湖北省基本公共卫生服务重点人群管理手册孕产妇.docx
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湖北省基本公共卫生服务重点人群管理手册孕产妇
湖北省基本公共卫生服务重点人群管理手册
编号:
口□□一□□□□□
湖北省孕产妇保健手册
姓名:
家庭住址:
建册时间:
建册孕周:
建册单位:
湖北省卫生厅监制
使用须知
为维护您的合法权益,请认真阅读本须知,并按要求接
受服务和使用基本公共卫生服务券。
1、凡已确诊为早孕的妇女,必须建立孕产妇保健手册,用于孕产期保健,记录服务情况和孕产期保健结果。
2、孕产妇在建册后要按时携带本手册到医疗保健机构进行不少于5次的产前检查和产后42天检查。
孕产妇凭该手册中的孕产妇免费检查服务券和孕产妇免费随访服务券可免费享受相关检查和随访服务。
3、产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危筛查评分,并记录于本手册。
有临产征象:
腹痈、破水、动红,应立即持手册到医疗保健机构住院分娩。
4、每次医务人员上门服务后需剪裁走服务券是作为完成任务、录入信息和报销劳务费的唯一凭据,请注意,每次只能裁剪一张。
5、如果对医务人员的服务态度和其他方面有意见需要投诉的,请致电:
欢迎监督!
6、县区卫生局负责该手册的管理,乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责该手册的日常运转。
孕产妇签字:
基本情况
姓名:
出生日期:
日
工作单位:
电话:
民族:
文化程度:
户口地址:
省市县(区)
乡(街道)村
家庭住址:
产后修养地:
联系电话:
丈夫姓名:
龄(足岁)
工作单位:
电话:
根据您初次建册时间和孕周,您目前还可享受
次免费服务
湖北省孕产妇基本保健服务流程
孕产妇健康管理免费服务内容
服务项目
免费服务内容
孕早期检查、随访
(孕12周前)
建立〈〈孕产妇保健手册》,孕妇健康状况评估,一般体格检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、乙肝五项、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等,健康指导。
孕中期检查、随访
(孕16〜20周)
一般体格检查、产科检查、血常规检查,对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指导。
孕中期检查、随访
(孕21〜24周)
一般体格检查、产科检查、血常规检查,对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指导。
孕晚期随访
(孕28〜36周)
入户健康指导
孕晚期随访
(孕37〜40周)
入户健康指导
产后访视
(产后3〜7天)
入户健康指导,母乳喂养和新生儿护理指导。
产后42天健康检
查、随访
一般检查和妇科检查,健康指导
首次检查记录(孕12周前)
填表
日期
年月日
填表孕周
周
孕妇
年龄
丈夫
姓名
丈夫年龄
丈夫
电话
孕
次
产次
阴道分娩次剖宫产
次
末次
月经
年月曰或
不详
预产期
年月日
既往
史
1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8
其他
口/口/口/口/口/口/口
家族
史
1遗传性疾病史2精神疾病史3其他
□/口/口
个人史
1吸烟2饮酒3服用药物4接触有毒有害
物质5接触放射线6其他
□/口/口
/口/口
妇科
手术
史
1无2有
□
孕产
史
1流产2死胎3死产4新生儿死亡5
出生缺陷儿
身
高
c
m
体
重
Kg
体质
指数
血
压
/
mmHg
听
诊
心脏:
1未见异常2异常
□
肺部:
1未见异常2异常—□
妇科
检查
外阴:
1未见异常2异常
□
阴道:
1未见异常2异常一口
宫颈:
1未见异常2异常
子宫:
1未见异常2异常一口
附件:
1未见异常2异常口
首次检查记录(续)
辅助检查
血常规
血红蛋白值g/L白细胞计数值
/L
血小板计数值/L其他
尿常规
尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血
其他
血型
ABO
Rh
血糖
mmol/L
肝功能
血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶
U/L
白蛋白g/L总胆红素卬mol/L结合胆
红素11mol/L
肾功能
血清肌酊11mol/L血尿素氮
mmol/L
阴道分泌物
1未见异常2滴虫3假丝酵母菌4其他
口/口/口
阴道清洁度:
1I度2H度3山度4IV度□
乙型肝炎五项
乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗体_乙型肝炎核心抗体
梅毒血清学
试验
1是2否
□
HIV抗体检
测
1是2否
□
B超
总体评
估
1未见异常2异常□
高危评分:
高危因素:
保健指导
1个人卫生2心理3营养4避免致畸因素和疾病对胚胎的不
良影响
5产前筛查宣传告知6其他
□/口/口/口/口
转诊1无2有口
下次检查日期
原因:
机构及科室:
月检查医生
签名
第2〜5次产前检查记录
项目
第2次
(孕16〜20周)
第3次
(孕21〜24周)
第4次
(孕28〜36周)
第5次
(孕37〜40周)
随访日期
孕周(周)
主诉
体重(kg)
宫底局
度(cm)
产
科
腹围
(cm)
检
查
胎位
胎心率
(次/分
钟)
血压
(mmHg)
/
/
/
/
血红蛋白
(g/L)
尿蛋白
其他辅助检
项
第2次
第3次
第4次
第5次
目
(孕16〜20周)
(孕21〜24周)
(孕28〜36周)
(孕37〜40周)
分
类
1未见异常
□
2异常
1未见异常
□
2异常
1未见异常
□
2异常
1未见异
常口
2异常
指
导
1.个人卫生
2.膳食
3.心理
4.运动
5其他
1.个人卫生
2.膳食
3.心理
4.运动
5.自我监护
6.母乳喂养
7其他
1.个人卫生
2.膳食
3.心理
4.运动
5.自我监测
6.分娩准备
7.母乳喂养
8其他
1.个人卫生
2.膳食
3.心理
4.运动
5.自我监测
6.分娩准备
7.母乳喂
笠r
8其他
1无2有
n
1无2有
n
1无2有
n
1无2有
n
转
诊
1__1
原因:
机构及科
室:
1__1
原因:
机构及科
室:
1__1
原因:
机构及科
室:
1__1
原因:
机构及科
室:
高危评分:
高危评分:
高危评分:
高危评分:
评
估
高危因素:
高危因素:
高危因素:
高危因素:
下次检
查日期
检查医
生签名
日
孕
体
重
血
压
宫
高
腹围
胎
方
胎
心
胎
先
衔
浮
蛋白
期
周
kg
mmH
gcm
cm
位
曰
次分
露
接
肿
尿
血
红蛋白
高危评分
高危因素
其它项目检查
预约时间
检查单位
签
名
分娩记录
住院日期年月日分娩时间年月日时分
分娩孕周总产程出血量后血压mmHg
胎位:
头位、臀位、横位
分娩方式:
自然产、阴道手术产、剖宫产、其他:
产科并发症:
会阴情况:
完整、破裂(I、
缝合(内缝、外缝
出生情况:
性别(男、女、不明)
胎数(单胎、双胎、多胎
阿氏评分:
一分钟
出生缺陷诊断:
n>m)、切开(正中、侧切)、
针)
,体重—
)
王
_公斤,身长_
[分钟
—厘米
转归:
活产死胎死产7新生儿死亡时间:
—月—日—新生儿并发症:
天内死亡
_时,
死亡原因
卡介苗接种:
已、未,未种原因.乙肝疫苗接种:
已、未,未种原因新生儿疾病师查正否.
