儿科护理常规全doc.docx

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儿科护理常规全doc

儿科疾病护理常规

一般疾病护理常规

1、热情按待病儿及家长，主动介绍医院规章制度和病房环境，介绍主管医生、护士姓名和联系电话。

为病儿安排床位、通知医生，配合治疗及抢救。

2、评估病儿生命体征及一般状况，并制定护理计划。

3、加强饮食管理，根据医嘱、病情及年龄选择适宜的饮食（配方奶、婴儿饭、普食、治疗饮食）、特殊饮食，核对正确后再执行。

4、保持病室温、湿度适宜，做好晨晚间护理，室内通风2次/天，20分钟/次。

5、保持病儿皮肤、衣服、床单位清洁、整齐。

6、病儿入院测量体温2次/天。

发热病儿测量体温4次/天；特级护理、危重病儿测体温、脉搏、呼吸各1次/4小时，或根据病情随时测量生命体征。

7、每天记录大便次数，3天无大便者，遵医嘱给予通便处理。

病重者遵医嘱准确记录24小时出入量。

8、每周测体重1次，严重水肿病儿每天测体重。

尿检查阳性者，每周2次尿常规检查。

9、病儿每周更衣2次，必要时随时更换。

每周给病儿剪指甲一次，酌情理发。

10、针对疾病做好健康宣教，及时向家长和病儿介绍喂养及饮食知识、护理方法及注意事项。

11、做好心理护理，缓解家长和病儿紧张及焦虑情绪，积极配合治疗。

12、做好出院指导，如休息、饮食、活动、药物用法、疾病观察及护理等。

13、病儿出院后，做好床单位的终末消毒。

危重疾病护理常规

1、严密观察病情变化

（1）监测呼吸频率、节律、心率、心律、血压和意识变化，发现异常及时报告医师。

（2）监测的次数根据病情而定，重症患儿须连续24小时监测。

除此之外，还须观察皮肤色泽、末梢循环、肢体温度、尿量等变化。

（3）昏迷患儿还须观察瞳孔、肌张力、腱反射及病理反射，受压部位是否有压疮的发生。

（4）观察患儿体温及周围血白细胞的变化、咳嗽、咳痰的性质，发现感染征象及时处理。

2、保持呼吸道通畅

（1）防止窒息：

保持安静，避免躁动、剧烈咳嗽后痰液堵塞呼吸道。

平卧时头偏向一侧，防止窒息，惊厥发作时应就地抢救，立即松解患儿衣扣，去枕仰卧，头偏向一侧，将舌轻轻向外牵拉，及时清除呼吸道分泌物。

卧床时头肩抬高25度-30度。

以利于颅内血液回流。

（2）协助排痰：

鼓励清醒患儿用力咳痰，对咳痰无力的患儿每2小时翻身1次，并经常轻拍胸背部，边拍背边鼓励患儿咳嗽，使痰易于排出。

（3）吸痰：

咳嗽无力、昏迷、气管插管或气管切开的患儿，及时给予吸痰。

吸痰前应充分给氧。

吸痰时应取仰仰卧位。

（4）湿化和雾化吸入。

（5）按医嘱使用支气管扩张剂和地塞米松等缓解支气管痉挛和气道粘膜水肿。

（6）必要时应用人工辅助通气或气管切开，维持有效通气。

3、合理用氧

应低流量持续吸氧以维持PaO2在65-85mmHg（8.67-11.33kpa）为宜。

一般中度缺氧吸氧浓度为30%-40%；重度缺氧为50%-60%。

在抢救急性呼衰时，如供给60%氧仍不能改善发绀，可用100%的纯氧，但应注意吸入的时间不宜超过4-6小时，以免氧中毒。

急性肺水肿时，可给酒精湿化的氧气吸入。

常选用鼻导管、面罩和头罩等方法吸氧。

4、保证营养供给

（1）危重患儿可通过鼻饲法供给营养，选择高热量、高蛋白、易消化和富含维生素的饮食，以免产生负氮平衡。

（2）可进食的患儿鼓励患儿多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

（3）婴儿喂奶时所用奶头孔宜稍大，以免吸吮费力，但需注意防止呛咳。

吸吮困难者用滴管喂，必要时可用鼻饲。

肾病患儿应限制水、盐、钾、磷和蛋白质的摄入量。

5、按医嘱及时应用药物，并做好效果观察

遵医嘱给予抗生素、血管扩张剂、呼吸兴奋剂、利尿剂、止惊药、洋地黄制剂等等；根据病情和药物调节输液速度及量，以免输液过速或过量造成心力衰竭、肺水肿、脑水肿；或避免输液过慢或量不足不能及时补充血容量；避免药物外漏；观察用药后反应。

