中西医结合内科医学高级案例分析题.docx

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中西医结合内科医学高级案例分析题

中西医结合内科（医学高级）-案例分析题

1、患者，男，小便混浊反复发作，伴小腹坠胀，尿意不畅，面色少华，神疲乏力，消瘦，劳倦或进食油腻加重，舌淡，脉虚数。

本病例应诊断为（）

A.尿浊脾虚气陷型

B.尿浊肾气亏虚型

C.尿浊湿热内蕴型

D.膏淋

E.劳淋

2、患者，男，小便混浊反复发作，伴小腹坠胀，尿意不畅，面色少华，神疲乏力，消瘦，劳倦或进食油腻加重，舌淡，脉虚数。

本病例治则是（）

A.健脾益气，升清固涩

B.温肾固涩

C.健脾益肾

D.补虚固涩

E.补中益气

3、患者，男，小便混浊反复发作，伴小腹坠胀，尿意不畅，面色少华，神疲乏力，消瘦，劳倦或进食油腻加重，舌淡，脉虚数。

本病选用方剂为（）

A.无比山药丸

B.膏淋汤

C.程氏萆藓分清饮

D.补中益气汤

E.知柏地黄丸

4、患者，女，40岁，小便乳白如凝脂或冻胶，反复发作1年余，本次发作兼头晕耳鸣，烦热，口干，舌质红，脉细弱。

本病例应诊断为（）

A.尿浊脾虚气陷型

B.尿浊偏肾阴虚

C.膏淋实证

D.膏淋虚证

E.劳淋

5、患者，女，40岁，小便乳白如凝脂或冻胶，反复发作1年余，本次发作兼头晕耳鸣，烦热，口干，舌质红，脉细弱。

本病例治则是（）

A.滋阴益肾

B.健脾益肾，升清固涩

C.补虚固涩

D.健脾益肾

E.补中益气

6、患者，女，40岁，小便乳白如凝脂或冻胶，反复发作1年余，本次发作兼头晕耳鸣，烦热，口干，舌质红，脉细弱。

本病例选用方剂是（）

A.石苇散

B.八正散

C.膏淋汤

D.无比山药丸

E.知柏地黄丸合二至丸

7、患者，女，35岁，平素郁郁寡欢，近1月，小便不通或通而不爽，伴胁腹胀满，多烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦。

本病例应诊断为（）

A.郁证（肝郁化火）

B.胁痛（肝气郁结）

C.癃闭（肝郁气滞）

D.癃闭（中气不足）

E.气淋之实证

8、患者，女，35岁，平素郁郁寡欢，近1月，小便不通或通而不爽，伴胁腹胀满，多烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦。

本病例治法是（）

A.疏肝理气

B.补益中气，化气利水

C.疏调气机，通利小便

D.升清降浊，化气利水

E.利气疏导，通便利水

9、患者，女，35岁，平素郁郁寡欢，近1月，小便不通或通而不爽，伴胁腹胀满，多烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦。

本病的主方为（）

A.八珍汤

B.八正散

C.小柴胡汤

D.沉香散

E.柴胡疏肝散

10、患者，男，65岁，小便不通或点滴不爽月余，兼排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，舌淡，苔腻白，脉沉细弱。

本病例辨证为（）

A.劳淋

B.膏淋虚证

C.气淋虚证

D.癃闭（脾气不升）

E.癃闭（肾阳衰惫）

11、患者，男，65岁，小便不通或点滴不爽月余，兼排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，舌淡，苔腻白，脉沉细弱。

本病治法是（）

A.温补肾阳，化气利尿

B.健脾益肾

C.补中益气

D.补益固涩

E.疏利气机，通利小便

12、患者，男，65岁，小便不通或点滴不爽月余，兼排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，舌淡，苔腻白，脉沉细弱。

本病选用方剂为（）

A.知柏地黄丸

B.金匮肾气丸

C.补中益气汤合春泽汤

D.补阴益气煎

E.济生肾气丸

13、患者，男，65岁，小便不通或点滴不爽月余，兼排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，舌淡，苔腻白，脉沉细弱。

若此患者久病兼气短，声低，小腹坠胀，精神疲乏，食欲不振，舌质淡，脉弱，应选用方药（）

A.归脾汤

B.沉香散

C.知柏地黄丸

D.补中益气汤合春泽汤

E.吴茱萸汤

14、患者，男，65岁，小便不通或点滴不爽月余，兼排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，舌淡，苔腻白，脉沉细弱。

