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在全省疾病控制工作会议上的讲话

在2009年全省疾病控制工作会议上的讲话

省卫生厅副厅长 黄 飞

(2009年3月11日)

同志们:

   在全国人大、政协两会召开之际,我们在这里召开全省疾病控制工作会议,深入学习全国疾控工作会议和全省卫生工作会议精神,研究部署今年全省疾病预防控制工作。

刚才,李建中处长全面总结了2008年全省疾病控制工作,部署了今年工作任务,提出了具体的工作目标和措施,明确了今年工作重点,我完全同意。

   下面,我讲四点意见。

   一、2008年全省疾病控制工作取得显著成效

   2008年是极不平凡的一年,我省先后经历了冰冻雪灾、流感疫情、手足口病疫情、四川抗震救灾等重大疫情和灾害的严峻考验。

在省委、省政府的正确领导下,全省疾控部门深入实践落实科学发展观,认真贯彻落实全国疾控会议和全省卫生工作会议精神,解放思想,开拓创新,成功战胜低温雨雪冰冻灾害,全力以赴支援四川抗震救灾,及时有效地控制流感、手足口病等重大传染病疫情,各项工作都取得了显著成绩。

   一是援川抗震救灾成效突出。

汶川大地震发生后,全省疾控系统紧急行动,及时组建援川防疫队伍,迅速赶赴四川灾区。

我省防疫队员冒着生命危险,克服恶劣环境、交通不便等困难,全副身心地投入到灾区的卫生防疫工作,并圆满完成了阶段性抗震救灾任务,确保大灾之后无大疫,受到了卫生部、全国总工会和省委、省政府的充分肯定,以及社会各界特别是灾区群众的一致好评。

   二是疾病控制体系不断完善。

完成了疾控体系建设调研报告,探索了疾控机构运行机制改革,加强了精神病、麻风病等慢病防治机构建设,强化疾控人员培训。

目前,全省疾控机构基础设施建设得到较大发展,疾控人员素质不断提高,综合防病能力不断提高。

   三是重大传染病得到有效控制。

2008年5月初,我省部分地区发生手足口病疫情。

全省疾控系统迅速行动,科学防控。

按照卫生部要求,立即启动日报告制度,上下联动,科学防治,及时有效地控制了疫情,维护了社会安定,保障了广大群众的身体健康,得到了卫生部陈竺部长和省政府黄华华省长的高度评价。

艾滋病监测网络不断完善,建成51个美沙酮维持治疗门诊,落实安全套使用、高危人群干预措施全国领先,“四免一关怀”政策进一步落实,艾滋病防治初见成效。

据专家估算,12年来我省减少了10万人感染艾滋病病毒。

为应对结核病防控形势的挑战,全省积极开展耐多药结核病基线调查工作,认真做好第五轮全球基金耐多药结核病项目和流动人口结核病项目;加强对结核病人的发现和管治,加大督导和宣传工作力度,结核病病人的发现率、DOTS督导率以及结核病人治愈率继续走在全国的前列。

霍乱、登革热和狂犬病的病例数较2007年分别下降89.3%、79.0%和4.5%,防控成绩突出。

   四是免疫规划工作取得新进展。

进一步加大投入,保障免疫规划工作经费,加强冷链设备装备,落实常规免疫规划疫苗接种,开展麻疹疫苗强化免疫,启动扩大免疫规划疫苗接种。

2008年全省适龄儿童免疫规划“七苗”接种率保持95%以上,全省14岁以下儿童乙肝表面抗原携带率从1992年的19.9%下降至4.6%。

连续15年保持无脊灰状态,连续6年无白喉病例报告。

   五是地方病、慢性疾病综合防治工作取得可喜成绩。

加强碘缺乏病防控,碘盐合格率、碘盐覆盖率和合格碘盐食用率连续两年上升。

开展肝吸虫病综合防治示范区工作,认真开展梅毒等性病高危人群干预工作,完成了雷州市基本消除麻风病的省级考核。

在全国率先推广精神疾病医院社区一体化防治康复模式,启动了全民健康生活方式行动,完成了4个国家肿瘤早诊早治项目工作任务,成立了省牙病防治指导中心。

   在过去的一年,全省疾控系统这些成绩的取得,是省委、省政府高度重视和各级党委、政府、有关部门以及社会各界大力支持的结果,是全省疾控系统广大员工无私奉献和共同努力的结果。

事实说明,我省疾控队伍是一支作风过硬、技术精湛、可信可敬可靠的队伍,是一支关键时刻能拉得出去、能打硬仗、能打胜仗的队伍。

在此,我代表省卫生厅向广大疾病预防控制工作者致以崇高的敬意和衷心的感谢!

