四川中医药高等专科学校.docx
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四川中医药高等专科学校
四川中医药高等专科学校
教案
课程名称《针灸治疗》
授课专业针灸推拿
授课教师
教师职称
教学年限
教学部门针灸教研室
使用教材人民卫生出版社第2版刘宝林
二0年季学期
(年月至年月)
四川中医药高等专科学校教案
授课章节
第一章概论第一节针灸治疗作用
授课学时
2
教学目标
1.掌握:
针灸治疗作用
2.熟悉:
针灸治疗的概念
教学重点
针灸治疗作用
教学难点
针灸治疗作用
教
学
过
程
教学设计
时间分配
复习旧课
导入新课
结合现实生活提问,增强学生对针灸治病认识和兴趣
5
讲
授
新
课
第一章概论
第一节针灸治疗作用
一、针灸治疗的概念
针灸治疗学是针灸医学中的重要组成部分,是以中医理论为指导,以经络学说为核心,以针刺和艾灸为主要手段,遵循辨证论治、循经取穴等规律,防治疾病,并阐明其作用机理的一门临床学科。
二、针灸治疗的作用
(一)疏通经络:
疏通经络就是调理经气。
经络气血虚弱、脏腑功能减退者,属虚证,宜补虚通经;
经络气血偏盛、脏腑功能亢进者,属实证,治宜活血通络;
经络气血逆乱者,或因于气血偏盛偏衰,或由于脏腑功能失调,均可据其虚实而调之。
疼痛性病症,针灸治疗通过刺激经络、腧穴,而使经络通畅、气血调和,变“不通则痛”为“通则不痛”。
(二)扶正祛邪
凡邪盛正气未衰者(新病),治宜祛邪为主,邪去正自安;
正虚邪不盛者(久病),治宜扶正为主,正复邪自除。
若正已虚而邪未衰,单纯扶正则难免助邪,一味祛邪又更伤正气,故治宜攻补兼施。
若以正虚为主者,扶正为上,兼以祛邪,或先补后攻;若以邪实为主者,祛邪为上,兼以扶正,或先攻后补。
实现针灸扶正祛邪的作用,除了正确施用补泻手法外,还应结合腧穴偏补偏泻的特性来考虑。
如关元、气海、命门、肾俞、膏肓、足三里等腧穴偏补,多在扶正时用;而水沟、曲泽、委中、十宣、十二井穴等腧穴偏泻,多在祛邪时用之。
另外,大部分腧穴在机体不同的病理状态下则具有双向调节作用,如中脘、内关、三阴交、合谷、太冲、天枢等,既可用于扶正,又可用于祛邪。
(三)调和阴阳
阴阳一方偏盛、另一方尚未虚损的情况下,应泻其有余;
当一方偏盛,另一方也见虚损的情况下,在泻一方有余的同时,当兼顾一方之不足,配合扶正或益其不足。
在阴阳偏衰的情况下,应补其不足。
阴虚不能制阳,常出现阴虚阳亢的虚热证,治宜滋阴潜阳,即所谓“壮水之主,以制阳光”;阳虚不能制阴,常呈现阳虚阴盛的阴寒证,治宜补阳消阴,即所谓“益火之源,以消阴翳”。
阴阳俱虚则滋阴补阳同施。
68
讲授
PPT和教材
案例教学法
课堂小结
结合典型病案,增强学生对针灸治病认识和兴趣
5
作业布置
复习思考题:
1.简述针灸的治疗作用
2
四川中医药高等专科学校教案
授课章节
第一章概论
第四节针灸配穴处方
授课学时
2
教学目标
掌握:
针灸选穴原则、配穴方法、
教学重点
针灸选穴原则
教学难点
配穴方法
教
学
过
程
教学设计
时间分配
复习旧课
提问:
针灸的治疗作用
5
导入新课
从中药处方引入针灸处方
5
讲
授
新
课
第四节 针灸配穴处方
一、选穴原则
(一)近部近取
近部选穴是指选取病症局部或邻近部位的腧穴。
“腧穴所在,主治所在”的规律。
多用于治疗病变部位比较明显、比较局限的病证以及某些器质性病变。
(二)远部远取
远部远取即在距离病变部位较远的部位选穴
“经脉所过,主治所及”的治疗规律。
人体许多腧穴,尤其是四肢肘膝关节以下的经穴,不仅能治疗局部病证,而且还可以治疗本经循行所及的远隔部位的头面、五官、躯干、内脏的病证。
本法在针灸临床上应用十分广泛,
(三)随证选穴
随症选穴是针对某些全身或局部症状、或病因病机的取穴方法,即针对个别症状、证候,选取有效的穴位。
这是根据中医理论和腧穴主治功能提出来的。
二、配穴方法
配穴方法是在选穴原则的基础上,选取主治相同或相近,具有协同作用的两个或两个以上腧穴加以配伍应用的方法。
(一)按部配穴
1.局部配穴法 局部配穴法是在病变部位比较明确、比较局限的病症以及某些器质性病变的局部取穴的方法。
2.上下配穴法 “上”指上肢或腰部以上部位,“下”指下肢或腰部以下部位。
故上下配穴法是上、下部位腧穴综合应用或分别应用的方法。
在针灸临床上应用很广,有上病下取、下病上取、上下并用等方法。
3.前后配穴法 前后配穴法在《内经》中称为“偶刺”。
前指胸腹,属阴;后指腰背,属阳,故又称“腹背阴阳配穴法”。
