四川中医药高等专科学校.docx
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四川中医药高等专科学校
四川中医药高等专科学校
教案
课程名称《针灸治疗》
授课专业针灸推拿
授课教师
教师职称
教学年限
教学部门针灸教研室
使用教材人民卫生出版社第2版刘宝林
二0年季学期
（年月至年月）
四川中医药高等专科学校教案
授课章节
第一章概论第一节针灸治疗作用
授课学时
2
教学目标
1．掌握：
针灸治疗作用
2．熟悉：
针灸治疗的概念
教学重点
针灸治疗作用
教学难点
针灸治疗作用
教
学
过
程
教学设计
时间分配
复习旧课
导入新课
结合现实生活提问，增强学生对针灸治病认识和兴趣
5
讲
授
新
课
第一章概论
第一节针灸治疗作用
一、针灸治疗的概念
针灸治疗学是针灸医学中的重要组成部分，是以中医理论为指导，以经络学说为核心，以针刺和艾灸为主要手段，遵循辨证论治、循经取穴等规律，防治疾病，并阐明其作用机理的一门临床学科。
二、针灸治疗的作用
（一）疏通经络：
疏通经络就是调理经气。
经络气血虚弱、脏腑功能减退者，属虚证，宜补虚通经；
经络气血偏盛、脏腑功能亢进者，属实证，治宜活血通络；
经络气血逆乱者，或因于气血偏盛偏衰，或由于脏腑功能失调，均可据其虚实而调之。
疼痛性病症，针灸治疗通过刺激经络、腧穴，而使经络通畅、气血调和，变“不通则痛”为“通则不痛”。
（二）扶正祛邪
凡邪盛正气未衰者（新病），治宜祛邪为主，邪去正自安；
正虚邪不盛者（久病），治宜扶正为主，正复邪自除。
若正已虚而邪未衰，单纯扶正则难免助邪，一味祛邪又更伤正气，故治宜攻补兼施。
若以正虚为主者，扶正为上，兼以祛邪，或先补后攻；若以邪实为主者，祛邪为上，兼以扶正，或先攻后补。
实现针灸扶正祛邪的作用，除了正确施用补泻手法外，还应结合腧穴偏补偏泻的特性来考虑。
如关元、气海、命门、肾俞、膏肓、足三里等腧穴偏补，多在扶正时用；而水沟、曲泽、委中、十宣、十二井穴等腧穴偏泻，多在祛邪时用之。
另外，大部分腧穴在机体不同的病理状态下则具有双向调节作用，如中脘、内关、三阴交、合谷、太冲、天枢等，既可用于扶正，又可用于祛邪。
（三）调和阴阳
阴阳一方偏盛、另一方尚未虚损的情况下，应泻其有余；
当一方偏盛，另一方也见虚损的情况下，在泻一方有余的同时，当兼顾一方之不足，配合扶正或益其不足。
在阴阳偏衰的情况下，应补其不足。
阴虚不能制阳，常出现阴虚阳亢的虚热证，治宜滋阴潜阳，即所谓“壮水之主，以制阳光”；阳虚不能制阴，常呈现阳虚阴盛的阴寒证，治宜补阳消阴，即所谓“益火之源，以消阴翳”。
阴阳俱虚则滋阴补阳同施。
68
讲授
PPT和教材
案例教学法
课堂小结
结合典型病案，增强学生对针灸治病认识和兴趣
5
作业布置
复习思考题：
1．简述针灸的治疗作用
2
四川中医药高等专科学校教案
授课章节
第一章概论
第四节针灸配穴处方
授课学时
2
教学目标
掌握：
针灸选穴原则、配穴方法、
教学重点
针灸选穴原则
教学难点
配穴方法
教
学
过
程
教学设计
时间分配
复习旧课
提问：
针灸的治疗作用
5
导入新课
从中药处方引入针灸处方
5
讲
授
新
课
第四节 针灸配穴处方
一、选穴原则
（一）近部近取
近部选穴是指选取病症局部或邻近部位的腧穴。
“腧穴所在，主治所在”的规律。
多用于治疗病变部位比较明显、比较局限的病证以及某些器质性病变。
（二）远部远取
远部远取即在距离病变部位较远的部位选穴
“经脉所过，主治所及”的治疗规律。
人体许多腧穴，尤其是四肢肘膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病证，而且还可以治疗本经循行所及的远隔部位的头面、五官、躯干、内脏的病证。
本法在针灸临床上应用十分广泛，
（三）随证选穴
随症选穴是针对某些全身或局部症状、或病因病机的取穴方法，即针对个别症状、证候，选取有效的穴位。
这是根据中医理论和腧穴主治功能提出来的。
