主治医师考试七版中医内科学.docx

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主治医师考试七版中医内科学

第一章肺系病证

一、感冒

1、风寒束表证：

辛温解表------荆防达表汤或荆防败毒散

2、风热犯表证：

辛凉解表------银翘散或葱豉桔梗汤

3、暑湿伤表证：

清暑祛湿解表------新加香薷饮

4、气虚感冒：

益气解表------参苏饮

若平素表虚自汗，易受风邪者—益气固表—玉屏风散

5、阴虚感冒：

滋阴解表------加减葳蕤汤

二、咳嗽

A外感咳嗽1、风寒袭肺：

疏风散寒，宣肺止咳------三拗汤、止咳散

2、风热犯肺：

疏风清热，宣肺化痰------桑菊饮

3、风燥伤肺：

疏风清肺，润燥止咳------桑杏汤

4、若凉燥证（燥证+风寒）------杏苏散

B内伤咳嗽1、痰湿蕴肺：

健脾燥湿，化痰止咳------二陈平胃散、三子养亲汤

2、痰热郁肺：

清热化痰肃肺------清金化痰汤

3、肝火犯肺：

清肺平肝，顺气降火------黛蛤散合泻白散

4、肺阴亏耗：

滋阴润肺，止咳化痰------沙参麦冬汤

三、哮病

A.发作期1、冷哮：

温肺散寒，化痰平喘------射干麻黄汤或小青龙汤

2、热哮：

清热宣肺，化痰定喘------定喘汤或越婢加半夏汤

3、寒包热哮：

解表散寒，清化痰热------小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4、风痰哮证：

祛风涤痰，降气平喘------三子养亲汤

5、虚哮：

补肺纳肾，降气化痰------平喘固本汤

附：

喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮

喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细—另吞黑锡丹

镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用3-4.5克，温水送下

B.缓解期1、肺脾气虚：

健脾化痰------六君子汤

2、肺肾两虚：

补益肺肾------生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

A.实喘1、风寒壅肺：

宣肺散寒------麻黄汤合华盖散

2、表寒肺热：

宣肺泄热------麻杏石甘汤加减

3、痰热郁肺：

清泻肺热------桑白皮汤

4、痰浊阻肺：

化痰降气------二陈汤合三子养亲汤

5、肺气郁痹：

开郁降气平喘------五磨饮子

B.虚喘1、肺气虚耗：

补肺益气养阴------生脉散合补肺汤

2、肾虚不纳：

补肾纳气-------金匮肾气丸合参蛤散

3、正虚喘脱：

扶阳固脱，镇摄肾气------参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉

上实下虚:

（痰浊壅肺于上，肾虚于下）化痰降逆，温肾纳气------苏子降气汤

五、肺痈

1、初期：

清肺解表------银翘散

2、成痈期：

清肺化瘀消痈------千金苇茎汤合如金解毒散

3、溃脓期：

排脓解毒------加味桔梗汤

4、恢复期：

养阴补肺------沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺痨

1、肺阴亏损：

滋阴润肺------月华丸

若咳嗽频而痰少质粘者，服琼玉膏以滋阴润肺。

2、虚火灼肺：

滋阴降火------百合固金丸合秦艽鳖甲散

3、气阴耗伤：

益气养阴------保真汤合参苓白术散

4、阴阳两虚：

滋阴补阳------补天大造丸

七、肺胀

1、痰浊壅肺：

化痰降气，健脾益肺------苏子降气汤、三子养亲汤

（1）外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多粘白泡沫，

属表寒里饮证者，宗小青龙汤以温肺化饮

（2）饮郁化热：

烦躁而喘，脉浮—小青龙加石膏汤（兼清郁热）

2、痰热郁肺：

清肺化痰，降逆平喘------越婢加半夏汤、桑白皮汤

3、痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风------涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹

4、阳虚水泛：

温肾健脾，化饮利水------真武汤合五苓散

5、肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘------平喘固本汤、补肺汤

喘脱危象：

参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉（补气纳肾，回阳固脱）

第二章心系病证

八、心悸

1、心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神------安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之。

