医学临床三基医技历年真题精选.docx
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医学临床三基医技历年真题精选
2017年医学临床三基（医技）历年真题精选
[判断题]1、
磺胺药为广谱抗菌药，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、放线菌、衣原体、原虫、立克次体均有较好的抑制作用。
参考答案：
错
[填空题]2、
简述临终护理的目的和特点。
∙参考答案：
临终护理是指对处在临终阶段的病人实施良好的护理。
（1）临终护理的目的：
协助缓解濒死病人躯体上的痛苦，减轻心理上的各种苦楚，提高尚存生命的生活质量，维护病人人格及生命尊严。
临终阶段由以治愈为主的治疗，转变为以对症治疗为主的维持和延长生命的照料。
（2）临终护理的特点：
主要是做好心理护理和生活护理。
为了使病人在人生的最后阶段处在安宁、舒适的状态，促使病人在心理上能顺利进入死亡的"接受期"。
∙
[填空题]3、
什么是胸膜隐窝?
主要包括哪几个?
∙参考答案：
胸膜隐窝是指各部壁胸膜相互移行的胸膜腔，即使在深吸气时，肺的边缘也达不到其内。
主要的胸膜隐窝包括：
肋膈隐窝和肋纵隔隐窝。
肋膈隐窝左右各一，由肋胸膜与膈胸膜返折形成；肋纵隔隐窝位于覆盖心包表面的纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处。
∙
[填空题]4、
早期胃癌是指癌细胞浸润至胃壁的____，中晚期胃癌浸润至____、____。
∙参考答案：
黏膜下层｜肌层｜浆膜层
∙
[填空题]5、
何谓原位癌?
何谓上皮内瘤变?
∙参考答案：
（1）原位癌：
是指癌变仅见于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，常波及上皮的全层，但基底膜完整，无间质浸润的癌。
原位癌是一种最早期癌，如能及时发现和治疗可防止其发展为浸润性癌。
（2）上皮内瘤变：
是描述上皮从非典型增生到原位癌这一连续过程。
将轻度和中度非典型增生分别称之为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度非典型增生和原位癌统称为上皮内瘤变Ⅲ级。
∙
[填空题]6、
食管的第三狭窄位于食管裂孔处，相当于第____胸椎平面，距中切牙约____cm。
∙参考答案：
10｜40
∙
[单项选择题]7、
康复的对象是（）
A.截瘫、偏瘫病人
B.智力低下、语言障碍的病人
C.各种功能障碍的人
D.心肺功能障碍的病人
E.小儿麻痹症、精神病病人
参考答案：
C
[填空题]8、
载脂蛋白的作用有哪些?
∙参考答案：
载脂蛋白的作用有：
①参与组织或细胞间脂类的运输和分配。
②维持脂蛋白颗粒的结构。
③能与细胞膜上特异的受体结合影响脂类的摄取。
∙
[单项选择题]9、
小叶性肺炎的病变多为
A.纤维素性炎症
B.浆液性炎症
C.化脓性炎症
D.出血性炎症
E.卡他性炎症
参考答案：
C
[填空题]10、
什么是出血时间？
简述出血时间的测定方法及临床意义。
∙参考答案：
将皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间（BT）。
BT的长短主要受血小板数量和功能以及血管壁的通透性和脆性的影响，而血浆凝血因子影响较小。
BT测定，以前用的Duke法，因其虽操作简单，但穿刺深度、宽度难以标准化，且受穿刺部位毛细血管分布及血管收缩程度的影响，致使实验的敏感性很差，已停止使用。
Ivy法虽较Duke法敏感，但操作繁琐，皮肤切口太，不仅难以标准化，且创伤性大，影响因素也较多，因而难以推广。
若临床怀疑血管异常所致出血性疾病（如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等），应使用模板式刀片法（TBT）测定出血时间。
模板式刀片法参考值为（6.9±2.1）分钟。
BT延长见于：
①血小板明显减少，如原发性或继发性血小板减少性紫癜；②血小板功能异常，如血小板无力症和巨大血小板综合征；③严重缺乏血浆某些凝血因子所致疾病，如vWD、DIC;④血管异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症；⑤药物干扰，如服用阿司匹林、双嘧达莫等。
∙
[填空题]11、
给予糖皮质激素时，对于合并有慢性感染的病人，必须合用________，其理由是防止________。
∙参考答案：
抗菌药｜感染扩散
∙
[多项选择题]12、
以下哪些项目是循证医学的应用范围（）
A.医疗管理
B.制定卫生政策
C.卫生技术评价
D.指导临床实践
E.药物研究与应用
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]13、
何谓漏出液和渗出液。
如何区别?
