小儿重症肺炎试题word版本 17页.docx
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小儿重症肺炎试题word版本17页
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小儿重症肺炎试题
篇一：
1小儿重症肺炎
A1型题
1．小儿重症肺炎，最常见的酸碱平衡紊乱是
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中度
D．呼吸性碱中毒
E．混合性酸中毒
2．重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现为
A．突然出现高热
B．血压降低
C．两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷
D．前囟紧张，脑脊液有明显异常
E．以上全对
3．对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是
A．起病急，病情重
B．喘憋重
C．血白细胞总数高，核左移
D．合并脓胸、肺大疱
E．双肺罗音密集
4．小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括
A．中毒症状明显
B．严重喘憋
C．脑水肿
D．严重咳嗽
E．中毒性脑病
5．婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是
A．低氧血症
B．高碳酸血症
C．代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒
E．混合性酸中毒
6．抗生素治疗小儿肺炎需用药至
A．体温正常即停药
B．体温正常5-7天，临床症状基本消失时停药
C．咳嗽减轻后即停药
D．血象正常前即停药
E．血常规正常后即停药
7．支气管肺炎与支气管炎鉴别的要点是
A．发热、频咳
B．气促
C．呼吸音减弱
D．肺部固定的细湿罗音
E．血象示白细胞增多
8．急性毛细支气管炎的主要病原为
A．腺病毒
B．鼻病毒
C．呼吸道合胞病毒
D．流感病毒
E．副流感病毒
9．早期确立病毒性肺炎的方法是
A．白细胞计数及分类
B．病毒分离
C．胸片
D．双份血清抗体测定
E．免疫荧光抗体检查
10．重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要是依据
A．体温的高低
B．咳嗽的轻重
C．有无呼吸困难
D．肺部罗音的多少
E．有无其它系统的受累
11．支原体肺炎确诊的依据是：
A．冷凝集试验阳性
B．X线胸片阴影呈游走性
C．有家庭内小流行
D．咳嗽重而肺部体征不明显
E．以上都不是
12．治疗肺炎球菌肺炎应首选：
A．青霉素+链霉素
B．青霉素
C．先锋霉素
D．灭滴灵
E．庆大霉素
13．小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是
A．输碱性溶液，使PH值恢复正常
B．纠正电解质紊乱
C．改善通气功能
D．使用脱水剂减轻脑水肿
E．以上都不是
14．支气管肺炎的治疗中，哪项是错误的
A．首选青霉素
B．根据病原菌选用敏感药物
C．支原体肺炎选用大环内酯类如红霉素
D．复方新诺明可适用于任何年龄的小儿
E．葡萄球菌肺炎抗生素治疗总疗程为6周
15．腺病毒肺炎具有如下特点,但除外
A.6个月至3岁婴幼儿多见
B.多为稽留高热,少数为弛张热
C.肺部体征出现早,可闻及湿罗音
D.易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病
E.X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿
A2型题
1．3个月女婴，咳嗽5天，发热4天，门诊以肺炎收住院，3天后突然
气急、青紫、呻吟，脉搏160次/分，呼吸70次/分，唇周发绀，左肺背部呼吸音降低，叩诊鼓音，最可能的诊断是：
A．左侧纵膈肿瘤并发胸腔积液
B．金黄色葡萄球菌肺炎并发左侧气胸
C．腺病毒肺炎
D．支原体肺炎并发渗出性胸膜炎
E．支气管异物并发肺不张
2．1岁半，男孩，高热、咳嗽、紫绀、惊厥、昏迷，双肺满布细湿罗音，心率180次/分，肝右肋下3cm,立即给予以下处理，其中哪项不妥：
A．西地兰
B．酚妥拉明
C．地塞米松
D．甘露醇
E．速尿
3．1岁，男孩，确诊为金黄色葡萄球菌肺炎，患儿突然出现呼吸困难，首先考虑
A．高热
B．脓气胸
C．酸中毒
D．心肌炎
E．肺炎加重
4．男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘憋，可见鼻扇和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：
WBC9.0×109/L，N45％,L55％,，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为
A.支原体肺炎
篇二：
小儿重症肺炎护理
浅谈小儿重症肺炎护理
【摘要】小儿肺炎是婴幼儿期的常见病、多发病。
其重症肺炎抢救成功与否是提高小儿肺炎治愈率,降低其死亡率的关键。
高质量的护理干预是影响重症肺炎抢救成功的重要因素之一,因此做好小儿重症肺炎的临床护理工作十分重要。
【关键词】肺炎;重症;护理;婴幼儿期
【中图分类号】r362.1【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515（201X）009-0043-01
1呼吸困难与呼吸衰竭的护理
呼吸道过多的粘稠痰液阻塞气道,使肺的换气、通气功能发生障碍,出现呼吸困难。