2、心血不足：

补血养心，益气安神------归脾汤

3、阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神------天王补心丹合朱砂安神丸

（1）若阴虚而火不明显者，单用天王补心丹

4、心阳不振：

温补心阳，安神定悸------桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5、水饮凌心：

振奋心阳，化气行水------苓桂术甘汤

肾阳虚衰，不能制水，水气凌心（心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿）—真武汤

6、心血瘀阻：

活血化瘀、理气通络-------桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7、痰火扰心：

清热化痰，宁心安神-------黄连温胆汤

九、胸痹

1、心血瘀阻：

活血化瘀，通络止痛------血府逐瘀汤

（1）若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，

用人参养营汤合桃红四物汤；

2、气滞心胸：

疏肝理气，活血化瘀------柴胡疏肝散

（1）胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强活血行瘀，

散结止痛之作用；

（2）便秘严重者加当归龙荟丸以泻郁火

3、痰浊闭阻：

通阳泻浊，豁痰开结------栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

4、寒凝心脉：

辛温通阳、开痹散寒------枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

（1）阴寒极盛之胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通散寒之法，予乌头赤石脂丸合苏合香丸；

（2）若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸，

芳香化浊，理气温通开窍

5、气阴两虚：

益气养阴，活血通脉------生脉散合人参养荣汤

6、心肾阴虚：

滋阴益肾，养心安神------天王补心丹合炙甘草汤

7、心肾阳虚：

益气温阳，活血通络------参附汤合右归饮

附真心痛

1、气虚血瘀:

益气活血，通脉止痛-------保元汤合血府逐瘀汤

2、寒凝心脉:

温补心阳，散寒通脉-------当归四逆汤加味

3、正虚阳脱:

回阳救逆，益气固脱-------四逆加人参汤加减。

十、不寐

1、肝火扰心：

疏肝泻热，佐以安神------龙胆泻肝汤加减

2、痰热内扰：

化痰清热，和中安神------黄连温胆汤加减

3、心脾两虚：

补养心脾，以生气血------归脾汤

4、心肾不交：

滋阴降火，交通心肾------六味地黄丸合交泰丸

5、心胆气虚：

益气镇惊，安神定志------安神定志丸合酸枣仁汤

十一、癫狂

A癫证1、痰气郁结：

理气解郁，化痰开窍------逍遥散合顺气导痰汤加减

（1）痰浊较甚者，控涎丹（祛痰饮而不伤正）

（2）痰迷心窍（神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，苔白腻）

先以苏合香丸芳香开窍，继以四七汤

（3）痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神（不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数），黄连温胆汤合白金丸

