中医内科学总结.docx

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中医内科学总结

病名

概念

病机

鉴别

辨证要点

治疗原则

肺系疾病

感冒

由于感受风邪或时行毒邪，引起卫表不和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要表现的一种外感疾病。

卫表失和

风温

鼻鼽

表寒表热

普通感冒和时行感冒

兼夹证

解表达邪，疏风宣肺

咳嗽

指肺失宣降，肺气上逆，临床以发出咳声或咳吐痰液为主要表现的病症。

肺失宣降

肺气上逆

哮病、喘证

肺胀

肺痨

肺癌

外感内伤

寒热虚实

宣肺理气，降逆止咳

哮病

由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失宣降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。

痰阻气逆

喘证

已发未发

虚实

寒证热证

发时治标，平时治本

喘证

指肺气上逆，失于宣降，或久病体虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种病症。

气短

哮病

虚实

寒热

病变脏腑

实喘：

祛邪利气

虚喘：

培补钠摄

肺痈

指热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成溃脓的一种病症，属内痈之一。

邪热郁肺

蒸液成痰

邪阻肺络

风温

痰热蕴肺证

肺痿

病期

虚实

顺逆

清热解毒，化瘀排脓

肺胀

指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气雍滞，气道不畅，胸膺胀满，不能敛降的一种病症。

肺气胀满

不能敛降

哮病

喘证

标本虚实

脏腑阴阳

扶正祛邪

肺痨

由于肺气虚弱，感染痨虫，侵袭肺脏，以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为特征，具有传染性的慢性消耗性疾病。

肺癌

虚劳

病机属性

症候顺逆

补虚培元，抗痨杀虫

肺痿

指肺叶痿弱不用，临床上以咳吐浊唾涎沫为主证，为肺脏慢性虚损性疾患。

肺叶干枯痿弱不用

肺痈

肺痨

虚热与虚寒

补肺生津

心脑系疾病

中风

以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主要症状的病证。

阴阳失调，气血逆乱

痫证

厥证

痉证

口僻

痿证

中经络、中脏腑

中脏腑之闭证、脱证

闭证之阳闭、阴闭

分期

平肝息风

化痰通络

活血祛瘀

心脑系疾病

心悸

患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作。

邪扰心神

心失所养

胸痹

奔豚

卑惵

惊悸与怔忡

虚实

脏腑

虚证：

补气、养血、滋阴、温阳

实证：

祛痰、化饮、清火、行瘀

胸痹

指邪遏胸阳或心脉失养所导致的以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。

心脉痹阻

悬饮

胃脘痛

真心痛

标本虚实

病情程度

先治其标，后治其本

真心痛

胸痹进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、肢冷、喘促、汗出、面色苍白、水肿等症状，甚至危及生命。

不寐

不能获得正常睡眠为特征的一种病症。

主要表现为睡眠时间、深度不足。

心神不安

喘息不得卧

一时性失眠，生理性失眠，其他病引起的失眠

病位

虚实

轻重

调整脏腑气血阴阳，安神定志

多寐

指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的病证。

癫狂

由于情志所伤，或先天禀赋异常，致使痰气郁结，蒙蔽心窍，阴阳失调而引起的临床常见多发的精神病。

痰火扰神，神经逆乱

郁病

痴呆

癫证注意抑郁、呆滞的轻重

狂证区分痰火、阴虚的主次先后不同

痫病

指脏腑受伤，神机受累，元神失控所致的病证。

痰瘀内阻，元神失控

中风

厥证

病情轻重

症候虚实

阴阳虚实

痴呆

由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。

髓海不足，神机失用

郁病

颠病

健忘

病位

虚实

健忘

指记忆力减退，遇事善忘的一种病证，多因心脾亏虚，心肾不交，痰瘀痹阻而致。

心神失养

郁病

痴呆

病位

虚实

厥证

由阴阳失调，气机逆乱所引起的，以突然昏倒，不省人事，或伴四肢逆冷为主要表现的一种病证。

痫病

中风

病因

病位

虚实

调和阴阳，梳理气机，交通上下

头痛

临床常见的自觉症状，可单独出现，也可见于多种疾病的过程中。

头部脉络阻闭，神机受累，清窍不利

眩晕

外感与内伤

经络部位

外感：

祛风散邪

内伤：

扶正祛邪

眩晕

头昏眼花。

中风

厥证

脏腑

虚实

标本

补虚泻实，调整阴阳

脾胃系疾病

胃痛

由于胃气阻滞或胃络瘀阻，导致胃失所养、不通则痛，表现以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为特征的一类病证。

