医院医疗服务管理年终小结与医院医疗监督机制完善工作半年总结汇编.docx

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医院医疗服务管理年终小结与医院医疗监督机制完善工作半年总结汇编

医院医疗服务管理年终小结与医院医疗监督机制完善工作半年总结汇编

医院医疗服务管理年终小结

年，在地区卫生局的领导和支持下，我院积极转变服务态度，按照地区卫生局《关于进一步改进医疗服务管理方便群众看病就医的意见》的通知精神，创新工作方法，不断提高服务质量和服务水平。

通过不断提高卫生质量和效率、控制医药费用、优化服务环境和流程、强化医务人员的医疗质量和服务意识、保证医疗卫生安全、防止医疗腐败等一系列措施，努力为哈密各族群众营造良好的就医环境，坚持“以病人为中心，靠技术求发展，用服务赢信赖”，倾力把我院打造成为在社会上口碑好、信誉高、技术精、服务优、让社会各界群众放心满意的医院。

一、推行便民利民措施，提高服务水平，方便群众看病就医

按照地区《关于进一步改进医疗服务管理，方便群众看病就医的意见》的通知要求，我院在年进一步改善服务态度，提高医疗质量，为患者提供满意、放心、优质的服务，努力为广大患者提供方便、快捷、高质量的基本医疗服务，并为此推出了一系列便民措施。

1.为了给前来就医的患者提供更加便捷的服务，我院聘请了专门的设计公司在医院各显眼位置悬挂、张贴提示语和标识牌，在门诊、住院部大厅设立导医台，主动、热情为患者及其家属提供服务信息，耐心解答就医者提出的各种问题，给咨询者满意答复。

2.门诊实行无假日服务，在人员极度紧张的情况下协调组织各科门诊在节假日里为病人提供诊疗服务。

要求门诊挂号窗口提前20分钟开放，出诊医生提前15分钟上岗，简化、优化门急诊服务流程，缩短患者对等候时间，为病人提供更加高效的服务。

3、针对b超、核磁室等经常出现扎堆排队的情况，我院及时出台了分段预约制度，通过分流重点时间段内排队人数，达到减少病人排队等候时间的目的。

4.设置门诊预约电话，为距医院较远的患者提供预约门诊服务，为远道而来的患者解决排不上号、看不上病的困难。

同时接受群众的电话咨询，为群众解疑答惑。

5.加强物价管理，在门诊和住院部显著位置悬挂、张贴收费项目价格表。

病人对收费有异议时，必须为患者提供查询服务。

如出现多收费的情况要及时退还，并查找原因，追究相关人员责任，做到让病人“高高兴兴看病，明明白白缴费”。

6.西药房、中药房要加强对药品的管理，杜绝使用伪劣、过期药品和保健品，保证患者用药安全。

7.放射科和检验要科保证做到全年三百六十五（六）天、全天二十四本文来自转载请保留此标记。

小时有人值班，急诊病人拍片、检查要随到随做，并及时出具检查报告。

同时做到划价准确，不多收费、乱收费。

8.护理部门推出了“优质护理服务示范工程”，通过为病人提供更加贴心的服务，让病人“来得焦心、住得安心、出院舒心”。

9.医务人员要做到文明服务，礼貌待患，严格执行首诊负责制，不推诿、转介病人，不吃、拿、卡、要，合理用药，合理检查，不开大处方，不做大检查，尽量减轻患者的经济负担。

10、急诊科在接到出诊电话时要在五分钟内出发，不得延误出诊时间；开辟危重症病人救治和离退休干部诊疗“绿色通道”，对危重症病人要先行做治疗，事后再办理相关缴费手续，避免延误治疗时机。

二、加强专业技术人员培训力度，为群众提供优质高效的医疗服务

为患者诊好病、治好病，是患者放心满意的根本，因为没有好的医疗技术，再好的服务也不可能赢得群众的认可。

正是认识到了这一点，我院一直以来都将人才队伍建设作为一项战略任务来抓，通过优化人员机构，加强培训，引进先进诊疗设备等一系列措施，不断提高我院专业技术人员的综合素质，为群众提供可靠的医疗服务。