   二、认清形势,推动疾病预防控制事业科学发展

   改革开放30年,我省疾病防控工作取得了前所未有的成绩,疾病预防控制体系逐步建立健全,疾病预防控制条件和能力有了很大改善,人民健康水平得到了较大提高。

同时,我们也清醒地看到,当前我省疾控事业发展滞后于经济社会发展的局面尚未根本改变,不适应人民群众日益增长和多样化的疾控需求的状况尚未根本改变,与科学发展观的要求还有不少差距。

要解决这些问题,我们必须以科学发展观为指导,正确分析和认清形势,坚定信心,增强紧迫感和责任感,求真务实,明确思路,推进疾控机构改革发展,实现疾控事业全面、协调、可持续发展。

   当前,我省疾控机构改革与发展正处于一个十分关键的时期,面临着千载难逢的发展机遇,同时也面临着十分严峻的挑战,机遇和挑战并存,但机遇大于挑战。

   一是改革开放30年成果为疾控事业科学发展打下坚实基础。

   改革开放30年来,我省国民经济保持平稳快速增长。

2008年,尽管受到全球金融危机的冲击,但全省生产总值仍然达到3.56万亿元,比2007年增长了10.1%,人均生产总值达3.75万元,比2007年增长8.7%。

随着政府职能的转变和公共财政支出结构的改善,将会有更多的财政资源用于疾病预防控制事业,以公共财政为主导、全社会共同参与发展疾控事业的格局正在逐步形成。

   二是以人为本的科学发展观为做好疾控工作奠定了坚实的思想基础。

   以人为本的科学发展观,是我国经济社会发展的根本指导方针,也是疾控机构改革发展必须坚持的重大战略思想。

实现疾控事业科学发展,不仅在于疾控资源数量的增加、先进技术的采用和服务水平的提高,还必须保障城乡居民公平获得基本疾控服务;不仅要使人民群众“少得病、保健康”,又要保障人民群众“看得上病、看得起病、看得好病”;不仅提供安全、有效、方便、价廉的疾控服务,还要有效控制各种重大传染病疫情,维护社会稳定。

在科学发展观指引下,各级党委、政府更加关注民生,更加关心人民健康。

加强疾控工作,加快疾控事业发展将逐步成为全社会的广泛共识。

   三是新医改方案确定了疾控机构改革发展目标和措施。

   按照国务院原则通过的《医药卫生体制改革五项重点改革实施方案》要求,今年要做好4项疾控相关工作:

第一、基本公共卫生服务要覆盖城乡全体居民,要逐步建立居民健康档案,为高血压、糖尿病、精神病等慢性病患者提供社区干预措施等。

第二、在继续实施结核病、艾滋病、血吸虫病等重大传染病防控、国家免疫规划等专项的基础上,进一步开展新的项目,乙肝疫苗免费接种由6岁扩大到15岁。

第三、以精神卫生等公共卫生机构建设为重点,加强公共卫生服务能力建设。

第四、落实城乡公共卫生经费保障机制。

公共卫生机构人员、发展建设、公用经费和业务经费由政府预算全额安排,服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。

2009年,全国人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元,2011年不低于20元。

新一轮医改是关系国家政治、经济和社会生活的一件大事。

新医改方案始终贯穿了公共医疗卫生公益性这条主线,从我国国情出发,确定了医药卫生体制改革的总体框架,勾画了新时期卫生改革发展新蓝图,同时也提出了疾控机构改革发展的目标和措施。

   四是《珠江三角洲地区改革发展规划纲要》给疾控工作带来新的机遇。

   去年12月,国务院批复实施《珠江三角洲地区改革发展规划纲要》,这是我省改革发展中的一件大事。

在今年全省“两会”期间,贯彻实施《纲要》成为热点议题。

《纲要》明确提出珠三角地区要在医药卫生体制中发挥试验区作用。

目前省卫生厅正在研究制定具体的实施意见。

希望各市发挥自身的优势,根据《纲要》的任务要求,抓住科学发展、先行先试这条主线,从解决当前最紧迫、最突出、最重大的问题入手,制定相关实施方案、重点领域专项规划、重点改革措施,先行先试,大胆创新,积极实践,突破制约卫生事业科学发展的体制机制障碍,促进卫生事业全面转入科学发展轨道。

