副主任以下护士病理学.docx
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副主任以下护士病理学
副主任以下护士病理学
总分：
100及格：
80
1.下列哪种不属于细胞适应性改变
A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.变性
正确答案：
E
题目解析：
细胞适应性改变包括肥大和增生、萎缩、化生。
2.授乳期的乳腺增大属于
A.肥大B.增生C.再生D.化生E.机化
正确答案：
B
题目解析：
增生是指实质细胞数目增多常致组织、器官体积增大。
授乳期乳腺细胞增生导致乳房增大，属于增生。
3.增生是指
A.器官和组织体积缩小B.器官和组织体积增大C.一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织D.由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大E.器官和组织先天发育异常
正确答案：
D
题目解析：
增生是指实质细胞数目增多常致组织、器官体积增大。
4.关于化生，下列错误的是
A.支气管黏膜出现鳞状上皮B.胃黏膜内出现胰腺组织C.胃黏膜内出现肠上皮D.食管黏膜内出现胃上皮E.胆囊黏膜内出现鳞状上皮
正确答案：
B
题目解析：
化生只能在同类组织的范围内出现，胃粘膜和胰腺组织不属于同类组织，故不能称之为化生。
5.下述哪种情况不符合变性的病变
A.肾小管上皮细胞内出现圆形、红染小滴B.肝细胞内出现脂滴C.血管壁出现半透明、均匀红染的物质D.心肌细胞内水分增多E.细胞核破碎
正确答案：
E
题目解析：
变性系指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。
细胞核破碎无异常物质出现，也无正常物质量显著增多，故不属于变性。
6.结缔组织玻璃样变的错误描述是
A.常见于瘢痕组织B.常见于纤维化肾小球C.成纤维细胞增多D.胶原纤维融合为梁状、带状或片状E.常见于粥瘤
正确答案：
C
题目解析：
常见于纤维瘢痕组织内。
肉眼形态：
灰白、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性。
光镜下，纤维细胞明显变少，陈旧的胶原纤维增粗并互相融合成为均质无结构红染的梁状、带状或片状，失去纤维性结构。
7.下列哪种病变属于不可复性损伤
A.脂肪变性B.细胞水肿C.气球样变性D.废用性萎缩E.细胞坏死
正确答案：
E
题目解析：
根据损伤轻重程度不同，分为可复性损伤和不可复性损伤两大类，变性一般为可复性损伤，而细胞死亡则为不可复性损伤。
脂肪变性、细胞水肿、气球样变性、废用性萎缩均属于变性，故属于可复性损伤，而细胞坏死属于不可复性损伤。
8.心肌梗死属于
A.凝固性坏死B.液化性坏死C.气性坏疽D.干性坏疽E.湿性坏疽
正确答案：
A
题目解析：
坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。
凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死－梗死。
心肌梗死为心肌缺血性坏死，故属于凝固性梗死。
9.表层肠黏膜坏死脱落后形成
A.增生B.包裹C.钙化D.糜烂E.溃疡
正确答案：
D
题目解析：
较大坏死灶不易完全吸收，其周围发生炎症反应，白细胞释放蛋白水解酶，加速坏死边缘坏死组织的溶解吸收，使坏死灶与健康组织分离。
坏死灶如位于皮肤或粘膜，脱落后形成缺损。
局限在表皮和粘膜层的浅表缺损，称为糜烂。
10.心肌梗死病灶由纤维组织替代属于
A.溶解吸收B.分离排出C.机化D.钙化E.包裹
正确答案：
C
题目解析：
坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。
最终形成瘢痕组织。
11.不符合含铁血黄素的描述是
A.常见于心肌细胞核两侧B.光镜下,呈棕黄色,有折光性C.红细胞破坏形成D.常见于出血病灶E.溶血性贫血可全身沉积
正确答案：
A
题目解析：
含铁血黄素是由铁蛋白（ferritin）微粒集结而成的色素颗粒，呈金黄色或棕黄色，具有折光性。
含铁血黄素是由血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解、转化而形成的。
慢性肺淤血时，漏入肺泡腔内的红细胞，被巨噬细胞吞噬后，形成含铁血黄素。
由于这种吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞常出现在左心衰竭患者，故此细胞又称心力衰竭细胞（heartfailurecell）。