一直以来人才队伍建设都是我院工作的重点，通过“引进来、走出去”战略，使得优化我院的人才队伍结构，提升我院的医疗服务水平。

“引进来”是指充分利用对口援疆资源，引进区内外医疗专家及学者来我院进行技术援助，直接为我地区各族群众提供优质的诊疗服务。

今年广东省人民医院对口支援我院的挂职副院长唐凯在我院挂职期间，采用教学查房、示范手术、学术讲座等形式，对我院中青年医疗技术人员进行带教，有力的提高我院的外科系统的医疗技术水平。

此外唐院长还为我们联系了香港中文大学和广东省人民医院的专家教授到我院开展专题讲座，活动的开展大大拓宽了我院职工的眼界，有力的促进了我院管理水平和管理理念的提升。

“走出去”是指通过派出年轻骨干力量外出学习先进技术，不断提高原有业务水平，开拓新的业务领域。

年我院共向自治区及其他省级医院派出进修人员20余人次，派出参加短期培训80余人次，大大提升了各专科的医疗水平。

通过这两个战略的实施，我院的医疗质量得到了有效提升，为保障医疗安全提供了可靠保障。

除此之外，现代医学的发展离不开现代高科技医疗器械的支持，为了提高学科的技术水平，我院各科室先后引进了一批先进的诊疗仪器和诊疗技术，其中泌尿科引进了先进的钬激光治疗仪，并成功开展了多例钬激光碎石手术；医院信息科引进了先进的医院信息管理系统（简称his），并以此为平台构建了电子病历系统，把医生的双手从书写病历中解放出来，把更多时间用在为患者提供更好的诊疗服务商；目前我院还在筹划建立血液透析室和肺功能检查室，其中血液透析室建成后建成后将填补我区不能做血液

透析的空白，解决哈密地区尿毒症病人必须到区外医院就诊的状况，可以有效减轻尿毒症病人的经济负担。

三、落实各项管理制度，深化医疗管理质量，为群众的就医安全提供可靠保障

年，我院以“医疗管理年”、“创先争优”、创建“群众满意医院”和“优质护理服务工程”等活动为契机，通过改变服务理念，创新工作方法，完善服务机制，落实各项管理制度和措施，努力营造和谐的医患关系，为群众的安全就医提供可靠保障。

1、按照卫生部、卫生厅和卫生局的相关通知精神，规范医院各项诊疗服务行为。

针对卫生部新修订的《病历书写规范》要求，我院在4月份及时组织全院医疗人员认真学习，就《规范》中的新要求和新变化进行了专题培训，力求提高病历质量。

每月质管科对全院归档病历及运行病历进行检查评议，定期向科室反馈检查评议情况，针对问题提出整改措施。

要求各相关科室认真学习卫生部、卫生厅和卫生局下发的规范诊疗服务、诊疗技术的通知，对照相关规范查找不足，并向规范靠拢。

2、为应对各种突发事件，我院按照地委、行署及卫生局的相关要求积极开展各类医疗保障服务和应急体系的构建工作。

针对各种公共安全、交通事故、自然灾害等突发事件可能造成人员伤亡，需要紧急医疗救护的情况，我院制定了突发事件应急处理预案，组建了一支训练有素的应急医疗队伍，储备了充足的应急医疗物资，保证在出现突发事件的情况下能够开展应急救援工作并保证应急医疗资源的充足供应，保障应急救治通道的畅通。

积极参加地区组织的应急医疗保障演练，除了参加地区组织的机场突发事件救援应急演练，还圆满完成了“环塔拉力赛”、“哈密瓜节”、“民运会”及地区举办的各类人事考试的医疗保障工作，为维护哈密地区的良好形象做出了自己应有的贡献。

