精选医学甲亢术前常规应用碘剂或者合并应用硫氧嘧啶药物无效时doc.docx

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精选医学甲亢术前常规应用碘剂或者合并应用硫氧嘧啶药物无效时doc

一.

1.甲亢术前常规应用碘剂或者合并应用硫氧嘧啶药物无效时应该加用

A.甲巯咪唑

B.普萘洛尔

C.利舍平（利血平）

D.地西泮（安定）

E.毛花苷（西地兰）

2.正常人的基础代谢率：

A.0

B.10%

C.20%

D.30%

E.40%

3.因巨大结节性甲状腺肿合并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：

A.肌注安定10mg

B.气管切开

C.口服AT1010滴

D.口服葡萄糖酸钙片3g

E.静注10％氯化钙15ml

4.关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析，下列哪项是错误的？

A.单个“热结节”常提示为高功能腺瘤

B.甲状腺瘤可表现为“温结节”

C.甲状腺癌均为“冷结节”

D.凡“冷结节”都提示为甲状腺癌

E.甲状腺癌可表现为“冷结节”

5.甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外?

A．高功能腺瘤

B．结节性甲状腺肿并甲亢

C．胸骨后甲状脓肿并甲亢

D．青少年甲亢

E．131碘治疗后复发的甲亢

6.20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿大，治疗首选：

A.甲硫氧嘧啶

B.多食含碘食物

C.131I治疗

D.甲状腺素

E.甲状腺次全切

7.女，45岁，1周前发现右乳外上象限结节，直径约1．5Cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均触及一直径0．8Cm、光滑、活动的淋巴结，患乳无炎症或创伤史，X线检查发现患乳有细小钙化点。

最可能的诊断

A.乳房囊性增生病

B.乳腺纤维瘤

C.乳癌

D.乳房结核

E.乳管内乳头状瘤

8.急性乳房炎病人都是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见．发病多在产后：

A．1-2周

B．3-4周

C．5-6周

D．6-7周

E．8-9周

9.女，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。

检查时发现双乳可扪及多个大小不等之结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查末发现异常细胞。

最可能

的诊断是；

A．乳癌

B．乳腺纤维瘤

C．乳管内乳头状瘤

D．乳腺结核

E．乳房囊性增生

10.最不易与急性乳炎相鉴别的是：

A.炎性乳癌

B.乳房肉瘤

C.乳房结核

D.乳腺病

E.Paget病

11.弥漫型癌也称：

A．腺癌

B．髓祥癌

C．硬癌

D．炎性乳癌

E．导管癌

12.与乳腺癌发病有直接关系的是：

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.泌乳素

E.促性腺激素

13.成年女性乳房位于：

A.第1-5肋水平浅深筋膜间

B.第2-6肋水平浅深筋膜间

C.第1-6肋水平浅深筋膜间

D.第2-5肋水平浅筋膜浅肌层间

E.第2-6肋水平浅筋膜浅肌层间

14.乳腺癌TNM分期中T2是指肿瘤直径：

A.≤0.5cm

B.≤1cm

C.〉1cm，≤2cm

D.〉2cm，≤5cm

E.〉5cm

15.

男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。

体查：

患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（土），肠呜音消失。

血常规：

WBC1.8×109／ml，N0.9。

此患者应考虑为；

A．急性胆囊穿孔腹膜炎

B．消化性溃疡穿孔腹膜炎

C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D．重症胰腺炎并感染

E．急性肠扭转并腹膜炎

16．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义?