此外，溶血性贫血时，可有大量红细胞被破坏，所以可出现全身性含铁血黄素沉积，常沉积于肝、脾、淋巴结和骨髓等器官组织内。
12.属不可逆性的病变是
A.水样变性B.脂肪变性C.核碎裂D.线粒体肿胀E.内质网扩张
正确答案：
C
题目解析：
根据损伤轻重程度不同，分为可复性损伤和不可复性损伤两大类，变性一般为可复性损伤，而细胞死亡则为不可复性损伤。
水样变性、脂肪变性均属于变性，线粒体肿胀好内质网扩张属于水样变性，故其亦属于变性，均为可逆；核碎裂为细胞凋亡过程的一个阶段，故不可逆。
13.结核病时发生
A.凝固性坏死B.干酪样坏死C.液化性坏死D.湿性坏疽E.脂肪坏死
正确答案：
B
题目解析：
干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型。
主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。
14.符合液化性坏死的描述是
A.局部蛋白质含量高B.局部蛋白酶少C.局部脂质含量少D.坏死组织灰白、干燥E.脓肿坏死组织的液化
正确答案：
E
题目解析：
液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。
化脓性炎症渗出的中性粒细胞能产生大量蛋白水解酶，将坏死组织溶解而发生液化性坏死。
15.关于坏疽的描述,错误的是
A.常伴有腐败菌感染B.呈黑褐色C.干性坏疽病变境界清楚D.湿性坏疽常伴有全身中毒症状E.气性坏疽较常见
正确答案：
E
题目解析：
组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。
干性坏疽动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。
湿性坏疽由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。
由于病变发展较快，炎症比较弥漫，故坏死组织与健康组织间无明显分界线。
同时组织坏死腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后，可引起全身中毒症状，甚至可发生中毒性休克而死亡。
气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类
16.由周围健康细胞分裂增生来完成修补的过程,称为
A.化生B.再生C.增生D.机化E.修复
正确答案：
B
题目解析：
组织损伤后，由损伤周围健康细胞分裂增生来完成修补的过程称为再生。
17.冻伤患者的足坏死为
A.液化性坏死B.凝固性坏死C.干酪样坏死D.干性坏疽E.气性坏疽
正确答案：
D
题目解析：
干性坏疽大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。
18.结核病灶的坏死
A.液化性坏死B.凝固性坏死C.干酪样坏死D.干性坏疽E.气性坏疽
正确答案：
C
题目解析：
干酪样坏死主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。
19.胰腺坏死为
A.液化性坏死B.凝固性坏死C.干酪样坏死D.干性坏疽E.气性坏疽
正确答案：
A
题目解析：
液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。
20.心肌梗死
A.液化性坏死B.凝固性坏死C.干酪样坏死D.干性坏疽E.气性坏疽
正确答案：
B
题目解析：
坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。
凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死—梗死。
21.病毒性肝炎时肝细胞可发生
A.玻璃样变性B.水样变性C.脂肪变性D.纤维蛋白样坏死E.毛玻璃样变性
正确答案：
E
题目解析：
22.结核病
A.凝固性坏死B.干酪样坏死C.液化性坏死D.坏疽E.凋亡
正确答案：
B
题目解析：
干酪样坏死主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。
23.炎症局部组织的基本病变是
A.红、肿、热、痛和功能障碍B.组织充血及渗出物形成C.组织内炎细胞浸润及增生D.变质、渗出和增生E.组织细胞的变性、坏死
正确答案：
D
题目解析：
炎症局部组织的基本病变包括变质、渗出和增生。
24.最具防御意义的炎症反应是
