黄茂20克、益母草，克、墟拍屑3

克（吞服），水煎服。

用于恢复期．

【临床疗效l本方治疗29$lll敏性紫斑性肾炎，结采治愈

25例（86.2肠），好转3例（10.3肠），死亡1例（3．4肠）．病后5月

-11年随访，除3例未能联系外，25例均无复发．

【处方来汤】安徽省蚌埠市第一人民医院李焕武等．

【按语1本方急性期着重清热利湿，恢复期增加活血化

缺药物，有助于炎症早日吸收。

柴胡及黄等均有抗炎、坑过敏作

用，对紫瘫肾炎颇有益处．本方名由编者所拟．（时袄民）

6.温肾实脾饮

！

功能主洽】功能温肾健脾，清热利湿．主治过敏性紫瘫性

臂炎病程较久者．

I处方组成1附子6克、肉豆笼2.4克、获等12克、猪等10

克、泽钨1o克、桑缥峭12克、车前子1o克大艘皮1o克、当归1o

克、阿胶珠1o克、青黛s克、茜草10克，水煎服．同时用炒鸡令

佛三章泌灵系统成病t，引?

90克、芭仁60克、次实30克，研粉，每次服1.5克，口服2次。

【临床疗效】本方治疗2例．尿常规分别为蛋白‘册，红细胞

满视野及蛋白‘＋，’、红细胞气甲，经治疗I月余，尿常规均转为正

常。

I处方来源】北京中医研究院西苑医院赵心波．

【抉语】本方系北京著名中医儿科专家赵心波的临床验

方．对病程短的紫嫩性肾炎，一般采用清热凉血法，但对病程已

久，又长期用清法治疗的患者，则重用附子、肉豆笼温肾：

获荃、该

仁、芡实健脾化以青黛、茜草、阿胶珠凉血止血，获得了较好的效

果．本方名由编者所拟．（时'k民）

7．益消饮

【功能主治】

（1）方功能清热祛风，活血化察

（2）方功能健脾

固肾，利湿化浊．主治过敏性紫瘫性肾炎．

【处方组7

（1）生地10克、赤芍10克、桃仁10克、丹皮10

克小蓟10克、广犀角1.5-3克（冲）、白茅根30克，水煎服。

适

用于郁阻经络型，

（2）黄茂15-20克、龟版1-12克、山药l0克，

惹米IO克．扁47.10克、谷芽10克水煎服．适用于脾肾两虏型．

【拼证加减1肾功能不全Wt大黄IO克（后下）、槐花10克、

黄柏10克、当归l0克、川弯10克，煎后直肠透析．

［临床疗效】

（1）方治疗65例，（幻方治疗45例，两组共110

例。

结果痊愈87例（79．t呱），基本痊愈15例（13．6肠），有效6例

（5.5肠），无效z例，总有效率98.2肠．5天内紫撇消失占60.5肠，

10天内血尿消失占73.6肠．3周内尿蛋白消失占78帕．

I处方来即】甘肃省兰州医学院第二附属医院曹博儒．

l抉倍1如有脾肾阳虚者，本方尚须添加温补肾阳药

物。

（时杭民）

六、泌尿道感染

泌尿道感染是小儿时期泌尿系统的常见疾病，要幼儿较雾见。

女孩发病多于男孩。

急性期发病急，婴幼儿疚状可不典型慢性或

反复感染可导致肾脏损害。

病程在6个月内者属于急性泌尿道感

染，表现有尿须、尿息、尿痛、发热．年幼儿可有呕吐、腹泻等胃肠

道疚状。

年长儿有时伴有肾区及下腹部疼痛，少数病儿仅有一迁

性血尿，全身疚状并不突出。

慢性泌尿道感染病程在6个月以上，

小儿时期较少，可出现问歇随发热、腰酸、乏力、贫血等．病情逐浙

加重可发展成肾功能不全．

泌尿道感染的病原菌大多数是大肠杆菌．共次为变形杆菌、

产气杆菌、克雷白氏杆菌及副大肠杆菌等，少数为金黄色莉萄冰

蔺、病毒及支原体等泌尿道的先无性崎形、尿路梗胆、尿反流、给

石是小儿易发生感染的原因．

根据尿路感染的症状、尿常规检查可作出初步诊断。

进一步

应作尿培养及苗落计数以确定病原．对反复尿路感染者应作超

声波检刹、X线连影肾图及肾功能检查。

