中医院工作总结.docx
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中医院工作总结
绥棱县中医医院
2014年工作总结暨2015年工作要点
2014年，在县委县政府和卫生局的正确领导下，深入贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，突出中医药特色优势，围绕评审二级甲等中医医院、创建“中医特色医院”等中心工作，统筹谋划，较好完成年初既定任务，现总结如下。
一、基本情况
截止至12月30日，全院在岗职工190人，其中编制内164人，卫生技术人员121人。
卫技人员中，高级职称3人，中级职称50人，初级职称54人，研究生以上学历1人。
开放床位100张，设3个住院病区，14个临床科室。
主要医疗设备有德国西门子双排螺旋CT、美国GE彩超、生化分析仪配套设施等。
医院占地6181平方米，业务用房面积3500平方米。
设有外科、内科等病区，其中骨伤科为省重点中医专科，针灸理疗康复科和肛肠科为市重点中医专科。
二、2014年1-12月主要经济指标
时间
指标
2013年
1-12月
2014年
1-12月
增减量
增长率%
总收入（万元）
2934
2876
58
-1.98
医疗收入（万元）
577
544
33
-5.72
药品收入（万元）
1993
1980
13
-0.65
颗粒剂（万元）
545
538
7
-1.3
饮片（万元）
21
14
7
-33.3
门诊量（人）
97477
98569
1092
1.1
住院量（人）
2720
2736
16
0.6
三、顺利通过“二甲”评审，围绕“二甲”评审标准，积极开展“三好一满意”活动
今年我院对照二甲评审各项指标，结合“三好一满意”活动，新制定了相关制度，把“二甲”评审，医疗服务质量及患者安全作为首要任务。
（一）狠抓医疗质量，确保医疗安全。
1.结合今年二甲中医医院评审工作，我院重新完善了各种制度，包括《处方点评制度》、《临床科室综合目标考核实施方案》、《发挥中医药特色优势的鼓励措施和考核制度》等20多种规定。
2.今年将病历质量检查作为工作中的重中之重。
在坚持做好终末病历质控的前提下，进一步加强环节质控，每月到科室督导运行病历的质量情况，对运行病历进行质量考核及突击检查。
按照医院制订的《医疗质量持续改进方案》，在环节病历方面重点督查中医病历书写内涵、病历书写及时性、病历格式的准确性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、执业医师签字及时性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正。
通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。
3.积极推行临床路径管理。
为促进临床路径工作的开展，按照《中医医院开展临床路径工作实施方案》，截止到今年12月全院共完成临床路径病例个病种例。
4.防范医疗风险，减少医疗纠纷。
设立医疗纠纷接待调解室并落实首诊负责制，要求各临床科室严格遵守，认真地进行门诊登记、书写门诊病历和处方。
妥善处理了医疗纠纷和投诉起。
5.加强传染病防治及院感管理工作。
一是进一步加强院内感染知识的学习和培训，今年举办性病艾滋病等传染病和院感知识培训班2期；二是做好禽流感、手足口病、结核病、艾滋病防治工作，按规定及时上报传染病疫情，无传染病漏报。
6.加强医技科室管理。
随着医院的发展，一是检验科分为常规检查室、输血科、生化检验室、免疫室u，二是修订了《检验科管理制度》、《规范急诊检验项目规定》、《危急值报告制度》及《输血管理制度》，规范了快速血糖检测，完善了输血管理。
三是功能科加强设备维护工作，有效延缓设备的使用寿命。
四是要求各医技科室定期进行专业知识培训，建议与临床科室沟通记录，加强与临床科室的沟通交流合作。
7.顺利通过“二甲”评审。
在7月25日我院迎来二甲评审专家组来到我院进行二甲评审，专家组经过二天认真细致的评审，我院顺利通过二甲评审，专家组提出了整改意见，我院按照专家组提出了整改意见限期各科室整改。
（二）加强护理管理，提升护理服务水平。
全面贯彻落实《中国护理事业发展规范纲要（2011-2015）》，根据我院实际情况，继续全面推进优质护理服务活动。
1.优质护理见成效。
今年继续开展了“优质护理服务示范工程”活动，我院优质护理病房2个，占全院病房总数的70%，患者满意度达95%以上。
内科取得了良好的成效，。
2.开展护理查房。
坚持在各护理单元开展护理查房工作，组织参加各病区护士长查房30多次，并采取护理夜查房、护理质量查房、护理行政查房等不同形式对各护理病区进行查房，并及时将查房收集的信息，优质护理开展情况、质量考核情况、质量安全管理等情况以通报的形式进行反馈并要求有整改措施及追踪效果。
3.护理质量管理。
每季度对全院护理质量进行一次大评比，各临床科室护理质量达标情况：