二、配穴方法
配穴方法是在选穴原则的基础上，选取主治相同或相近，具有协同作用的两个或两个以上腧穴加以配伍应用的方法。
（一）按部配穴
1．局部配穴法 局部配穴法是在病变部位比较明确、比较局限的病症以及某些器质性病变的局部取穴的方法。
2．上下配穴法 “上”指上肢或腰部以上部位，“下”指下肢或腰部以下部位。
故上下配穴法是上、下部位腧穴综合应用或分别应用的方法。
在针灸临床上应用很广，有上病下取、下病上取、上下并用等方法。
3．前后配穴法 前后配穴法在《内经》中称为“偶刺”。
前指胸腹，属阴；后指腰背，属阳，故又称“腹背阴阳配穴法”。
本法是以身体前后部位所在腧穴相互配伍的方法。
前后配穴法包括俞募配穴法，但不局限于俞募配穴法。
4．左右配穴法 左右指身体的左侧和右侧。
除任脉、督脉、带脉以外，经脉的循行有左右对称、左右交叉的特点，经络在生理状况下左右保持着相对的平衡；在病理情况下一侧虚而不足，另一侧就显得实而有余；而一侧实而有余，另一侧就显得虚而不足。
这就可以用左右配穴法来补虚泻实。
左右配穴法既可以左病取右、或右病取左的左右交叉取穴，也可以左右对称同取。
多用于治疗头面疾患、内脏疾患
5．三部配穴法 三部配穴法就是在病变的局部、邻近和远端同时选穴，配伍成方的方法。
（二）按经配穴
1．本经配穴法 当某一脏腑、经脉发生病变而未涉及其它脏腑、经脉时，按“不盛不虚以经取之”的治疗法则，即可选取本脏腑、经脉的腧穴配伍成方。
2．表里经配穴法 表里经配穴法是依据脏腑、经脉的阴阳表里配合关系的配穴方法。
即某一脏腑经脉有病，取其表里经腧穴组成处方施治。
临床上常取相表里经的腧穴配合应用，即一般是某一脏腑、经脉有病，除选取本经腧穴以外，同时配以表里经有关的腧穴。
但腑病单取其里经腧穴，或脏病单取其表经腧穴也属于表里经配穴法。
原络配穴法，是将互为表里两经的原穴与络穴相互配合的方法，又称主客配穴法。
其方法是先取发病的本经原穴为主，再取与其相表里经的络穴为客。
3．同名经配穴法 同名经配穴法是在中医“同气相求”和十二经脉中同名阳经相连的理论指导下，以手足同名经腧穴相配应用的方法。
4．子母经配穴法 子母经配穴法是根据六脏六腑、十二经脉的五行属性，按照“虚则补其母、实则泻其子”的治疗原则来进行的配穴方法。
5．交会经配穴法 交会经配穴法是根据经脉的交叉、交会情况进行的配穴方法。
当某一病变部位有数条经脉通过或某一病证与数条交会经脉有关，都可按此法配穴。
58
讲授
PPT和教材
案例教学法
课堂小结
1、教师总结2、学生提问
5
作业布置
复习思考题
1、完成《针灸治疗实训教程》中的选穴配方训练作业
2
四川中医药高等专科学校教案
授课章节
第一章概论
第四节针灸配穴处方
授课学时
2
教学目标
1．掌握：
特定穴的应用
2．熟悉：
处方的组成
教学重点
特定穴的应用
教学难点
特定穴的应用
教
学
过
程
教学设计
时间分配
复习旧课
检查完成《针灸治疗实训教程》中的选穴配方训练作业的情况并总结
5
导入新课
从特定穴的概念导入
5
讲
授
新
课
三、处方的组成
针灸处方的组成是选穴、配穴、针灸措施和补泻方法的有机结合。
在针灸处方中，有起主要治疗作用的主穴、有起辅助治疗作用的辅穴（或称配穴）。
所用每一个腧穴都要标明是一侧，还是双侧；是左侧，还是右侧。
在刺灸方法上，是用针法，还是用灸法；是用补法，还是用泻法。
针法有毫针、三棱针、皮肤针、皮内针、电针、穴位注射等的不同；灸法也有艾条灸、艾炷灸、温针灸、灸器灸、药物灸等的区别。
此外，
对每个腧穴的针刺深浅、总体留针时间、刺血疗法的出血量等要求；艾炷灸的方法及壮数；电针的波型选择及穴位注射的药物剂量等，均应在针灸处方中有明确表述。
在针灸处方中，上述符号应直接写在腧穴后面。
例如：
太冲■（泻法）、足三里■（补法）、少商↓（点刺放血）、肾俞（温针灸）、神阙△3（艾炷灸3壮）、三阴交■■（补法、艾条灸）、承山|○（平补平泻、加拔罐）、阿是穴↓○（三棱针刺血、拔罐）等。
四、特定穴的应用