年月份我院急诊科120出诊1860车次，其中伤亡5人以上大型车祸72次，先行支付和垫付费用达20余万元。

3、为了保障医疗安全，避免医疗纠纷的产生，我院对围手术科室开展了专项整治，通过完善手术安全核查制度，加强对术前评估的落实力度，要求手术前必须落实术前告知义务，做好术前、术中、术后的相关记录工作，并填写手术安全核查表，力求将手术风险降到最低。

建立健全医疗风险防范、控制和追溯机制，本着谁出错，谁负责的原则，从源头上杜绝医疗事故的发生。

4、急诊、icu方面，为保障危重病人、疑难病人得到及时有效的治疗，我院除了不断提高医疗技术水平外，还注意加强同区域内外的优秀专家的联系，落实会诊制度，通过同上级医院和区域内其他医院相关专家的交流，不仅加强了我院与自治区医院的协作关系，还提高了我院疑难病人的诊断率和危重病人的抢救率，提高了我院业务人员对危重病人的抢救水平，体现了对病人生命权、健康权及知情权的重视。

在医院内部要求各科室做好病人的转科、转诊衔接工作，由医务科统一协调相关科室优先安排急诊危重病人的诊治工作，为危重症病人救治开辟“绿色通道”，在接诊危重症病人后要以救治病人为最高原则，如病人费用出现困难，可以由医务科出具透支单先行垫付，先行对病人进行抢救，待病人病情稳定后再行处理。

5、加强医德医风建设，以“创先争优”活动为依托，通过召开全院职工大会开展党风行风学习、争创先进集体和先进个人以及签订承诺书等形式，加强医务人员的医德医风建设，坚决堵住吃、拿、卡、要的不良作风，杜绝在诊疗活动中出现态度生、冷、硬的现象发生。

在各科室开展患者“最满意医生”和“最满意护士”的评选活动，让患者为临床医生和大夫打分，激发了医护人员医疗技术和服务水平。

6、为了提高工作效率，方便群众就医，我院经过多方考察，引进了医院常用信息系统（简称his），his系统的引进将会大大提高我院各个部门的工作效率，对我院整体管理水平的提高也大有裨益。

另外今年我院还配合社保局对门诊收费系统及社保管理系统进行了升级，升级后的系统更加便于管理。

为了适应新的系统，我院财务科对全体收费人员进行了业务培训，并多次举行业务练兵，通过以赛代考的形式提高收费人员的业务水平，有效提高了工作效率。

7、医患纠纷越少越有利于构建和谐的医患关系。

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减少医患纠纷的发生，今年我院专门组织全院职工系统学习了医患沟通技巧及侵权责任法的相关培训，通过培训使医护人员掌握医患沟通的技巧和处理问题的能力，达到医患之间的和谐相处。

今年月份，我院共产生医疗纠纷11例，比去年同期的30例减少了19例，其中构成医疗事故的2例，比去年同期的6例减少了4例，月份无一例恶性事件发生。

8、推行“优质护理服务工程”，建设优质护理服务“示范病房”，通过对护理人员进行优质护理服务培训，使护理人员深刻领会优质护理服务的含义。

建立了护理质量持续改进长效机制，组建护理督导组，每日下病区检查、督导，调查病人满意度，为改进护理质量提供依据，督促相关人员对发现的问题进行及时整改。

倡导“给病人多说一句话”活动，即入院时多说一句话，病人感到温暖；操作前多说一句话，病人消除顾虑；操作中多说一句话，病人消除紧张情绪；操作后多说一句话，病人知晓放心；检查时多说一句话，病人少走弯路；留标本时多说一句话，病人就会一次完成；出院时多说一句话，病人顺利办好手续；为安全多说一句话，病人避免受到伤害；为康复多说一句话，提高病人保健能力。