胃气郁滞

胃失和降

痞满（胃痞）

腹痛

胁痛

心痛

寒热

虚实

气血

理气和胃止痛

痞满

由表邪内陷、饮食不节、痰湿阻滞、情志失调、脾胃虚弱等导致脾胃升降失司，胃气壅塞而形成的以胸脘痞塞满闷不舒，视之无胀形，按之柔软，压之无痛为主要临床特征的一种病证。

中焦气机不利

脾胃升降失宜

胃痛

鼓胀

胸痹

结胸

虚实

寒热

调理脾胃升降

行气除痞消满

呕吐

指胃失和降，胃气上逆，致使胃中之物上涌，从口中吐出的一种病证。

胃失和降、胃气上逆

反胃

噎膈

虚实

呕吐物

止吐与可吐

可下与禁下

和胃降逆

噎膈

噎膈是指食管干涩或狭窄而造成的以食物吞咽哽噎不畅，甚则不能下咽入胃，食入即吐为表现的一类病证。

食管狭窄

食管干涩

梅核气

反胃

虚实

标本

反胃

指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出的病证。

呃逆

指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。

胃气上逆动膈

干呕

嗳气

生理病理

虚实寒热

病情深危

理气和胃，降逆止呃

腹痛

指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的病证，多由脏腑气机不利，或经脉失养而成。

不通则痛

不荣则痛

胃痛

其他内科疾病中的腹痛症状

外科腹痛、妇科腹痛

腹痛性质

腹痛部位

通

泄泻

由于脾胃运化功能失调，湿邪内盛所导致的排便次数增加，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症的病症。

升降失调

清浊不分

痢疾

霍乱

寒热虚实

泻下物

轻重缓急

脾、肝、肾

健脾化湿

痢疾

指外感时邪疫毒，内伤饮食所致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成，表现以腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血便为主症的一类病证。

邪滞肠腑

泄泻

实痢、虚痢

寒痢、热痢

便秘

指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的临床病证。

大肠传导失常

肠积

虚实

寒热

气血阴阳

病名

概念

病机

鉴别

辩证要点

治疗原则

肝胆系疾病

胁痛

胁痛是肝络失和，肝失所养，引起的以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症。

肝络失和

胸痛

胃痛

悬饮

外感内伤

在气在血

证候虚实

疏肝和络止痛

黄疸

黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、尿黄为主要表现的常见肝胆病证

肝失疏泄

胆汁外溢

萎黄

阳黄与阴黄

湿热轻重

祛湿利小便

积聚

积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证

气滞血瘀

痞满

鼓胀

积与聚

积块的部位

积证初、中、末三期

调气活血

鼓胀

鼓胀是由于肝脾肾功能失调，气、血、水瘀积腹内，以致腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为特征的病证。

肝脾肾功能失调

气血水互结腹中

水肿

积证

痞满

虚实主次

标实

本虚

扶正祛邪

瘿病

瘿病是由于气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，以致颈前喉结两旁结块肿大为特征的一类病证。