基础护理合格率、护理文件书写合格率及特、一级护理合格率均达到95%；急救物品完好率100%；病房管理合格率95%。
4.护理业务培训及带教工作。
每月组织全院护理人员进行各种形式的护理业务学习，共计10人次，中医护理培训完成每人100学时，到课率达83%；护理部通过行政查房、护理查房及不定期检查的形式对45岁以下护理人员进行理论及操作考核。
妥善安排护理实习带教工作，今年共接收大、中专院校护理实习生10名，圆满完成今年的教学任务。
（三）规范药品质量管理，确保合理用药。
1.做好药品采购供应工作。
出台一系列管理制度，严格执行新药引进、药品增补、淘汰、临购的管理，积极执行省中标药品网上阳光采购和省基本药物网上采购，1月至11月完成药品采购1111.6万元，中药药品采购548万，中标药品采购549万元，占中标药品的97%。
2.严格管理麻醉药品、精神药品。
在日常工作中严格落实麻醉、精神药品的使用管理，认真做到“专人、专柜加锁、专账登记、专用账册、专用处方”的五专管理；每季一次组织麻醉、精神药品管理小组全面检查麻精药品使用管理情况，对全院有资格的医药人员进行使用精麻药品的资质认定。
3.积极开展临床药学工作。
开展药学服务，加强临床药师的培养。
一是处方病历抽查点评工作，每月抽查门诊处方100张；二是向患者宣传用药常识，家庭药品的保管；三是药品不良反应监测报告，上报药品不良反应例，并向临床医师宣传不良反应、用药注意事项、药品相关信息等；四是积极开展药师下临床做好药学服务。
四、加强重点专科建设，突出中医特色
（一）注重中医建设，积极发展中医特色优势。
今年3月起，结合我院实际情况，加大力度开展中医适宜技术推广，分别增设门诊、内科、外科等3个病区的中医综合治疗室，配置了电脑中频治疗仪6台，中药熏洗床，推拿治疗床、针灸器具、火罐、TDP神灯、艾灸盒等中医治疗设备，加强对医务人员中医综合治疗方法诊治疾病的相关培训。
我院注重中医药建设,先后配置三维牵引床,中药离子导入仪、熏蒸床、熏蒸椅,中医网络视频平台等发挥中医特色的医疗设备,医院就医环境得到较大改善,中医药特色技术得到较好发挥,中医诊疗水平不断得到提高。
我院专科专病建设取得新成效，医院以“名医带动名科,以名科推动名院”的总体思路，不断加大专科专病建设投入力度，明确目标,合理规划建设。
始终坚持“特色兴院”战略,制定了《重点专科专病发展规划》和《中医医院关于发挥中医药特色优势的鼓励措施和考核制度》，同时积极申报省级、市级重点专科专病建设项目。
目前该院有骨伤、肛肠、针灸理疗康复省、市重点专科专病项目3个。
各专科建立健全“专科、专病、专药”服务体系,确定了学科带头人,培养了继承人。
（二）积极开展中医“治未病”工作。
一是完成“治未病”科的建设，购买了中医体质辨识软件，用于治未病防治工作，配合医院的健康体检和职业病健康检查，开展健康宣教活动，通过健康知识讲座、中医养生保健进社区义诊、健康咨询、发放宣传资料等形式，宣传“治未病”，同时为体检的人群提供个性化评估，建立中医体质的个人健康档案，充分发挥我院中医传统疗法优势，对慢性病人有针对性地进行针灸、按摩和理疗等治疗。
（三）继续加强中医文化建设。
一是今年重新制定了《医院中医文化建设方案》，组织我院团员干部及科室护长学唱院歌，动员大家利用早会、业务学习、护长例会学唱院歌，营造良好的中医文化氛围。
二是利用图片等宣传中医药知识，有效加强中医药文化建设和科普知识的宣传普及。
三是开展名中医专家进行义诊，提供中医药知识咨询和诊疗，全年共开展义诊活动5次。
四是积极开展便民服务，在每个病区增设了便民服务箱，开展现场或电话预约挂号等。
（四）新技术、新项目开展。
为满足群众的医疗需求，今年以来，各科室都在原来的基础上，努力创新，结合实际不断开展新技术、新项目。
一是妇产科开展电子阴道镜提高产科质量，赢得社会效益和经济效益；二是急诊科开展中医雾化吸入治疗，对治疗呼吸道疾病取得良好效果；三是针灸理疗康复科开展针刀技术，此项目的开展将是我院在传统医学上的突破；四是检验科开展了C反应蛋白检验项目。
五、积极推进交流合作，加强科研教学管理
（一）积极推进交流合作。
一是继续推进与中医药大学附属二院、中医研究院、医科大学第一医院的共建工作，邀请省名中医等专家定期到院出诊，加强交流合作，争取技术支持；二是多次邀请医大、省医院专家参加我院的会诊及手术，提高我院医疗服务水平。
（二）帮扶乡镇卫生院、社区基层医疗单位，全年共接收来我院进修培训6人。
（四）鼓励科研立项和撰写医学论文。
省科研立项1个为《针药结合治疗骨性关节炎》，2014年共发表15篇论文。
六、人才队伍建设
（一）加强医师培训工作。
1.今年共安排5人分别到中医药大学附属第一医院、医大一院、医大二院等上级医院进修培训。
2.院内及短期院外业务学习：
全年共开展院内业务培训课程20个；组织全院开展霍乱、禽流感、三基等知识考核5次。
（二）引进专业技术人才。
通过多渠道引进专业技术人才尤其是中医药技术人员，今年新招录本科生4名.
