2江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表.docx

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2江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表

附件2

类　　　号

江苏省中小学正高级教师

专业技术资格评审表

学校名称：

所在省辖市：

姓名：

申报学科：

现任专业技术职务：

填表日期：

年月日

江苏省教育厅制

江苏省职称（职业资格）工作领导小组办公室监制

填表说明

1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师专业技术资格使用，评审表一式3份。

审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、市教育局各存1份。

2．本表第1至8页的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。

3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。

某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。

4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。

5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。

本人郑重承诺：

遵守教师职业道德规范，所提交各项评审材料全部真实。

申报人（签字）：

一、基本情况

姓名

性别

民族

出生年月

政治面貌

参加工作时间

身份证

号码

教龄

现任党政

职务

班主任

工作年限

全日制学历、学位及取得时间

现所教年级与学科

在职最高学历、学位及取得时间

现任专业技术职务专业技术资格及何时经何评委会评审

团体中任职情况

参加学术团体及在

社会兼职情况

任

现奖

职励

以和来荣

获誉

何称

表号

彰

荣誉称号、表彰奖励名称

获奖时间

授奖部门

获奖级别

排名/总人数

－1－

二、学习、工作经历

1.学习经历（从初中毕业后填起）

起止时间

毕业学校

所学专业

学历

学位

2.工作经历

起止时间

在何地、何学校（单位）何岗位任何职

备　　注

－2－

三、任现职以来参加继续教育情况

起止时间

进修国家、学校或单位

进修内容

进修成绩

备注

四、职称计算机考试（考核）情况

时间

组织单位

科目

成绩

合格证编号

备注

注：

限填国家人事部、省、市职称工作职能部门以及省教育厅组织的考试、考核。

单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见：

审核人签字：

年月日

－3－

五、任现职以来教学工作情况

起止时间

任教学校

任教学科或

授课名称

授课对象、年级及人数

周课时

学年

总课时

备注

任现职期间平均周课时：

课时。

审核人签字：

教务部门盖章

年月日

注：

任现职超过6年的，填写近6年的教学工作情况。

按学年逐年填写。

－4－

六、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况

（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况）

起止时间

任职班级或担任职务

工作内容

备注

七、任现职以来指导青年教师情况

起止时间

对象

项目、课题和形式

备注

（指正式签定培养责任书的）

－5－

八、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况

时间

名称

在何范围开设

组织单位

－6－

九、任现职以来教科研主要业绩成果

时间

业绩成果名称

本人承担部分

（排名）

出版、发表、获奖

及交流情况

备注

注：

本人承担部分须注明章节、字数，若是课题须注明主持、参与或独立承担。

单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：

审核人签字：

年月日

－7－

十、本人任现职以来工作总结

工作总结

本人郑重承诺申报材料所填内容和提交的材料真实可靠，无弄虚作假和抄袭等行为。

承诺人签名（手写）：

年月日

－8－

十一、任现职以来考核情况

1.聘期综合考核意见

（对申报人员任现职以来思想政治表现、教书育人、教育教学实绩、教科研成果以及社会服务等方面进行全面考核并签署具体意见）

2.聘期年度考核情况

考核年度

考核部门

考核等级

备注

注：

任现职超过6年的，填写近6年年度考核情况。

－9－

十二、学校推荐意见

学校教师民主测评情况

参加人数

民主测评

召集人签字

同意人数

不同意人数

弃权人数

学校学生民主测评情况

（教研员指导服务对象测评）

参加人数

民主测评

召集人签字

同意人数

不同意人数

弃权人数

学校教师职务推荐组推荐意见

参加人数

表决结果

推荐组组长签字

同意人数

不同意人数

弃权人数

学

校

推

荐

意

见

（对本《评审表》填写的各项内容是否属实及是否同意推荐签署意见）

（单位公章）

年月日

－10－

十三、县（市、区）教育、人社部门审核推荐意见

十四、省辖市中小学正高级教师推荐委员会推荐意见

经评议，推荐该同志申报中小学正高级教师专业技术资格。

推荐委员会主任签字：

年月日

学科组人数

表决结果

备注

同意

人数

不同意人数

弃权

人数

评委会人数

表决结果

备注

同意

人数

不同意人数

弃权

人数

十五、省辖市教育、人社部门审核推荐意见

单位盖章

年月日

－11－

十六、省中小学正高级教师专业技术资格评审委员会学科评议组评议意见

经评议，同志具备中小学正高级教师专业技术资格。

学科评议组组长签字：

年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意

人数

不同意人数

弃权

人数

十七、省中小学正高级教师专业技术资格评审委员会评审意见

经评审，该同志具备中小学正高级教师专业技术资格。

评审委员会主任签字：

（评委会公章）年月日

总人数

执行委员数

表决结果

备注

同意

人数

不同意人数

弃权

人数

十八、省职称主管部门登记备案意见

（单位盖章）

年月日

－12－