A.组织增生B.动脉充血C.发热反应D.吞噬作用E.液体渗出
正确答案：
D
题目解析：
吞噬作用是最具防御意义的炎症反应
25.以下不具防御作用的反应是
A.纤维蛋白渗出B.白细胞游出C.炎性增生D.红细胞漏出E.血浆渗出
正确答案：
D
题目解析：
“渗出是炎症的特征性变化”，其渗出过程涉及到血液动力学改变；血管通透性增加；白细胞的渗出及其吞噬活动。
其他选项均包含在以上三个步骤中，而红细胞的漏出与此无关。
26.炎症介质的主要作用是
A.实质细胞变性、坏死B.血管扩张、通透性升高C.细胞酶活性障碍D.阳离子浓度降低E.组织分解代谢增强
正确答案：
B
题目解析：
炎症介质是参与或引起炎症反应（如血管扩张、通透性增加、白细胞渗出等）的某些化学活性物质称炎症介质或化学介质。
27.炎症时有致痛作用的物质是
A.组胺B.溶酶体酶C.缓激肽D.白细胞三烯E.细菌产物
正确答案：
C
题目解析：
缓激肽的作用是增加血管通透性；促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛（皮下注射）。
28.炎症时组织间隙内积聚的液体称为
A.渗出液B.水肿液C.分泌液D.漏出液E.浆液
正确答案：
A
题目解析：
渗出物（液）（exudate）：
从血管内渗出的液体、蛋白、细胞的总称。
29.急性炎症最先渗出的白细胞是
A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.嗜酸粒细胞E.浆细胞
正确答案：
B
题目解析：
中性粒细胞游走能力最强，而且在血液中的数量最多、所以在急性炎症时，中性粒细胞常最早出现于炎区，这是急性炎症反应的重要形态学标志。
30.下列哪项不是中性粒细胞的特性
A.在炎症区游走B.吞噬细菌、组织碎片及抗原抗体复合物C.转变为浆细胞产生抗体D.释放致热源E.释放蛋白溶解酶
正确答案：
C
题目解析：
中性粒细胞：
又称小吞噬细胞，是急性炎症和化脓性炎症及炎症早期最常见的炎细胞，具有活跃的游走和吞噬能力、能吞噬细菌、组织崩解碎片及抗原抗体复合物等。
其胞质内含有丰富的溶酶体，通过这些酶的作用杀灭和降解被吞噬的病原体及异物。
溶酶体中的阳离子蛋白质可促进血管壁通透性升高和对单核细胞有趋化作用，中性蛋白酶能引起组织损伤和促进脓肿形成。
中性粒细胞的寿命较短，仅有3～4天，完成吞噬作用后很快死亡并释放各种蛋白水解酶。
能使炎灶内的坏死组织和纤维素溶解液化，有利于吸收或排出体外。
31.变质性炎症其实质细胞的主要变化是
A.萎缩和变性B.增生和再生C.变性和坏死D.萎缩和坏死E.变性和增生
正确答案：
C
题目解析：
变质性炎症是以组织、细胞的变性、坏死改变为主，同时有渗出，而增生反应较轻微。
32.不发生纤维素性渗出的病变为
A.大叶性肺炎B.急性细菌性痢疾C.风湿性心包炎D.病毒性脑炎E.尿素性胸膜炎
正确答案：
D
题目解析：
纤维素性炎是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症，炎症时，由于毛细血管和小静脉的损伤较重，通透性明显升高，大量纤维蛋白原渗出到血管外，在坏死组织释出的组织因子的作用下，转化为纤维蛋白（纤维素），故有纤维蛋白性炎之称。
引起纤维素性炎的致炎因子有白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、尿酸、尿素和升汞中毒等。
常发生于粘膜（咽、喉、气管、肠）、浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）和肺。
33.以下引起异物肉芽肿的原因中应除外
A.手术缝线B.伤寒杆菌C.矽尘D.植物纤维E.滑石粉
正确答案：
B
题目解析：
异物性肉芽肿由外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等异物引起。
34.前列腺素
A.肥大细胞产生B.中性粒细胞产生C.巨噬细胞产生D.血管内皮细胞产生E.淋巴细胞产生
正确答案：
D
题目解析：
前列腺素主要有血管内皮细胞产生。
35.具有解毒功能的是
A.中性粒细胞B.肝细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞E.呼吸道上皮细胞
正确答案：
B
题目解析：
肝细胞具有解毒作用。
肝细胞的滑面内质网上集中着重要的氧化酶系（如细胞色素P450、NADPH-细胞色素C还原酶，NADPH-细胞色素b5还原酶、NADPH-细胞色素P450还原酶），许多对有机体有害的毒物或药物被氧化酶系氧化、羟化，消除了其作用和毒性，同时，羟化后极性增加易于被排出体外。