6、详细记录出入量

保证出入量平衡，以维持有效循环血量。

7、生活护理

定时翻身，做好皮肤，口腔，眼、耳、鼻及臀部的护理，预防感染，及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。

8、安全防护

将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤摩擦受损，已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。

禁止不必要刺激，保证患儿安全，必要时给予约束带保护患儿。

9、心理支持

急救处理后应做好心理护理，减轻和消除患儿及家长精神上的恐惧，关心体贴患儿，减轻患儿及家长的恐惧心理。

急性上呼吸道感染护理

【概念】

急性上呼吸道感染主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，以冬春季节及气候骤变时多见，主要是空气飞沫传播。

【评估】

1、病情评估。

2、生命体征。

3、有无鼻塞、气促、咳嗽，咽部有无充血和疱疹，扁桃体及颈部淋巴结是否肿大，有无皮疹、腹痛及支气管、肺组织受累的表现。

4、家长对急性呼吸道感染的认知程度及心理承受能力。

5、病儿自理能力。

【护理要点】

1、按小儿内科疾病一般护理要点。

2、急性期嘱病儿卧床休息；恢复期可适当活动。

3、定时测量体温，高热者，给予物理或药物降温。

有高热惊厥的病儿，体温超过38℃时，及时给予降温，降温后及时复测体温。

4、保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及咽部分泌物。

鼻塞严重时，遵医嘱给予滴鼻药物；鼓励病儿咳嗽、排痰，痰液黏稠者，遵医嘱给予雾化吸入。

5、保证病儿摄入充足的水分，饮食给予高热量、高维生素、易消化的流食或半流食，必要时遵医嘱静脉补充营养和水分。

6、摄入充足的水分以协助降温和排出毒素。

饮食给予高热量、高维生素易消化的流食或半流食，必要时静脉补充营养和水分。

7、注意药物疗效及副作用的观察。

8、保持口腔清洁，温盐水漱口2次/天。

9、保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣服，促进舒适。

【健康指导】

1、讲解预防上呼吸道感染的知识及护理要点。

2、鼓励母乳喂养，保证病儿充足水分的摄入。

3、多进行户外活动，增强机体抵抗力，根据天气变化，及时增减衣服，避免过热或过冷。

4、呼吸道疾病流行期间，避免出入公共场所，减少感染机会。

肺炎护理

【概念】

肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。

临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿锣音为表现。

【评估】

1、病情评估。

2、生命体征。

3、有无发热、咳嗽、气促、端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹征、唇周发绀及肺部锣音等症状和体征。