   三、明确思路,坚定不移地推进疾控机构改革发展

   实现疾控事业科学发展,首先要有科学的发展思路。

根据国家医改精神和我省实际,我省疾控机构改革发展的总体思路是:

以落实公益性为方向,以加大投入为保证,以增强服务为方法,以加强监管为手段,逐步实现疾控机构改革发展目标。

   一是强化政府主导作用。

疾病预防控制工作,是各级政府管理社会,提供公共卫生服务的具体体现,是各级政府的重要职责。

长期以来,我省疾病控制机构建设严重落后,特别是慢性病防治机构、精神卫生机构建设滞后更为严重,一个重要原因在于政府投入不足,配置疾控机构资源的职能弱化。

为保障人人享有基本疾控服务,政府必须在制度建设、资源配置、经费投入和监管等方面发挥主导作用,落实疾控工作公益性,保证提供公平可及的基本疾控服务。

   二是建立稳定的经费保障机制。

改革开放以来,为了弥补疾控经费不足,制定了一系列疾控工作有偿服务、以医养防、以副补防等政策措施,在历史上发挥了积极作用。

由于政府投入不足,疾控机构靠创收维持正常运转,严重阻碍了公益性的落实。

当前群众反映疾控机构问题较多的,主要是利益驱动强化、公益性质弱化引发的问题。

深化疾控机构改革发展,主要就要落实疾控工作的公益性,较大幅度地增加疾控经费投入,建立稳定的疾控经费保障机制,扭转疾控机构创收倾向,降低群众医药费用负担,让人民群众共享改革发展的成果。

   三是加强基本疾控服务。

基本疾病预防控制服务关系到每个城乡居民的切身利益,是疾控部门必须重点抓好的工作。

当前,要按照国家和省的有关要求,免费向全体城乡居民提供疾控服务,促进健康公平,逐步扩大国家免疫规划,加大传染病、地方病、寄生虫病和慢性病防治力度,不断提高城乡居民健康水平。

工作方向和原则是:

政府为疾控机构和疾控服务提供保障,疾控人员为城乡居民提供健康保障。

   四是严格疾控机构监管。

要积极探索政事分开、管办分开的管理体制,努力实现卫生行政部门由“办防”向“管防”转移,其主要精力应放在加强疾控监管,规范疾控服务行为。

疾控机构作为独立法人,要承担起“办防”的职责,严格内部管理,实行岗位问责制,真正做到对国家、对人民负责。

目前,从整体上看,疾控系统的监管工作还比较薄弱,思想观念、制度建设和监管能力等方面都未能适应职能转变的需要。

各级卫生行政部门要切实转变职能,加强疾控服务监管,把工作重心放在定标准,立规范,严准入,重监管上来。

   五是推行基本疾控服务均等化。

促进基本疾控服务均等化,是全面贯彻预防为主的卫生工作方针,贯彻实施《珠江三角洲地区改革发展规划纲要》,促进健康公平的重要举措。

长期以来,我省城乡二元结构导致二元疾控结构,城乡和区域之间疾控资源和疾控费用的差距在不断扩大,农民和流动人口难于享受到与城市居民相当的疾控服务。

要解决这一问题,必须加强农村地区、经济欠发达地区疾控工作,向城乡提供同等的疾病预防、免疫接种等基本疾控服务,逐步缩小城乡居民基本疾控服务差距。

同时,引导珠三角地区主动承担先富帮后富的历史责任,利用5-10年时间,基本实现城乡、区域、人群基本疾控服务均等化。

   四、突出重点,认真做好今年疾病控制工作

   2009年,是新中国成立60周年,是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年。

我们一定要开好头,起好步,抓住关键环节,突出重点,扎实推进各项疾控工作。

   

(一)继续推进疾控体系建设。

   一是加强疾控机构管理。

目前我省各级疾控机构基础设施、仪器设备等方面得到了较大的改善,各地要把疾控体系建设的重点及时转移到疾控机构内涵建设上来,加强管理。

为加强管理,提高疾控工作质量和效率,建立疾病预防控制体系长效运转机制,最近卫生部下发了《各级疾病预防控制机构基本职责》和《疾病预防控制工作绩效评估标准》,我厅已及时转发。

根据国家要求,今年2月我厅组织起草了《广东省市县级疾病预防控制工作绩效考核评估标准》(征求意见稿),经征求各地意见、修改完善后,最近将正式下发各地执行。

为了做好绩效考核工作,最近,我厅下发了《广东省疾病预防控制工作绩效考核实施方案》,明确提出了考核目标、保障措施和考核工作安排,请各地认真组织实施。

当前要重点抓好四项工作:

第一、要明确市、县级疾控机构的职能、目标和任务,完善规章制度、工作守则、服务规范标准和工作程序流程。

第二、要明确人员岗位职责和资格要求,严格准入条件和程序,建立人员聘用制度和岗位管理制度,实行按需设岗、竞争上岗、科学考核、合同管理,加强公共卫生技术人员和管理人员培训,提高管理和服务能力。

第三、要开发和推广公共卫生服务的适宜技术,改变公共卫生机构的服务模式,鼓励卫生人员深入基层、深入现场,开展主动、连续和综合性的服务。

第四、要加强疾控机构和公共卫生服务人员的绩效考核,机构绩效考核结果与单位主要领导的任免、奖惩挂钩,人员考核结果作为人员续聘、解聘或者岗位调整以及核定绩效工资、晋级、奖励的依据,以促进各项疾控工作的落实。

   对疾病机构实行绩效考核是加强疾控机构管理的重要举措,是科学评价一个地区疾控工作水平的重要手段。

开展绩效考核,有利于促进各级政府履行职责,增加投入;有利于缩小城乡、区域疾控服务差距,实现基本疾控服务均等化;有利于提高疾控机构综合防病水平和能力。

为加强管理,推动疾控机构绩效考核工作,省卫生厅高度重视,成立了省绩效考核领导小组和技术指导组,并将今年定为疾控机构“绩效考核年”。

各地要按照省的统一部署,切实做好疾病预防控制工作绩效考核工作,确保如期完成今年的疾控机构绩效考核任务。

   二是加强城乡基层疾控网络建设。

城乡基层疾控机构是疾控体系的网底,是提供基本疾控服务的基础力量。

加强城乡基层疾控机构建设,是中央扩大内需、确保经济持续增长和关心民生、解决民生问题的重要举措,对于提高基层疾控服务能力,优化疾控资源配置,以及方便群众就医,降低疾控成本等方面具有重要意义。

当前,各地要在加强农村三级疾控网络基础建设的同时,进一步健全职能,明确职责,落实责任,强化管理。

同时要加强农村疾控队伍建设,使各项疾控工作真正落实到基层。

   三是积极探索稳定的保障机制。

省疾控中心和湛江市疾控中心实行参照公务员管理,在发挥政府对疾控机构投入主渠道作用和落实疾病预防控制工作公益性质等方面进行了有益的探索。

各地要充分利用全国医药卫生体制改革和新一轮政府机构及事业单位改革的有利时机,积极探索疾控机构管理方式和运行机制,促进政府加大疾控服务的投入,建立稳定的政府投入保障机制。

   四是加强疾控队伍建设。

人的因素始终是最积极的因素。

高素质的人员,良好的技术和严格的管理,是疾控系统科学和可持续发展的根本保证。

各地要适应新形势的变化,更加重视疾病预防控制人才队伍的建设,要针对当地疾控队伍的实际情况和发展需要,制定人才建设规划,大力培养专业技术人员,提高整体素质,储备技术力量。

要抓好中青年重点学科技术、管理带头人的培养,形成国家和省级重点学科梯队,建立高层次疾病预防控制人才库。

   

(二)继续抓好重大疾病防治工作。

   一是抓好艾滋病防治工作。

近年来,我省艾滋病防治取得了很大进展,实施艾滋病综合防治措施取得初步成效。

但是,当前,我省艾滋病防控形势仍然非常严峻,表现在艾滋病快速增长的势头仍未遏制;性传播比例较大幅度增加;高危人群干预覆盖面太小;投入不足,四免一关怀任务越来越重等。

因此,各地要进一步加大艾滋病防治力度。

李克强副总理在2008年国务院防艾委会议上强调,艾滋病防治力度只能加大,不能削弱,要从预防、治疗、综合防治等方面有所突破,加大投入,创新模式,提高水平。

汪洋书记在2008年“世界艾滋病日”强调,各级党委、政府和有关部门要充分认识到做好艾滋病防治工作的重要性和紧迫性,把以人为本的理念落实到艾滋病防治工作中去,要采取有力措施,坚决遏制艾滋病的流行与蔓延。

各地要认真贯彻落实李副总理和汪书记的重要讲话精神,不断完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治机制,加强宣传教育,加大高危人群干预力度,落实国家“四免一关怀”政策,不断提高艾滋病综合防治水平。