八、加强财务和经济管理
（一）采购管理工作。
医院全年组织采购工作20余次，采购前严格按照政府采购的相关规定，办理好相关审批手续，并配合科室做好采购预算，采购中按照采购的相关流程，保证采购过程中的公开、公平、透明，尽可能的为医院采购到性价比较高的设备及工程等，采购后整理相关采购资料，形成完整的采购档案。
（二）修订奖金分配方案。
为深化医院分配制度改革，充分发挥收入分配机制的激励与约束作用，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，拟修订现有的奖金分配方案，积极参与奖金分配方案的修订工作，并负责具体测算工作及发放调查问卷，努力做到为医院领导的决策提供及时、准确、全面的数据参考。
（三）加强药品、固定资产、材料、办公用品的财务管理，严格执行医院采购、验收、入库、发放、报废等制度。
制定财产物资盘点制度。
每季度对药品进行盘点、监督，并分析盈亏和账务处理。
配合医院对药品、卫生材料的招标、人事管理、医院管理等各项工作。
年底对全院固定资产进行了盘点。
九、做好房屋建设申报项目，开展基础建设，保障行政后勤服务
加强基础建设，改善医院就医环境，提高工作效率。
（一）根据县委、县政府及卫生局的要求，做好了房屋建设申报项目，现已争取了县政府匹配资金的承诺，做好了可研、环评、初步设计及批复等前期准备工作，已报省发改委，争取立项，争取2015年动工建设。
（二）加强制度建设，落实长效管理。
实行岗位责任制、落实责任到人，建立卫生监督制度，建立清洁人员培训制度。
（三）加大消防宣传工作，提高消防意识。
从多种途径对消防安全工作进行了宣传，加强学习教育，对我院职工分两批次进行了消防安全培训和灭火器防毒面罩使用讲座。
并对新入院实习生讲解规范用电及消防安全常识。
加强消防管理工作，加强巡逻，真正做到以防为主，防范结合，消除安全隐患。
（四）加强设备的购买及维修管理工作。
按照我院今年设备采购计划结合政府财政拨款，招标采购万元以上医疗设备项目2个，合计10万元，包括糖化血红蛋白、手术无影灯。
十、公立医院改革情况
我院是公立医院改革试点单位，以解决老百姓看病难、看病贵和不出远门就能得到较高档次的医疗服务为前提，多措并举，对我院公立医院改革的实行推波助澜。
一是认真组织学习文件精神，做好舆论宣传工作。
积极组织干部职工认真学习《意见》和《实施方案）》等文件，领会精神，为全面推行公立医院改革试点工作做好先期思想、舆论准备。
二是积极开展调研。
尽可能详细地掌握医疗卫生问题、疾病流行趋势、群众医疗保健需求、建设规模、服务能力、人员组成以及发展趋势等情况，努力做到摸清底子、抓准问题，切实为下一步在医院全面铺开公立医院改革工作奠定基础。
三是引进人才，加强培训，提高技术水平。
今年引进中医院校毕业的本科生4名；选送进修学习5人次；先后与哈医大一院、中医药大学附属第一医院结为协作医院，邀请专家来院坐诊指导，在一定程度上加强了人才队伍建设，提高了业务技术水平。
四是推行绩效工资改革实施方案。
根据县委县政府精神和卫生局要求，我院继续推行绩效工资改革实施方案。
将各项医疗指标、工作数量、工作质量、医德医风、患者满意度等项目纳入了绩效工资考核标准，逐层落实，使绩效工资改革工作得以平稳顺利实施。
不断提高了经济效益和社会效益，也增加职工待遇。
十一、加强党务工作
（一）加强党建工作。
一是逐步完善了各项制度，做好分工工作，今年有3名预备党员到期转正，党总支现有党员31名。
二是加强思想建设，加强党群关系，开展党员进社区工作，及时听取意见并解决存在的矛盾，努力构建和谐医院。
组织中层干部和党员骨干参加卫生局组织“中国梦”主题党课；组织全院职工学习“你是谁、为了谁”，学习后每人写份心里体会，统一了思想认识。
三是加强作风建设，开展整治“四风”（形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡主义）等不良风气，制定了活动方案，定期开展督导检查，以治“庸”提能力，治“懒”增效率，治“散”正风气，治“奢”促廉洁，切实改进工作作风，使个别职工中存在的纪律松弛、办公室脏乱等现象得到改观。