产后休养地址
出院日期年月
日
—
接生单位
接生者
产后访视记录(产后天)
随访日期
年月日
体温
C
一般健康情况
一般心理状况
血压
/mmHg
孚L房
1未见异常2异常口
恶露
1未见异常2异常口
子宫
1未见异常2异常口
伤口
1未见异常2异常口
其他
分类
1未见异常2异常□
指导
1个人卫生
2心理
3营养
4母乳喂养
5新生儿护理与喂养
6其他□/□/□/□/
□
转诊
1无2有口
原因:
机构及科室:
下次随访日期
随访医生签名
产后42天检查记录(产后天)
随访日期
年月日
一般健康情况
一般心理状况
血压
/mmHg
孚L房
1未见异常2异常口
恶露
1未见异常2异常口
子宫
1未见异常2异常口
伤口
1未见异常2异常口
其他
分类
1已恢复2未恢复口
指导
1性保健口/口/口/口
2避孕/口
3婴儿喂养及营养
4其他
处理
1结案口
2转诊
原因:
机构及科室:
3其他:
检查医生签
就诊指导记录
就诊指导记录
辅助检查结果记录
孕产期危险因素评分表
每次产前检查均应作危险因素评分并记录于孕产期保健手册。
将筛查出的危险因素各项的分值累加,分值习5分者必须动员孕产妇到乡级卫生院检查及住院分娩;分值弟0分者必须动员孕产妇直接到县级以上医院分娩。
产时产后危险常突然发生,处理困难,所以大力提倡住院分娩。
产时产后危险因素可危及胎儿及孕产妇的生命,转诊力求一步转到县级医院,如病情危重,无法转诊时,应就地抢救并寻求上级医院支持。
危险因素项目
分值
孕期危险因素
年龄<18岁或弟5岁
15
身高<145厘米
15
体重V5公斤(过瘦)奸0公斤(过胖)
15
骨盆和脊椎、下肢、骨骼异常
15
有心慌、气短、休息时心率物00次/分,皮肤巩膜黄染,厌食恶心,头痛、视物不清,或其它内科疾病。
30
面色、内眼睑苍白或有头晕眼黑
15
牙龈出血或皮肤有出血点和出血斑
15
流产史或带环妊娠
15
有不正常产史(产后出血、胎盘粘连、难产、死胎死产、剖宫产史)
30
孕期阴道出血
15
血压物30/90mmHg
15
腿、手、面部浮肿
15
孕期体重增长过快或过慢
15
危险因素项目
分值
胎位不正或者查不清
15
腹部过大(如双胎、羊水过多、胎儿过大)
15
怀孕7个月从未进行过产前检查
15
孕晚期胎动、胎心异常(胎心V120或〉160次/分)、
阴道流水超过12小时无阵痛。
15
孕期发现任何异常(如严重腹痛、高烧、严重呕吐)
15
按预广期提前两周临广或推退两周尚未临广
15
家庭贫困(按当地贫困线)
5
大家庭,家庭人口数多于4人
5
孕妇本人或丈夫为文盲或半文盲
5
丈夫长期不在家
5
使用当地和家庭可得的交通工具,由居住地点到乡卫生院
至少需要一小时以上
15
产时产后危险因素
初产妇阵痛12小时、经产妇阵痛6小时胎儿尚未娩出
30
临产后胎儿娩出前阴道出血量超过月经量者
30
胎儿娩出后30分钟胎盘尚未娩出者
30
胎儿娩出后阴道出血多
30
会阴撕裂严重或出血多者
30
产后高烧不退、腹痛明显
30
产后42天内多量出血
30
实际得分
分娩地点
孕早期保健(怀孕3个月内)
怀孕早知道尽早去医院
*停经*恶心、呕吐
*乳房胀痈*食欲不振
孕期全面查母子得平安
*称体重*查肝脾
*量血压*基本化验全面查
*听心肺*医生嘱咐要记牢
保护小胎儿幸福一家人
*避免接触射线、农药、化肥和蠹物
*孕期最好不染发、少化妆
*远离吸烟、饮洒及蠹品
*警惕猫狗会传染
*切勿自己乱服药、有病服药找大夫
*轻劳动,防流产
*服叶酸,防畸形
*产前检查尽早做
*性病、艾滋病早检查
*腹痈、出血别大意
*剧吐、不能进食赶快去医院
孕中期保健(怀孕3个月至7个月)
产前检查定期做
*测宫高,量腹围
*称体重,测血压