∙参考答案：
根据积液产生的原因和性质不同，浆膜腔积液可分为漏出液和渗出液。
滤出液与渗出液可通过外观、比密、凝固性、李凡他试验、细胞总数、白细胞总数、分类以及有无细菌等方面进行鉴别。
（1）漏出液：
漏血管内的水分伴同营养物，通过毛细血管而滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性组织液称为滤出液或漏出液。
其形成常见的原因为：
①血管内胶体渗透压下降。
②毛细血管流体静脉压升高。
③淋巴回流受阻。
④水、钠潴留引起细胞外液增多。
（2）渗出液：
由于炎症病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁渗出，而进入组织或体腔的炎性积液称为渗出液。
这是由于炎症时病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，血管通透性增加，致使血管内大分子物质如清蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出。
∙
[判断题]14、
医生是医疗工作的主体。
参考答案：
对
[单项选择题]15、
能通过胎盘的螺旋体是（）
A.伯氏疏螺旋体
B.回归热螺旋体
C.梅毒螺旋体
D.雅司螺旋体
E.奋森螺旋体
参考答案：
C
[填空题]16、
何谓病毒持续感染?
如何分类?
∙参考答案：
持续感染是病毒在宿主体内持续存在较长时间或终身带病毒，且经常或反复不定地向外界排出病毒，但常缺乏临床症状。
按不同病程持续感染可分为：
（1）慢性感染：
病程可达数月或数年，可查出病毒。
例如慢性肝炎。
（2）潜伏感染：
病毒在机体内潜伏，不表现症状。
病毒与机体处于相对平衡状态，若平衡被破坏，则病毒增殖而出现症状。
单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染后可引起潜伏感染。
（3）迟发感染：
又称慢发病毒感染。
病毒感染后，潜伏期很长，可达数月、数年或数十年之久。
一旦症状出现，多为亚急性、进行性，最后以死亡而告终。
例如麻疹病毒感染后的亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。
∙
[填空题]17、
药物不良反应监测
∙参考答案：
1．药物不良反应系指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，给予正常用法、用量的药物时出现的与治疗目的无关的有害反应。
2．药物不良反应监测是对药品的有害性进行安全性防范的一系列措施，其目的是使药品管理部门和生产、经营单位和医务人员及时了解有关药物不良反应的情况，并采取必要的预防和管理措施，防止药物不良反应在更大范围内的危害，有效地保障用药安全。
药品不良反应监测是各级医、药、护人员法定的责任。
监测方法有多种，如自愿报告制度、重点医院监测、重点药物监测等。
临床上多采用自愿报告制度，医师、护士发现药品不良反应信号应及时报告给药剂科专职人员，并填写药物不良反应报告表，然后报告各省、市的药品不良反应监测中心，将大量分散的不良反应病例收集起来，经加工、整理、因果关系评定后储存，并将不良反应信息及时反馈给各监测报告单位，以保障用药安全。
∙
[单项选择题]18、
同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的因素
A.血浆胶体渗透压
B.滤过膜的通透性
C.血液中葡萄糖
D.抗利尿激素
E.醛固酮
参考答案：
A
[填空题]19、
何谓物理半衰期、生物半衰期和有效半衰期?
