一供应室工作制度.docx

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一供应室工作制度

供应室工作制度

消毒供应室工作制度

一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。

二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。

供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。

三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。

四、每日上午下收下送污染及失效物品。

临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。

五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室处理。

传染病患者科用过的物品，应经科室消毒处理后再交供应室消毒。

六、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。

七、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。

包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。

每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。

八、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科室了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。

九、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。

无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。

十、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。

专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。

十一、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。

十二、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。

每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。

十三、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。

二、消毒供应室消毒隔离制度

1、消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭。

2、工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴

手套,严格遵守各区操作原则。

3、严格划分去污区、检查包装区及灭菌区、无菌物品存放区,三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放。

灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的物品柜内。

4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉，回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

5、下送车和下收车应分开放置，分开使用。

每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用,不得交叉使用,不得污染环境和工作人员。

6、去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒一次.每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

三、消毒供应中心查对制度

1.回收物品时,认真查对用物的名称,数量,包装容器的完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记.

2.配置各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配置的方法,应配置的浓度和注意事项等.

3.包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格,数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带（标签）,灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包.

4.消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:

查数量,查规格,查装载方法,查灭菌方式.装锅后:

查压力,查温度,查时间,.下锅时:

检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名.

5.发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.缺认无误后,方可发放并登记.

6.物资入库必须查对厂家批号,查品名,查规格.查数量,查质量,查灭菌标示和日期。

四、消毒供应室安全管理制度

1.消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防暴知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水,电,气和设备等开关.

2.凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护:

隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤.

3.各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养维护,严防事故的发生.

4.压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证.

5..搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势.

6.工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通.

五、消毒供应中心沟通协调制度

1.加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行为.

2.满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发放意见征求表,对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪.

3.有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门联系,妥善解决.

4.做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系.

5.定期向上级部门汇报工作情况.

六、消毒供应中心仪器保养维修制度

1.各类仪器应设专人操作和维护.工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗.

2.所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用.

3.仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时

上报管理者,严禁擅自动机拆修.

4.每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次.

5.对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装

置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次.

6.建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证。

七、消毒灭菌监测制度

1.认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作.

2.负责灭菌器消毒灭菌效果监测.每日对灭菌锅进行空锅B-D试验.监测员每

天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果.每周进行生物检测一次以确定其无菌效果.环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测.植入物应每锅进行生物监测.

3.每月对检查包装区,无菌物品存放区进行空气监测.

4.对使用中的消毒液,清洗液浓度实行不定时监测,每天至少一次.

5.对一次性使用的无菌空针.输液器.分装袋等,每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测.热源检测及细菌检测报告.

6.对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题,应配合科室查找原因并向相关部门汇报,同时做好登记记录.

7.对使用的各类洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测,去离子水电导每日检测.

8.各种检测结果认真登记,妥善保管.发现问题采取措施,立即改进,以保证质量。

八、消毒供应中心质量追溯制度

1建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期限应大于等于3年.

2每天记录清洗.消毒.灭菌设备的运行情况和运行参数

3每天记录灭菌的信息.灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物品.数量.灭菌

员等.

4记录灭菌质量检测结果,妥善存档.

5手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者与核对者的姓名或编号.灭菌包的名称或代号.失效日期.

6临床任何质量反馈均有全程（包括处理结果）记录,并妥善存档.

九、外来手术器械（包括植入物）管理制度

一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。

二、根据《医院感染管理办法》和《吉林省二级综合医院等级评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。

三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

四、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。

五、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。

对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。

六、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。

七、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。

八、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。

并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。

九、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。

十、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。

十一、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。

十二、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。

十三、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。

十、消毒供应中心一般工作制度

1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物品完整.性能良好.

2、各区人员相对固定,以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生.

3、分工明确,相互协作,共同完成各项任务,做好相关统计工作.

4、爱护科室环境和财物,勤俭节约,严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品.

5、严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得随意相互跨区。

6、树立职业防护意识,做好个人防护,确保职业安全.

7、加强与服务对象的沟通,定期收集意见.建议;不断改进工作.