*常规化验不可少
*孕15-20周筛查畸形很重要
*有异常,去医院,危险少
孕期每天都需要补充的食物
*谷类(米、面及各种杂粮)
*豆类及豆制品(如豆浆、豆腐)
*牛奶或酸奶
*肉、禽、鱼、蛋类
*蔬菜、水果
宝宝在成长营养要均衡
*增加食物种类和量
*多食优质蛋白的食物
*补充铁剂和维生素
*荤素粗细巧搭配
孕晚期保健(怀孕7个月至分娩期)
*孕期保证休息好,左侧卧位利健康*孕期减少性生活,避免体力重劳动*产前检查不可少,晚期检查更重要*住院分娩早计划,异常情况别马虎
危险症状:
阴道流血、流水、头晕、头痈、眼花、浮肿、腹
分娩期保健(怀孕7个月至分娩期)
*家中分娩风险大
*住院分娩最安全
母乳喂养的好处
对孩子:
对母亲:
产褥期保健(产后42天内)
*妈妈吃的有营养,乳汁分泌多乂好
*空气流通环境好,母子健康心情好
*刷牙、洗脸、常洗澡,良好卫生很重要
*产褥期内不同房,以后性生活要避孕
*自我调适、乐观、豁达、减少产后抑郁症
*产后42天母子健康检查要做到
危险症状:
*阴道分泌物有异味
*阴道流血增多
*发烧、腹痈
*乳房红、肿、热、痈
怎样使乳汁充足
*孩子的吸吮是下奶最好的方法,勤吸吮,奶水足
*精神松弛、愉快,不要焦虑、紧张。
*饮食要充足,花样多、品种齐全、多喝汤
孕产妇检查服务券
(由本人留存)
档案号:
口□□一□□□□□项目:
孕早期检查(孕12周前)检查内容:
建立《孕产妇保健手册》,孕妇健康状况评估,一般体格检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、乙肝五项、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等,健康指导。
本次检查时间:
孕产妇检查服务券
(由服务单位留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕早期检查(孕12周前)
孕产妇姓名:
联系电话:
家庭住址:
孕产妇签名:
医生签名:
本次检查时间:
检查单位签章
孕产妇检查服务券
(由本人留存)
档案号:
口□□一□□□□□项目:
孕中期检查(孕16〜20周)检查内容:
一般体格检查、产科检查、血常规检查,对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别
需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指导。
本次检查时间:
孕产妇检查服务券
(由服务单位留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕中期检查(孕16〜20
周)
孕产妇姓名:
联系电话:
家庭住址:
孕产妇签名:
医生签名:
本次检查时间:
检查单位签章
孕产妇检查服务券
(由本人留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕中期检查(孕21〜24周)
检查内容:
一般体格检查、产科检查、血常规检查,对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别
孕产妇检查服务券
(由服务单位留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕中期检查(孕21〜24
周)
孕产妇姓名:
联系电话:
孕产妇检查服务券
(由本人留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
产后42天健康检查(异常产妇)
检查内容:
一般检查和妇科检查,健康指导.
