健康教育讲座内容.docx

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健康教育讲座内容

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腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症主要由于腰椎间盘有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘脱出（或突出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如黄韧带、脊神经根、脊髓等遭受到刺激或压迫引起各种症状的总称。

本病多发于25～50岁的人群，多见于男性，以劳动强度较大的产业多见。

此外，长期坐位工作、处于潮湿及寒冷环境中的人比较容易出现腰椎间盘突出，孕期妇女由于特殊的生理原因，也可能诱发本病。

临床表现与诊断：

本病多呈慢性起病，也可急性发作，复发率高。

最常见的是腰痛，还可出现坐骨神经痛，双腿、足跟部位感觉麻木等。

腰椎侧突，腰部活动受限，局部压痛，伴有下肢放射痛。

大多数患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。

Ｘ线、CT和磁共振等检查，可以帮助明确诊断。

治疗：

治疗目的是减轻症状、减少复发。

腰椎间盘突出的治疗有保守治疗和手术治疗。

我中心疼痛科擅长保守治疗，除有牵引、推拿、理疗等传统治疗外，还有多种特色治疗如：

小针刀、手法治疗、骶管冲击治疗。

如果症状较重，则应积极行手术治疗。

注意事项：

1、尽早采取积极有效的治疗措施。

急性期及发作期应卧床休息，避免下地活动。

2、平时坚持佩带腰围与睡硬板床，限制腰部活动患者应避免劳累及腰部外伤，并注意腰部的保暖。

3、保持腰部的正确姿势（腰椎前凸位），避免久坐与长时间弯腰，坐姿时应选择高且有靠背的椅子。

4、忌剧烈运动，多做腰部保健操：

a．五点支撑法：

仰卧，用头部双肘及双足支撑起全身，使背部尽量悬空后伸，保持5秒钟后放下。

b．背伸法：

俯卧，抬起头部离开床面，而上肢向背后伸，双膝伸直，从床上抬起两腿。

5、饮食应多食滋养肝肾食品，如动物的肝肾、瘦肉、甲鱼等，还可以多食饴糖、大枣或枸杞泡水代茶。

小儿急性肾炎

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称。

是指一组病因不一，急性起病，有前驱感染病史，以血尿为主要表现，伴有不同程度蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全等特点的肾小球疾患。

在所有儿童、青少年泌尿系疾病中，急性肾炎占50％以上，男女比例约2：

1。

绝大多数急性肾炎由溶血性链球菌感染后引起，其他细菌、病毒等致病微生物也可引起。

90％急性肾炎患儿发病前1－4周有呼吸道及皮肤链球菌感染病史。

典型的急性肾炎表现为：

全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛、鼻出血等。

70％的患儿可出现水肿，轻者仅累及颜面部，重者2－3天后遍及全身。

绝大部分患儿有高血压、蛋白尿、血尿的表现。

急性期可出现尿量减少。

急性肾炎有感染症状时需使用青霉素类药物10－14天。

预后一般较好，95％可在3－6月内完全康复。

少数患儿可能发展成慢性肾炎、肾功能不全。

注意事项：

1、急性期需卧床休息2－3周，直到由肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常，即可下床轻微活动；病后2－3个月如病情恢复顺利，尿化验各项指标正常，可以上学，但仅限于完成

课堂作业。

一般病情稳定半年后，可恢复正常活动。

2、饮食应根据病情加以选择。

发病初期有水肿、血压高、尿少时，应选择无盐饮食及限制水的摄入；如水肿消退，可改为低盐饮食即一半无盐菜，另一半是正常咸味菜，两种合并在一起。

急性期还要适当限制蛋白质和含钾食物，在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

3、注意观察尿量、尿色的变化，配合记录好尿量及饮食量；应用降压药的患儿避免突然起立，以防直立性低血压的发生。

4、保持居室空气新鲜，每日通风换气至少两次。

减少探视，特别是患感冒的人，以预防呼吸道感染。

5、防治感染是预防急性肾炎的根本，减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早、彻底地使用青霉素或者其他敏感抗生素治疗。