窗口致力提升服务工作，认真做好患者满意度调查和出院患者随访活动，满意度达97%以上。
（二）加强党风廉政建设。
认真落实党风廉政建设责任制，继续做好各种廉政专项工作，对新提拔的中层干部和重点岗位人员，党总支书记进行了廉政诫勉谈话。
结合纪律教育学习月、治理商业贿赂等工作，认真学习党中央关于惩治腐败的重要论述。
开展专题学习会，医院领导班子、中层干部、重点岗位工作人员、党小组组长以上人员观看廉政教育专题片《焦裕禄》、《生命线》、《在回归中前行--甘南现象解读》、《四风之害》等；组织学习预防职务犯罪教育，观看微电影，深刻触动灵魂，提高廉洁从医从政意识；组织学习了近期部分地区发生的医疗商业腐败案例，要求全体医务人员一定要守好道德底线和纪律红线，确保廉洁行医。
未发现有医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为，我院今年共收到锦旗3面，表扬信2封。
（三）加强文化建设和宣传工作。
结合二甲评审的工作要求，促进医院中医文化建设，推进医院文化建设方案的实施，从环境形象建设、员工行为规范、服务意识等方面提升医院文化氛围。
努力提升科室和员工的主动宣传意识，及时宣传医院的好人好事、新业务新技术等；提高医院的知名度，树立良好的社会形象。
十一、2015年工作要点
（一）提升医院执行力，在2014年完善各项规章制度的基础上，2015年重点是将激励机制与执行力有效结合，明确目标，并跟踪考核。
（二）继续加强医疗质量管理工作，完善各项医疗管理制度，加强环节质控，做好院感管理工作，积极筹备迎接二甲复审。
（三）严格执行绩效考评方案，将分配与工作量更加紧密结合，不断完善中层干部考核制度，同时加强内部综合管理，从药占比、药品库存、设备维修、耗材领用等方面的管理来促进增收节支。
（四）加快人才队伍结构建设，完善后备人才库。
鼓励符合条件的同志参加西学中学习；派业务骨干赴上级医院培训；采用“三基训练”、“继续教育”等各种形式，对全院技术人员进行继续教育；做好人员岗位和现状分析，加强对重点学科（专科）和紧缺岗位的人才培养，建立学科（专科）带头人选拔、培养和使用机制。
（五）关心职工生活，提高职工的福利待遇，计划实施新的奖金分配方案，切实改善职工生活，从而增强全院职工的凝聚力和向心力。
（六）继续发挥中医药特色和优势，加强专科专病建设，提高中医临床疗效，进一步优化诊疗方案，加强病案管理和环节质控，开展中医特色临床路径。
（七）继续开展“优质护理服务”，制订优质护理服务工作计划和措施；继续贯彻落实《服务礼仪规范》，深化优质护理服务内涵，邀请上级医院的专家到院指导，并全院推行优质护理服务。
（八）引进高水平人才和招聘高校临床医学、医学影像等专业优秀毕业生，聘请有资质、有临床经验专家坐诊。
加大人才培养力度，每年选派5名以上骨干医师到上级医院或专科医院进修学习，提高医院整体水平。
（九）加强我院与兄弟医院的联络与沟通，实行双向转诊，互惠互利；积极开展对口支援，保持社区卫生服务中心沟通，以专家门诊、定期查房、学术讲座等多种形式，构建紧密型的中医对口支援关系。
（十）加强医德医风教育，组织全院职工认真学习宣传贯彻党的十八大精神，深入开展创先争优活动，全面提高职工的政治素质、专业素质，做到文明行医，不以医谋私，合理检查、合理用药，切实纠正卫生行业不正之风。
（十一）后勤科室转变服务观念，努力做好后勤供给保障工作，为临床提供优质、高效服务。
进一步完善保洁工作制度，加强对物业工作的监管力度，进一步美化、绿化院区环境。
（十二）异地新建项目，根据县政府及卫生局的要求，做好房屋规划和建房申报项目，积极推进医院综合大楼建设，扩大规模，改善医院环境，争取2015年能够动工建设。
（十三）做好二甲复审工作，严格按照二甲评审标准和专家组提出的整改意见，做好各项工作，为二甲复审做好铺垫。
绥棱县中医医院
2014年12月28日
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