若患者年老体衰，小便量少，甚则无尿，头晕头痛，恶心呕吐，烦躁，神昏，可选方为（）

A.千金温脾汤和吴茱萸汤

B.补中益气汤合春泽汤

C.代抵当丸

D.沉香散

E.清胃散

15、患者，女，56岁，小便不通月余，伴面色苍白，畏寒怕冷，下肢欠温，泄泻或大便稀溏，呕吐清水，苔白滑，脉沉细。

本病例辨证为（）

A.癃闭（脾气不升）

B.癃闭（肾阳衰惫）

C.关格（脾肾阳虚，寒浊上犯）

D.膏淋虚证

E.关格（脾肾亏虚，温热内蕴）

16、患者，女，56岁，小便不通月余，伴面色苍白，畏寒怕冷，下肢欠温，泄泻或大便稀溏，呕吐清水，苔白滑，脉沉细。

本病治则是（）

A.健脾益肾，清热化浊

B.温补肾阳，化气利尿

C.益气健脾，化气利尿

D.温补脾肾，化湿降浊

E.疏利气机，通利小便

17、患者，女，56岁，小便不通月余，伴面色苍白，畏寒怕冷，下肢欠温，泄泻或大便稀溏，呕吐清水，苔白滑，脉沉细。

本病选用方剂为（）

A.温脾汤和吴茱萸汤

B.无比山药丸合黄连温胆汤

C.补中益气汤合春泽汤

D.济生肾气丸

E.知柏地黄丸

18、患者，女，56岁，小便不通月余，伴面色苍白，畏寒怕冷，下肢欠温，泄泻或大便稀溏，呕吐清水，苔白滑，脉沉细。

若该患者突然出现嗜睡，神识昏迷可合用何方（）

A.紫雪丹

B.安宫牛黄丸

C.涤痰汤

D.苏合香丸

E.生脉散

19、患者，男，60岁，近日小便量极少，甚至无尿，伴胸闷，心悸，神识昏蒙，恶心呕吐，面白唇暗，四肢欠温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓。

此病例辨证为（）

A.关格（肾病及心，邪陷心包）

B.关格（脾肾阴虚，肝风内动）

C.关格（脾肾阳虚，寒浊上犯）

D.癃闭（脾气不升）

E.癃闭（肾阳衰惫）

20、患者，男，60岁，近日小便量极少，甚至无尿，伴胸闷，心悸，神识昏蒙，恶心呕吐，面白唇暗，四肢欠温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓。

本病治法是（）

A.滋补甘肾，平肝熄风

B.温补脾肾，化湿降浊

C.豁痰降浊，辛温开窍

D.健脾益肾，清热化浊

E.健脾益肾，分清泄浊

21、患者，男，60岁，近日小便量极少，甚至无尿，伴胸闷，心悸，神识昏蒙，恶心呕吐，面白唇暗，四肢欠温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓。

本病例选用方剂是（）

A.六味地黄丸合羚角钩藤汤

B.温脾汤合吴茱萸汤

C.涤痰汤合苏合香丸

D.无比山药丸合黄连温胆汤

E.补中益气汤合春泽汤

22、患者，男，60岁，近日小便量极少，甚至无尿，伴胸闷，心悸，神识昏蒙，恶心呕吐，面白唇暗，四肢欠温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓。

若该患者症见汗多，面色苍白，手足厥冷，舌质淡，脉细微，可用（）

A.紫雪丹

B.右归丸

C.参苓白术散

D.参附汤

E.参苏饮

23、患者，男，60岁，近日小便量极少，甚至无尿，伴胸闷，心悸，神识昏蒙，恶心呕吐，面白唇暗，四肢欠温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓。

如果患者汗多兼面色潮红，口干，舌红少苔，脉细数，可选用（）

A.大补元煎汤

B.生脉散

C.独参汤

D.参附汤

E.沙参麦冬汤

24、患者，男，25岁，体质消瘦，少寐多梦，梦中遗精，伴心中烦热，头晕目眩，心悸不宁，口干，小便短赤，舌质红，脉细数。

此病例辨证为（）

A.阳痿（命门火衰）

B.遗精（湿热下注）

C.遗精（劳伤心脾）

D.遗精（肾阳不固）

E.遗精（君相火旺）

25、患者，男，25岁，体质消瘦，少寐多梦，梦中遗精，伴心中烦热，头晕目眩，心悸不宁，口干，小便短赤，舌质红，脉细数。

本病治则是（）

A.清心安神，滋阴清热

B.清热利湿

C.调补心脾，益气摄精

D.补肾益精，固涩止遗

E.温肾壮阳，滋肾填精

26、患者，男，25岁，体质消瘦，少寐多梦，梦中遗精，伴心中烦热，头晕目眩，心悸不宁，口干，小便短赤，舌质红，脉细数。

本病例选用方剂是（）

A.妙香散

B.补中益气汤

C.左归丸

D.程氏萆解分清饮

E.黄连清心饮合三才封髓丹

27、患者，男，30岁，青年早婚，房事过度，梦遗频作，甚至滑精，腰酸膝软，眩晕耳鸣，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。