（一）五输穴的临床应用
1．按五输穴主病对证选用
《难经·六十八难》进一步总结出“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”的主病范围。
一般来说，在现代针灸临床上，井穴多用于治疗急性病、昏迷等；荥穴多用于治身热病；输穴多用于治疗经脉病、各种疼痛症；阴经以输代原，阳经输穴治疗经脉经过的躯干、头面、五官疾病；经穴既治脏腑病，又治经脉病；合穴多用于治疗内脏病，主要是六腑病变。
2．子母补泻法
（1）本经取穴法：
病在某经，就在本经选取子母穴。
（2）异经取穴法：
病在某经，根据经脉的五行属性，就在其母经或子经上取穴。
3．因时而用 《难经·七十四难》说：
“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。
”
4．按时开穴 主要用于子午流注纳甲法按时取穴、合日互用开穴。
（二）原穴和络穴的临床应用
1．原穴 原穴是十二经脉分布于腕踝关节附近，且为脏腑原气所经过和留止的部位。
十二经脉在四肢各有一个原穴，又称“十二原”。
原穴与三焦密切相关。
三焦为原气之别使，导源于脐下“肾间动气”，关系着整个机体的气化功能，特别对促进五脏六腑的生理活动有着很重要的意义。
在十二经脉中，阳经有单独的原穴，阴经没有单独的原穴，而是以输代原。
（1）治疗脏腑病变：
《灵枢·九针十二原》：
“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也”。
（2）协助诊断疾病：
由于五脏六腑的病气往往反应于十二原，故临床常用按压原穴的方法来协助诊断疾病。
（3）原络配穴用：
又称主客配穴，属表里配穴的一种。
既可单独使用，又可相互配合运用。
2．络穴 络脉在由经脉别出的部位各有一个腧穴，称为络穴。
络穴在表里经脉之间起着联络、纽带作用。
络穴共有16个，除十二经脉各有1个络穴外，还另有任脉的鸠尾、督脉的长强、脾之大络大包及胃之大络虚里（乳根）。
（1）治疗表里两经的病变：
络穴对表里两经有相互联络作用，即所谓“一络通二经”，故络穴的主治特点，在于治疗表里两经的病变。
（2）原络配穴用：
针灸临床上，原穴和络穴常常配合使用，治疗表里两经的病变，这称为“原络配穴法”或“主客配穴法”，是表里经配穴法的代表。
（三）俞穴和募穴的临床应用
1俞穴 俞穴即背俞穴，是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。
俞穴全部位于腰背部足太阳膀胱经夹脊第一侧线上，且分布与脏腑所在部位的高低有密切关系。
（1）协助诊断疾病：
（2）治疗脏腑病：
五脏有病多取其背俞穴
（3）治疗与五脏相应的五官九窍的病证：
五脏背俞穴能主治五脏所主组织、器官的病证。
（4）俞募配穴用：
背俞穴与募穴相配，称为俞募配穴，属于前后配穴法的范畴。
主治脏腑病变，既可单独选用，又可两穴配合使用。
2．募穴 募穴是脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴，位于胸腹部，与相应脏腑的位置接近。
（1）治疗脏腑病：
募穴偏于治疗相应脏腑的急性、疼痛性病证。
特别是六腑有病，多取其募穴，这是“阳病引阴”理论的具体应用。
（2）俞募配穴用：
同前述。
（3）协助诊断疾病：
如果某一脏腑发生病变，常常会有多种不同形式的阳性反应从所属募穴一表现出来。
（四）下合穴的临床应用
下合穴是手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。
大肠、小肠、三焦在上肢原有合穴，而下合穴均在下肢，为了区别，故用下合穴命名。
具体来说，是大肠下合于足阳经之上巨虚，小肠下合于足阳明经之下巨虚，三焦下合于足太阳经之委阳，胃下合于本经的足三里，胆下合于本经的阳陵泉，膀胱下合于本经的委中。
下合穴的临床应用，《灵枢·邪气脏腑病形》篇说：
“合治内腑。
”《素问·咳论》篇也说：
“治腑者，治其合。