颈椎保健操

适应对象：

各型颈椎病症状基本缓解者。

禁忌症：

症状急性发作期间或有进行性脊髓受压症状。

注意事项：

1、练习时自然呼吸。

2、练习时每个动作重复5－8次，每日2次。

3、动作应轻松平稳，每一动作完成后头部要回到准备姿势。

4、练习后觉疼痛或眩晕，提示动作过快、幅度为大，应相应调整。

症状加重时应立即停止。

5、有眩晕症状者头部转动应缓慢。

操作步骤：

第1节：

颈部前屈、后伸。

第2节：

左侧屈、右侧屈。

第3节：

左侧转动、右侧转动。

第4节：

向左侧转动后再前屈，向右侧转动后再前屈。

第5节：

向左侧转动后再后伸，向右侧转动后再后伸。

第6节：

颈部向左侧屈，左手从头右侧帮助侧屈。

颈部向右侧屈，右手从头左侧帮助侧屈。

第7节：

下颌内收，头颈部于中立位，下颌尽量向身体靠拢。

第8节：

耸肩，头部于中立位，双侧肩同时尽量上耸。

第9节：

颈部环绕，眩晕者不宜做。

第10节：

手握拳在额部同时头前屈，互相抵抗，持续5－8秒放松。

第11节：

双手交叉抱头，向前用力。

同时头后仰，互相抵抗，持续5－8放松。

第12节：

双手掌托住下颌上抬，同时低头下压，互相抵抗，持续5－8秒放松。

第13节：

颈部自我牵引，头部中立位，一手托住枕部。

另一手托住下颌部。

朝手同时慢慢向上用力牵引，维持5－8秒后慢慢放松。

第14节：

对抗性伸展，左手在头上方向上托举，右手在身体一侧向下压，同时头向左上方转动，眼看左手。

右手在头上方向上托举，左手在身体一侧向下压，同时间向右上方转动，眼看右手。

第15节：

双手在头上方，手指交叉掌心向上同时抬头眼视双手。

颈椎病患部应选择合适的枕头，一般的以棉花或乳胶枕头最为合适。

仰卧时，枕头高度应为一拳高；侧卧时，枕头高度应与一侧肩宽等高。

肝硬化

肝硬化是由于多种因素如慢性活动期肝炎、慢性血吸虫病、长期酗酒等，长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。

主要表现有食欲不振、乏力、牙龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹水等。

晚期常出现消化道出血、肝昏迷、继发感染等严重并发症。

肝硬化患者也是原发性肝癌的高危对象，应注意定期检查。

注意事项：

1、肝硬化患者要注意休息，避免剧烈运动；要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心；对原发病进行定期检查和必要的治疗。