本病例辨证为（）

A.遗精（劳伤心脾）

B.遗精（君相火旺）

C.遗精（肾虚不固）

D.早泄（阴虚火旺）

E.遗精（湿热下注）

28、患者，男，30岁，青年早婚，房事过度，梦遗频作，甚至滑精，腰酸膝软，眩晕耳鸣，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。

本病治则是（）

A.调补心脾，益气摄精

B.清热利湿

C.清心安神，滋阴清热

D.补肾益精，固涩止遗

E.温肾壮阳，滋肾填精

29、患者，男，30岁，青年早婚，房事过度，梦遗频作，甚至滑精，腰酸膝软，眩晕耳鸣，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。

本病例选用方剂是（）

A.左归饮和金锁固精丸、水陆二仙丸

B.黄连清心饮合三才封髓丹

C.程氏萆分清饮

D.妙香散

E.金匮肾气丸

30、患者，男，30岁，青年早婚，房事过度，梦遗频作，甚至滑精，腰酸膝软，眩晕耳鸣，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。

若该患者遗精日久，兼见形寒肢冷，阳痿早泄，夜尿多，尿色清，面色白，舌淡嫩有齿痕，苔白腻，脉沉细，可用（）

A.金匮肾气丸

B.无比山药丸

C.右归丸

D.济生肾气丸

E.补中益气丸

31、患者，男，过食肥甘厚味，阳事不举，兼阴茎痿软，阴囊湿痒臊臭，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。

本病例辨证为（）

A.阳痿（命门火衰）

B.阳痿（湿热下注）

C.阳痿（心脾受损）

D.遗精（君相火旺）

E.遗精（湿热下注）

32、患者，男，过食肥甘厚味，阳事不举，兼阴茎痿软，阴囊湿痒臊臭，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。

本病治则是（）

A.补益心脾

B.益肾宁神

C.清热利湿

D.清心安神

E.调补心脾，益气摄精

33、患者，男，过食肥甘厚味，阳事不举，兼阴茎痿软，阴囊湿痒臊臭，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。

本病例选用方剂是（）

A.柴胡疏肝丸

B.小柴胡汤

C.龙胆泻肝丸

D.逍遥散

E.归脾汤

34、患者，男，过食肥甘厚味，阳事不举，兼阴茎痿软，阴囊湿痒臊臭，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。

若该患者症见梦中阳举，举则遗精，寐则盗汗，五心烦热，腰酸膝软，舌红，少苔，脉细数（）

A.大补元煎

B.归脾汤

C.逍遥散

D.济生肾气丸

E.知柏地黄丸合大补阴丸

35、患者，女，15岁，1个月前患急性扁桃体炎，1周前因水肿、尿少、腰痛入院，测血压145／95mmHg，白蛋白40g，尿蛋白（++），白细胞3～5个／HP，血尿素氮8．7mmol／L。

本病例应诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.隐匿性肾小球肾炎

36、患者，女，15岁，1个月前患急性扁桃体炎，1周前因水肿、尿少、腰痛入院，测血压145／95mmHg，白蛋白40g，尿蛋白（++），白细胞3～5个／HP，血尿素氮8．7mmol／L。

本病应与何病相鉴别（）

A.肾病综合征

B.IgA肾病

C.间质性肾炎

D.肾小管酸中毒

E.急进性肾小球肾炎

37、患者，女，15岁，1个月前患急性扁桃体炎，1周前因水肿、尿少、腰痛入院，测血压145／95mmHg，白蛋白40g，尿蛋白（++），白细胞3～5个／HP，血尿素氮8．7mmol／L。

本病的治疗为（）

A.激素

B.细胞毒药物

C.抗病毒药物

D.紧急做扁桃体摘除术

E.急性期应卧床休息，待症状、体征恢复后逐步增加活动量

38、患者，女，15岁，1个月前患急性扁桃体炎，1周前因水肿、尿少、腰痛入院，测血压145／95mmHg，白蛋白40g，尿蛋白（++），白细胞3～5个／HP，血尿素氮8．7mmol／L。

本病的饮食为（）

A.高盐饮食

B.大量蛋白质饮食

C.低盐高质量蛋白质低量饮食

D.高热量饮食

E.高纤维饮食

39、患者，男，48岁，主因1周前有呼吸道感染史，突然出现少尿伴恶心呕吐，全身水肿，血压查体160／100mmHg，光镜下肾小球囊腔内有大新月体形成，免疫病理学检查见lgA及C3，呈颗粒状沉积于系膜区，尿常规（PRO++++），血红蛋白8g／L，血Cr520mmol／L本病例应诊断为（）