痰气瘀壅结颈前

瘰疬

消渴

在气与在血

火旺与阴伤

理气化痰，消瘿散结

疟疾

疟疾是由于感受疟邪而引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一种疾病。

虚劳中的阴虚内热

风温发热

淋证发热

正疟

温疟

寒疟

瘴疟

劳疟

祛邪截疟

肾系疾病广告

水肿

水肿是由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。

水湿潴留

泛溢肌肤

鼓胀

阳水与阴水

内伤与外感

发汗、利小便、泻下逐水

淋证

淋证是指以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要特征的病证。

湿热蕴结下焦

肾与膀胱气化不利

癃闭

尿血

尿浊

六淋之类别

证侯之虚实主次缓急

淋证的转化与兼夹

实则清利，虚则补益

尿浊

尿浊是以小便浑浊，白如泔浆，排尿时无疼痛涩滞感为主症的病证。

癃闭

癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证。

其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。

膀胱气化失常

淋证

关格

病之虚实

病情缓急与病势轻重

通利

关格

关格是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。

分而言之，小便不通谓之关，呕吐时作称之格。

阳痿

阳痿是指成年男子性交时，由于虚损、惊恐、情志不遂或湿热等原因，引起阴茎萎软不举或临房举而不坚的病证。

早泄

脏腑虚实

有火无火

虚证当补，实证当泻，有火宜清，无火宜温

遗精

遗精是指没有进行性交的情况下，而精液流出。

正气亏虚

精关不固

or湿热、痰火下扰精室

溢精

早泄

精浊

病位

虚实

阴阳

补虚泻实

早泄

早泄是指性交时过早射精，甚至性交前即泄精而影响正常性生活的病证。

耳鸣、耳聋

以病人自觉耳内鸣响，如闻潮声，或细或暴，妨碍听觉的称耳鸣。

听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，不闻外声，影响日常生活的称为耳聋。

闭阻清窍or清窍失养

聋哑

新旧

虚实

开闭通窍以治其实，补益升清以治其虚

气血津液疾病

郁证

郁证是指因情志不舒、气机郁滞导致的气滞、血瘀、痰湿凝结、食积、火郁，导致脏腑不和的一类病证，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒善哭，或咽中如有异物梗塞为主要临床表现。

肝失疏泄

脾失健运，心失所养

脏腑阴阳失调

虚火喉痹

噎膈

颠病

受病脏腑与六郁的关系

证候虚实

理气开郁

调畅气机

怡情易性

血证

血证是由于火热熏灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外导致血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患。

火热熏灼

迫血旺行

气虚不摄

血溢脉外

鼻衄

内科鼻衄与外伤鼻衄

内科鼻衄与经行衄血

病证的不同

脏腑病变之异

证候之虚实

治火：

清热泻火

滋阴降火

治气：

清气降气

补气益气

治血：

凉血止血

收敛止血

祛瘀止血

齿衄

舌衄

咳血

吐血

口腔出血

吐血

鼻腔、口腔及咽喉出血

便血

痢疾

痔疮

远血及近血

肠风与脏毒

尿血

血淋

石淋

紫斑

出疹

温病发斑

丹毒

痰饮

痰饮是由于三焦气化失宣，体内水液输布，运化失常，停积于某些部位的一类病证。

三焦气化失宣

悬饮郁胸痹

溢饮与风水证

支饮、伏饮与肺胀、喘证、哮病

标本的主次

病邪的兼夹

温化

消渴

消渴是以多饮、多食、多尿、日久乏力、消瘦，或尿有甜味为主要症状的病证。

其中以多饮症状为主者称为上消，多食为主者称为中消，多尿为主者称为下消。

阴津亏损

燥热偏胜

一般口渴

瘿病

非消渴性糖尿

病位

标本虚实

清热生津

益气养阴

汗证

由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病症。

阴阳失调

腠理不固

自汗、盗汗与脱汗

自汗、盗汗与战汗

自汗、盗汗与黄汗

虚实寒热

使气血阴阳恢复调和状态

气血津液疾病

内伤发热

内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。

一般起病较缓，病程较长。

临床多表现为低热，但有时也可以是高热，亦有少数患者自觉发热或五心烦热，而体温并不升高。

郁结壅遏

阴阳失调

外感发热

证候虚实

阴阳属性

实火宜清

虚火宜补

虚劳

虚劳是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以慢性虚弱性证候为主要表现的病证。

脏腑气血阴阳亏虚

肺痨

其他病证中虚证

五脏气虚阴阳亏虚的不同

兼见病证的有无

虚者补之

损者益之

肥胖

肥胖是由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。

痰湿内聚

膏脂堆积

水肿

黄胖

标本虚实

脏腑病位

补虚泻实

癌病

癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征，临床表现主要为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛、发热，常伴见纳差、乏力、日渐消瘦等全身症状。

正气内虚

邪毒积聚

脑瘤

脑瘤与脑血管疾病

脑瘤与癫痫

脏腑病位

病邪性质以及兼夹

标本虚实

脏腑阴阳

病程阶段

扶正祛邪

攻补兼施

肺癌

肺癌与肺痨

肺癌与肺痈

肺癌与肺胀

肝癌

肝癌与黄疸

肝癌与鼓胀

大肠癌

大肠癌与痢疾

大肠癌与痔疾

肾、膀胱癌

肾癌与多囊癌

肾癌、膀胱癌与泌尿系统结石

肾癌、膀胱癌与肾及膀胱结核

肢体经络病

痹证

痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

风寒湿热痰瘀痹阻经络气血

痿证

病邪偏盛

虚实

祛邪通络

痉证

痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。

筋脉失养

拘急挛缩

痫证

厥证

中风

颤证

破伤风

外感与内伤

虚证与实证

急则治其标

缓则治其本

痿证

痿证指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证，临床以下肢痿弱较为常见。

筋脉失养迟缓为痿

偏枯

痹证

病位

虚实

虚实分治

颤证

颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。

筋脉失养

or痰热内扰及筋脉

瘛疭

标本虚实

扶正不虚

标本兼顾