十一、消毒供应中心质量管理制度

1、在护士长领导下,成立3人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责明确,责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议.

2、建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案.

3、加强质量管理,每天专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节.各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查.

4、定期分析.通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持续改进。

十二、消毒供应中心去污区工作制度

1严格遵守消毒隔离制度

2穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施

3做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作.

4严格按物品种类分类.认真执行器械.物品清洗操作流程.

5盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区车辆.分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区.

6工作结束后做好记录.整理.消毒.交接工作.

7离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查.

十三、消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度

1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴帽.着装,必要时戴口罩.

2、工作人员严格执行器械.物品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保工作准确无误.

3、库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费.

4、敷料室和手套室供制作各类敷料和手套,非操作人员不得入内.

5、严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净.

6、消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责.

7、工作结束后,做好登记.环境整理和安全检查.

8、其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行.

十四、消毒供应中心无菌物品存放区工作制度

1、无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内.

2、工作人员进入该区,必须换鞋.戴帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生.

3、认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念.

4、灭菌物品存放的有效期:

（1）使用棉布类包装的灭菌包,其有效期应为7天.

（2）使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月.（3）使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。

5、该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区.

6、凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区.

7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,保证随时供应.

8、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区.

9、保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记

10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行.

十五、消毒供应中心办公生活区工作制度

1、工作时间更衣换鞋,着装整洁.

2、更衣室仅限工作人员更衣,更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品.浴室供本室人员使用,非本室人员一律禁止使用.

3、休息室供交班.中心议事.观看电视晨会.接待外事人员.处理工作中业务,应随时保持室内整洁.

4、示教室供消毒供应中心工作人员业务学习,应随时保持室内整洁.

5、消毒供应中心工作区域内禁止吸烟.

6、其他按消毒供应中心一般工作制度执行.

十六、消毒供应中心下收下送工作制度

1、满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品.

2、工作人员着装整洁,配戴胸卡,态度热情,文明用语.

3、遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程.灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆.蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型

4、坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符.

5、下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置.

十七、消毒供应中心一次性使用无菌医疗用品管理制度

1、一次性使用的无菌医疗用品必须由医院统一采购,使用科室不得自行购入,消毒供应中心应设专人管理.

2、接收一次性使用无菌医疗用品时,必须验证是否具备省级以上卫生或药监部门颁发的<医疗器械生产企业许可证>.<工业产品生产许可证>.<医疗器械产品注册证>.<医疗器械经营企业许可证>等,进口产品还要有国务院（卫生部）监督管理部门颁发的<医疗器械产品注册证>.

3、接收一次性使用无菌医疗用品时,认真检查每批产品外包装是否严密.清洁.有无破损.污债.霉变.潮湿;检查每箱产品的检验合格证.灭菌标示和失效期。

4、要求有计划申购,不可积压太多太久,储存于专用库房内,放置在距地面大于等于20cm.距墙壁5cm.距天花板50cm的货架上.室内保持洁净.阴凉.干燥.通风.每日空气消毒器消毒一次.

5、建立质量登记本.使用过程中发生不良事件时,必须立即停止使用,详细登记时间.种类.事件经过.结果.涉及产品单位.批号,汇报护士长和相关部门;及时封存取样送检,不得擅自处理.

十八、消毒供应中心值班制度

1值班者按要求着装规范.整洁

2坚守工作岗位,认真履行岗位职责.

3严格按规范处理各项操作流程.

4遇到交接班,认真填写交班记录.

5做好安全管理和环境卫生.

十九、消毒供应中心物品召回制度

1、对供应的灭菌物品种类.数量应有去向登记

2、发出物品中一旦发现化学监测.生物监测不合格,必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品.迅速查找原因,重新处理.如已经使用应向相关上级部门汇报备案.

3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例,提出疑问时,应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品,查找原因,重新处理,再次进行相应监测.

4质量监测员随时收集内部.外部的建议.意见,及时改进,不断提高.

5消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理.