A.血生化检查

B．X线透视或摄片

C．B超

D.CT

E．腹腔穿刺

17．此患者最适当的处理为：

A．胃肠减压，使用抗生素

B．补充血容量

C.穿刺引流

D．急症手术

E．观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术

18.女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性有下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。

血常规；WBC16×10∧9／l，N0．88。

尿常规无特殊异常。

284.患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为：

A．2年来下腹部常常隐痛不适

B．恶心、呕吐、发热

C.转移性右下腹痛及有下腹明显压痛、反跳痛

D．血常规和尿常规检查

E．月经生育史

19．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。

首先考虑可能的原因为：

A．急性肠胃炎

B．泌尿系感染

C．急性附件炎

D.直肠癌

E．盆腔脓肿

20．经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。

此时采用何种治疗方法最恰当？

A.大剂量抗生素

B.热水坐浴，会阴部理疗

C.经直肠脓肿切开引流术

D.经腹腔脓肿切开引流术

E.经阴道后穹隆切开引流术

21.男，45岁。

患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6h，体温38.5℃，脉搏110bpm，血压１3.3/8.0kPa（100/60mmHg）,腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部位重；WB.C.1.01*10E.10/L，腹部立位平片膈下可见游离气体。

正确的诊断是：

A.肠梗阻

B.胃出血

C.急性胃肠炎

D.胆囊炎

E.胃穿孔

22.如暂用非手术治疗，病人应取体位：

A.仰卧位

B.平卧位

C.半卧位

D.头低脚高位

E.无特殊要求

23.该病人放置胃管的目的：

A.吸出胃内容物和气体

B.吸出胃内出血

C.吸出肠内容物

D.注入药物

E.注入造影剂

24.病人经非手术治疗症状加重，保守治疗时间一般不超过：

A.2h

B.4h

C.6h

D.12h

E.24h

25.发病后4h决定手术，应采取手术方式：

A.胃大部切除术

B.单纯修补术

C.腹腔灌洗术

D.腹腔引流术

E.全胃切除术

26．该病人经手术治疗后最容易发生的并发症是：

A.肠粘连

B.肠系膜血栓形成

C.肠套叠

D.肠扭转

E.切口疝

27.急性腹膜炎诊断不清，观察期间尽量避免使用：

A.全血

B.激素

C.抗生素

D.止痛剂

E.脂肪乳剂

28.继发性腹膜炎疼痛特点是：

A.全腹绞痛

B.阵发性痛

C.持续性剧烈疼痛

D.高热后疼痛

E.进食后疼痛加重

29.下列哪项不符合腹膜炎的临床表现?

A．腹痛一般都很剧烈、不能忍受，呈持续性疼痛

B．恶心呕吐常为很早出现的症状

C.体温常随病情加重而升高，尤其老年衰弱者体温升高更明显

D.脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象

E．腹膜炎严重者可致中毒表现或休克

30.关于腹膜炎的手术治疗，下列哪项是错误的?

A．原发病灶必须彻底处理干净

B．尽量吸净腹腔脓液

C.彻底清洗腹腔

D．局限性脓肿必须放置引流物

E．手术切口应选在原发病灶附近，以直切口为宜

31.胃大部切除术后营养性并发症不包括下列哪项?

A．营养不足，体重减轻

B．脂肪泻

C.骨质疏松

D．缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血

E．低蛋白血症

32.残胃癌是指胃十二指肠溃疡而行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌，所发生的时间至少在：

A．1年以后

B．3年以后

C．5年以后

D．6年以后

E．7年以后

33.胃溃疡病人手术治疗首选术式是：

A.迷走神经干切断

B.毕Ⅱ术式胃切除术

C.毕Ⅰ术式胃切除术

D.选择性迷走神经切断+胃窦切除

E.高选择性迷走神经切断+胃窦切除

34.胃十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠前作胃空肠吻合术时，-般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为：

A．6-8cm以内

B．8-10cm以内

C．10-12cm以内

D．12-14cm以内．

E．14一16cm以内

35.男，38岁。

胃大部切除术后3年，感上腹部持续性烧灼疼半年，进食后加重，服用西咪替丁无效；有时呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后疼痛不减轻；服用潘立酮（吗丁林）治疗无效。

