《银成医考》临床执业助理医师资格考试第二单元概要.docx
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《银成医考》临床执业助理医师资格考试第二单元概要
2013国家临床执业助理医师资格考试考前评估试卷
（第二单元）
A1型选择题（1～65题）
答题说明：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.肾小球系膜增生致血管丛分叶状，嗜银染色显示基底膜双轨状，这应考虑是何种肾小球肾炎
A.弥漫性毛细血管增生性
B.膜性增生性
C.膜性
D.IgA肾病
E.弥漫硬化性
2.慢性肾脏病是指肾损害或GFR<60ml/min持续
A.1个月B.3个月C.9个月
D.12个月
E.18个月
3.大量咯血是指
A.日咯血量>l00ml
B.日咯血量>200ml
C.一次咯血量>300ml
D.日咯血量>400ml
E.日咯血量>450ml
4.HIV主要感染的细胞不包括
A.CD4+T淋巴细胞
B.单核-吞噬细胞
C.枯否细胞
D.B淋巴细胞
E.小神经胶质细胞
5.符合骨折功能复位的是
A.1岁女孩干骺端骨折对位达1/4
B.6岁儿童股骨骨折短缩1.5cm
C.20岁女性肱骨干骨折分离移位0.5cm
D.45岁女性股骨骨折短缩2cm
E.青年男性胫腓骨骨折侧方成角20°
6.水疱小，创面基底湿润、苍白、感觉迟钝提示
A.I度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.化学烧伤
7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是
A.肢体对称性麻木B.肢体对称性无力C.发作性肢体无力D.发作性肢体麻木E.双侧眼外肌瘫痪
8.偏头痛的预防治疗药物是
A.麦角胺
B.英明格
C.普萘洛尔
D.布洛芬
E.消炎痛
9.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是
A.磷酸丙糖异构酶
B.己糖激酶
C.丙酮酸激酶
D.PEP羧激酶
E.丙酮酸羧化酶
10.切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指
A.切口愈合良好B.切口愈合欠佳C.切口化脓
D.切口裂开
E.切口感染
11.手术后的分解代谢期一般持续
A.2～3天B.3～4天C.5～7天
D.8～10天
E.10～12天
12.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示
A.证实阑尾炎的诊断
B.阑尾位置低
C.阑尾位置偏后
D.阑尾位置高
E.阑尾偏前
13.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是
A.醛固酮
B.降钙素
C.精氨酸加压素
D.泌乳素
E.生长抑素
14.患者看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是
A.非真实感
B.感知综合障碍
C.错觉
D.幻视
E.人格解体
15.关于125I-T3吸收试验结果，下列哪项说法是正确的
A.甲状腺功能亢进时下降B.甲状腺功能亢进时上升C.单纯性甲状腺肿时上升D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺l31I吸收率的变化相一致
16.尿路结石成分最多见的是
A.磷酸镁铵
B.尿酸铵C.草酸钙D.胱氨酸E.磷酸钙
17.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石
18.有关髋关节结核的描述，正确的是
A.多见于儿童
B.双侧发病居多
C.不会形成寒性脓肿
D.“4”字试验阴性
E.髋关节过伸试验阴性
19.卡托普利抗心衰作用的机制是
A.增加去甲肾上腺分泌
B.减少前列腺素合成
C.拮抗钙离子的作用
D.减少血管紧张素Ⅱ的生成
E.增加心肌耗氧量
20.脑干病损时瘫痪的特点
A.完全性均等性偏瘫
B.单瘫
C.截瘫
D.交叉性瘫
E.伴明显肌肉萎缩
21a.下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因
A.度冷丁
B.神经源性C.心肌损害D.感染
E.有效血容量不足
21b.无首过消除的药物是
A.硝酸甘油
B.氯噻嗪
C.普萘洛尔
D.吗啡
E.利多卡因
22.某腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体l00ml，此液体中最多可加入10％氯化钾多少毫升
A.4mlB.3mlC.5mlD.l0mlE.8ml
23.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况
A.透析性脑病
B.意识障碍
C.持续性的幻觉、妄想综合征
D.透析性痴呆
E.情感障碍
24.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.做好术前准备
25.等渗性缺水在短期内出现血容量不足症状时，提示体液丧失量达到体重的
A.3%B.4%
C.4.5%D.2%
E.5%
26.缩窄性心包炎，一经确诊后治疗应是
A.强心、利尿B.抗生素治疗C.放腹水
D.多次少量输新鲜血
E.争取早期手术
27.小儿腹泻静脉用氯化钾的注意事项，不正确的是
A.静脉点滴浓度不宜超过0.3%B.静脉点滴时间不少于8小时
C.每日补钾总量一般为3～4mmol/kg
D.见尿补钾
E.重症患儿可缓慢静脉推注
28.能检测出乙肝处于复制期的检查
A.抗-HBsB.抗-HBeC.HBeAgD.抗-HBcE.HBsAg
29.提示室性心动过速的特征性心电图改变是
A.QRS波群电交替
B.室性融合波
C.P波与QRS波群传导比例为1:
2
D.QRS波群至逆传P波的时间≤0.01秒
E.心动过速由房性期前收缩诱发
30.基底节区出血的典型表现是
A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪、双眼向病灶
对侧凝视
B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪、双眼向病灶