现代医学对木病的治疗，早期主要采用抗生素，和磺胺药、咬

喃妥因、卡那霉素，吮旅酸、氛味酸等。

在应用杭生素的同时，根据

不同杭生素调节尿的酸碱度，以蹭强杭菌药物的疗效．对陌阵泌

尿道感染宜联合用药或枪替用药．疗程较长．

泌尿道感染属干中医的“淋证’范畴。

祖国医学认为林证的发

生主要是由干感受湿热之邓．蕴结于下焦，仗膀耽气化功能失常所

玫．林证又可由叶脾不调、脾土受损，或脾片两虚，效脾虚不能远

叱情徽、分清泌浊．致水道不清而来。

（时敏民）

1.三草汤

！

功能主治】功能清热解毒，通利诞热．主治小儿泌尿道感

染证属湿热下注型者．

【处方组成】凤尾草1e克、早莲草is克、车前草1o克，水煎

服．

【临床疗效】木方治疗小儿泌尿道感染so例．服药3-5剂

症状消失，化验小便恢复正常．全部治愈．

！

处方来派】安徽省合肥市郊区人民医院张孟林．

【按语1本方凤尾草消炎解毒阜莲草清热养阴止血车

前草清利湿热方剂组成简单，疗效明显．（时毓民）

七、尿频

尿须是一种症状，并非疾病．由于多种原因可引起小便次数

增多，但无疼痛．又称为小便频数．

尿须的原囚较多．包括神经精神国素，病启体盛，寄生虫病等．

对尿频患儿需除外尿路感染，夕卜阴或阴茎局部炎应等。

本病的治疗应针时病囚，现代医学的治疗方法尚不多

中医认为小便频数主夹由于小儿体质赢弱，片气不固．膀脆约

束无能，气化不宣所致．此汁过于疲劳J脾肺二脏俱虚，上虚不能

制下，土虚不能制水，脖优气化无力，而发生小便须数。

囚此尿烦

多为虚证，临床上应用温补肺肾、收鼓固涩法可取得疗效．（时毓

氏）

1．滋阴益肺汤

！

功能主治1功能益肺清热养阴．主治小儿尿颇．

I处方组成］北沙参9克、麦门冬9克、五味子5克、生地15

克、知母6克、淮山药12克、车前子9克、泽泻6克、石苇9克、伙

梗5克，水煎服

I临床疗效】本方治疗小儿尿频6例，获得良好疗效．一般

用4-6剂，症状有明显好转．

【处方来稼】浙江省温州市中医院池绳业．

l按语］本方中取味甘微寒之北沙参入肺，补益肺气，清

热滋阴，使肺气清肃下行麦冬养阴清肺，通调水道，以归膀胧：

与

生地配伍，取其肺肾相生之意五味子敛肝固肾，生津收汗知母清

热除烦：

山药培土生金：

泽泻、车前子，石苇通利肪胧：

桔梗开提肺

气，为下病取上之意．本方针对尿频症多有肺肾阴虚证象，故能取

得疗效。

（时毓民）

2.木瓜汤

【功健主洽］功能舒筋活纵和胃化湿．主治小儿尿频．七

【处方组成l生木瓜1枚，切片，饱酒1周，然后取9A,*飞

眼．一般轻者5剂，重者7剂．

I临床疗效】本方治疗小儿尿频9例，治愈7例，显效2}J.＿

【处方来沛】上海市前哨农场职工医院孙兴大．‘

［按语l木瓜性酸温，入肝、脾二经．其治尿频似与抗利．

泳解除痉挛，缓解急迫作用有关。

〔时毓民）

348．十～、维生XD0.2.t"A

每日服5-8克分2-3次服．了天为1疗程。

服本方前，先用三

棱针钱刺四缝穴．刺后若有黄白色粘液挤出即为脾抵可服用本

方．

！

辨证加减1兼肝摘者加青涨2.5克服药方法不拘兼有心

踏内热加胡黄连2克．

【临床疗效1治疗小儿脾120例．全部病例均在1-2个疗

程内治愈。

【处方来派】彭恭琳．

I按悟】小儿疮积是虚实夹杂之允因此在治疗上既不

能单纯补虚，也卜能一味攻积．必须攻补兼施，方为上策．本方以

摘积草、叶下珠补脾燥湿，散寮消积为主；辅以鸡内金、神曲健钓消

胀，消食导滞地锦草、使君子清热利湿，杀虫玫积诸药合用，即

可健脾和胃，又可消食导涨如是攻中有补积消脾健，运化复常，

则摘积自愈矣（叶伟成度坚尔