要注意发挥好慢病系统、皮防机构防治艾滋病的作用,积极探索高危人群行为干预的有效措施。

   二是做好结核病防治工作。

结核病是一种严重危害人民健康的呼吸道传染病,是我省近年来报告病例数最多的法定传染病,已成为我省的重大公共卫生问题。

各地要切实加强结核病防治工作,积极向当地政府汇报,履行政府承诺,主动协调财政等有关部门,确保结核病防治经费足额及时到位。

要认真落实《中国结核病防治规划实施工作指南》,规范医疗机构结核病网络直报和转诊工作,强化结防机构追访病人意识,加强结核病人管理,特别要加强流动人口结核病人追踪管理工作,提高结核病人追踪到位率,切实提高结核病人发现和管治质量,确保到2010年全面实现WHO提出的结核病控制千年目标。

   同时,各地要加强霍乱、手足口病、登革热、流感等重点传染病的防控工作。

   (三)继续加强免疫规划工作。

免疫规划是预防传染病的最经济、最简便、最有效的措施,是贯彻“预防为主”方针,保护易感人群,控制或消除疫苗可预防传染病的重要举措。

当前,各地要切实加强免疫规划工作的领导,积极争取当地财政投入,保障免疫规划工作经费;建立和健全免疫规划工作责任制,明确职责,落实责任。

要严格执行儿童入托、入学查验预防接种证制度,加强免疫工作薄弱地区和边远地区适龄儿童,以及流动儿童的常规免疫接种工作,保证常规接种服务次数和免疫服务质量,巩固和提高常规免疫规划疫苗接种率。

同时要积极推进新纳入国家免疫规划疫苗的接种工作。

   近年来,我省麻疹疫情持续增长,居高不下。

究其主要原因是许多地区麻疹疫苗接种工作不落实,而麻疹疫情是反映一个地区免疫规划工作水平的最灵敏指标之一。

麻疹疫情上升,表明该地区麻疹疫苗接种不落实,其他免疫规划疫苗接种也存在问题,请各地认真查找原因,限期整改。

为做好麻疹防控工作,今年1月15日,在全省卫生工作会议上,雷于蓝副省长强调各级政府要高度重视,认真分析原因,找出对策,抓好落实。

省卫生厅姚志彬厅长在会上专门通报了全省麻疹疫情,指出我省一些地区麻疹疫情上升的主要原因是接种工作不落实,而不是接种经费保障问题。

今年2月24日,省政府专门召开了麻疹强化免疫启动电视电话会议,李捍东副秘书长对全省麻疹强化免疫工作作了进一步动员和部署,黄小玲书记主持会议并对做好麻疹强化免疫工作提出了要求。

2月28日,雷于蓝副省长又专程到广州市对麻疹强化免疫工作进行专项督导,为全省各级政府起了示范作用。

请各地按照全省电视电话会议精神和有关领导的要求,认真抓好落实,确保全省麻疹疫苗强化免疫工作实现如下目标:

“到2009年6月,以县为单位,省级评估麻疹疫苗接种率≥95%;2009年全省各地级以上市麻疹发病数较2008年下降50%以上”。

   (四)继续加强重点地方病防治工作。

要充分认识到消除碘缺乏病工作的重要性和紧迫性。

今年2月,我省及时转发了卫生部等3部门《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》,并下发了我省实施方案。

根据国家和省的要求,2009年底前全省21个地市完成所辖县(区、市)的考核评估,并向省提交考核评估材料,2010年6月前省将向国家提交考核评估资料,申请国家的考核评估。

各地要高度重视考评工作,切实加强领导和协调,狠抓落实,特别是粤东西沿海地区要协调当地政府及有关部门,从源头上解决好私盐冲销问题,进一步加大碘缺乏病防治知识宣传力度,提高居民合格碘盐食用率,确保我省消除碘缺乏病工作顺利通过国家的考核评审。

肝吸虫病是省政府确定的重点地方病,最近,我省又被卫生部确定为探索肝吸虫病防治模式和工作机制的试点省。

各地要切实加强肝吸虫病防治工作,加大投入,落实综合防治措施,降低肝吸虫病患病率。

   同志们,2009年是新中国成立60周年,是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年,做好今年的疾病控制工作至关重要。

我们要深入学习实践科学发展观,解放思想,开拓创新,扎实工作,为推进疾病控制体系和谐健康发展,为提高人民群众健康水平,做出新的贡献。

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