4、胸部X线及外周血液检查结果。

5、家长对肺炎的认知程度及心理承受能力。

6、病儿自理能力。

【护理要点】

1、按小儿内科疾病一般护理要点。

2、嘱病儿卧床休息，定时测量体温，高热者，给予物理或药物降温，防止高热惊厥的发生。

3、观察咳嗽程度，以及有无气促、鼻翼扇动、三凹征和口周青紫症状，有低氧血症、呼吸困难者，给予氧气吸入。

4、呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

5、指导病儿有效咳嗽，协助患儿排痰，痰液黏稠或不易咳出者，给予雾化吸入。

严重喘憋者取半卧位，遵医嘱给予支气管解痉药物。

6、保持皮肤清洁，及时更换衣服。

保持口腔清洁，用温水漱口。

7、给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少食多餐，鼓励病儿多饮水，保证液体的摄入量。

8、哺喂时应耐心，防止呛咳；呛咳明显者，可给予鼻饲或静脉营养。

9、遵医嘱给予抗生素治疗，注意药物疗效及副作用的观察。

【健康指导】

1、讲解肺炎的相关知识及护理要点，定时测量体温。

2、根据病情适当进行户外活动，注意保暖，避免受凉，适当增减衣服。

支气管哮喘护理

【概念】

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，具有气道高反应性特征。

临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。

常在夜间和/或清晨发作、加剧，可自行缓解或治疗后缓解。

【评估】

1、病情评估。

2、生命体征。

3、呼吸频率、节律、深浅度。

4、病儿体位。

5、胸部X线检查、肺功能测定及血气分析的结果。

6、以往治疗史。

7、家长对支气管哮喘的认知程度及心理承受能力。

8、病儿自理能力。

【护理要点】

1、按小儿内科疾病一般护理要点。

2、定时监测呼吸频率、节律及深浅度的变化。

若出现意识障碍、呼吸衰竭等，及时配合医生进行抢救。

3、保持呼吸道通畅，取坐位或半卧位，缺氧者给予低流量氧气吸入，氧浓度不宜超过40%。

对痰多而无力咳出者，及时给予吸痰。

4、哮喘症状明显者，遵医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺皮质激素。

5、观察B2受体激动剂、氨茶碱、肾上腺皮质激素药物的疗效及副作用。

6、保证病儿摄入足够的水分，给予高热量、高维生素、易消化的饮食。

【健康指导】

1、讲解哮喘发作的诱因，避免接触过敏源，去除诱因。

2、教会病儿及家长辨认哮喘发作的早期征象、发作表现及适当的处理方法。

3、正确、安全用药。

4、加强体育锻炼，增强体质，改善肺功能，减少呼吸道感染。

婴幼儿腹泻护理

【概念】

婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合征。

【评估】

1、病情评估。

2、生命体征。

3、有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等症状。

4、腹泻开始时间，大便性状、颜色、次数、量、气味及化验检查结果。

5、家长对婴幼儿腹泻的认知程度及心理承受能力。

6、病儿自理能力。

【护理要点】

1、按小儿内科疾病一般护理要点。

2、定时监测病儿意识状态、血压、心率、呼吸、体温，皮肤弹性、黏膜是否干燥、眼窝前囟凹陷程度、四肢末梢循环及尿量等。

3、准确记录大小便及呕吐的次数、量、颜色及性状。

4、对肠道感染性腹泻的病儿，做好床边隔离，防止交叉感染。

5、对高热者给予降温处理，擦干汗液，及时更衣。

6、加强口腔护理，预防鹅口疮的发生。

7、加强臀部皮肤护理，防止臀红的发生。

8、勤翻身变换体位，腹胀者给予腹部热敷或肛门排气。

9、遵医嘱给予抗生素，调节消化道功能、收敛、止泻的药物，注意药物疗效及副作用的观察。

10、轻度脱水者遵医嘱给予口服补液，口服补液的盐用温开水溶解，4-6小时内少量、多次服完；中、重度脱水者，迅速建立静脉通路，遵医嘱按计划补液，掌握补液原则；营养不良或合并心肺疾患的病儿，输液速度宜慢，静脉补钾前观察排尿情况。

11、腹泻脱水病儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，均应继续进食；母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可喂米汤，少量多次腹泻停止后，给予营养丰富、易消化的饮食。

【健康指导】

1、讲解婴幼儿腹泻的相关知识，指导家长掌握正确喂养知识。

2、注意饮食卫生及食具的消毒。

3、教育病儿饭前、便后洗手。

4、气候变化时注意防止受凉或过热，夏季多饮水。

5、及时为病儿治疗营养不良、佝偻病等，适当进行户外活动。

6、遵医嘱应用抗生素，避免长期口服广谱抗生素而引起肠道菌群失调。

消化性溃疡护理

【评估】

1、病情评估。

2、生命体征。

3、腹痛的部位、性质及与进食的关系，有无嗳气、泛酸、上腹饱胀、恶心、呕吐等症状。

4、家长对消化性溃疡病的认知程度及心理承受能力。

5、病儿自理能力。

【护理要点】

1、按小儿内科疾病一般护理要点。

2、定时监测意识状态、血压、脉搏、呼吸的变化。

3、观察腹痛的部位、性质、程度及进食的关系，及是否伴随其他消化系统的症状。

4、新生儿及婴幼儿急性消化性溃疡，要注意呕血、便血量的观察，发现异常立即通知医生。

5、腹痛症状严重，大便潜血阳性的溃疡活动期病人，嘱其卧床休息。

6、节律性腹部疼痛的病儿，可在疼痛前服用抗酸性食物或嘱其深呼吸、听音乐等分散其注意力。

7、根据病情遵医嘱给予药物治疗，注意药物疗效及副作用的观察。

8、给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，禁食刺激性食物。

9、急性大出血、上腹痛严重和呕吐者暂禁食；出血缓解时给予流质或半流质饮食，少量多餐，避免空腹，进餐有规律，维