”指出下合穴主要用来治疗六腑病变，故下合穴是治疗六腑病症的主要穴位。
（五）郄穴的临床应用
郄穴是各经经气深聚的部位。
1．治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症 阴经郄穴多治血证。
阳经郄穴多治急性疼痛病证。
2．协助诊断 郄穴在生理上为气血深聚之处，病理上也是脏腑、经脉病证的反应点。
当某脏腑有病变时，可以按压该经郄穴进行检查，协助诊断。
（六）八会穴的临床应用
八会穴是指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个穴位。
即脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会悬钟（绝骨）。
八会穴的临床应用，是分别主治其所主的有关病变。
（七）八脉交会穴的临床应用
八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉发生互通关系的八个腧穴。
它们是列缺、后溪、公孙、足临泣、照海、申脉、内关、外关。
1．既治奇经病，又治正经病 八穴的主治范围比较广泛，不仅主治本经脉循行所过的四肢躯干（包括内脏）、头面五官病变，也主治奇经八脉的有关病变，且为治疗各自相通奇经病证的首选腧穴。
2．八脉交会配穴用 属于上下配穴法范畴。
临床根据阴与阴配，阳与阳合的道理，将其分成四对。
即列缺与照海相配，后溪与申脉相配，公孙现内关相配，足临泣与外关相配。
歌诀云：
公孙冲脉胸心胃，内关阴维下总同；临泣胆经通带脉，阳维目锐外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。
对八穴所通奇经八脉和配对后主治范围作了高度概括。
3．按时取穴疗法 用于古典时间治疗学灵龟八法、飞腾八法的开穴。
（八）交会穴的临床应用
交会穴是指两条或两条以上经脉相交会的腧穴。
历代医籍上记载了很多的将会穴，人体全身大约有100个。
有的是在体表交会，有的则在体内贯通。
交会穴的临床应用，主要用于治疗交会经脉及所属脏腑经脉的病变。
63
讲授
PPT和教材
案例教学法
课堂小结
1、教师总结2、学生提问
5
作业布置
复习思考题
1、什么是选穴原则？
它主要包括哪些？
请举例说明。
2、什么是配穴方法？
常用的有哪些？
请举例说明。
3、分别简述各类特定穴的临床应用。
2
注：
此教案按两节连堂或三节连堂为一次课书写，故“授课学时”应为2学时或3学时。
四川中医药高等专科学校教案
授课章节
第二章急症
第一节高热
第三节痉证
第五节脱证
授课学时
2
教学目标
1．掌握：
高热、痉证、脱证病因病机和辨证论治
2.熟悉：
高热、痉证、脱证的概念
3.了解：
高热、痉证、脱证的其他疗法
教学重点
高热、痉证、脱证病因病机和辨证论治
教学难点
高热、痉证、脱证的辨证论治
教
学
过
程
教学设计
时间分配
复习旧课
提问
1、什么是选穴原则？
它主要包括哪些？
请举例说明。
2、什么是配穴方法？
常用的有哪些？
请举例说明。
3、分别简述各类特定穴的临床应用。
5
导入新课
案例导入
5
讲
授
新
课
●第一节高热
一、诊断：
高热（外感高热）
二、诊断依据
1．主症：
口腔体温39℃（或腋温39.5℃，肛温38.5℃）以上。
腋温为41℃以上则为超高热。
2.伴症：
口渴，小便黄，热，脉洪数等外感证候特点
3.具有发病急，病程短，
三、病因病机
1.外感热邪
外感风热之邪、外感疫毒热邪、外感暑热之邪邪
卫分高热有汗，微恶风寒，咳嗽，流浊涕，头痛，咽痛，舌淡红，苔薄黄，脉浮数者。
气分高热面赤，大汗出，渴喜饮冷，尿黄，便结，舌红，苔黄燥，脉洪数者
营血分（逆传心包）高热夜甚，烦燥不安，或斑疹隐隐，吐血，衄血，便血，甚至神昏谵语，抽搐，舌红绛而干，脉细数者
四、辨证论治
解表----阳经经气主表----阳经穴---大椎外关、合谷、曲池毫针泻法
泄热----放血-----十二井穴：