二十、消毒供应中心缺陷管理制度

1、消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感,遵守医院规章制度,认真履行岗位职责,严格遵守各项规章制度和技术操作流程.

2、制定并落实各种缺陷防范预案,护士长.组长和质控监测员应严格把好质量关,加强质量监控,做好质量检查督促工作.

3、制定相应缺陷处理办法和应急预案,对薄弱环节和关键岗位重点监控,及时妥善处理。

4、出现缺陷问题,当事人应及时报告并采取有效补救措施

5、定期对缺陷问题进行分析.讨论.评价,明确责任,及时整改,促进质量持续改进.

二十一、手术器械的管理制度

　　一、普通手术器械 由准备手术器械的器械组人员全面负责管理，包括清洗、烘干、上油及保存。

这类器械存放于器械柜内，除每次手术后的保养外，每月再进行一次除锈上油及性能的检查。

 二、特殊手术器械 如精密显微器械，内镜器械，各类电钻气钻光纤以及传动轴等，应由专人负责保管。

这类器械应放于专用器械柜内，严禁受压。

每次使用清洗后，交保管者检查上油。

负责人每月对其保管的器械进行除锈上油一次。

导线类应盘旋或弧形挂起，严禁成角，防止光纤折断或传动轴内的纱网断裂。

二十二、供应室人员的职业安全防护措施

医院供应室担负着各临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作,是医院无菌物品的供应站,也是污染物品的集中点。

加强供应室工作人员的防护能力和保证工作人员的自身健康显得十分重要。

 一、危害因素

    1、生物因素　医疗用品在供应室进行去污、清洗、消毒和灭菌,再返回临床使用的循环程序中，频繁地接触病毒和细菌。

污染物品的数量多、种类复杂，成为交叉感染的媒介。

这不仅仅是造成医院感染的潜在因素,也是危害供应室护理人员身体健康的因素之一。

    2、物理因素　消毒灭菌时高压锅、排气扇等的噪声,可损伤人体的听神经,引起心血管系统等的生理变化。

紫外线进行空气消毒时可以引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑,它照射产生的臭氧，对呼吸道也有损害。

热力灭菌法在使用过程中所散发的热量使供应室工作人员长期处于高温高湿的环境中，对健康造成影响。

 3、化学因素　

戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等化学消毒剂在应用时散发的气体，可污染供应室的工作环境。

这些消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性，直接接触人体时可引起皮肤、黏膜、呼吸道的损伤；挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿，长期作用可引起支气管炎，最终导致呼吸系统的损害；另外对人的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、模糊、视物不清等；还可以引起接触性皮炎。

4、锐利器械伤害　

在物品回收和清点的过程中，污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业伤害，可导致工作人员的血液暴露,，有发生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险。

5、环境因素　

供应室工作繁琐单调，消毒灭菌工作需付出较大的体力，人体容易疲劳，使身体免疫力下降。

每日把医院各处回收来的布类、器械等物品统一在回收间再重新分类整理，在这一过程中，又造成了回收间环境的污染。

 二、防范措施

1、加强医务人员职业安全防护知识教育　

加强供应室人员对医疗环境中职业感染危险性的认识，把职业安全教育作为培训的主要内容。

强化护理人员消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识，加强预防、控制医院感染知识培训。

在回收的过程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供应室时换外出衣、外出鞋；直接接触患者血液、尿液、脓液以及体内各种引流液的器械时，要求戴手套，并且要及时更换手套，避免交叉感染。