临床表现:
呼吸急促,点头呼吸,鼻煽,呼吸三凹征,口唇及指扯甲床紫绀。
当血气分析显示pao2≤
6.67kpa（50mmhg）,paco2≥5.95kpa（45mmhg）时则为呼吸衰竭。
1.1吸痰:
通畅的气道有利于通气功能,也有利于输氧与药物雾化吸入治疗的进行。
吸痰前应检查吸痰器运转是否正常,吸痰管是否消毒,吸痰时负压不能过大以免损伤呼吸道粘膜。
吸痰管在气道内应徐徐旋转,尽量吸净气道内痰液,每天应更换,清洗并消毒吸痰管。
1.2输氧:
当病儿出孔呼吸困难,紫绀时,就应立即输氧。
①、要清除鼻痂并吸净呼吸道痰液,保持气道通畅。
②、根据病儿的临床症状体征,如呼吸频率、呼吸方式、鼻煽、呼吸三凹征、紫绀等情况的程度做好治疗前的评估。
③、选择一种输氧方式进行输氧:
鼻导
篇三：
小儿重症肺炎的护理方法
小儿重症肺炎的护理方法
摘要：
目的：
探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，提高治愈率。
方法：
对收治的重症肺炎患儿80例观察病情变化、制定合理治疗护理方案。
结果：
80例患儿治愈72例，好转5例，死亡2例，转院1例。
结论：
合理高效的护理方法可提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，改善预后。
关键词：
小儿；重症肺炎；护理
小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等既为重症肺炎[1-2]。
重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%[3]。
因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。
笔者就201X年3月～201X年10月收治的重症肺炎患儿80例进行仔细观察病情变化、制定合理治疗方案、人性化护理、心理疏导及对家属的健康宣教等所得护理体会整理如下，以期对提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料：
80例患儿均符合201X年英国胸科学会（BritishThoracicSociety，BTS）提出的重症肺炎诊断标准，其中男55例，女25例，年龄2个月～10岁，平均4.5岁，病程1～10d不等，平均住院天数15d[4]。
1.2临床表现：
80患儿均有不同程度的咳喘、呼吸频率及心率加快、发热，并发呼吸衰竭42例，心力衰竭22例，中毒性脑病1例，败血症1例，DIC2例，查体肺部均可闻及干湿性啰音，胸片有片状阴影。
1.3治疗方法及结果：
给予吸氧、解痉平喘、改善循环、镇静（必要时）、止咳化痰、营养支持、免疫调节、纠正水及电解质失衡，据痰培养药敏结果选择有效抗生素；有心力衰竭时给予强心、利尿等处理；严重呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助治疗，合并中毒性脑炎给予镇静、脱水、营养脑细胞等处理，合并DIC抗凝、改善微循环等治疗。
经上述治疗治愈72例，治愈率为90%，死亡2例，占2.5%（死亡2例患儿均是由于年龄偏小、病程长且合并了DIC），好转5例，转院1例。
2护理措施
2.1观察病情：
患儿有面色青紫、口唇发绀、大汗、烦躁不安等异常表现，考虑痰液阻塞气道，需立即吸痰、吸氧。
如患儿心率＞180次/min，呼吸＞60次/min，面色苍白，尿少，颜面及双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，端坐呼吸等提示出现心力衰竭，应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，让患儿端坐位或高枕卧位，并准备强心利尿等药品。
如患儿出现头痛、频繁呕吐、颈抵抗、尿便失禁、瞳孔异常改变，提示合并中毒性脑炎，需降颅压、营养脑细胞等治疗。
患儿在输液过程中出现呼吸困难、皮疹等需考虑药物过敏，要立即改换液体。
重症肺炎患儿要做到早发现、早诊断、早治疗，把隐患消灭在萌芽状态。
2.2保持环境卫生：
每天定时通风，室温保持在18～20℃左右，相对湿度保持约60％，空气干燥易使痰液黏稠不易咯出，但湿度过大容易滋生病菌。
定时紫外线消毒，患儿痰液需放相应容器中。
2.3畅通呼吸道：
根据不同年龄选择合适的吸氧方式，婴幼儿用面罩吸氧，年长儿用鼻导管吸氧，合并呼吸衰竭使用人工呼吸器，持续吸氧可改善患儿缺氧状态。
对患儿定时进行雾化、吸痰、拍背，以利于痰液排除，减少窒息的危险性。
吸痰时注意动作要轻柔，根据患儿年龄选择适宜的吸引管吸痰，以免损伤气道黏膜。
2.4合理饮食：
患儿不适宜进食油性较大、不易消化食物，需多进食蔬菜、水果，尤其富含VitC的水果，易消化流质半流质食物，保证优质蛋白质的摄入。
如患儿为母乳喂养则鼓励继续母乳喂养。
患儿还需多饮水，以促进细菌及毒素排泻，利于减轻病情。
2.5正确合理用药：
护士在配药时需仔细查对药品，准确执行医嘱，精确配药剂量，尤其对不良反应大的药物剂量一定要准确。
另外，患儿输液时需严格控制输液速度和液体量，一般控制在8～10滴/min。
尽量避免因滴速过快，造成心脏负荷过大而致心力衰竭。
2.6心理疏导：
患儿对陌生的环境本能的有不适应感，面对陌生人的检查治疗时会哭闹、甚至拒绝输液。
因此，护士对患儿一定要细心、温柔。
对年长儿可解释说明输液及抽血检查等对疾病治愈的重要性，增加他们对医务人员的信任感。
2.7健康教育：
多与家长沟通，向其讲述防治疾病的相关知识，如患儿平时需加强锻炼，增强营养，多晒太阳及进行户外活动，保证充足睡眠，注意个人卫生，必要时可注射疫苗以预防肺炎、流感。
3参考文献
[1]汪翼.儿科学[M].第5版.北京:
人民卫生出版社,201X:
88.