1、急重症2、可放血3、治营血分疾病
------委中、曲泽、十宣
清热解表。
取手阳明经穴、十二井穴为主。
配穴：
热在（肺）卫分（太阳经）咽喉肿痛加鱼际、尺泽---清热宣肺利咽
热在气分者（阳明经、少阳经）加-----内庭、支沟---通腑泻热；
热在营血分（逆传心包）者加中冲、神门、曲泽、委中、水沟---清营凉血、醒脑开窍
五、其他疗法
1．耳针法 取耳尖、耳背静脉，耳尖、耳背静脉用三棱针点刺放血，余穴用毫针刺，强刺激，每次1min，每日1次。
双耳交替使用。
2．刮痧法 取脊柱两侧和背俞穴，或颈部，腋窝，胸胁部及肘窝，腘窝等处。
用特制刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水，刮至皮肤红紫色为度，每日1次。
3．穴位注射 取曲池、风门、足三里。
选用柴胡注射液、银黄注射液、鱼腥草注射液，每次取2穴，每穴注射1ml～2ml。
第三节痉证
一、诊断
以四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、角弓反张，严重者可伴有昏迷为主症。
现代医学的小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤、急性颅内感染、脑血管疾病等引起的抽搐，可参考本节治疗。
抽搐病情危急，针灸治疗有一定疗效。
可作为对症治疗的应急方法。
痉证可单独发病，但并发于其他疾病过程中较多。
注意查明原因
二、病因病机
风----肝主筋-----肝风内动
实证----热极生风
壮热，头痛，大汗出，渴欲冷饮，神志昏迷，舌红、苔黄，脉洪数者
虚证----血虚生风
肢体搐动势缓，低热，心烦不宁，口干舌燥，精神疲乏，舌绛、苔少，脉细数者
三、辩证论治
熄风----------平肝息风-----太冲 阳陵泉
止痉----------水沟（印堂）----主穴（有时单用）
镇静安神、醒脑开窍
合谷 太冲 阳陵泉筋缩 大椎
取督脉经穴、足厥阴、足少阳经穴为主。
配穴
热毒壅盛者加高热穴
气血虚弱者加膈俞、足三里、三阴交、血海；
实证用泻法，虚证平补平泻。
第四节脱证
一、脱证诊断
以面色苍白，四肢厥逆，汗出淋漓，二便失禁或少尿，神情淡漠或烦躁不安，甚则昏迷，血压下降，脉微欲绝或脉动紊乱等为为主要特征的临床危急病症。
现代医学中各种原因引起的休克病症
三、病因病机
各种原因-----亡阳----阳气暴脱----阴阳互根—阴阳俱脱---阴阳离决---急重症
大汗、大吐、大泻、大失血----失血性休克
疾病后期元气亏损，脏腑功能衰竭。
四、辨证论治
大补阳气以固脱---主穴：
神阙（隔盐灸） 关元（艾炷灸）
涌泉 百会
休克—醒脑开窍---素髎（人中）涌泉（灸） 百会（灸）
回阳固脱、苏厥救逆。
取任脉、督脉经穴为主。
重灸
63
讲授
PPT和教材
案例教学法
结合典型病案，增强学生对针灸治病认识和兴趣，把抽象的知识形象化。
结合典型案例分析培养学生临床思维能力。
多媒体教学、电教片视频教学，教学直观化
课堂小结
1、教师总结2、学生提问
5
作业布置
复习思考题：
1．如何诊断高热、痉证、脱证？
2．高热、痉证、脱证病因病机有哪些？
3．在临床上如何进行高热、痉证、脱证的辨证论治？
2
注：
此教案按两节连堂或三节连堂为一次课书写，故“授课学时”应为2学时或3学时。
四川中医药高等专科学校教案
授课章节
第六节剧痛证
一、心绞痛
二、胃肠绞痛
三、胆绞痛
四、泌尿系绞痛
授课学时
2
教学目标
1．掌握：
剧痛证病因病机和辨证论治
2.熟悉：
剧痛的概念
3.了解：
剧痛证的其他疗法
教学重点
剧痛证病因病机和辨证论治
教学难点
剧痛证的辨证论治
教
学
过
程
教学设计
时间分配
复习旧课
提问
1、如何诊断高热、痉证、脱证？
2、高热、痉证、脱证病因病机有哪些？
3、在临床上如何进行高热、痉证、脱证的辨证论治？
5
导入新课
案例导入
5
讲
授
新
课
一、心绞痛
（一）诊断