前列腺素可增强吞噬细胞的吞噬功能和肝细胞的解毒功能。
36.肉芽肿形成以哪种细胞增生为主
A.中性粒细胞B.肝细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞E.呼吸道上皮细胞
正确答案：
C
题目解析：
炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎或称为炎性肉芽肿。
37.病毒感染与哪种炎细胞相关
A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.巨噬细胞D.朗格汉斯巨细胞E.嗜酸性粒细胞
正确答案：
A
题目解析：
淋巴细胞多见于慢性炎症，尤其是结核杆菌、病毒。
38.化脓性阑尾炎
A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.蜂窝织炎E.增生性炎
正确答案：
D
题目解析：
发生于皮下、粘膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。
39.病毒性肝炎
A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.蜂窝织炎E.增生性炎
正确答案：
A
题目解析：
变质性炎是以组织、细胞的变性、坏死改变为主，同时有渗出，而增生反应较轻微。
常见于重症感染、中毒及免疫变态反应等。
主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官。
例如，急性重型病毒性肝炎，肝细胞广泛坏死，出现严重的肝功能障碍。
40.丹毒
A.表面化脓和积脓B.浆液性炎C.纤维素性炎D.蜂窝织炎E.出血性炎
正确答案：
D
题目解析：
蜂窝织炎发生于皮下、粘膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。
常由溶血性链球菌引起。
炎区组织高度水肿和大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围正常组织分界不清。
但局部组织一般不发生明显的坏死和溶解。
丹毒符合以上特点。
41.流行性出血热
A.表面化脓和积脓B.浆液性炎C.纤维素性炎D.蜂窝织炎E.出血性炎
正确答案：
E
题目解析：
出血性炎常见于某些传染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血热及钩端螺旋体病等。
42.流行性脑脊髓膜炎
A.表面化脓和积脓B.浆液性炎C.纤维素性炎D.蜂窝织炎E.出血性炎
正确答案：
A
题目解析：
表面化脓是指发生于粘膜或浆膜表面的化脓性炎。
其特点是脓液主要向粘膜或浆膜表面渗出。
43.风湿细胞不具备以下哪项特征？
A.体积大，胞浆丰富B.胞浆略嗜碱性C.核呈毛虫状或枭眼状D.胞浆内可见吞噬的红细胞E.可为单核或双核
正确答案：
D
题目解析：
风湿细胞体积大，圆形、多边形，边界清楚而不整。
胞浆丰富均质而微嗜双色。
核大，圆形或卵圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状，稍后则核变得浓染结构不清。
免疫组化检测显示vimentin、Mac387、lysozyme阳性；actin及desmin阴性。
除单核外，亦可见双核或多核。
44.风湿细胞来自
A.巨噬细胞B.平滑肌细胞C.成纤维细胞D.心肌细胞E.淋巴细胞
正确答案：
A
题目解析：
病灶部位的心脏组织细胞聚集、增生，吞噬纤维素样坏死物后，转变成风湿细胞或阿少夫细胞。
45.风湿性心内膜炎时疣状赘生物最常见的部位是
A.二尖瓣的闭锁缘B.二尖瓣的游离缘C.三尖瓣的闭锁缘D.三尖瓣的游离缘
E.腱索
正确答案：
A
题目解析：
病变瓣膜表面，尤以闭锁缘向血流面的内皮细胞，由于受到瓣膜开、关时的摩擦，易发生变性、脱落，暴露其下的胶原，诱导血小板在该处沉积、凝集，形成白色血栓，称疣状赘生物。
其常成串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易脱落，故称疣状心内膜炎。
46.风湿性心包炎时绒毛心形成与下列哪项因素有关
A.大量浆液渗出B.纤维素样坏死C.大量中性粒细胞渗出D.大量纤维素渗出E.大量纤维增生
正确答案：
D
题目解析：
风湿性心包炎突出的变化是多少不一的纤维素和（或）浆液渗出。
当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状称为绒毛心（干性心包炎）。