对侧凝视
C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性
偏盲
D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及共济失调
E.意识障碍、病灶对侧同向性偏盲，双眼向病
灶对侧凝视
31.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgB.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgC.PaO2<50mmHg,PaCO2>45mmHgD.PaO2<40mmHg,PaCO2>40mmHgE.PaO2<70mmHg,PaCO2>55mmHg
32.下列有关早搏的叙述错误的是
A.可有心悸
B.可有乏力
C.可减少心绞痛发作
D.可有晕厥
E.可有心跳停搏感
33.禁用ACEI的高血压患者是
A.伴心力衰竭
B.伴心室扩大
C.伴心肌梗死后D.伴糖耐量减低E.伴妊娠
34.闭合性气胸，肺萎缩在百分之多少以下可不需
治疗
A.10%B.20%C.30%D.40%E.50％
35.下列哪项是孕激素的生理作用
A.使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜
B.促使子宫发育及肌层变厚
C.使乳腺腺管增生
D.促使阴道上皮细胞增生、角化
E.促进钠、水潴留
36.关于排卵，下列说法正确的是
A.月经来潮后，黄体开始萎缩
B.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟D.受精后，黄体转变为白体
E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管
37.产后出血最常见的原因是
A.宫颈裂伤
B.胎盘滞留
C.凝血功能障碍D.胎盘部分剥离E.子宫收缩乏力
38.青霉素类的抗菌机制是
A.抑制细菌叶酸的合成
B.抑制细菌核酸的合成
C.抑制细菌蛋白质的合成
D.抑制细菌细胞壁的合成
E.影响细菌胞浆膜的通透性
39.下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试
验，又称
A.Trendelenburg试验
B.Perthes试验
C.Pratt试验
D.Buerger试验
E.Finkelstein试验
40.以下关于支气管扩张症，说法错误的是
A.常有幼年时麻疹肺炎的病史
B.左肺多见于右肺
C.肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气
功能障碍
D.纤维支气管镜有助于诊断
E.可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰
41.内痔有便血，排便时痔块脱出，便后可自行还纳，
按严重程度分度为
A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.V度
42.流行性乙型脑炎的三大严重症状为
A.高热、抽搐、呼吸衰竭
B.高热、意识障碍、呼吸衰竭
C.高热、抽搐、脑膜刺激征
D.高热、脑膜刺激征、呼吸衰竭
E.意识障碍、抽搐、呼吸衰竭
43.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续
A.4～6分钟B.7～9分钟C.30秒
D.1～3分钟
E.10分钟
44.平衡盐溶液中，1.86%乳酸钠溶液和复方氯化
钠溶液之比为
A.1:
1
B.1:
2
C.1:
3
D.1:
4
E.1:
5
45.癫痫持续状态判断的标准之一，是指一次发作
的时间至少超过
A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.25分钟E.30分钟
46.舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括
A.吞咽困难，饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2/3味觉消失
47.外科应用抗菌药物时，正确的是
A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算
B.应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
C.所有的外科感染均需应用抗菌药物
D.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并
联合用药
E.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开
始时静脉滴入，一般在术后24小时内停药
48.肾病综合征最常见的并发症为
A.低钠、低钾、低钙血症
B.呼吸道感染
C.高凝状态及血栓形成
D.低血容量性休克
E.急性肾功能不全
49.当测量孕妇坐骨结节间径为7cm时，为充分评估骨盆情况，还应测量以下哪个径线
A.出口前矢状径
B.出口后矢状径
C.耻骨弓角度
D.骨盆对角径
E.坐骨棘间径
50.婴儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现为
A.嗜睡、疲乏无力
B.方颅、鸡胸
C.生长发育迟缓
D.“O”形腿
E.多汗、睡眠不安、易激惹
51.阿谢曼（Asherman）综合征是指
A.闭经泌乳综合征
B.先天性无子宫无月经
C.先天染色体异常无月经
D.子宫内膜损伤、粘连导致无月经
E.产后出血休克引起闭经
52.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是
A.l～2个月以后B.3～4个月以后C.5～6个月以后D.7～8个月以后E.9～10个月以后
53.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指标是出现
A.口腔溃疡
B.关节炎
C.肾炎
D.浆膜炎
E.蝶形红斑
54.25岁妇女，既往月经规律，现停经40多天，近3天晨起恶心、厌油腻，伴尿频及下腹隐痛就诊。
可能的诊断是