[2]崔焱,王淑兰.儿科护理学[M].第3版.北京:
人民卫生出版社,201X:
1841.
[3]易慧,谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析[J].,201X,18
（1）:
56.
[4]Britishthoracicsocietyofstandardsofcarecommittee.BTSGuidelinesfortheManagementofCommunityAcquiredPneumoniainChildhood[J].Thorax,201X,57
（1）:
1.
篇四：
儿科护理学试题及答案
一、单选题（单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。
）
1、属于被动免疫的措施是（）
A.口服脊髓灰质炎疫苗
B.注射卡介苗
C.注射丙种球蛋白
D.注射麻疹疫苗
E.注射流脑疫苗
标准答案：
C
解析：
未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，被给与相应的抗体，而立即获得免疫力，称之为被动免疫。
常用制剂为免疫球蛋白等。
2、儿科治疗室消毒的间隔时间（）
A.每日一次
B.每日二次
C.两日一次
D.三日一次
E.一周一次
标准答案：
B
解析：
一般病室每周消毒一次，新生儿室、重症病室每日一次，治疗室每日2次，按时用消毒水清洁台面、床栏杆及地面。
3、一般患儿新住院3天后，每日测量体温（）
A.4次
B.3次
C.2次
D.1次
E.0次
标准答案：
C
解析：
给患儿测体温、脉搏、呼吸，新入院患儿3日内每日测3次，以后每日测2次;危重、发热、低体温者则每四小时测一次，经退热处理后的小儿，应半小时重测体温一次。
4、为患儿测血压时，袖带的宽度为小儿上臂的（）
A.1/2
B.3/4
C.3/5
D.1/3
E.2/3
标准答案：
E
解析：
袖带的宽度为小儿上臂的2/3，袖带过宽。
可使测得的血压数值偏低，过窄可使测得的血压偏高。
5、患尿布皮炎的局部皮肤皮疹溃破、脱皮，属于（）
A.轻度
B.重度：
1度
C.重度：
2度
D.重度：
3度
E.重度：
4度
标准答案：
C
解析：
重度尿布皮炎根据红烂程度分3度：
一度局部皮肤潮红伴皮疹;二度皮疹溃破脱皮;三度局部有大片糜烂或表皮剥脱，有时继发感染。
6、约束法的种类不包括（）
A.膝部约束法
B.手足约束法
C.肘部约束法
D.全身约束法
E.手部约束法
标准答案：
A
解析：
约束法的种类包括：
全身约束法、手足约束法、肘部约束法、手部约束法。
7、臀红用红外线或灯泡照射时，灯泡距离臀部患处距离为（）
A.15cm
B.20cm
C.25cm
D.35cm
E.45cm
标准答案：
D
解析：
采用红外线或白炽灯照射皮炎局部时,功率为40瓦,灯泡距局部患处30-40cm，每日2次。
8、为低体重儿进行蓝光治疗时，应调节床内温度为（）
A.22-24℃
B.25-28℃
C.29-31℃
D.32-36℃
E.37℃
标准答案：
D
解析：
治疗时，光疗床内温度为30-32℃（早产儿和低体重儿32-36℃），湿度保持55%-65%，灯管距离患儿为30-50cm。
9、以下不属于患儿住院护理的内容（）
A.清洁卫生护理
B.对患儿进行健康体检，采集健康史
C.测量生命体征
D.对静脉输液患儿加强巡视
E.为患儿补课
标准答案：
B
解析：
对患儿进行健康体检，采集健康史属于入院护理评估内容。
10、接种脊髓灰质炎疫苗时，正确的是（）
A.接种对象是新生儿
B.初种次数为1次
C.用热水送服
D.需要复种加强
E.接种方法为肌内注射
标准答案：
D
解析：
脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸需用冷开水送服或含服，服后1小时内禁饮热开水，初种年龄是2个月，初中次数是3次，间隔一个月，4岁时加强口服三型混合糖丸疫苗。
11、光照疗法的禁忌症不包括：
（）
A.直接胆红素大于68.4umol/L
B.心、肺或肝功能损害
C.有出血倾向
D.有呕吐症状
E.发热
标准答案：
E
解析：
光照疗法的禁忌症为：
直接胆红素大于68.4umol/L，心、肺或肝功能损害，有出血倾向，呕吐或腹泻表现。
12、小儿腹泻时，以下处理不正确的有：
（）
A.确定病因，针对病因治疗
B.采用口服补液
C.首选止泻药治疗
D.应用活菌制剂
E.通过静脉补充液体