2、心脾两虚：

健脾养心、益气安神------养心汤合越鞠丸

心气耗伤，营血内亏，悲伤欲哭，可合甘麦大枣汤

B狂证1、痰火扰神：

清心泻火，涤痰醒神------生铁落饮

（1）痰火壅盛（苔黄垢腻），礞石滚痰丸（逐痰泻火），继用安宫牛黄丸

（2）阳明腑热热（狂笑歌号，毁物伤人，大便秘结，苔黄腻燥裂，

脉实大），大承气汤、大黄黄连泻心汤

（3）神志较清，痰热未尽，心烦不寐，温胆汤合朱砂安神丸

2、痰热瘀结：

豁痰化瘀，调畅气血------癫狂梦醒汤加减

（1）有蓄血内结，加服大黄庶虫丸（6克，日3次），祛瘀生新，

攻逐瘀血

（2）不饥不食，加白金丸（化顽痰，祛恶血）

3、火盛伤阴：

滋阴降火，安神定志------二阴煎合琥珀养心丹

十二、痫病

1、风痰闭阻：

涤痰熄风、开窍定痫------定痫丸

2、痰火扰神：

清汗泻火、化痰开窍------龙胆泻肝汤合涤痰汤

3、瘀阻脑络：

活血化瘀，熄风通络------通窍活血汤

气虚血瘀（头部刺痛，精神恍惚，心中烦急，头晕气短，唇舌紫暗，或有

瘀斑、瘀点，脉弦涩），黄芪赤风汤送服龙马自来丹

4、心脾两虚：

补益气血，健脾宁心------六君子汤合归脾汤

5、心肾亏虚：

补益心肾，健脾化痰-------左归丸合天王补心丹

十三、痴呆

1、髓海不足证：

补肾益髓，填精养神------七福饮

2、脾肾两虚证：

补肾健脾，益气生精------还少丹

3、痰浊蒙窍证：

豁痰开窍，健脾化浊------涤痰汤

4、瘀血内阻证：

活血化瘀，开窍醒脑------通窍活血汤

十四、厥证

A气厥1、实证：

顺气，开窍，解郁------通关散合五磨饮子

2、虚证：

补气，回阳，醒神------生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮

B、血厥1、实证：

活血顺气------羚羊钩藤汤或通瘀煎

2、虚证：

补养气血------急用独参汤灌服，继服人参养营汤。

C、痰厥：

行气豁痰------导痰汤

第三章脾胃系病证

十五、胃痛

1、寒邪客胃：

温胃散寒，行气止痛------香苏散合良附丸

2、饮食伤胃：

消食导滞，和胃止痛------保和丸

3、肝气犯胃：

疏肝解郁，理气止痛------柴胡疏肝散

4、湿热中阻：

清化湿热，理气和胃------清中汤

5、瘀血停胃：

化瘀通络，理气和胃------失笑散合丹参饮

6、胃阴亏虚：

养阴益胃，和中止痛------一贯煎合芍药甘草汤

7、脾胃虚寒：

温中健脾，和胃止痛------黄芪建中汤

十六、痞满

A实痞1、饮食内停证：

消食和胃，行气消痞------保和丸

2、痰湿中阻证：

除湿化痰，理气和中------二陈平胃汤

3、湿热阻胃证：

清热化湿，和胃消痞------泻心汤合连朴饮

4、肝胃不和证：

疏肝解郁，和胃消痞------越鞠丸合枳术丸

B虚痞1、脾胃虚弱证：

补气健脾，升清降浊------补中益气汤

2、胃阴不足证：

养阴益胃，调中消痞------益胃汤

十七、呕吐

A实证1、外邪犯胃：

疏邪解表，芳香化浊------藿香正气散

2、食滞内停：

消食化滞、和胃降逆------保和丸

3、痰饮内阻：

温化痰饮，和胃降逆------小半夏汤合苓桂术甘汤

若痰饮久郁化热（胸膈烦闷，口苦，失眠，恶心呕吐）—温胆汤

4、肝气犯胃：

疏肝和胃，降逆止呕------四七汤

呕吐酸水，心烦口渴—清肝和胃，辛开苦降—酌加左金丸

B虚证1、脾胃气虚：

健脾益气，和胃降逆------香砂六君子汤

2、脾胃阳虚：

温中健脾，和胃降逆------理中汤

3、胃阴不足：

滋养胃阴，降逆止呕------麦门冬汤

十八、噎膈

1、痰气交阻：

开郁化痰，润燥降气------启膈散

泛吐痰涎较多—加半夏、陈皮，或含化玉枢丹

2、瘀血内结：

滋阴养血、破血行瘀------通幽汤

呕吐物如赤豆汁—另吞云南白药（化瘀止血）

服药呕吐，难于下咽—含化玉枢丹以开膈降逆，随后再服汤药

3、津亏热结：

滋阴养血，润燥生津------沙参麦冬汤

4、气虚阳微：

温补脾肾------补气运脾汤

十九、呃逆

A实证1、胃中寒冷：

温中散寒，降逆止呃------丁香散

2、胃火上逆：

清胃泻热，降逆止呃-------竹叶石膏汤

（1）腑气不通，痞满便秘—泻热通腑，腑气通则胃气降，呃逆自止

方用小承气汤

（2）胸膈烦热，便秘者—用凉膈散加减

3、气机郁滞：

顺气解郁，和胃降逆------五磨饮子

B虚证1、脾胃阳虚：

温补脾胃止呃------理中丸