70.该病人可能患的疾病是：

A.残胃癌

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.碱性反流性胃炎

E.吻合口溃疡

36.进一步检查最可能的结果是：

A.胃液中游离胃酸高

B.胃排空加快

C.低血糖

D.慢性萎缩性胃炎

E.血淀粉酶升高

37.治疗应采取：

A.继续内科治疗

B.残胃部分切除术

C.全胃切除术

D.该毕Ⅰ式术为毕Ⅱ式术

E.毕Ⅱ式术改为Roux-en-Y加迷走神经干切除

38.胃大部切除术后3天发生十二指肠残端破裂应：

A.立即手术重新缝合

B.改毕Ⅱ术式为毕Ⅰ术式

C.加大抗生素用量

D.十二指肠残端放管引流

E.拔除胃管

39.关于胃泌素瘤的叙述，下列哪项是正确的?

A.术后不会再发生穿孔和出血

B．多发生严重腹泻

C．基础胃酸分泌与最大胃酸分泌之比低于0．6

D．血胃泌素值常明显超过250pg／ml

E．仅发生于胰腺内

40.有关吻合口溃疡不正确的是：

A.多见于吻合口输出端后壁

B.大部分发生于胃大部切除2年内

C.胃切除〉80%

D.胃窦黏膜切除不彻底

E.输入襻空肠过长

41.最近大量临床病理研究显示，97%以上的直肠癌远端浸润不超过

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

42.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。

腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠呜音亢进。

病后大便2次，为果酱祥，蛔虫卵（十）。

腹部B超检查示“靶形征”。

首先考虑的诊断是：

A．蛔虫性肠梗阻

B.小肠扭转

C.肠道畸形

D．肠套叠

E．肠蛔虫病

43.描述直肠癌扩散与转移。

不对的是：

A.癌肿浸润肠壁一圈需要1-2年时间

B.淋巴转移是主要的转移途径

C.发生逆行转移的现象常见

D.上段直肠癌沿直肠上动脉转移

E.下段直肠癌向上方及侧方转移

44.肠梗阻时腹痛特点：

A.持续性腹痛

B.渐进性腹痛

C.弥漫性腹痛

D.阵发性腹痛

E.腹痛向会阴部放射

45.肠梗阻病人可以出现下列全身性病理改变，除外：

A．体液丧失

B．感染

C．毒血症

D．呼吸和循环功能障碍

E．急性中毒性巨结肠症

46.成人息肉病理上多为：

A炎性息肉

B腺瘤性息肉

C错构瘤

D淋巴性息肉

E组织转化性（化生）息肉

47.直肠指检的步骤，不包括

A.左手带手套涂润滑油

B.测试肛管的轻松度

C.距肛缘4-5cm直肠前壁可及前列腺

D.必要时作双合诊

E.抽出手套观察有无血迹

48.急性坏死性肠炎的手术适应证应除外：

A．有明显腹膜炎表现，怀疑有肠坏死

B．不能控制的肠道大出血

C．肠梗阻症状经胃肠减压稍有缓解、未见加重者

D．经积极非手术治疗，全身中毒症状进一步加重，局部体征无好转

E．怀疑有肠穿孔

49.胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即受抑制?

A．1.47kPa（1502mmH2（））

B．2.94kPa（300mmH2（））

C．4.41kPa（450mmH2（））

D．5.88kPa（600mmH2（））

E．7.85kPa（800mmH2O）

50.口服胆囊造影时胆囊显影，不能说明下列哪项?

A．胆囊管通畅

B．胆囊有浓缩功能

C．胆囊有分泌功能

D．服囊形态是否正常

E．观察胆囊收缩情况

51.女.65岁。

因右上腹痛伴发热2天入院。

既往有类似病史。

病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。

体格检查：

T38.5℃，P102次/分，R22次／分，B.P160／90mmHg,巩膜无黄染，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大的胆囊，Murphy征（十），胆囊区叩击痛；血WB.C15×10^9／L，N0.80。

最可能的诊断是：

A.急性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎’

E.十二指肠球部溃疡穿孔

52．为进一步明确诊断应首选：

A.TC

B.CT

C.ERCP

D.MRI

E.B超

53.首选的治疗方法是：

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.非手术治疗

D.胆总管探查术

E.经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD.）

54.描述先天性胆管扩张症，正确的是：

A.最常见的是肝内、肝外混合性扩张

B.男性发病多于女性

C.典型临床表现是Charcot三联症

D.最重要的检查方法是ERCP

E.囊肿切除及胆肠内引流术是主要治疗手段

55一患者因胆囊多发结石行胆囊切除木1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查?