47.亚急性感染性心内膜炎赘生物的特点不包含以下哪项
A.单发或多发B.大小不一致C.外观色灰黄、污秽、干燥、质脆D.细菌位于赘生物表面E.脱落可引起动脉性栓塞和血管炎
正确答案：
D
题目解析：
炎急性感染性心内膜炎常在原有风湿性心瓣膜病基础上，发生溃疡，甚至穿孔和腱索断裂，表面形成单个或多个较大，且大小不一的菜花状或息肉状疣状赘生物。
赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎、脱落。
光镜下，疣状赘生物由纤维蛋白、血小板、嗜中性粒细胞、坏死物组成，其深部有细菌团，溃疡底部可见肉芽组织及淋巴细胞、单核细胞浸润。
48.关于慢性风湿性心瓣膜病的描述，下列哪一项是错误的
A.瓣膜硬化B.瓣叶互相粘连C.腱索增粗缩短D.瓣膜增厚卷曲E.瓣膜穿孔
正确答案：
E
题目解析：
心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。
49.下列哪项与心瓣膜关闭不全无关？
A.瓣膜环扩大B.瓣膜粘连C.腱索断裂D.瓣膜穿孔E.瓣膜增厚、卷曲
正确答案：
B
题目解析：
二尖瓣关闭不全是指二尖瓣瓣膜增厚，变硬、弹性减弱或消失、瓣膜卷曲、缩短，腱索增粗、缩短，有时瓣膜穿孔、破裂或钙化引起二尖瓣环扩张致二尖瓣口关闭不全；主动脉瓣关闭不全病变致使瓣膜增厚、变硬、缩短、弹性减弱或消失，引起瓣膜环扩张，致使主动脉瓣关闭不全。
50.动脉粥样硬化病变不累及
A.大脑中动脉B.冠状动脉C.肺动脉D.下肢动脉E.肾动脉
正确答案：
C
题目解析：
动脉粥样硬化累及的动脉包括：
主动脉、冠状动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、四肢动脉、肠系膜动脉。
51.动脉粥样硬化早期，哪种细胞迁入内膜？
A.中性粒细胞B.单核细胞C.平滑肌细胞D.成纤维细胞E.淋巴细胞
正确答案：
B
题目解析：
进入内膜的脂蛋白发生修饰，主要是氧化修饰，例如形成ox-LDL。
参与这一过程的细胞有内皮细胞、单核巨噬细胞、平滑肌细胞等。
52.粥样斑块内不含下列哪种成分？
A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.泡沫细胞D.胆固醇结晶E.红染无定形坏死物
正确答案：
A
题目解析：
粥样斑块光镜下：
在玻璃样变性的纤维帽的深部，有大量粉红染的无定形物质，实为细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶（HE片中为针状空隙）及钙化，底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。
粥瘤处中膜SMC受压萎缩，弹性纤维破坏，该处中膜变薄。
外膜可见毛细血管新生、结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。
53.心肌梗死最常见的部位是
A.左心室侧壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁、心尖区和室间隔前2/3E.室间隔后1/3
正确答案：
D
题目解析：
心肌梗死最常见的部位是左前降支供血区：
左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌，约占全部MI的50%。
其次是右冠状动脉供血区：
左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结，约占25%～30%。
54.心肌梗死后肉眼能辨认的最早时间是
A.1～2hB.6hC.24hD.48hE.第4天
正确答案：
B
题目解析：
心肌梗死后6小时内，无肉眼可见变化。
光镜下：
梗死边缘的心肌纤维呈波浪状和肌浆不匀；6小时后，坏死灶心肌呈苍白色。
55.心肌梗死发生后什么时间开始出现肉芽组织
A.6hB.24hC.第4天D.第7天E.2～3周后
正确答案：
D
题目解析：
心肌梗死动态变化：
①梗死后6小时内，无肉眼可见变化。
光镜下：
梗死边缘的心肌纤维呈波浪状和肌浆不匀；②6小时后，坏死灶心肌呈苍白色；③8～9小时后呈土黄色。
光镜下：
心肌纤维早期凝固性坏死改变，如核碎裂、核消失，肌浆均质红染或呈不规则粗颗粒状，间质水肿、漏出性出血及少量嗜中性粒细胞浸润；④第4天后，梗死灶外周出现充血出血带，光镜下：
该带内血管充血、出血，有较多的嗜中性粒细胞浸润。
心肌纤维肿胀，胞浆内出现颗粒状物及不规则横带。
另一部分心肌细胞有空泡变，继而肌原纤维及核溶解消失，肌纤维呈空管状；⑤第7天后，边缘区