2、胃阴不足：

养阴生津，降逆止呃------益胃汤合橘皮竹茹汤

二十、腹痛

1、寒邪内阻：

散寒温里，理气止痛------良附丸合正气天香散

2、湿热壅滞：

泻热通腑，行气导滞------大承气汤

（1）腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结（胆囊炎）—用大柴胡汤

（2）右腹部疼痛固定不移，或伴发热（阑尾炎）—大黄牡丹皮汤

3、饮食积滞：

消食导滞，理气止痛------轻者保和丸，重枳实导滞丸

4、肝郁气滞：

疏肝解郁，理气止痛------柴胡疏肝汤

5、瘀血内停：

活血化瘀，理气止痛-------少腹逐瘀汤

6、中虚脏寒：

温中补虚，缓急止痛-------小建中汤

大建中汤：

用于腹中大寒，呕吐逆冷者

附子理中汤：

腹痛下利，脉微肢冷，脾肾阳虚

温脾汤：

大肠虚寒，积冷便秘

当归四逆汤：

黄芪建中汤

二十一、泄泻

A暴泻1、寒湿泄泻：

散寒化湿-------藿香正气散

（1）纯阳正气丸：

适用于外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀

（2）胃苓汤：

湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利

2、湿热伤中：

清热利湿------葛根芩连汤

3、食滞肠胃：

消食导滞------保和丸

食积较重，脘腹胀满——通因通用：

枳实导滞丸

B久泻1、脾胃虚弱：

健脾益气，化湿止泻------参苓白术散

2、肾阳虚衰：

温肾健脾，固涩止泻------四神丸

3、肝气乘脾：

抑肝扶脾------痛泻要方

二十二、痢疾

1、湿热痢：

清热解毒，调气行血------芍药汤

（1）若食积化热，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳实导滞丸行气导滞，

泄热止痢，乃通因通用之法。

（2）若兼见表证，恶寒发热，头身痛者，可用解表法，用荆防败毒散，

解表举陷，逆流挽舟；

2、疫毒痢：

清热凉血解毒-------白头翁汤

（1）如神昏谵语，甚则痉厥，舌质红，苔黄糙，脉细数，属热毒深入营血，

神昏高热者，用犀角地黄汤，紫雪丹以清营凉血开窍

3、寒湿痢：

温化寒湿------胃苓汤

4、阴虚痢：

养阴清肠------黄连阿胶汤合驻车丸

5、虚寒痢：

温补脾肾，收涩固脱------桃花汤合真人养脏汤

6、休息痢：

温中清肠、调气化滞------连理汤

二十三、便秘

A实秘1、热秘：

清热润肠------麻子仁丸

2、气秘：

顺气行滞------六磨汤

3、冷秘：

温里散寒，通便止痛------温脾汤合半硫丸

B虚秘1、气虚：

益气润肠-------黄芪汤

2、血虚：

养血润燥------润肠丸

3、阴虚：

滋阴通便------增液汤

二十五、胁痛

1、肝郁气滞：

疏肝理气------柴胡疏肝散

2、肝胆湿热：

清热利湿------龙胆泻肝汤

（1）若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者--乌梅丸

（2）若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--硝石矾石散

3、瘀血阻络：

祛瘀通络------血府逐瘀汤或复元活血汤

若胁肋下有症块，而正气未衰者，可酌加三棱、莪术、之力，或配合服用鳖甲煎丸。

4、肝络失养：

养阴柔肝------一贯煎

二十六、黄疸

A阳黄1、热重于湿：

清热通腑，利湿退黄------茵陈蒿汤

2、湿重于热：

利湿化浊运脾，佐以清热------茵陈五苓散合甘露消毒丹

如邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热，利湿退黄

3、胆腑郁热：

疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤

4、疫毒炽盛证（急黄）：

清热解毒，凉血开窍《千金》犀角散

（1）如神昏谵语，加服安宫牛黄丸以凉开透窍；

（2）如动风抽搐者，加用紫雪丹，以熄风止痉

B阴黄1、寒湿阻遏：

温中化湿，健脾和胃------茵陈术附汤

若湿浊不清，气滞血结，胁下症结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，

可加服硝石矾石散，以化浊祛瘀软坚

2、脾虚湿滞：

健脾养血，利湿退黄-------黄芪建中汤

