企业安全生产用表表格汇总.docx
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企业安全生产用表表格汇总
项目名称:
教育编号:
姓名
性另y
年龄
贴相片
身份证号
家庭住址
来工地时间
工作部门及班组
教育级别、层次
公司安全教育
项目部安全教育
班组安全教育
教育状况
规疋教育学时
15
15
20
实际教育学时
主要学习课程
考试成绩
各级教育负责人签字
姓名
日期
注:
1•本表为职工三级安全教育的依据,必须如实填写。
2.本表经施工单位加盖公章后存档。
3•本表每半年更新一次。
培训日期
培训时间
培训地点
培训对象
授课老师
授课方式
上级部门参加人员签字
培训内容:
参加人员签字:
注:
“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员到授课现场时签字。
工程名称
日期
天气情况
记录人
施工内容
注意事项
班组长或专职安全员签字
参加班前会人员名单
上级部门参加人员签字
注:
1•“参加班前会人员名单”栏由班组长或专职安全员填写。
2•“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员参加班前会时签字。
共页第页
序号
交底内容
日期
交底对象
所属班组
备注
工程名称
工种
交底人
交底时间和地点
被交底人签名
交底内容:
共页第页
序号
工程项目
预警单兀(桩号或位置)
主要危险源
备注
合同号:
序号
工程项目
预警单元
存在冋题或隐患
监控方法和防治措施
现场负责人
监控检查记录
检查人签名
承包人:
合同号:
序号
预案名称
编制日期
编制人员
审核审批情况
执行情况
备注
共页第页
序号
演练内容
演练方式
演练日期
演练对象
备注
注:
“演练方式”是指桌面演练、书面演练、现场演练。
组织单位
演练时间
演练地点
演练对象
指导老师
演练方式
班组负责人
班组名称及成员
组织演练人员数量
演练要求及完成情况
存在冋题及改正情况
演练效果
填报人
日期
注:
“演练方式”是指桌面演练、书面演练和现场演练。
标段:
检查日期:
年月日
施工单位
监理单位
检杳内容
存在冋题
整改措施
处理结果
结论
良好□,合格□,不合格□(在选中处打2)
合同号:
承包人:
共
第
页
页
填报人:
项目经理:
安全监理工程师:
标段:
检查日期:
年月日
施工单位
监理单位
检杳内容
存在冋题
整改措施
处理结果
结论
良好□,合格□,不合格□(在选中处打2)
合同号:
承包人:
共页第页
安全监理工程师:
驻地监理工程师:
安徽省交通基本建设安全生产
月报表
填报单位:
安全生产负责人:
项目负责人:
年月曰
项目名称:
存在的主要问题及整改意见(按标段填写)
检查人员(签名)
施工安全日志
(年月日至年月日)
工程名称:
施工单位:
安全员:
日期
年月日
天气安全员
今日主要工作内容
安全生产情况
有无事故发生:
有口无口
事故简要情况
每工点是否召开班前会:
是口否口
现场存在隐患
隐患整改情况
次日主要工作内容
工点数
可能存在的危险源
是否已向班组长交底:
是口否口
检查单位
检查人
天气情况
检查日期
检查内容:
存在问题或隐患:
整改方法和措施:
合同号:
承包人:
编号:
工程名称
检查日期
检查部门
检查形式
桩号及部位
存在冋题:
整改意见:
整改期限:
签发人
日期:
承包人签收
日期:
合同号:
承包人:
编号:
工程名称
起讫桩号
存在问题整改情况:
整改后自查结果:
专职安全员:
年月日
复查意见:
专职安全员:
事故单位
事故时间
事故概述
应急处置记录
施工单位负责人意见
监理单位意见
项目业主意见
注:
详细记录事故的应急处置时间、地点、处置方式及处置经过。
事故单位
事故时间
事故概述
事故结论
施工单位负责人意见
监理单位意见
项目业主意见
注:
后附安监、交通主管部门的事故调查意见。
设备名称
使用天气
日期大气
主机运行
附件运行
连接部位
基础部位
工作环境
(作业范围内安全隐患)
安全注意事项
序号
设备名称
设备类别
型号
规格
出厂编号
使用证号
注册编号
制造厂家
部号内编
使用状态
安装位置
下次检验日期
进/出场时间
备注
序号
附件名称
型号
规格
出厂编号
制造厂家
使用状态
安装位置
下次检验日期
进/出场时间
备注
序号
姓名
身份证号
操作种类
证书编号
发证机构
资格项目
有效日期
备注
注:
要求将特种设备操作人员资格证复印件附于表后。
施工安全重大危险源辨识与防控措施
月
报
表
填报单位:
填报人:
填表时间:
皖交安表-24b)
上月重大危险源辨识防控措施落实情况:
(文字部分)
本月施工进度总体安排:
本月易发生的安全事故类型:
序号
危险源清单
危险致因
事故类型
危险源防控措施
皖交安表-24c)
填表说明:
(1)危险源清单为公路桥梁工程施工工序或其所采用的具体工艺;
(2)危险致因是导致发生事故的原因,即施工单位之前所填的危险源清单部分;
(3)事故类型即为本危险致因可能发生的事故类型。
审核:
皖交安表-24d)
施工单位意见:
责任人签字(章):
年月
日
驻地办意见:
责任人签字(章):
年月日
总监办意见:
责任人签字(章):
年月日
业主单位意见:
责任人签字(章)
项目名称:
发现险情时间
发生险情合同段
(地点)
险情发生部位
险情简要经过和可能后果,才去的抢险或避险措施以及险情发展与控制情况
报告单位
单位负责人签名:
单位公章:
年月日
填表人:
联系方式:
一、事故基本情况
事故发生日期与时间
年月日时分
天气气候
□□
工程分类及等级、建设类型
□口
工程名称
及所在地
□口
□□
事故发生部位及作业环节
□□
事故类别
□□
□□
工程概况
事故简要经过和
抢救救援情况
事故原因初步分析
预估直接经济损失(万元)
二、从业单位基本信息
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
三、事故人员伤亡情况
计量单位
合计
管理人员
技术人员
企业
聘用人员
非本企业
劳务人员
其他人员
甲
乙
1
2
3
4
5
6
死亡人数
人
其中:
现场死亡人数
人
失踪人数
人
受伤人数
人
其中:
重伤人数
人
填报单位(盖章)
单位负责人:
填表人:
联系电话:
填报时间:
201年月日时分