标准答案：
C
解析：
小儿腹泻时，可由多种原因引起，其治疗方法除针对致病原因外，多采用口服或静脉滴注补充液体，以满足身体所需;同时加用活菌制剂，以调节肠道微生态环境，而不将止泻药作为首选治疗方法。
13、小儿肺炎应用抗菌药物治疗时，其停药时间一般是
A.体温正常，咳嗽消失
B.体温正常后3-4天，症状消失
C.体温正常后6-10天，症状消失
D.体温正常后5-7欤尾刻逭飨?
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E.体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天
标准答案：
E
14、婴幼儿上感的并发症不包括
A.中耳炎
B.急性肾炎
C.喉炎
D.鼻窦炎
E.颈淋巴结炎
标准答案：
B
15、小儿，1.5岁，已确诊为肺炎，现有明显的缺氧症状，现使用面罩给氧，应给予吸入的氧流量和氧浓度为：
A.1L/min，30%
B.2L/min，25%
C.2L/min，30%
D.3L/min，40%
E.3L/min，50%
标准答案：
E
16、属于典型肺炎常见病原体的是
A.肺炎支原体
B.衣原体
C.肺炎链球菌
D.病毒
E.军团菌
标准答案：
C
17、小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为
A.起病缓慢
B.多为低热
C.肺部体征出现较晚
D.较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡
E.氨苄西林有特效
标准答案：
D
18、下列不属于小儿重症肺炎的表现的是
A.哮喘持续状态
B.心力衰竭
C.中毒性肠麻痹
D.休克
E.脑水肿
标准答案：
A
19、多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.12个月
E.2岁
标准答案：
B
20、X线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.法洛四联征标准答案：
E
11、患儿男，7岁。
从小体弱、易累、消瘦、易患感冒曾患过3次肺炎。
查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。
诊断
考虑为（）
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
标准答案：
c
解析：
根据从小体弱、易累、消瘦、易患感冒曾患过3次肺炎的病史，考虑患儿有可能患有先天性心脏病，再通过查体：
胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。
综上所述，不难判断该小儿的诊断为：
动脉导管未闭。
12、足月儿，因胎心过快，急行剖宫产，生后即哭闹不安，有时口角抽动，心肺正常，最可能的诊断是（）
A、缺血缺氧性脑病
B、新生儿肺炎
C、新生儿窒息
D、湿肺
E、颅内出血
标准答案：
a
解析：
此足月儿生产前胎心过快，说明已有宫内缺氧，行剖腹产后，无青紫，心肺正常，也无颅内高压的表现，仅表现为哭闹不安，有时口角抽动，故考虑最可能的诊断是轻度缺血缺氧性脑病。
13、患儿男，10岁。
确诊肾病综合征2年，激素耐药，现予以环磷酰胺冲击治疗，护理人员应特别注意观察的不良反应是（）
A、高血压
B、出血性膀胱炎
C、库欣综合征
D、骨质疏松
E、静脉血栓
标准答案：
b
解析：
环磷酰胺应用时，除了需密切监测白细胞变化外，还应警惕对泌尿道的副作用，主要为化学性膀胱炎，如尿急、尿频、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。
应多饮水，增加尿量以减轻症状。
14、女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查：
面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次/分，律整，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音，血白细胞15×109/L，中性0.78，最可能的诊断是（）
A、病毒性心肌炎
B、风湿性心肌炎
C、先天性心脏病
D、风湿性关节炎
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