绿色供应链管理企业自评价报告及第三方评价报告.docx
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绿色供应链管理企业自评价报告及第三方评价报告
附件5-1
绿色供应链管理企业
自评价报告
申报单位：
所在省市：
工业和信息化部制
20年月日
填写说明
一、申请企业应当准确、如实填报。
二、企业所属行业主要包括汽车、电子电器、通信及大型成套装备机械等。
三、有关项目页面不够时，可加附页。
四、自评价报告应按照规定格式填写，并使用A4纸打印装订（一式三份、电子版一份）。
基本信息表
企业名称
所属行业
通讯地址
单位性质
内资□国有□集体□民营）□中外合资□港澳台巴卜商独资
统一社会信用代码
邮编
注册机关
注册资本
成立日期
有效期
法定代表人
法人代表联系方式
申报工作联系部门
联系人
联系电话
传真
手机
电子邮箱
企业简介
（主T业务、近三年经营状况、上下游供应商等方面基本情况，
限400字）
材料真实性承诺：
我单位郑重承诺：
本次申报绿色供应链管理企业示范所提交的相关数据和信息均真实、有效，愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。
如有违反,愿承担由此产生的相应责任。
法人或单位负责人签字：
（公章）日期：
一、企业绿色供应链管理体系建设情况简述（1500字）
对企业绿色供应链管理体系建设的主要内容、取得的成效和未来三年的推进计划等进行简要叙述。
、绿色供应链管理企业自评价结果
基本要求
□符合□不符合
近三年得分情况
第1年
第2年
第3年
平均分
三、与本次申报相关的证明材料
附件5-2
绿色供应链管理企业
第三方评价报告
企业名称：
第三方评价机构名称
工业和信息化部制
20年月
基本信息表
一、企业基本信息
企业名称
通讯地址
统一社会信用代码
企业性质
企业法定代表人
法人代表电话
联系人/职务
联系人电话
电子邮件
传真
一、第二方机构信息
第二方机构名称
第二方机构地址
机构法定代表人
法人代表电话
机构联系人
联系人电话
报告编制人
编制人电话
报告审核人
审核人电话
三、绿色供应链管理企业评价结果
基本要求
□符合□不符合
近三年评价得分
近三年得分情况
第1年
第2年
第3年
本机构承诺，已对申请单位材料进行了全面审核，材料真实有效，第三方评
价程序规范完整，结论客观公正。
评价报告若存在弄虚作假，本机构愿承担责任。
负责人签字：
单位公章）
一般要求
是否符合
证明材料索引
具有独立法人资格。
具有较强的行业影响力。
具有较完善的能源资源、环境管理体系,各项管理制度健全，符合国家和地方的法律法规及标准规范要求，近三年无重大安全和环境污染事故。
拥有数量众多的供应商，在供应商中有很强的影响力，与上下游供应商建立良好的合作关系。
有元善的供应商管理体系，建立健全的供应商认证、选择、审核、绩效管理和退出机制。
有健全的财务管理制度，销售盈利能力处于行业领先水平。
对实施绿色供应链管理有明确的工作目标、思路、计划和措施。
20年）
一级指标
序号
二级指标
单位
最咼分值
指标类型
绿色供应链管理
战略X1
1
纳入公司发展规划X11
-
8
定性
2
制定绿色供应链管理目标X12
-
6
定性
3
设置专门管理机构X13
-
6
定性
实施绿色供应商
管理X2
4
绿色米购标准制度完善X21
-
4
定性
5
供应商认证体系完善X22
-
3
定性
6
对供应商定期审核X23
-
3
定性
7
供应商绩效评估制度健全X24
-
3
定性
8
定期对供应商进行培训X25
-
3
定性
9
低风险供应商占比X26
%
4
定量
绿色牛
产X3
10
节能减排环保合规X31
-
10
定性
11
符合有害物质限制使用管理办
法X32
-
10
定性
绿色回
收X4
12
产品回收率X41
%
5
定量
13
包装回收率X42
%
5
定量
14
回收体系完善（含自建、与第二方联合回收）X43
-
5
定性
15
指导下游企业回收拆解X44
-
5
定性
绿色信息平台建
设X5
16
绿色供应链管理信息平台完善
X51
-
10
定性
绿色信息
披露X6
17
披露企业节能减排减碳信息X61
-
2.5
定性
18
披露咼、中风险供应商审核率及低风险供应商占比X62
-
2.5
定性
19
披露供应商节能减排信息X63
-
2.5
定性
20
发布企业社会责任报告（含录色采购信息）X64
-
2.5
定性
说明：
为便于绿色供应链管理评价，现对《绿色供应链管理评价要求》（《工业和信息化部办公厅关于开展绿色制造体系建设的通知》工信厅节函〔2016〕586号附件3）中的绿色供应链管理指
数公式进行简化，具体计算公式简化为：
GSCIX11X12X13X21X22X23X24X25X26X31X32X41
一、概述
主要介绍企业绿色供应链管理评价的目的、依据及被评价企业的基本情况等内容。
二、评价过程
主要介绍评价工作安排、评价人员组成、文件资料评价情况、现场评价情况、数据收集及可靠性评估、报告编写及评价结论复核等内容。
三、评价内容
对照绿色供应链管理评价要求，对申报企业的绿色供应链管理关键环节进行评价，包括确立可持续的绿色供应链管理战略、实施绿色供应商管理、强化绿色生产、建设绿色回收体系、搭建绿色信息收集监测披露平台。
四、评价结论
对申报企业绿色供应链管理评价指标体系的各指标打分后，计算出绿色供应链管理指数，得出评价结论，说明绿色供应链建设各环节中，主要做法、经验、亮点及突出优势等。
五、建议
对企业绿色供应链建设中存在的问题，下一步工作提出建议。
六、参考文件
列出报告编写过程中所使用的相关参考文件。
七、第三方机构资质符合性证明材料
列出第三方机构满足条件的资质符合性证明材料。
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