A.泌尿系感染B.病毒性肝炎C.早期妊娠
D.继发闭经
E.妊娠剧吐
55.2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46,XY,-14,
+t（14q21q）,查其母为平衡易位染色体携带者，核型应
为
A.45，XY，-14，-21,+t（14q21q）B.45，XY，-15，-21,+t（15q22q）C.46，XX
D.46，XX，-14，+t（14q21q）E.46，XX，-21，+t（14q21q）
56.患者，男性，59岁，腰痛5年，CT检查发现：
腰4～5椎间盘突出，那么他受累的神经根应为
A.L2
B.L3
C.L4
D.L5
E.S1
57.葡萄胎完全排除后，血HCG首次下降至正常
的平均时间为
A.4周B.6周C.9周
D.12周
E.14周
58.急性链球菌感染后肾炎，补体C3恢复时间多
为
A.2周以内B.4周以内C.8周以内
D.3个月以内
E.6个月以内
59.乳腺癌根治术，术前禁食时间是
A.4hB.6hC.8hD.12hE.24h
60.急性胃炎如要做胃镜检查应在
A.1周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行
E.1～2天内进行
61.执拗和一意孤行的人，其意志活动缺乏
A.自觉性B.果断性C.坚韧性D.自制性E.独立性
62.急性胰腺炎发病急骤，主要症状为
A.怕冷、发热
B.恶心、呕吐
C.腹部压痛及肌紧张
D.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放射
E.腹胀和肠鸣音消失
63.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症
64.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于
A.症状轻重不同
B.发生酮症酸中毒的倾向不同
C.对胰岛素的敏感性不同
D.胰岛素基础水平与释放曲线不同
E.发病年龄不同
65.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观
特点是
A.指甲硬
B.反甲
C.甲面多白纹
D.指甲未达指尖
E.指甲超过指尖
A2型选择题（66～104题）
答题说明：
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
66.女，28岁，平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，最可能诊断是
A.恐惧症
B.癔症
C.强迫症D.抑郁症E.失眠症
67.患者李某，肾病综合征应用泼尼松治疗五周后，尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h，但仍有双下肢的水肿，应当进行下述治疗
A.继续泼尼松治疗
B.换用地塞米松
C.将泼尼松减量，加强利尿
D.加用吲哚美辛
E.加用环磷酰胺
68.男，60岁。
左上肢摔伤，急诊来院。
X线片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经X线片示骨折端有分离，其最可能的后果是
A.桡神经损伤B.肩关节强直C.肘关节强直D.损伤性骨化E.骨折不愈合
69.患者女，30岁。
3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动大约5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是
A.席汉病
B.颅咽管瘤
C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性多饮
70.慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120/μmol/L，抗HEVIgM+，诊断应考虑
A.慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎
B.慢性乙型肝炎活动
C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎
71.成年伤员，其两下肢被热水烫伤后出现水疱，渗出液较多，剧痛。
伤后1小时就诊，其创面处理应选择
A.清创后行包扎疗法B.清创后行暴露疗法C.早期切痂植皮
D.早期削痂植皮
E.自然脱痂等待肉芽创面形成后，游离植皮
72.患儿刘某，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现刘某的颊黏膜上有柯氏斑，拟诊断为麻疹。
张某遂嘱患儿的家长带其去市传染病医院就诊。
按照《传染病防治法》的规定，张某应当
A.请上级医生会诊，确诊后再转院
B.请上级医生会诊，确诊后隔离治疗
C.向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送
隔离
D.向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离
E.在规定时间内，向当地防疫机构报告
73.某厂医院医生甲从1998年10月起，离开医院岗位为工厂从事推销。
若甲至2000年9月30日仍不回岗位，其所在医院向准予甲注册的卫生行政部门报告的期限是
A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.2个月
74.患者男，60岁。
因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。
经输血、输液及静脉滴注垂体后叶素（每分钟滴入0.4U）等治疗后仍有活动性出血。
查体：
心率120次/分，血压90/75mmHg。
此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是
A.加大垂体后叶素的用量
B.改用H2受体拮抗剂
C.垂体后叶素加H2受体拮抗剂
D.立即手术治疗
E.三腔二囊管压迫止血
75.患者女，18岁。
劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。