∙参考答案：
（1）物理半衰期：
即在单一的放射性衰变过程中，放射性活度降至其原有值一半所需要的时间，简称半衰期（T）。
（2）生物半衰期（Tb）：
指当某生物系统中，某种指定的化学元素的排速率近似地按指数规律减少时，由于生物过程致使该元素在此系统中的量减少一半所需的时间。
（3）有效半衰期（Te）：
指当某种生物系统中，某种指定的放射性核素的量，由于放射性衰变和生物排出的综合作用，而近似地按指数规律减少时，该核素的数量减少一半所需的时间。
物理半衰期、生物半衰期和有效半衰期三者的关系为：
T=T×Tb/（T+Tb）
∙
[填空题]20、
细菌可分为______、______、______和______等4种基本形态。
∙参考答案：
球状｜杆状｜弧形｜（弧菌、弯曲菌）｜螺旋体｜（螺菌、螺旋体）
∙
[填空题]21、
何谓高血糖与低血糖？
∙参考答案：
临床上将空腹血糖水平高于7.22～7.78mmol/L称为高血糖。
对隐性糖尿病的确诊，需进行葡萄糖耐量试验，其方法是：
于测定空腹血糖后，口服100g葡萄糖，每再隔30～60分钟测血糖1次，共2小时，正常人口服葡萄糖后2小时之内血糖可恢复到正常水平，糖尿病病人的血糖水平显著升高，且2小时内不能恢复正常。
如空腹血糖水平低于3.33～3.89mmol/L时称为低血糖，见于长期饥饿及酒精中毒，胰岛素注射过量又不及时进食，可引起低血糖昏迷。
∙
[单项选择题]22、
下列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证（）
A.月经期下腹部
B.使用足够剂量抗肿瘤药的癌症病人
C.带有人工心脏起搏器
D.机体极度衰弱者
E.高热病人
参考答案：
B
[填空题]23、
上肢骨包括哪些骨？
下肢骨包括哪些骨？
∙参考答案：
上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和8块腕骨（包括手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨）、5块掌骨、14块指骨。
下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、7块跗骨（包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨）、5块跖骨和14块趾骨。
∙
[填空题]24、
简述医学伦理学的研究对象。
∙参考答案：
医学伦理学与医学道德学同义。
医学伦理学以医学领域中医务人员的医德意识和医德活动为研究对象。
医务人员在医药卫生活动中，无时无刻不发生着个人与病人、与同行、与社会之间的各种复杂关系。
大致可概括为以下3类．他们都是医学伦理学研究的内容和对象：
①医务人员与病人及其家属的关系：
②医务人员相互之间的关系。
③医务人员和社会的关系。
∙
[单项选择题]25、
输全血不适应于
A.大手术
B.大创伤
C.大出血
D.粒细胞严重减少
E.换血
参考答案：
D
[单项选择题]26、
最重要的消化液是（）
A.唾液
B.胃液
C.胆汁
D.胰液
E.肠液
参考答案：
D
[填空题]27、
简述分析判断单纯型和双重型酸碱平衡紊乱病例的简易方法。
∙参考答案：
临床上某一病例发生酸碱平衡紊乱往往不是单一因素，常为多因素多种变化所致。
在复杂的情况下一定要理解Henderson-Hasselbalch方程式中三个变量的关系，即pH值，也就是说首先一定要看准pH值、HCO、PaCO三个主要指标的变化，而SB、AB、BB、BE等多种指标都是由HCO变化引起的，这样就把复杂问题简单化了。
具体再经下述三个步骤进行分析，即可对单纯性和双重性酸碱紊乱可作出正确的判断。
（1）根据pH值或H的变化，可判断是酸中毒还是碱中毒。
凡pH值<7．35，则为酸中毒，凡pH值>7．45，则为碱中毒。
pH值在正常范围（7．35～7．45）有3种可能，即正常人、代偿性酸碱紊乱或混合型酸碱紊乱。
因此，在分析病例时，千万不要一看到pH值在正常范围，就诊断没有酸碱紊乱。
（2）根据病史和原发性失衡可判断为呼吸性还是代谢性紊乱。
原发PaCO↑引起pH值↓称为呼吸性酸中毒。
原发PaCO↓引起pH值↑称为呼吸性碱中毒。
如原发HCO↓引起pH值↓称为代谢性酸中毒。
如原发HCO↑引起pH值↑称为代谢性碱中毒。
（3）根据代偿情况可判断为单一性酸碱紊乱还是混合性酸碱紊乱。
代偿的规律是代谢性酸碱紊乱主要靠肺代偿，而呼吸性酸碱紊乱主要靠肾代偿，单一性酸碱紊乱继发性代偿变化与原发性失衡同向，但继发性代偿变化一定小于原发性失衡，其代偿变化幅度可根据代偿预测公式计算。
病人实测的HCO或PaCO若在预测
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