内科规培结业理论考试真题回忆最全及建议.docx

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内科规培结业理论考试真题回忆最全及建议

2020内科规培结业理论考试真题回忆（最全）及建议

一、单选题：

1.医患关系属于（）

A信托关系B契约关系C信托关系基础上的契约关系

2.肾综合征出血热：

确诊检查和治疗用药。

解析：

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型三大临床表现：

发热、出血和急性肾损害以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。

确诊用血清特异抗体（IgM、IgG）检测。

治疗用药：

早期使用抗病毒治疗用利巴韦林；低血压休克期首先应尽快扩容，纠正酸碱平衡紊乱；少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”；多尿期应维持水、电解质平衡和钾盐，同时应注意预防继发感染。

3.波状热—布鲁氏菌病

解析：

布鲁氏菌病（Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏菌）侵入机体，引起传染－变态反应性的人畜共患的传染病。

分离细菌：

从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。

 血清学检查：

标准试管凝集试验（SAT）滴度为1：

100及以上，对半年内有布氏菌苗接触史者，SAT滴度虽达1：

100及以上，过2～4周后应再检查，滴度升高4倍及以上，或用补体结合试验（CFT）检查，CFT滴度1：

10及以上；抗人免疫球蛋白试验（Coomb'S）滴度1：

400及以上。

 抗菌疗法：

适用于急性期或慢性活动期病人治疗。

常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等，一般是21日为一疗程，间隔5～7天再治1～2个疗程。

 特异性脱敏疗法：

适用于慢性期过敏症状较强者，常采用布氏菌苗、菌素等各类布氏菌抗原制剂。

这种疗法反应较大，应慎重进行。

4.伤寒/斑疹伤寒确诊：

血培养，便培养，肥达反应，凝集反应。

5.疟疾的确诊检查：

解析：

疟疾是由疟原虫引起的疾病。

蚊子是传播疟疾的元凶。

带有疟原虫的蚊子叮咬人体后，把疟原虫注入人体，10-20天后就会发病。

发病前往往有疲乏、不适、厌食等症状，发病时经历发冷期、发热期、出汗期和间歇期四个阶段。

临床上用于确诊疟疾的实验室检查方法是血或骨髓涂片检查疟原虫

6、病程5天时，伤寒的确诊率高的试验是（）

解析：

为确诊伤寒病程第一周阳性率最高的检测是血培养；治疗伤寒的首选药物是氯霉素

7、某地发现甲类传染病，网络直报传染病卡的时间是（B）

解析：

2小时

8、结核性脑膜炎脑脊液检查：

糖、氯化物的变化。

解析：

结核性脑膜炎脑脊液检查结果为压力增高、白细胞增多、蛋白含量增高、糖和氯化物降低。

延伸：

（1）.符合结核性脑膜炎脑脊液检查结果的是（c）

A．脑脊液压力降低

B．脑脊液红细胞增多

C．外观呈现毛玻璃状

（2）.下列哪一项不符合结核性脑膜炎的脑脊液检查结果？

（A）

A．MBP增高

B．IgA增加

C．葡萄糖减低

9.受禁食影响，治疗乙肝药物是：

恩替卡韦

10、大叶性肺炎的常见致病菌是：

11、支气管哮喘的诊断、用药

12、COPD的诊断、治疗方案

13.肺脓肿的诊断

14胸腔积液的体征变化

解析：

触觉语颤、呼吸音

15血气分析/呼吸衰竭类型判定

16不同呼吸衰竭类型的吸氧要求

17.MRSA治疗首选的种类抗生素

解析：

MRSA使用糖肽类抗生素而不是碳青霉烯类。

18、周围神经炎是哪一个抗结核药的副作用

19、抗结核的治疗方案是

20、影像哑铃征是哪种病的特征表现

21机械通气的指征

22、机械通气时病情变化下一步处理，撤机后血氧低、氧分压低处理

23、支气管哮喘累及气管/小气道

24、ARDS的诊断，氧合指数计算、呼吸机参数设定的一个东西

 25、十二指肠/胃溃疡的诊断

26、杀Hp的四联用药

27十二指肠溃疡，应用质子泵抑制剂两周后出现黑便，原因是

28便隐血试验阳性代表出血量为多小mL

29肝性脑病的分期问题、治疗

30肝硬化食管胃底静脉曲张出血首选检查

31消化道出血胃镜检查的时间为

32克罗恩病的诊断、镜下表现

33肠结核的诊断、镜下表现、钡餐征象、与克罗恩的鉴别

34溃疡性结肠炎的镜下表现

35胰腺炎严重程度的指标是

36胰腺炎并发症（胰腺囊肿、胰腺脓肿，发生时间、处理措施）

37抗线粒体抗体阳性是什么疾病

38不能促进缩胆囊素分泌的是

 39心肺复苏时首选的药物是

40心包积液

41卫生法是（）

解析：

调整和保护人体健康活动形成的卫生社会关系的法律规范的总和。

42补体C3持续下降见于哪有疾病

43流行性脑膜炎治疗：

大剂量青霉素。

44患者高血压，顽固性低钾2年入院，查血压，左侧，右侧（收缩压差20左右），颈动脉锁骨上窝可闻及杂音，右侧搏动减弱。

首先做的检查：

醛固酮，颈动脉cta，肾动脉彩超。

45青年男性，35岁，喘憋入院，查肺功能，FEV1/FVC46%. FEV183%. RV/TLC36%，问什么类型：

混合型、阻塞性通气障碍、限制性通气障碍、阻塞性障碍。

46水肿原因：

毛细血管内静水压升高，组织液胶体渗透压下降，血浆渗透压下降，水钠潴留，淋巴回流受阻。

47霍乱的疾病特点、治疗用药。

48严重肾功能衰竭的尿管型：

透明管型，白细胞管型，蜡状管型，肾小管上皮细胞管型，红细胞管型。

49中心静脉穿刺不可能出现的严重并发症:

血肿，刺破动脉，神经损伤，乳糜胸，感染

50支气管哮喘:

支气管及气管，小气道，肺泡

二、共用题干题涉及内容

41扩张型心肌病——心脏变化特点

42限制性心包炎的疾病特点、影像学检查首选

43阵发性室上性心动过速在电生理学上属于哪一类

44房颤的治疗方案、用药

45、β受体拮抗剂的使用禁忌症：

（其他类型考法：

关于β受体阻滞剂错误的是：

不能和利尿剂一起应用）

46高血压合并糖尿病最佳用药

47洋地黄中毒的表现，及处理措施

48洋地黄的使用适应症

49心力衰竭的治疗策略

50心力衰竭的表现特点

51高血压分级

52高血压用药搭配

53高血压伴低血钾下一步检查考虑

54感染性心内膜炎的血培养相关问题、抗生素使用

55动脉导管未闭的杂音特点

56急性心肌梗死的首选用药、治疗策略

57查体心脏负性搏动

58车祸外伤、心尖部喀喇音是什么疾病

59主动脉瓣第二听诊区部位

60肾前性AKI和ATN的鉴别主要是化验

61肾病综合征的诊断、治疗用药

62儿童肾综的常见类型

63急性肾小球肾炎的病理特点

64生理性蛋白尿、功能性蛋白尿

65高钾血症的处理、心电图表现

66水肿的发病机制（ 水肿原因：

毛细血管内静水压升高，组织液胶体渗透压下降，血浆渗透压下降，水钠潴留，淋巴回流受阻）

67肾衰竭的管型

68持续性C3下降见于那种疾病

69膝关节液检查偏针结晶是什么疾病

70、PNH预后不良的因素是

71缺铁性贫血的指标变化（血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力）

72溶血性贫血的治疗用药有

73巨幼细胞性贫血的诊断、属于什么细胞什么色素性贫血

74急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病的主要鉴别实验是

75真性红细胞增多症的治疗用药

76骨髓增值性疾病包括哪些

77预防输血引起的自身免疫抗体反应，可以用哪些措施（选项有大剂量激素，免疫抑制剂，少量多次输血，输白细胞，血液制品C…光照）

78靶型红细胞见于

79骨穿的禁忌症

80银屑病关节炎的关节的病理表现是：

笔帽征

81代表SLE活动度的抗体是

82、SSA是哪一种疾病的特征抗体

83皮肤色素沉着的疾病

84席汉综合征的ACTH变化

85类风湿关节炎表现特点

86骨关节炎的病理主要累及

87妊娠甲亢，手术的时机选择

88碘剂的作用有

89食管下括约肌功能障碍见于什么疾病：

SLE.SSC. RADMSS

解析：

.SSc（系统性硬化可）可导致食管括约肌障碍。

90禁水加压试验结果判断：

完全性中枢性尿崩/部分性中枢性尿崩

91有机磷中毒后治疗药物选择

92有机磷中毒2-3周后出现症状是什么并发症

93有机磷中毒的机制是抑制了、、、

94涉及影像阅片的有：

食管癌、肺脓肿、肺结核、转移性肝癌、心包积液

95涉及心电图的有：

三度传导阻滞、房颤、阵发性室上性心动过速

三、案例分析题涉及疾病：

1、阵发性室上性心动过速：

诊断要点、进一步治疗。

解析：

阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速（PSVT）简称室上速,大部分为折返机制引起,折返可发生于窦房结、心房、房室结及房室之间分别引起。

诊断要点，心电图示连续3个以上迅速出现QRS波，频率160～220次/分钟。

R-R间距相等；动态心电图24小时心率变化，对患者心律失常的定性和定量诊断均有重要意义。

2、COPD、肺心病：

诊断、进一步检查（影像、血气、化验、、、琐碎）、判定呼吸衰竭类型

3、急性肾盂肾炎：

诊断、需要做的检查、鉴别（常见病原菌）、治疗方案（疟疾的确诊检查）

4弥漫大B淋巴瘤：

分期、化疗方案

5系统性红斑狼疮：

诊断、治疗。

诊断系统性红斑狼疮活动期最有意义的指标；

6、糖尿病酮症酸中毒：

要做哪些检查，治疗方案（生理盐水、胰岛素）

7、急性胰腺炎：

待做检查，进一步治疗方案（禁食、抑制胰腺分泌、抑酸护胃）

建议

内科专业，复习看的医海红宝书、蓝宝书、押题卷，里面有原题和很多类似考点题。