通过这些活动的开展，拉近了护士和患者之间的距离，为护理工作的顺利开展和护理质量的提高铺平了道路。

9、建立并完善了医疗质量综合管理考核体系，制定了《临床科室质量管理考核标准》、《医技科室质量管理考核标准》、《行政科室质量管理考核标准》等，对首诊负责制、三级医师查房制、危重病人抢救制度、会诊制度、病历书写制度等重点核心制度的贯彻和执行情况进行检查和督察，通过采取不定期抽查、填写满意度调查表、及患者意见反馈等方式，由各科室进行互评，评价结果作为我院绩效考核的一部分，考核结果与绩效工资挂钩。

这一措施的实施有效带动了各科室的工作积极性，纠正了大量不规范行为，保障了医院核心制度的有效执行，促进了医疗质量和服务水平的不断提高。

年月份我院各项业务均取得了不俗的成绩，月份共计收治门诊人次人次，比去年同期的人次增加了%；住院病人11376人次，比去年同期的10382人次增加了9.6%；同期病床周转次数22.0，在去年同期的20.36的基础上提高了8.1%；病床使用率由去年同期的100.34增加到102.68，增加了2.3%。

这些数据的取得是群众信任和支持的结果，也是我院积极创建群众满意医院的结果，在以后的工作中我院将一如既往的奉行“以病人为中心、靠技术求发展、用服务赢信赖”的管理理念，做哈密地区各族群众健康的“保护神”。

存在的问题和不足：

1、医院发展的问题，说到底是人才队伍建设的问题，在人才队伍建设方面，虽然我院做了很大的努力吸引人才、留住人才，但是一直以来我院人才队伍都处于极不稳定的状态，这突出表现在“引进人才难、留住人才难”两个方面。

“引进人才难”主要表现在人才来源比较单一，疆内优秀的医学院校太少，培养出来的医疗技术人才有限，难以满足全疆十四地州市的需求，另一方面从疆外引进人才由于缺乏资金和待遇上与内地差异巨大，很难对优秀人才产生吸引力，最终导致了“引进难”的窘境。

“引进人才难”的同时，还存在着“留住人才难”的瓶颈，我院通过各种途径引进的专业技术人员在我院经过系统培训后，逐渐可以胜任本职工作，按理说应该可以有效缓解我院人才匮乏的状况，但是恰恰在这个阶段是人才流失最严重的阶段，由于待遇较低以及自我发展的需要，部分已经成长起来的人员开始寻求“跳槽”，造成了目前我院人才严重流失的状况，致使我院成了名副其实的“住院医师培训中心”。

对此问题我院目前尚无很好的办法去解决。

2、存在医疗核心制度和医院管理规章制度落实不到位的情况，特别是在工作量大时，人员紧张的状态下，不能很好贯彻落实部分规章制度。

如：

疑难病历、死亡病例讨论对病情分析不透，讨论内容和发言单一，术前讨论较简单。

对此我院建立了一整套绩效考核机制，通过不断加强考核和督查力度，完善奖惩制度，提高专业技术人员的责任意识，保障核心制度和各项规章的有效执行。

3、在现有人员的在职教育方面，由于缺乏足够的资金支持和足够的人员周转，我院目前存在着初中级医师培养难度加大，技术上难以有所突破，专业人才结构出现断层的现象，这一现象集中体现在高级专业技术人员相对比较充裕，初中级专业技术人员相对缺乏，如何改变这一结构性问题将是我院长期需要关注的问题，也是关乎我院未来发展走向的大是大非问题，目前我院正在通过不断探索力图改变现状，以谋求医院的可持续发展。

医院医疗监督机制完善工作半年总结

20**年上半年以来，通过医院所有干部、职工的拼搏和努力，我院各项工作与去年同期相比均取得了显著的提高。

截止20**年6月底，全院门诊人数263642人次，比20**年同期增长13.6%；急诊人数4230人次，比20**年同期增长5.7％；住院人数7306人次，比20**年同期增长6.9%；平均住院天数5.8天，和20**年同期基本持平；手术1049例，比20**年同期增长12.0%；业务收入2596万元，比20**年同期增长10.6%。

