外科学休克多选题.docx

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外科学休克多选题

外科学休克多选题

1.有效循环血容量是指：

A.从左心室每分钟排出的血量

B.从上腔或下腔静脉同到右心房的血量

C.单位时间内通过心血管系统循环的血量

D.从右心室排到肺动脉进行气体交换的血量

E.在大动脉内进行循环的血量

2.各类休克共同的病理生理基础是：

A.对血压急骤下降引起的反应

B.有效循环血容量锐减及组织灌注不足

C.外周血管收缩

D.神经系统剧烈反应

E.外周血管扩张反应

3.失血性休克代偿期估计失血量为：

A.400ml以下

B.600ml以下

C.800ml以下

D.1000ml以下

E.1200ml以下

4.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是：

A.神志

B.肢体温度

C.血压

D.脉率

E.尿量

5.肺毛细血管楔压正常值是：

A.0.13～O.67kPa（1～5mmHg）

B.0.80～2.00kPa（6～15mmHg）

C.2.13～4.00kPa（16～30mmHg）

D.4.13～5.33kPa（31～40mmHg）

E.5.47～8.00kPa（41～60mmHg）

6.休克指数>2.0表示：

A.无休克

B.休克代偿期

C.严重休克

D.MODS

E.ARDS

7.休克抑制期（重度）估计成人失血量为：

A.800ml以上

B.1000ml以上

C.1200ml以上

D.1400ml以上

E.1600ml以上

8.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：

A.25ml以上

B.30ml以上

C.40ml以上

D.50ml以上

E.60ml以上

9.休克指数是指：

A.脉率+脉压-111

B.脉率/舒张压

C.脉率/收缩压

D.舒张压/脉率

E.收缩压/脉率

10.*休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP超过1.47kPa（15.cmH2O），应使用：

A.毛花苷.C（西地兰）

B.间羟胺（阿拉明）

C.多巴胺

D.山莨菪碱（654-2）

E.肾上腺素

11.CVP是指：

A.休克指数

B.肺毛细血管楔压

C.心排血量

D.中心静脉压

E.心脏指数

12.PCWP是指：

A.休克指数

B.肺毛细血管楔压

C.心排血量

D.中心静脉压

E.心脏指数

13.SIRS是指：

A.休克指数

B.肺毛细血管楔压

C.全身炎症反应综合征

D.中心静脉压

E.呼吸窘迫综合征

14.休克病人若中心静脉压低、血压正常，处理原则是：

A.充分补液

B.适当补液

C.用强心药物

D.舒张血管

E.补液试验

15.休克病人若中心静脉压高、血压正常，处理原则是：

A.充分补液

B.适当补液

C.用强心药物

D.舒张血管

E.补液试验

16.感染性休克补充血容量时，主要是用：

A.全血

B.血浆

C.10％葡萄糖溶液

D.平衡盐溶液

E.生理盐水

17.失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：

A.右旋糖酐溶液

B.全血

C.血浆

D.平衡盐溶液

E.5％葡萄糖溶液

18.*胃溃疡穿孔36h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是：

A.纠正休克同时及早行穿孔修补术

B.纠正休克同时及早行胃大部切除术

C.立即胃大部切除术

D.静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素

E.静脉补充血容量

19.休克早期微循环变化是：

A.毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌收缩

B.毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌扩张

C.毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌扩张

D.毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌收缩

E.DIC

20.补液试验是指5～10min静脉注入生理盐水：

A.100ml

B.250ml

C.300ml

D.500ml

E.1000ml

21.下列哪项不属于全身炎症反应综合征?

A.体温>38℃

B.心率>90次/分

C.呼吸>20次/分

D.WBC>12×109/L

E.尿量<30ml/h

22下列哪项不属于暖休克?