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾小管坏死

C.间质性肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.梗阻性肾炎

40、患者，男，48岁，主因1周前有呼吸道感染史，突然出现少尿伴恶心呕吐，全身水肿，血压查体160／100mmHg，光镜下肾小球囊腔内有大新月体形成，免疫病理学检查见lgA及C3，呈颗粒状沉积于系膜区，尿常规（PRO++++），血红蛋白8g／L，血Cr520mmol／L本病治疗正确的是（）

A.抗凝药物的治疗

B.立即进行肾移植

C.强化血浆置换疗法

D.抗高血压治疗

E.输血治疗

41、患者，男，56岁，轻度浮肿3年，血压160／100mmHg，尿蛋白（++），红细胞6个／高倍视野，颗粒管型（+），血尿素氮轻度增高。

本病例应诊为（）

A.慢性肾小球肾炎高血压型

B.慢性肾小球肾炎肾病型

C.慢性肾小球肾炎普通型

D.慢性肾小球肾炎急性发病型

E.间质性肾炎

42、患者，男，56岁，轻度浮肿3年，血压160／100mmHg，尿蛋白（++），红细胞6个／高倍视野，颗粒管型（+），血尿素氮轻度增高。

对本病的治疗叙述正确的是（）

A.积极消除蛋白尿

B.消除尿血红细胞为主

C.激素治疗

D.细胞毒药物治疗

E.防止肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重合并症

43、患者，男，24岁，全身浮肿反复，发作两年，血压最高达150／95mmHg，昨天因劳累后突然出现全身高度浮肿，24小时尿蛋白4．0g，血胆固醇增高，尿沉渣红细胞12个／高倍视野，颗粒管型（+），A／G倒置，测BPl35／80mmg此病应诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎高血压型

B.慢性肾小球肾炎急性发作型

C.慢性肾小球肾炎普通型

D.急性肾小球肾炎

E.间质性肾炎

44、患者，男，24岁，全身浮肿反复，发作两年，血压最高达150／95mmHg，昨天因劳累后突然出现全身高度浮肿，24小时尿蛋白4．0g，血胆固醇增高，尿沉渣红细胞12个／高倍视野，颗粒管型（+），A／G倒置，测BPl35／80mmg本病例与下列哪个疾病相鉴别（）

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎高血压型

D.慢性间质性肾炎

E.慢性肾功能不全

45、患者，男，26岁，主因头晕乏力纳呆水肿3年，查体：

贫血貌，血压180／120mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／高倍视野，血红蛋白7g／L，血尿素氮120mmol／L，眼底检查视乳头水肿。

本病例应诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎高血压型

B.慢性肾功能不全尿毒症期

C.高血压病

D.慢性肾小球肾炎肾病型

E.慢性肾小球肾炎普通型

46、患者，男，26岁，主因头晕乏力纳呆水肿3年，查体：

贫血貌，血压180／120mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／高倍视野，血红蛋白7g／L，血尿素氮120mmol／L，眼底检查视乳头水肿。

本病应与何病相鉴别（）

A.肾病综合征

B.慢性肾功能不全

C.高血压病肾脏损害

D.缺铁性贫血

E.急性肾小球肾炎

47、患者，男，18岁，近2周全身高度浮肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个／高倍视野，血红蛋白11g，BPl20／70mmg，血尿素氮、肌酐正常，血浆白蛋白20S／dl。

本病例应诊断为（）

A.慢性肾小球性肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾小球肾炎

D.间质性肾炎

E.慢性肾盂肾炎

48、患者，男，18岁，近2周全身高度浮肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个／高倍视野，血红蛋白11g，BPl20／70mmg，血尿素氮、肌酐正常，血浆白蛋白20S／dl。

其治疗主要是（）

A.肝素

B.阿司匹林

C.肾上腺糖皮质激素

D.尿激酶

E.抗血小板聚集药

49、患者，男，18岁，近2周全身高度浮肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个／高倍视野，血红蛋白11g，BPl20／70mmg，血尿素氮、肌酐正常，血浆白蛋白20S／dl。

如果该患者强的松60mg／天，治疗1个月后，尿蛋白仍为（++++），水肿无减轻，还应采取（）

A.加大强的松剂量

B.改用氢化可的松

C.加用抗血小板药物

D.加用免疫抑制剂环磷胺

E.加用肝素

50、患者，男，18岁，近2周全身高度浮肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个／高倍视野，血红蛋白11g，BPl20／70mmg，血尿素氮、肌酐正常，血浆白蛋白20S／dl。

其饮食应为（）

A.高盐饮食

B.低热量饮食

C.高脂饮食

D.优质蛋白少量饮食

E.以上都不对