工程价款支付申请书.docx
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工程价款支付申请书
工程价款支付申请书
（山伟水［2014］付01号）
合同名称：
临朐县农田水利建设（管护）合同编号：
LQSL（NS）-2014-SG-1
致：
潍坊市水利工程建设监理中心
我方今申请支付工程价款全部共计（大写）壹佰贰拾叁万贰仟捌佰贰拾伍元伍角（小写1232825.5元），请贵方审核。
附件：
1．工程价款支付汇总表。
2．已完工程量汇总表。
承包人：
山东伟达水利工程集团有限公司
项目经理：
日期：
年月日
监理机构：
潍坊市水利工程建设监理中心
签收人：
日期：
年月日
说明：
本申请书及附表一式_____份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。
工程价款支付汇总表
（山伟水［2014］01号）
合同名称：
临朐县农田水利建设（管护）合同编号：
LQSL（NS）-2014-SG-1
致：
潍坊市水利工程建设监理中心
我方今申报支付工程价款，总支付金额为（大写）壹佰贰拾叁万贰仟捌佰贰拾伍元伍角（小写1232825.5元），请贵方审核。
工程或费用名称
本期前累计
完成金额（元）
本期申请
金额（元）
本期末累计
完成金额（元）
备注
应
支
付
金
额
合同单价项目
0
1232825.5
1232825.5
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其他
应支付金额合计
0
1232825.5
1232825.5
扣
除
金
额
工程预付款
材料预付款
保留金
123282.6
123282.6
违约赔偿
其他
扣除金额合计
123282.6
123282.6
月总支付金额：
壹佰壹拾万零玖仟伍佰肆拾贰元玖角。
承包人：
山东伟达水利工程集团有限公司
项目经理：
日期：
年月日
监理机构：
潍坊市水利工程建设监理中心
签收人：
日期：
年月日
说明：
本表一式_____份，由承包人填写。
作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
已完工程量汇总表
（山伟水［2014］量总01号）
合同名称：
临朐县农田水利建设（管护）合同编号：
LQSL（NS）-2014-SG-1
致：
潍坊市水利工程建设监理中心
我方将已完工程量汇总如下表，请贵方审核。
附件：
工程计量报验单
承包人：
山东伟达水利工程集团有限公司
项目经理：
日期：
年月日
序号
项目名称
单位
核准工程量
备注
1
保护帽维修养护
个
6064
2
检查井清淤及维修养护
个
827
3
管涵桥清淤及维修养护
座
647
4
过滤池清淤及维修养护
处
21
5
机房维修养护
个
99
6
排水沟清理疏通
M
32791
7
阀门管件防锈、疏通及养护
座
701
8
机井房管件防锈、疏通及养护
处
106
9
给水栓维修
个
505
10
水表检修
个
76
11
田间生产路修复
㎡
17576
12
田间生产路维修养护
㎡
21254
13
防护林补植
棵
3775
监理机构：
潍坊市水利工程建设监理中心
签收人：
日期：
年月日
说明：
本表一式_____份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
合同单价项目支付明细表
（山伟水（2014］单价01号）
合同名称：
临朐县农田水利建设（管护）合同编号：
LQSL（NS）-2014-SG-1
致：
潍坊市水利工程建设监理中心
本次合同单价项目支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）壹佰贰拾叁万贰仟捌佰贰拾伍元伍角。
请贵方审核。
承包人：
山东伟达水利工程集团有限公司
项目经理：
日期：
年月日
一、工程量计量汇总
序号
项目名称
单位
合同单价（元）
本次完成
累计完成
监理审核意见
工程量
金额（元）
工程量
金额（元）
1
建筑工程
2
保护帽维修养护
个
20
6046
120920
6046
120920
3
检查井清淤及维修养护
个
216
827
178632
827
178632
4
管涵桥清淤及维修养护
座
400
647
258800
647
258800
5
过滤池清淤及维修养护
处
300
21
6300
21
6300
6
机房维修养护
个
500
99
49500
99
49500
7
排水沟清理疏通
m
5
32791
163955
32791
163955
8
信息化工程维护
9
信息化工程维护
处
5000
0
0
0
0
10
管道工程养护
11
阀门管件防锈、疏通及养护
座
100
701
70100
701
70100
12
机井房管件防锈、疏通及养护
处
289
106
30634
106
30634
13
给水栓维修
个
100
505
50500
505
50500
14
水表检修
个
50
76
3800
76
3800
15
道路工程
16
田间生产路修复
㎡
1.15
17576
20212.4
17576
20212.4
17
田间生产路维修养护
㎡
1.15
21254
24442.1
21254
24442.1
18
防护林补植
棵
30
3775
113250
3775
113250
19
合计
1091045.5
1091045.5
二、新增工程量汇总表
序号
项目名称
单位
工程量
单价
合价
1
出水口改造
处
5
2600
13000
2
拦污栅
个
32
540
17280
3
水泵维修
个
1
1200
1200
4
机井内管道维修更换
处
1
800
800
5
拦污盖板
块
30
70
2100
6
Φ315活套法兰
套
2
425
850
7
Φ315伸缩节
个
1
1510
1510
8
Φ80*Φ100螺栓
套
98
4
392
9
人工
工日
90.5
150
13575
10
挖掘机
小时
22.7
160
3632
11
Φ315焊接机、发电机去淄博租用运费
次
2
200
400
12
水泥
袋
6
18
108
13
Φ12钢筋
米
50
283
14150
14
沙子
方
5
80
400
15
Φ160活套法兰
套
4
115
460
16
Φ16*Φ80螺栓
套
64
4
256
17
Φ160胶垫
个
2
5
10
18
给水栓
个
29
140
4060
19
保护帽
个
131
190
24890
20
水泥护管
个
106
100
10600
21
PEΦ110管子
米
40
23
920
22
Φ162*3电缆
米
80
12
960
23
租用电缆（Φ162*3）500
次
1
500
500
24
租用电缆（Φ162*3）300米
次
1
300
300
25
租用水泵
套
2
300
600
26
Φ125管子
米
432
31
13392
27
PEΦ125*Φ110三通
个
3
85
255
28
PEΦ110活套法兰
套
9
38
342
29
Φ110PVC活套法兰
套
3
38
114
30
Φ110PVC管子
米
3
26
78
31
Φ110蝶阀
个
1
190
190
32
PEΦ125*Φ110变径直接
个
2
30
60
33
Φ250活套法兰
套
4
260
1040
34
Φ250胶垫
套
32
13
416
35
维修生产路
㎡
10000
1.15
11500
36
石粉
方
80
18
1440
37
合计
141780
38
合价
1232825.5
经审查，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写）壹佰贰拾叁万贰仟捌佰贰拾伍元伍角（小写1232825.5元）。
监理机构：
潍坊市水利工程建设监理中心
总监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用
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