56.右冠状动脉主干阻塞会引起
A.右室前壁梗死B.左室侧壁梗死C.左室后壁梗死D.心尖区、右心室前壁梗死E.左室后壁、室间隔后1/3、右心室梗死
正确答案：
E
题目解析：
右冠状动脉供血区：
左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结。
57.缓进型高血压心功能失代偿期，心脏的病变特征是
A.右室向心性肥大B.左室向心性肥大C.右室离心性肥大D.左室离心性肥大E.左室、右室离心性肥大
正确答案：
D
题目解析：
左心室因压力性负荷增加发生代偿性肥大。
代偿期内，心脏肥大，重量增加，称向心性肥大。
病变继续发展，肥大的心肌细胞与间质毛细血管供养不相适应，加上可能伴发的冠状动脉粥样硬化，供血不足，心肌收缩力因而降低，发生失代偿，逐渐出现心腔扩张。
此时称离心性肥大。
58.对于急进型高血压的叙述，以下哪项不正确
A.起病急B.病变发展快C.占原发性高血压的1%~5%D.主要病变是细动脉玻变和增生性小动脉硬化E.常因并发尿毒症、脑出血而死亡
正确答案：
D
题目解析：
急进型高血压亦称恶性高血压，多见于青中年，血压显著升高，尤以舒张压明显，常>130mmHg，病变进展迅速，较早出现肾衰竭。
可继发于缓进型高血压，但常为原发性。
特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。
患者常较早出现持续性蛋白尿，并有血尿和管型尿。
常在一年内迅速发展为尿毒症引起死亡。
也可因脑出血或心力衰竭致死。
59.患者女性，12岁，主因发热、膝关节红肿、疼痛及心慌入院。
实验室检查血液ASO滴度升高、血沉加快。
患者发病前20天曾患急性扁桃体炎。
该患者现在可能患
A.上呼吸道感染B.类风湿性关节炎C.风湿病D.慢性风湿性心瓣膜病E.先天性心脏病
正确答案：
C
题目解析：
上呼吸道感染病史，关节红肿热痛，ASO滴度升高、血沉加快，可诊断。
60.一例尸检中，肉眼见主动脉近血管分叉处有多个淡黄色条纹及斑点，有的平坦，有的略隆起，宽约1～2mm。
镜下的变化可能是
A.大量平滑肌细胞增生B.大量纤维细胞增生C.大量泡沫细胞D.大量泡沫细胞和纤维细胞E.大量胆固醇结晶和红染坏死物
正确答案：
C
题目解析：
脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。
肉眼观：
于动脉内膜面，见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹，宽约1～2mm、长达1～5cm，平坦或微隆起。
光镜下：
病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。
泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡（原为脂滴，制片过程中被溶解）。
61.患者男性，54岁，在胸骨左缘第三、四肋间可闻舒张期杂音，股动脉处可闻血管枪击音。
该患者瓣膜的病变可能是
A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄和关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全
正确答案：
E
题目解析：
主动脉瓣关闭不全在心室舒张期，主动脉部分血液经未闭全的主动脉瓣口返流，引起主动脉瓣区舒张期杂音，临床上可发现脉压增大及周围血管体征，如水冲脉、股动脉枪击音等。
62.患者女性，60岁，在精神紧张、情绪激动后感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣，血压升高，休息后血压恢复正常。
检查无其他异常。
临床诊断为原发性高血压。
此阶段患者可能有以下哪项病变
A.小动脉硬化B.细动脉硬化C.大动脉硬化D.细动脉硬化伴心脏肥大E.细、小动脉及内脏器官无器质性病变
正确答案：
E
题目解析：
原发高血压病机能紊乱期：
基本改变为全身细小动脉痉挛，可伴有高级神经功能失调，无血管及心、脑、肾、眼底等器质性病变。
临床表现有高血压，但血压水平常有波动，血压时而升高时而正常。
可有头昏、头痛。
头痛多发于晨间，枕部明显，活动后减轻。
可能与晨间颈外动脉扩张、搏动增强有关。
活动后因肢体血管相对舒张，头部充血减轻因而症状缓解。
63.患者男性，45岁，一次饮酒后与人争吵时，突感心前区疼痛，伴面色苍白、恶心、呕吐。
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