本次检查时间:
孕产妇检查服务券
(由服务单位留存)
档案号:
口□□一□□□□□项目:
产后42天健康检查(异常产妇)
孕产妇姓名:
联系电话:
家庭住址:
孕产妇签名:
医生签名:
本次检查时间:
检查单位签章
孕产妇随访服务券(由本人留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕早期随访(孕12周前)随访内容:
健康指导,根据医疗保健机构的检查结果填写第一次《产
前随访服务记录表》,做好〈〈妇幼保健管理登记册》的登记。
本次随访时间:
孕产妇随访服务券
(由服务单位留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕早期随访(孕12周前)
孕产妇姓名:
联系电话:
家庭住址:
孕产妇签名:
医生签名:
本次随访时间:
检查单位签章
孕产妇随访服务券(由本人留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕中期随访(孕16〜20周)随访内容:
健康指导,根据医疗保健机构的检查结果填写第二次《产
前随访服务记录表》,做好〈〈妇幼保健管理登记册》的登记。
本次随访时间:
孕产妇随访服务券
(由服务单位留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕中期随访(孕16〜20
周)
孕产妇姓名:
联系电话:
家庭住址:
孕产妇签名:
医生签名:
本次随访时间:
检查单位签章
孕产妇随访服务券(由本人留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕中期随访(孕21〜24周)随访内容:
健康指导,根据医疗保健机构的检查结果填写第三次《产
前随访服务记录表》,做好《妇幼保健管理登记册》的登记。
本次随访时间:
孕产妇随访服务券
(由服务单位留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕中期随访(孕21〜24
周)
孕产妇姓名:
联系电话:
家庭住址:
孕产妇签名:
医生签名:
本次随访时间:
检查单位签章
孕产妇随访服务券
(由本人留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕晚期随访(孕28〜36周)随访内容:
健康指导,根据医疗保健机构的检查结果填写第四次《产
前随访服务记录表》,做好《妇幼保健管理登记册》的登记。
本次随访时间:
孕产妇随访服务券
(由服务单位留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕晚期随访(孕28〜36
周)
孕产妇姓名:
联系电话:
家庭住址:
孕产妇签名:
医生签名:
本次随访时间:
检查单位签章
孕产妇随访服务券
(由本人留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕晚期随访(孕37〜40周)随访内容:
健康指导,根据医疗保健机构的检查结果填写第五次《产
前随访服务记录表》,做好〈〈妇幼保健管理登记册》的登记。
本次随访时间:
孕产妇随访服务券
(由服务单位留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
孕晚期随访(孕37〜40
周)
孕产妇姓名:
联系电话:
家庭住址:
孕产妇签名:
医生签名:
本次随访时间:
检查单位签章
孕产妇随访服务券
(由本人留存)
档案号:
口□□一□□□□□项目:
产后访视(产后3〜7天)随访内容:
健康指导,母乳喂养和新生儿护理指导。
填写《产后访视记录表》,完善《孕产妇保健手册》,做好〈〈妇幼保健管理登记册》的登
记。
本次随访时间:
孕产妇随访服务券
(由服务单位留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
产后访视(产后3〜7天)孕产妇姓名:
联系电话:
家庭住址:
孕产妇签名:
医生签名:
本次随访时间:
随访单位签章
孕产妇随访服务券
(由本人留存)
档案号:
口□□一□□□□□
项目:
产后42天健康随访(异常产妇)
随访内容:
健康指导,填写《产后
42天健康检查记录表》,做好〈〈妇幼保健管理登记册》的登记。
本次随访时间:
孕产妇随访服务券
(由服务单位留存)
档案号:
口□□一□□□□□项目:
产后42天健康随访(异常产妇)
孕产妇姓名:
联系电话:
家庭住址:
孕产妇签名:
医生签名:
本次随访时间:
随访单位签章
本辖区可免费提供基本公共卫生服务项目
的医疗保健机构名单
健康66条
基本知识和理念(25条)
1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是身体、心理和社会适应的完好状态。
2.每个人都有维护自身和他人健康的责任,健康的生活方式能够维护和促进自身健康。
3.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限洒、心理平衡4个方面。
4.劳逸结合,每天保证7至8小时睡眠。
5.吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。
6.戒烟越早越好,什么时候戒烟都为时不晚。
7.保健食品不能代替药品。
8.环境与健康息息相关,保护环境促进健康。
9.献血助人利己,提倡无偿献血。
10.成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱,舒张压低于90毫米汞柱;腋下体温36C至37C;平静呼吸16至20次/分;脉搏60至100次/分。
11.避免不必要的注射和输液,注射时必须做到一人一针一管。
12.从事有蠹有害工种的劳动者享有职业保护的权利。
13.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。
14.肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。
15.出现咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带血,应及时检查是否得了肺结核。
16.坚持正规治疗,绝大部分肺结核病人能够治愈。
17.艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播,日常生活和工作接触不会传播。
18.蚊子、苍蝇、老鼠、嶂螂等会传播疾病。
19.异常肿块、腔肠出血、体重减轻是癌症重要的早期报警信号。
20.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员,可通过人工呼吸和胸