A.神志清醒

B.皮肤色泽淡红

C.尿量<25ml／h

D.毛细血管充盈时间1～2s

E.脉搏慢

23.休克代偿期的临床表现错误的是：

A.神志清醒

B.口渴

C.脉搏100～120次/分

D.尿量正常

E.毛细血管充盈正常

24.皮质类固醇治疗感染性休克，其作用不包括：

A.兴奋α受体

B.保护细胞内溶酶体

C.增强心肌收缩力

D.增进线粒体功能

E.促进糖异生

25.描述感染性休克下列错误的是：

A.冷休克多见

B.暖休克由革兰阳性菌引起

C.应用激素不宜超过48h

D.补充血容量以血浆为主

E.冷休克毛细血管充盈延长

26.休克治疗原则下列错误的是：

A.补充血容量

B.纠正酸碱失衡

C.及早应用血管收缩剂

D.积极处理原发病

E.治疗DI.C改善微循环

27.休克早期微循环变化下列错误的是：

A.大量儿茶酚胺释放入血

B.肾素一血管紧张素分泌增加

C.毛细血管前括约肌收缩

D.毛细血管后括约肌收缩

E.动静脉短路开放

28.休克病人出现DIC时不宜使用：

A.肝素

B.抗纤溶药物

C.双嘧达莫（潘生丁）

D.低分子右旋糖苷

E.止血剂

29.*关于损伤性休克下列错误的是：

A.属于低血容量性休克

B.适当应用镇痛剂

C.制动受伤部位

D.适当应用镇静剂

E.立即手术

30.*感染性休克治疗原则下列错误的是

A.补充血容量以血浆为主

B.控制感染

C.纠正酸碱失衡

D.血管扩张药物

E.营养支持

问题31～33

女性，20岁。

汽车撞伤左季肋区。

入院时意识模糊，体温385℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00／5.33kPa（60／40mmHg），全腹压痛、反跳痛，无尿。

31.首先考虑该病人是：

A.变态反应性休克

B.低血容量性休克（中度）

C.低血容量性休克（重度）

D.感染性休克

E.神经源性体克

32.理想的辅助诊断措施是：

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.静脉肾盂造影

D.中心静脉压测定

E.测定二氧化碳结合力

33.首先考虑的治疗措施是：

A.静脉输注血管收缩药物

B.立即剖腹探查

C.迅速补充血容量

D.大剂量应用抗生素

E.滴注和尿剂改善肾功能

问题34～36

男性，67岁。

右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量<25ml/h。

3年前有陈旧性心肌梗死。

34.首先考虑该病人是：

A.心源性休克

B.低血容量性休克（中度）

C.低血容量性休克（重度）

D.感染中毒性休克（冷休克）

E.感染中毒性休克（暖休克）

35进一步确诊不应做的检查是：

A.冠状动脉造影

B.血常规

C.心电图

D.动脉血气分析

E.二氧化碳结合力

36.治疗原则应是：

A.不宜手术

B.立即手术

C.休克纠正同时及早手术

D.抗生素控制感染后择期手术

E应用升压药物血压正常后再手术

问题37～40

男性，40岁。

汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116农／分，血压9.33／667kPa（70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。

37.首先考虑该病人是：

A.神经性休克

B.低血容量性休克（中度）

C.低血容量性休克（重度）

D.感染中毒性休克（冷休克）

E.感染中毒性休克（暖休克）

38.估计失血量是：

A.400ml以下

B.800ml以下

C.800～1000ml

D.1100～1500ml

E.1600ml以上

39.该病人经快速补充血容量后，中心静脉压高，而血压仍低。

其原因是：

A.血容量严重不足

B.血容量不足

C.心功能不全或血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

40.处理原则是：

A.充分补液

B.适当补液

C.予强心药物，纠正酸中毒，舒张血管

D.舒张血管

E.补液试验

【B型题】

问题41～43

A.脉搏80次份以下，收缩压正常，脉压正常

B.脉搏100次/分以下，收缩压稍高，脉压缩小

C.脉搏100--120次/分，收缩压9.33～12.0kPa（70-90mmHg），脉压小

D.脉搏120次/分以上，收缩压9.33kP。

（70mmHg）以下

E.脉搏120～140次/分，收缩压6.67kPa（50mmHg）以下

4l.估计失血量在800ml以下，临床表现为：

B.脉搏100次/分以下，收缩压稍高，脉压缩小

42.估计失血量800～600ml，临床表现为：

C.脉搏100--120次/分，收缩压9.33～12.0kPa（70-90mmHg），脉压小

43.估计失血量1600ml以上，临床表现为：

D.脉搏120次/分以上，收缩压9.33kP。

（70mmHg）以下

问题44--48

A.血容量严重不足

B.血容量不足

C.心功能不全或血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

44.中心静脉压低，血压低：

A.血容量严重不足

45.中心静脉压低，血压正常：

B.血容量不足

46.中心静脉压高，血压正常：

D.容量血管过度收缩

47.中心静脉压正常，血压低：

E.心功能不全或血容量不足

48.中心静脉压高，血压低：

C.心功能不全或血容量相对过多

问题49、50

A.休克指数为0.5

B.休克指数为0.75

C.休克指数为1.0

D.休克指数为1.O～1.5

E.休克指数为>2.0

49.无休克：

A.休克指数为0.5

50.严重休克：

E.休克指数为>2.0

【注解】

[题10]休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP超过1.47kPa（15.CmH2O），考虑心

功能不全，应给强心药物。

[题18]胃穿孔已超过12h，不能行胃大部切除术，应在抗休克同时行胃穿孔修补。

[题29]损伤性休克的手术处理一般应在血压稳定后或初步回升后进行。

[题30]感染性休克补充血容量应以平衡盐为主，配合适当胶体液。

[题32]对于腹腔脏器损伤，最理想的辅助诊断措施是腹腔穿刺抽出不凝血及肠内容物。