以突发胸闷、左胸心前区绞痛、心悸、气短、甚至心痛彻背、喘息不得卧为主症。
多在受寒、饮食、劳累或情绪激动后发作。
一般持续1min～5min。
（二）病因病机
气滞血瘀----闭阻---情绪、劳累---高血压
痰湿闭阻----闭阻---饮食—高血脂、高血糖、肥胖
寒邪凝滞----收引---受凉
（三）辨证论治
痛--疏通经络--与心有关经络
--手厥阴经心包经：
内关郄门
--手少阴经心经阴郄
行气活血化痰：
太冲、膈俞；中脘、丰隆。
痛---温通----灸神阙、关元
俞募配穴----巨阙+心俞 膻中+厥阴俞
特效穴----至阳
舌下含化硝酸甘油、消心痛等、速效救心丸等
通阳行气、活血止痛。
取手厥阴经穴、相应募穴为主。
二、胃肠绞痛
（一）诊断
以突然发作阵发性胃痛、腹痛发作间隙缺乏异常体征。
现代医学的急性胃炎、胃溃疡、胃癌及胃神经官能症等胃肠道疾患引起的胃肠绞痛---常见急腹症
（二）病因病机
痛----不通---气机阻滞---肝气郁结
----饮食积滞
痛----痉挛---寒主收引---寒邪直中脏腑
检查确诊或排除手术指征后治疗，否则易掩盖症状和误诊。
（三）辨证论治
急则治其标----止痛：
中脘内关足三里天枢（大肠俞、上巨虚）
郄穴-------梁丘
配穴：
饮食积滞者加梁门、公孙。
寒客肠胃者加灸神阙、关元。
肝气郁结太冲阳陵泉、筋缩。
消食化滞、温中散寒、理气止痛。
取足阳明经穴、相应募穴、郄穴为主。
（三）常规针刺，泻法、强刺激，症状缓解为止；针后加灸或用温针灸。
（四）其他疗法
1.热熨法 将食盐和吴茱萸混合炒热，装入布袋中，热熨脘腹部、至脘腹疼痛消失为止。
此法尤适用于小儿。
隔盐灸神阙
2.穴位注射 取中脘、天枢、足三里、胃俞、大肠俞、小肠俞、内关。
每次选1～3穴，用阿托品注射液或654-2注射液，每穴0.5ml～1ml。
三胆绞痛
（一）诊断
以突发性右上腹剧痛、持续性绞痛、阵发性加剧，痛处拒按，并向右肩背部放射为主症。
（病位在胆）
现代医学的胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫等引起的胆绞痛----常见的急腹症
胆囊炎、胆管炎----肝胆湿热
胆石症、胆道蛔虫---肝胆湿热成石
胆囊管或胆总管的暂时性梗阻---并发胆道感染--寒战、发热、黄疸。
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胆绞痛发作首先B超确诊后治疗，排除手术指征。
否则掩盖症状，误诊。
（三）辨证论治
病位在胆--近部取穴：
中脘日月胆俞
远部取穴：
太冲（侠溪）阳陵泉
对症取穴：
胆囊穴
对因取穴：
肝胆湿热者加三阴交、阴陵泉
胆结石：
西医扩张胆管
蛔虫妄动者加百虫窝、迎香透四白
西药口服或静脉滴注
清肝利胆、行气止痛。
取足少阳经穴、相应募穴、背俞穴为主。
（四）其他疗法
1.穴位注射 取右上腹部的压痛点、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴。
用654-2注射液，每穴注入0.5ml～1ml，每日1次。
四、泌尿系绞痛
（一）诊断
以突发性腰部剧烈绞痛，牵引小腹，并向前阴、会阴、大腿内侧放射；或小便时尿液突然中断，尿道涩痛，血尿，肾区有叩击痛为主症。
痛剧而久者可见面色苍白，恶心呕吐，冷汗淋漓，甚则昏厥。
输尿管结石和肾结石
经尿常规和B超检查，可确诊，其中尿常规中“红细胞++”即提示有意义。
（三）辨证论治
病位在肾--近部取穴：
中极 京门 肾俞 膀胱俞---俞募配穴
远部取穴：
三阴交
对症取穴：
对因取穴：
湿热者加三阴交、阴陵泉
结石：
西药和排石药、激光排石等
肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻
下焦湿热者清热利湿、排石止痛；取
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