现就上半年的工作总结如下：

一、全面加强医院管理，建立科学管理机制

20**年上半年以来，我们坚持以医院管理年活动为契机，以提高医疗水平和服务质量为主线，明确岗位职责，确定工作程序，制定岗位规范，落实目标责任，使医院管理工作迈上了新的台阶，主要做了以下几方面工作：

一是进一步完善管理组织，规范管理制度。

业务科室坚持每周一的晨会制度，每月召开一次质量安全会议，针对具体问题，研究和落实整改措施，有力地减少了医疗差错，保障了医疗安全。

二是加强病案质量管理。

严格执行《病历书写规范》，专职病案质控人员与科室质控小组对入档病历每天进行检查、评分，并定期组织全院病历质量评比，及时通报存在问题。

三是开展了医疗安全学习培训。

20**年1月份，组织全体医护人员学习了《医疗事故处理条例》等医疗卫生相关法律、法规和各类人员职责与工作制度，增强了医护人员法律观念和医疗安全意识。

四是按照“三基”训练计划，对临床医技和护理人员进行了“三基”理论知识和心肺复苏实践考核，有力地提高了专业技术人员的基础知识和基本技能。

五是加强全面质量控制。

各医疗科室能够执行诊疗常规和操作规范，严格进行医疗质量控制。

我们还进一步完善了医院感染管理体系，有效地控制了医院感染，通过全面质量控制，减少了医疗不良事件，提高了治愈率，降低了医疗费用，保证了患者就诊和治疗效果。

二、加强内部医疗建设，增强医院综合实力

20**年上半年以来，我们从医院发展的需要出发，不断拓宽发展思路，狠抓内部医疗建设，为提高综合实力，促进持续发展夯实了基础。

一是先后添购f100型x光机和血液透析机等医疗设备，拓宽了业务范围，极大的方便了前来我院就医的患者。

二是行政楼的改造工程已经开始动工，完工后将有效改善我院的行政办公条件，提高办公效率。

三是门诊综合大楼在深入调研的基础上，已申请上报立项，同时正在努力争取县级医院建设资金。

四是坚持实施人才培养和继续教育工作。

20**年我院参加学历教育98人次，外出进修16人次。

通过学历教育、进修学习，进一步完善和提高了我院医务人员专业知识结构和专业技术水平，使我院的人才梯队建设趋于合理，知识观念不断更新，学习氛围明显形成。

三、坚持开展创建活动，努力改进医疗作风

20**年上半年以来，我们以争创省级文明单位和争创二甲医院为目标，紧密结合工作实际，采取多种形式开展了党风廉政建设、医德医风建设、创佳评差等活动，以活动促落实，以活动促发展。

创建活动中，一是开展了学习先进事迹活动，各科室结合学习，联系实际，撰写心得体会，举办学习园地，开创了“学先进，找差距，添措施，争先进”的良好氛围；二是坚持每周一举行升国旗仪式宣誓活动，培养职工的爱国主义热情和爱岗敬业精神；三是坚持医德医风查房制度，院科领导经常性地深入一线科室，广泛听取患者的意见和建议，定期对医务人员进行医德医风测评；四是积极参与了“5·12护士节”、“5·30世界无烟日”、“6·5世界环境日”等活动，开展了“优秀护士长”、“星级服务标兵”评比等活动，评选了3位优秀护士长，18位五星级优秀护士，树立了先进典型。

通过丰富多彩的活动开展，寓教育与活动之中，进一步增强了广大共产党员的先进性意识，激发了全院职工爱岗敬业、奋发进取、勇于奉献的工作热情，在上半年医院管理年活动测评中，患者满意率达到了99%。