C黄疽消退后的调治1、湿热留恋：

清热利湿------茵陈四苓散

2、肝脾不调：

调和肝脾，理气助运------柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3、气滞血瘀：

疏肝理气，活血化瘀------逍遥散合鳖甲煎丸。

附：

萎黄（两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，小便通畅而色不黄+气血不足征）

调理脾胃，益气补血------黄芪建中汤/人参养营汤

二十七、积聚

A聚证1、肝气郁结：

疏肝解郁，行气散结------逍遥散，木香顺气散

2、食滞痰阻：

行气化痰，导滞通便------六磨汤

若痰湿较重，兼有食滞，腑气虽通，苔腻不化者，可用平胃散加山楂、六曲。

六磨汤以行气导滞为主，平胃散以健脾燥湿为主，运用时宜加区别。

B积证1、气滞血阻：

理气消积，活血散瘀------柴胡疏肝散合失笑散

2、瘀血内结：

祛瘀软坚、佐以扶正健脾------膈下逐瘀汤合六君子汤

如积块肿大坚硬而正气受损者，运化失健者，可与上方可并服鳖甲煎丸

化瘀软坚，兼顾正气。

3、正虚瘀结：

补益气血，活血化瘀------八珍汤+化积丸

二十八、鼓胀

1、气滞湿阻：

疏肝理气，运脾利湿------柴胡疏肝散/胃苓汤

2、水湿困脾：

温中健脾，行气利水------实脾饮

3、水热蕴结：

清热利湿，攻下逐水------中满分消丸合茵陈蒿汤加减

如腹部胀急殊甚大便干结，可用舟车丸行气逐水，但其作用峻烈，不可过用。

4、瘀结水留：

活血化瘀，行气利水------调营饮

（1）胁下症积肿大明显，配合鳖甲煎丸内服，以化瘀消症

（2）如病久体虚，气血不足，或攻逐之后，正气受损，

宜用八珍汤或人参养营丸等补养气血

5、阳虚水盛:

温补脾肾，化气利水------附子理苓汤或济生肾气丸

6、阴虚水停:

滋肾柔肝，养阴利水------六味地黄丸合一贯煎

变证

鼓胀病后期，肝、脾、肾受损，水湿瘀热互结，正虚邪盛，危机四伏。

若药食不当，或复感外邪，病情可迅速恶化，导致大量出血、昏迷、虚脱多种危重证候。

大出血宜扶正固脱，益气摄血------大剂独参汤

二十九、头痛

A外感1、风寒头痛：

疏散风寒止痛------川芎茶调散

（1）若寒邪侵于厥阴经脉见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，

脉弦者，方用吴茱萸汤去人参，加藁本芎、细辛、法半夏，

以温散寒邪，降逆止痛。

（2）若寒邪客于少阴经脉，症见头痛，足寒逆，背冷，脉沉细，

方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎，温经敞寒止痛。

2、风热头痛：

疏风清热和络------芎芷石膏汤

3、风湿头痛：

祛风胜湿通窍------羌活胜湿汤

B内伤1、肝阳头痛：

平肝潜阳熄风------天麻钩藤饮

2、血虚头痛：

养血滋阴，和络止痛------加味四物汤

3、痰浊头痛:

健脾燥湿，化痰降逆------半夏白术天麻汤

4、肾虚头痛：

养阴补肾，填精生髓------大补元煎

（1）若头痛而晕，头面轰热，面颊红赤，时伴汗出，证属肾阴亏虚，

虚火上炎者，方用知柏地黄丸。

（2）若头痛畏寒，面色咣白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力，

证属肾阳不足者，当温补肾阳，选用右归丸或金匮肾气丸加减。

5、瘀血头痛：

活血化瘀，通窍止痛------通窍活血汤

三十、眩晕

1、肝阳上亢：

平肝潜阳，清火熄风------天麻钩藤饮

若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热

2、气血亏虚：

补益气血，调养心脾------归脾汤

若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者，

可合用补中益气汤

3、肾精不足：

滋养肝肾，益精填髓------左归丸

若阴损及阳，肾阳虚明显，表现为四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脉沉者，

或予右归丸温补肾阳，填精补髓

4、痰浊中阻：

化痰祛湿，健脾和胃------半夏白术天麻汤

若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，

宜用黄连温胆汤清化痰热。

5、瘀血阻窍:

祛瘀生新，活血通窍------通窍活血汤

三十一、中风

A中经络1、风痰入络:

祛风化痰通络------真方白丸子

2、风阳上扰:

平肝潜阳，活血通络------天麻钩藤饮

3、阴虚风动:

滋阴潜阳，熄风通络------镇肝熄风汤

B中脏腑

闭证：

1、痰热腑实:

通腑泄热，熄风化痰------桃仁承气汤

2、痰火瘀闭:

熄风清火，豁痰开窍------羚羊钩藤汤

蒙蔽清窍而见眩晕，痉厥和抽搐等症者，另可服至宝丹或安宫牛黄丸以

清心开窍。

亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。

3、痰浊瘀闭:

化痰熄风，宜郁开窍------涤痰汤

属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治

脱证补气回山参附汤合生脉散加昧-参附汤

（阴竭阳亡）主治阴竭阳亡之证。

亦可用参麦注射液或牛脉注射液静脉滴注：

恢复期1、风痰瘀阻:

搜风化痰，行瘀通络------解语丹

2、气虚络瘀:

益气养血，化瘀通络------补阳还五汤

3、肝肾亏虚:

滋养肝肾------左归丸合地黄饮子

三十二、瘿病

1、气郁痰阻：

理气舒郁，化痰消瘿------四海舒郁丸

2、痰结血瘀：

理气化痰，活血祛瘀------海藻玉壶汤

3、肝火旺盛：

清肝泄火，消瘿敌结------栀子清肝汤合消瘰丸

火郁伤阴，阴虚火旺而见烦热，多汗，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数等症者，

可用二冬汤合消瘰丸加减，

4、心肝阴虚：

滋阴降火，宁心柔肝------天王补心丹或一贯煎

三十三、疟疾

1、正疟：

祛邪截疟、和解表里------柴胡截疟饮或截疟七宝饮

2、温疟：

清热解表、和解祛邪------白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

3、寒疟：

和解表理，温阳达邪------柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮

4、瘴疟：

①热瘴：

解毒除瘴，清热保津------清瘴汤

神昏痉厥，高热不退者，急用紫雪丹清心开窍

②冷瘴：

解毒除瘴，芳化湿浊------加味不换金正气散

嗜睡昏蒙者，可加服苏合香丸芳香开窍；

若呕吐较著，可吞服玉枢丹以辟秽和中止呕

5、劳疟：

益气养血，扶正祛邪------何人饮

此外，久疟不愈，痰浊瘀血互结，左胁下形成痞块，此即《金匮要略》所称之疟母。

治宜软坚散结，祛瘀化痰，方用鳖甲煎丸。

兼有气血亏虚者，配合八珍汤或十全大补汤，以扶正祛邪。

三十四、水肿

A阳水1、风水相搏：

疏风清热、宣肺行水------越婢加术汤

（1）若咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘；

（2）如见汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水；

（3）若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。

2、湿毒浸淫：

宣肺解毒、利湿消肿------麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3、水湿浸渍：

健脾化湿，通阳利水------五皮饮合胃苓汤

4、湿热壅盛：

分利湿热------疏凿饮子

若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸，以助攻邪之力，使水从大便而泄

B阴水1、脾阳虚衰：

健脾温阳利水------实脾饮

面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，

大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱--参苓白术散

2、肾阳衰微：

温肾助阳，化气行水------济生肾气丸合真武汤

若症见面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，方用右归丸

病至后期，因肾阳久衰，阳损及阴，可导致肾阴亏虚，出现肾阴虚为主的病证，如水肿反复发作，精神疲惫，腰酸