2、肝硬化患者应选择容易消化、营养丰富的食物，以高蛋白、高糖、高维生素、低脂为饮食原则。

3、有腹水的患者要卧床休息，增进营养，并适当限制盐的摄入。

4、腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫升；严重低钠血症者，应限制在500毫升以内。

5、伴有食道静脉曲张的患者，应避免刺激性以及较硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。

6、有肝昏迷的可能时，应限制各种蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。

7、禁酒戒烟，不要滥用“护肝”药物。

８、应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。

乙型肝炎

乙型肝炎，简称乙肝，是指由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，是一种常见传染病。

它具有起病隐蔽，传染性较强、传播途径复杂、发病率较高等特点，对人民的健康危害很大。

患者常有乏力、食欲降低、恶心、呕吐、肝脏肿大及肝功能损害等表现，部分病人可出现黄疸。

少数乙型肝炎可演变成慢性，或发展为肝硬化，甚至肝癌。

慢性乙肝患者和慢性HbsAg携带者是乙肝的最主要传染源。

乙型肝炎目前尚无特效治疗药物，可采用保肝护肝、抗病毒、调节免疫等综合治疗，可获得良好效果。

有明确肝炎病毒复制者，可选用抗病毒药物。

注意事项：

1、正确对待疾病，避免焦虑、悲观、愤怒等不良情绪。

2、乙肝病人在急性期或慢性活动期要充分休息，如有条件应住院隔离治疗。

康复期须注意生活规律，劳逸结合，合理安排工作、学习和休息，适当参加体育锻炼，不能过度疲劳。

3、加强营养，适当增加蛋白质摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮食。

烹调宜清淡可口，以增进食欲，促进消化、吸收。

4、在专家指导下适当服用保肝药，但不能滥吃补品，不随意用药，尤其像吗啡、巴比妥类、磺胺类等药物，以免加重

肝脏损害。

5、减少外出用餐，必要时应自备餐具，避免另一种肝炎病毒如甲肝、丙肝、丁肝、戊肝病毒重叠感染，加重肝脏损害。

6、实施适当的家庭隔离，如乙肝病毒携带者的食具、用具和洗漱用品应专用，定时消毒，排泄物、呕吐物可用３％的漂白粉消毒后弃去。

注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，防止唾液、血液及其他排泄物污染环境。

7、家中密切接触者，可行预防接种。

母亲HbsAg阳性者，在妊娠28周后每月注射乙肝高效价球蛋白1次，共3次；新生儿应在出生后立即接种乙肝疫苗。

8、预防感冒、腹泻等感染因素，切忌饮酒，以防止复发或加重。

9、定期到医院检查肝功能。

一旦出现疲乏、食欲减退、腹胀、肝区不适等症状，要随时就医检查，合理治疗，规范用药，切忌病急乱投医。

糖尿病

糖尿病是由于体内胰岛素不足或缺乏所致的以血糖高为特点的代谢病。

病初多无症状，血糖升高几年后可出现口渴、多饮、多尿、多食而体重下降、乏力等表现。

长期血糖高可引起急性并发症，如酮症酸中毒、高渗昏迷导致死亡，慢性的并发症有冠心病、心肌梗死、高血压、脑中风，糖尿病肾病导致尿毒症，视网膜病变导致失明，下肢血管和神经病变致足坏疽需截肢等等。

空腹及餐后2小时血糖是诊断糖尿病的依据，糖化血红蛋白可反映取血前8－12周血糖的总水平，C肽释放试验及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等确定糖尿病的类型后再决定给予什么方法治疗，尿微量白蛋白了解有无肾损害，下肢血管和神经的检查了解有无并发症。

糖尿病的治疗方法有五驾马车，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测、接受糖尿病相关知识的教育。

糖尿病控制目标

项目

单位

时间

理想

尚可

差

血糖

mmol/l

空腹

非空腹

4.4—6.1

≤7.0

＞7.0

4.4—8.0

≤10.0

＞10.0

糖化血

红蛋白

≤0.065

0.065—0.07

＞0.075

血压

mmhg/l

≤130/80

＞130/80至

＜140/90

＞140/90

体重

指数

Kg/

男＜25

女＜24

男＜27

女＜26

男＜27

女＜26

总胆

固醇

mmol/l

＜4.5

≥4.5

≥6.0

注意事项：

1、定期看内分泌专家门诊。

做空腹及餐后２小时血糖、糖化血红蛋白、尿为量白蛋白的检查；了解所用药物是否合适，调整用药量；预防急慢性并发症，提高生活质量，延年益寿。

2、学会自测血糖

·测空腹血糖时，空腹采血，采完血先吃药，半小时再吃饭。

·餐后两小时血糖是从吃第一口饭开始计算时间，至两小时采血，采血当天也应按时服药。

3、防止低血糖反应

·血糖＜3.0mmol／l为低血糖，症状有：

饥饿感，出冷汗，心慌、乏力，呕吐，意识模糊，甚至昏迷，出现上述情况，应及时与医院专科联系。

·低血糖多见于：

进食太少，运动量过大，药物剂量过多，进餐时间延迟。

·糖尿病患者应注意随身携带降糖药及糖果、饼干之类食品。

4、病程较长的患者不宜穿过紧的鞋袜，要经常活动肢体，防止外伤，注意保暖。