我院党支部被局党委评为“优秀党支部”，临床党小组、医技护理党小组被评为“先进党小组”，张三同志被评为“优秀党务工作者”，李四同志被评为“优秀共产党员”。

四、进一步建设惩防体系，有效治理商业贿赂

20**年以来，我们在去年的基础上，进一步加大了惩防体系建设和治理商业贿赂工作力度。

首先是统一了班子成员的思想认识，专题研究布署了我院惩防体系建设和治理商业贿赂工作，明确了工作重点和目标，做到了全面部署，整体推进，突出重点，综合治理。

其次是抓好学习宣传，提高思想认识。

通过院科层层动员，传达上级会议精神，组织学习有关文件，办好学习园地等形式，深入开展社会主义荣辱观教育活动，在全院营造了“拒收贿赂光荣，接受贿赂可耻”的良好氛围。

三是强化制度管理，开展自查自纠。

活动开展以来，我们结合我院实际，进一步加强和规范制度管理，广泛深入地开展了自查自纠工作。

重点从财务管理、药房及药库管理、医疗设备及医用耗材管理、办公后勤管理共五个方面进行了自查。

经全面检查，总体情况良好，各项工作基本符合有关要求和规定，对个别存在的问题及时进行了整改和完善，保证了各项工作的健康发展。

在20**年4月份省卫生厅组织的治理商业贿赂自查自纠阶段评估验收中被评为优秀。

五、积极开展创卫工作，努力促进医院发展

20**年上半年以来，我们始终坚持以“开展创卫工作，促进医院发展”为指导思想，通过抓宣传提高认识，抓机构落实责任，抓措施美化环境，推动了创卫工作的有效开展，受到了市区的肯定和赞誉。

（一）开展宣传教育，普及健康知识。

开展健康教育是创卫工作的一项重要内容，也是医疗机构的一项主要任务。

基于这一认识，一是在院内设立了健康教育宣传栏，宣传疾病预防和创卫知识，目前已举办宣传专栏14期。

二是将健康教育列入病区常规工作制度，加强对病人进行健康教育。

三是利用院报和义诊活动，向群众宣传健康知识和健康理念。

四是组织医务人员深入辖区各社区集中开展健康预防知识宣传和培训。

（二）认真开展病媒生物防治工作。

建立了病媒生物防治网络落实工作，成立了以龚琪院长为组长的病媒生物防治领导小组，下设办公室及组成人员，对病媒生物防治工作落实到人。

同时加大投入，改善医院环境设施，有效控制病媒生物。

硬化院内所有人行道路面、堵洞抹缝、修补门窗，将破损的管道接头及时更换。

所有房屋四周水泥防护，重点部位木门板包铁皮，窗户全部安装防蚊蝇纱窗，落水管安装防鼠网。

经过消杀灭工作及的有关试验，我院未发现老鼠、蟑螂，蚊蝇也得到了很好控制。

（三）加强防保免疫，推进创卫工作。

上半年以来，我们注重把防保计免工作作为创卫工作的一项重要内容，常抓不懈。

一是加强了辖区传染病管理，定期分析疫情动态，严格传染病报告制度。

二是加强常规免疫接种工作。

三是加强产科建设，完善设备设施，并成立了抢救领导小组，保证了“降消”项目的落实。

通过以上工作，使我院创卫工作取得了显著成绩，受到了市、区创卫指挥部的高度评价，也得到了省创卫技术调研组的充分肯定。

六、搞好医疗保险和农村合疗工作，做好政府民心工程

20**年以来，我们着重加强了对医保合疗工作监管力度。

医保、合疗工作已平稳运行了一段时期，取得了可喜的成效，但也出现了冒名顶替等现象。

我院通过完善监督机制，规范监督程序，落实监督责任，通过严格把好资格审核关，杜绝了冒名顶替的不良现象。

另外针对近期个别医疗机构套取医疗基金的违规行为，我院组织相关医务人员认真学习省厅文件精神，加强监督力度，严格防止和坚决打击套取合疗基金行为，确保了新型农村合作医疗工作在我院平衡、规范、顺利地实施。