 2、建立医护人员健康档案　

供应室人员必须维护自身健康，不能患有急慢性传染病。

每年定期进行健康查体两次，接种乙型肝炎疫苗，加强职业健康教育, 提高工作人员免疫力与抗病毒能力。

 3、加强锐利器械损伤防护和处理　

在操作中应戴手套，注意避免损伤，动作轻巧，避免碰撞，对金属器械应先分类,，采用持物钳持物。

锐器必须放在利器容器内进行运输，避免用手直接接触锐利器械，以免刺伤。

一旦被利器刺伤，应立即反复挤压伤口周围并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要时包扎。

如被HIV、HBV等污染利器刺伤，应进行相应的接种及采取其他治疗措施，如严重刺伤，立即到外科处理。

 4、环境因素的防护　

安装排气扇，在制作敷料、棉球等,应戴口罩。

 5、化学消毒剂的防护　

了解消毒剂的理化性质，配置时戴手套、口罩等防护用具。

盛放消毒剂的容器要配备容器盖,，避免消毒剂的挥发，既可以保证消毒剂的有效浓度又减少了对身体的危害。

定期通风，工作时应开排气扇，保证室内空气流通,。

强酸浸泡物品操作要小心谨慎，操作完毕用自来水充分冲洗所接触物品及区域。

放酸位置需固定，切忌与其他溶液混放，容器表面要有明确标志。

三、锐器伤的防范措施及处理

 锐器伤是医务人员常见的一种职业性损伤，对医务人员身体健康造成直接威胁。

    1、 常见的锐器

    在医疗活动中，常见的锐器包括：

手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些锋利的医疗器械。

    2 、 防范措施

    ①强化安全意识，提高防范能力。

手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，以防不慎刺伤。

操作完毕，处理针头时不要太匆忙，禁止双手回套针帽，防止刺伤自己的手；禁止用手去折弯或弄直针头；在为不合作患者做治疗时，应取得他人的协助。

②培养良好的工作习惯。

将用过的针头、刀片、缝针等及时处理，丢入合适的锐器盒内，不要将针头、刀片、缝针等丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员。

③严格操作规程。

医务人员必须熟悉掌握各项操作规程，手术科室医护人员与锐器接触机会多，操作者要严格操作规程，准确、无误，做到忙而不乱，从而避免锐器刺伤自己或他人。

当手要接触血液、体液或污染物品时，要戴手套进行操作，特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作，虽然戴手套不能防止锐器伤，但可以减少血液进入人体的量而减少感染的机会。

操作中，手套破损应立即更换，处理血液污染的器械时均应戴手套进行，脱手套后仍需立即彻底洗手。

④完善防护措施，接种乙肝疫苗，定期体检，并进行有效的预防接种。

四、锐器伤后处理

   医务人员工作中不慎被血液、体液污染的锐器伤时，应立即挤出伤口的血液，流水冲洗伤口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手术中医务人员不慎刺伤，应立即进行临床处理和消毒。

并在手伤后48小时内上报医院感染管理部门并填写报表，在伤后72h内作HIV、HBV等基础水平检查。

可疑暴露于HBV感染血液、体液时，应尽早注射乙肝疫苗（最迟不超过7天），1个月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后作HCV抗体检查；可疑暴露于HIV感染血液、体液时，即刻抽血检测HIV，3、6个月后复查，72小时（越早越好）内采用二联或三联药物治疗28天，并随访6个月。

二十三、供应室质量控制管理制度

1、严格执行各项规章制度及操作规范。

2、按规定要求认真进行灭菌质量监测压力及蒸汽灭菌效果监测，根据不同类型的消毒物品分类达到该产品所需的蒸汽压力、灭菌温度、灭菌时间。

3、灭菌时物品摆放合理，所有的灭菌包应竖放，分层放置，包与包之间有空隙。

灭菌物品装载量不超过柜容量的80%，预真空灭菌器装载量不超过柜容量的90%。

4、无菌物品包装外应有明显的灭菌标志，注明物品的名称、灭菌日期、失效日期、责任代码、检查者代码。

专室、专柜保管，在有效期内使用。

5、每月对无菌室、包装间、刷洗间、办公室进行细菌培养。

每月对室内物体表面、工作人员的手进行消毒监测。

6、紫外线灯管消毒效果检测：

每半年由院感专职监控人员进行紫外线强度测定，使用中的紫外线灯管强度应≥70uw/cm2。

7、保持室内清洁，每日用消毒液拖地，擦拭桌面、台面一次，紫外线空气消毒2小时。

紫外线灯管每周用95%酒精擦拭一次，每周进行一次卫生