查：
发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗O正常，诊断最可能为
A.风心病二尖瓣狭窄左心衰
B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C.右房黏液瘤
D.急性风湿热并全心衰
E.急性病毒性心肌炎并全心衰
76.男，45岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，
3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。
下列哪项诊断可以成立
A.左颞硬脑膜外血肿
B.左颞硬脑膜下血肿
C.左颞骨膜下血肿
D.左颞帽状腱膜下血肿
E.左颞蛛网膜下腔出血
77.男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在
100～110/min，口服地高辛0.25mg1次/日，治疗2周
后心率无明显下降，为了控制心率应首选的措施是
A.增加地高辛用量
B.加用普罗帕酮
C.加用胺碘酮
D.加用维拉帕米
E.β受体阻断药
78.患者男，60岁。
冠心病患者，心衰服地高辛、氢氯噻嗪1周后症状加重。
心电图示有多发性室早。
下列处理哪项是错误的
A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.毛花苷丙
E.停用氢氯噻嗪改用螺内酯
79.某患者，车祸后疑似腹部闭合性损伤，以下可用
于鉴别实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的方法是
A.休克出现的早晚
B.腹膜刺激征的轻重
C.暴力作用的部位
D.诊断性穿刺
E.超声波检查
80.男，56岁。
5天前因急性心肌梗死收住院。
今日查体：
BP110/80mmHg,S1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。
1年前查体心脏无异常发现。
出现心脏杂音的最可能原因是
A.室壁瘤形成
B.乳头肌功能失调
C.急性感染性心内膜炎
D.心脏游离壁破裂
E.室间隔穿孔
81.10个月男婴，腹泻2天，大便每日8～10次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠140mmol/L，皮肤弹性差，诊断为
A.轻度等渗性脱水，酸中毒B.中度低渗性脱水，酸中毒C.重度低渗性脱水，酸中毒D.中度等渗性脱水，酸中毒E.重度等渗性脱水，酸中毒
82.女，28岁，皮疹伴关节痛3个月。
查体：
BP
150/95mmHg，面部蝶形红斑，下肢凹陷性水肿。
化验：
血常规正常，尿蛋白（++++），ANA1:
320阳性，抗dsDNA抗体阳性，肾病理检查为弥漫增生性肾小球肾炎。
最佳治疗方案是
A.泼尼松+环磷酰胺
B.氢化可的松+布洛芬
C.泼尼松+青霉素
D.泼尼松龙+柳氮磺吡啶
E.地塞米松+羟氯喹
83.男，65岁，15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。
右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。
行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是
A.无张力疝修补术B.疝囊高位结扎术C.Bassini修补术
D.疝成形术
E.Ferguson修补术
84.男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血，查体：
P
116/min，BP80/60mmHg，尿量28ml/h，此患者处于
A.中度休克期B.重度休克期C.DIC期
D.休克抑制期收缩压正常或稍高，舒张压增高，
脉压缩小
E.轻度休克期
85.男，19岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为
A.5%，浅Ⅱ度B.5%，深Ⅱ度C.10%，浅Ⅱ度D.10%，深Ⅱ度E.15%，浅Ⅱ度
86.女，40岁。
尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可见血块。
尿沉渣镜检示：
红细胞满视野，白细胞30～
40/HP，应首先考虑的疾病是
A.尿路结核B.尿路肿瘤C.急性肾炎D.尿路感染E.尿路结石
87.男，36岁，呕血1小时，肝硬化门脉高压多年。
查体：
巩膜黄染，中等量腹水，白蛋白25g/L，首先选择的治疗是
A.选择性门体分流术
B.断流术
C.经颈静脉肝内门体分流术
D.三腔二囊管压迫
E.非选择性门体分流术
88.女，50岁，间断性无痛性肉眼血尿3月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。
似水草样在水中漂浮。
B超提示右侧壁肿瘤约2.0cm×l.5cm大小，有蒂，肿瘤后方膀胱完整。
该患者最适合的治疗方法是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗
89.男，59岁。
15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续
5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽。
胸
痛于深吸气时无加重，可平卧。
最可能的诊断是
A.心力衰竭
B.胸膜炎
C.急性心包炎
D.梗死后心绞痛
E.急性肺动脉栓塞
90.男，35岁，诊断为肾病综合征，用强的松每日60mg
2个月，尿蛋白由（++++）减为（±）。
近1周发生上腹痛、烧心。
应如何处理
A.停用强的松
B.加用潘生丁
C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁E.改用消炎痛
91.男，35岁。
车祸致右髋受伤，剧痛，活动受限。
检查见右下肢短缩，屈曲、内旋、内收畸形并弹性固定。
首先考虑的诊断是
A.髋关节后脱位B.髋关节前脱位C.股骨颈骨折
D
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