A．口服胆囊造影

B．静脉胆道造影

C．B超

D．PTC

E．CT

56.胆道病变中B超显示较差的部位是：

A．肝内胆管

B．肝总管

C．胆囊

D．胆总管亡段

E．胆总管下段

57.典型的胆结石B超图像是：

A．低回声光团，无声影

B．不均匀强回声光田，无声影

C．强回声光团，无声影

D．强回声光团，有声影

E．低回声光团，有声影

58.穿行于Calot三角内的重要结构为：

A.肝右动脉和门静脉

B.肝右动脉和胆囊动脉

C.胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管

D.肝右动脉和副右肝管

E.门静脉和副右肝管

59.关于重型胰腺炎的治疗，下列哪项是不恰当的?

A．胰腺坏死组织清除

B.胰周坏死组织清除

C胰被膜切开减压引流

D．胰腺部置管引流

E．胰头或全胰腺切除

60.描述急性胰腺炎血、尿淀粉酶的变化，错误的是：

A.血、尿淀粉酶值的高低与病变的严重程度成正比

B.血清淀粉酶>500U／L有诊断意义

C.尿淀粉酶升高稍迟于血清淀粉酶

D.尿淀粉酶升高所持续的时间较血清淀粉酶长

E.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶可不升高

61.急性胰腺炎病情严重的重要指标是：

A．白细胞＞15×10^9／L

B.血糖＞L56mmol／L,尿糖阳性

C.血清淀粉酶＞256u（温氏）

D．血清钙＜2mmol/l

E．血清脂肪酶＞1.5u（康氏）

62.诊断Zollinger-Ellison综合征，应检测血清：

A.胰岛素

B.促胃液素

C.胰高糖素

D.促胰液素（胰泌素）

E.血管活动肠肽

63.对急性胰腺炎的非手术疗法中，下列药物中不能用的是：

A.阿托品

B.吗啡

C.生长抑素

D.山莨菪碱

E.抑肽酶

64.胰腺癌最常见的病理类型是：

A.导管细胞腺癌

B.腺泡细胞癌

C.黏液癌

D.腺鳞癌

E.囊腺癌

65.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是：

A.下肢静脉超声多普勒检查

B.CT

C.静脉造影

D.深静脉通畅试验

E.深浅静脉交通支瓣膜功能试验

66.关于下肢动脉栓塞，下列叙述哪项不正确?

A．下肢疼痛、皮肤苍白、麻木、发凉

B．常见原因为心脏病脱落因子栓塞

C．足背动脉减弱或消失

D，皮温改变的平面即为栓塞平面

E．动脉造影可确定诊断

67.下肢静脉曲张的主要原因是：

A．长时间站立

B．静脉软弱和静脉压增高

C．髂股静脉血栓形成

D．慢性咳嗽、习惯性便秘

C．盆腔肿瘤

68.Raynaud’ssyndrome首选的药物是：

A．扩张血管类药物

B．免疫抑制类药物

C．削弱交感神经的神经肌肉接触传导类药物

D．消炎、止痛类药物

E．增强交感神经的神经肌肉接触传导类药物

69.易发生阑尾缺血坏死的阑尾炎人群是：

A.中年人

B.新生儿

C.小儿

D.妊娠妇女

E.老年人

70.正常阑尾的体表投影为:

A.脐与右髂前上棘连线中点

B.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处

C.脐与右髂前上棘连线中内1/3交界处

D.脐与右腋中线中外1/3交界处

E.脐与右腋中线中内1/3交界处