市政公用工程安全文明施工标准化工地参选表.docx

市政公用工程安全文明施工标准化工地参选表.docx

《市政公用工程安全文明施工标准化工地参选表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《市政公用工程安全文明施工标准化工地参选表.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

市政公用工程安全文明施工标准化工地参选表

（附件二）

**省市政公用工程安全文明施工

标准化工地参选表

工程名称**市**大道四期道路Ⅰ标段工程（K1+140~K2+404.82）

申报单位**市**建设有限公司（盖章）

申报日期

**省市政行业协会制

填表说明

1、本表由主承建单位填写。

2、企业名称应为全称并加盖公章，专业类别按资质标准分类填写；工程名称应写全称。

3、主承建单位在报送“参选表”时，同时递交书面《创建**省市政公用工程安全文明施工标准化工地方案》一份。

方案内容必须包括申报项目建设的所有工地的内容（即含总包、分包及业主单独发包的本项目施工单位创建标准化工地的举措）。

参选工程申报单位情况

（附件一）

主承建单位

企业名称

**市**建设有限公司（公章）

专业类别

市政公用工程

资质等级

壹级

电话

***

法定代表人

***

项目经理

***

资质等级

一级建造师

地址

**市***路68号

邮编

企业名称

（公章）

专业类别

资质等级

电话

法定代表人

项目经理

资质等级

地址

邮编

参

建

单

位

企业名称

（公章）

专业类别

资质等级

电话

法定代表人

项目经理

资质等级

地址

邮编

企业名称

（公章）

专业类别

资质等级

电话

法定代表人

项目经理

资质等级

地址

邮编

企业名称

（公章）

专业类别

资质等级

电话

法定代表人

项目经理

资质等级

地址

邮编

监理

单位名称

****工程管理有限公司（公章）

资质等级

市政甲级电话

项目总监

徐明清

地址

邮编

业主

单位名称

****中心城区开发建设管理委员会（公章）

电话

地址

**市**厦A栋15楼

邮编

参选工程概况

（附件二）

工程名称（全称）

**市**大道四期道路Ⅰ标段工程（K1+140~K2+404.82）

工程地点

**市****北岸**大道桩号（K1+140~K2+404.82）

工程造价（万元）

3227.0649

开工时间

2017年8月2日

计划竣工时间

2018年12月2日

申报理由

本工程道路总长为1264.82米，标准段宽度为36米。

工程内容主要包括道路、给排水与城市照明等工程。

工程位于**市****北岸。

本工程在建设单位、监理单位的积极配合及**市市政园林局的正确指导下，安全生产及文明施工工作已经基本落实到实处，施工现场院内地面全部采用混凝土铺设坚固耐用，施工人员宿舍一人一床，佩戴合格的安全防护用品，施工人员已办理了工伤保险，建立了民工学校，学校制度健全，活动正常。

施工现场管理制度健全，管理人员已落实，专项施工方案齐全，结合施工现场实际情况我单位决定申报省级安全文明工地。

注：

可另附页

设区市市政工程安全主管部门或委托单位意见：

（公章）年月日

省市政行业协会意见：

（公章）年月日

（附件三）

**省市政公用工程安全文明施工标准化工地参选工程名单汇总表

填报单位（公章）：

填报人：

联系电话：

序号

工程名称

申报单位

工程造

价（万元）

开工

日期

计划验收

日期

联系人

联系电话

领证情况

1

**市**大道四期道路Ⅰ标段工程（K1+140~K2+404.82）

**市**建设有限公司

3227.0649

2017.8.2

2018.12.2

**

**

填报日期：

年月日

（附件四）

**省市政公用工程安全文明施工检查记录表（第次检查）

工程名称

工程地点

工程性质

工程造价（万元）

开工时间

计划竣工时间

形象进度

评价内容

评价情况

市场行为

规章制度

执行情况

安全生产

状况

文明施工

状况

综合评价

意见

处理

意见

结果

反馈

评价

单位和

人员

年月日

注：

可另加页

（附件五）

**省市政公用工程安全文明施工

标准化工地申报表

工程名称**市**大道四期道路Ⅰ标段工程（K1+140~K2+404.82）

申报单位**市**建设有限公司（公章）

申报日期

**省市政行业协会制

填表说明

1、本表由主承建单位填写。

2、企业名称应为全称并加盖公章，专业类别按资质标准分类填写；工程名称应写全称。

3、工程三阶段评分结果按市市政工程安全文明施工行政管理部门（或授权单位）评定的结果填写，并加盖主管部门公章。

4、工程所在地市市政工程安全文明施工行政管理部门（或授权单位）应对该工程在安全生产、文明施工各个方面做出综合评价，列出主要优、缺点。

申报单位情况

主承建单位

企业名称

**市**建设有限公司（公章）

专业类别

市政公用工程

资质等级

壹级

电话

法定代表人

***

项目经理

***

资质等级

一级建造师

地址

**市***路68号

邮编

企业名称

（公章）

专业类别

资质等级

电话

法定代表人

项目经理

资质等级

地址

邮编

参

建

单

位

企业名称

（公章）

专业类别

资质等级

电话

法定代表人

项目经理

资质等级

地址

邮编

企业名称

（公章）

专业类别

资质等级

电话

法定代表人

项目经理

资质等级

地址

邮编

企业名称

（公章）

专业类别

资质等级

电话

法定代表人

项目经理

资质等级

地址

邮编

监理

单位名称

****工程管理有限公司（公章）

资质等级

市政甲级电话

项目总监

徐明清

地址

**市周家桥小区19-1-404

邮编

业主

单位名称

****中心城区开发建设管理委员会（公章）

电话

地址

**市**厦A栋15楼

邮编

工程概况

工程名称（全称）

**市**大道四期道路Ⅰ标段工程（K1+140~K2+404.82）

工程地点

**市****北岸**大道桩号（K1+140~K2+404.82）

工程造价

3227.0649

开工时间

2017年8月2日

竣工时间

2018年12月2日

质量评定等级

竣工备案时间

三阶段评分

基础：

主体：

附设（安装）：

创建情况概述：

**大道四期道路I标段工程位于**市****北岸，是**沿江发展的主要道路。

工程为东西走向，西起桩号为K1+140，与经7#路、经6#路、纬3#路、经5#路、经4#路、经3#路规划道路相交，东至红旗闸桩号为K2+404.82，总长度为1264.82米。

道路标准宽度为36米，道路等级为城市次干道。

施工内容包括道路、给排水、城市照明等工程。

附件六：

申报省安全文明标化工地安全生产情况综合评价意见

企业名称（盖章）

**市**建设有限公司

工程名称

**市**大道四期道路Ⅰ标段工程（K1+140～K2+404.82）

工程详细地址

**市****北岸**大道桩号（K1+140~K2+404.82）

工程规模

工程造价（万元）

3227.0649

开工时间

2017.9.12

计划竣工验收时间

项目经理

***

联系电话

企业联系人

***

联系电话

企业自评情况

设区市市政工程安全主管部门或市政协会推荐日期

省市政行业协会意见及发证日期：

（公章）年月日