本法是以身体前后部位所在腧穴相互配伍的方法。
前后配穴法包括俞募配穴法,但不局限于俞募配穴法。
4.左右配穴法 左右指身体的左侧和右侧。
除任脉、督脉、带脉以外,经脉的循行有左右对称、左右交叉的特点,经络在生理状况下左右保持着相对的平衡;在病理情况下一侧虚而不足,另一侧就显得实而有余;而一侧实而有余,另一侧就显得虚而不足。
这就可以用左右配穴法来补虚泻实。
左右配穴法既可以左病取右、或右病取左的左右交叉取穴,也可以左右对称同取。
多用于治疗头面疾患、内脏疾患
5.三部配穴法 三部配穴法就是在病变的局部、邻近和远端同时选穴,配伍成方的方法。
(二)按经配穴
1.本经配穴法 当某一脏腑、经脉发生病变而未涉及其它脏腑、经脉时,按“不盛不虚以经取之”的治疗法则,即可选取本脏腑、经脉的腧穴配伍成方。
2.表里经配穴法 表里经配穴法是依据脏腑、经脉的阴阳表里配合关系的配穴方法。
即某一脏腑经脉有病,取其表里经腧穴组成处方施治。
临床上常取相表里经的腧穴配合应用,即一般是某一脏腑、经脉有病,除选取本经腧穴以外,同时配以表里经有关的腧穴。
但腑病单取其里经腧穴,或脏病单取其表经腧穴也属于表里经配穴法。
原络配穴法,是将互为表里两经的原穴与络穴相互配合的方法,又称主客配穴法。
其方法是先取发病的本经原穴为主,再取与其相表里经的络穴为客。
3.同名经配穴法 同名经配穴法是在中医“同气相求”和十二经脉中同名阳经相连的理论指导下,以手足同名经腧穴相配应用的方法。
4.子母经配穴法 子母经配穴法是根据六脏六腑、十二经脉的五行属性,按照“虚则补其母、实则泻其子”的治疗原则来进行的配穴方法。
5.交会经配穴法 交会经配穴法是根据经脉的交叉、交会情况进行的配穴方法。
当某一病变部位有数条经脉通过或某一病证与数条交会经脉有关,都可按此法配穴。
58
讲授
PPT和教材
案例教学法
课堂小结
1、教师总结2、学生提问
5
作业布置
复习思考题
1、完成《针灸治疗实训教程》中的选穴配方训练作业
2
四川中医药高等专科学校教案
授课章节
第一章概论
第四节针灸配穴处方
授课学时
2
教学目标
1.掌握:
特定穴的应用
2.熟悉:
处方的组成
教学重点
特定穴的应用
教学难点
特定穴的应用
教
学
过
程
教学设计
时间分配
复习旧课
检查完成《针灸治疗实训教程》中的选穴配方训练作业的情况并总结
5
导入新课
从特定穴的概念导入
5
讲
授
新
课
三、处方的组成
针灸处方的组成是选穴、配穴、针灸措施和补泻方法的有机结合。
在针灸处方中,有起主要治疗作用的主穴、有起辅助治疗作用的辅穴(或称配穴)。
所用每一个腧穴都要标明是一侧,还是双侧;是左侧,还是右侧。
在刺灸方法上,是用针法,还是用灸法;是用补法,还是用泻法。
针法有毫针、三棱针、皮肤针、皮内针、电针、穴位注射等的不同;灸法也有艾条灸、艾炷灸、温针灸、灸器灸、药物灸等的区别。
此外,
对每个腧穴的针刺深浅、总体留针时间、刺血疗法的出血量等要求;艾炷灸的方法及壮数;电针的波型选择及穴位注射的药物剂量等,均应在针灸处方中有明确表述。
在针灸处方中,上述符号应直接写在腧穴后面。
例如:
太冲■(泻法)、足三里■(补法)、少商↓(点刺放血)、肾俞(温针灸)、神阙△3(艾炷灸3壮)、三阴交■■(补法、艾条灸)、承山|○(平补平泻、加拔罐)、阿是穴↓○(三棱针刺血、拔罐)等。
四、特定穴的应用
(一)五输穴的临床应用
1.按五输穴主病对证选用
《难经·六十八难》进一步总结出“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄”的主病范围。
一般来说,在现代针灸临床上,井穴多用于治疗急性病、昏迷等;荥穴多用于治身热病;输穴多用于治疗经脉病、各种疼痛症;阴经以输代原,阳经输穴治疗经脉经过的躯干、头面、五官疾病;经穴既治脏腑病,又治经脉病;合穴多用于治疗内脏病,主要是六腑病变。
2.子母补泻法
(1)本经取穴法:
病在某经,就在本经选取子母穴。
(2)异经取穴法:
病在某经,根据经脉的五行属性,就在其母经或子经上取穴。
3.因时而用 《难经·七十四难》说:
“春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合。
”
4.按时开穴 主要用于子午流注纳甲法按时取穴、合日互用开穴。
(二)原穴和络穴的临床应用
1.原穴 原穴是十二经脉分布于腕踝关节附近,且为脏腑原气所经过和留止的部位。
十二经脉在四肢各有一个原穴,又称“十二原”。
原穴与三焦密切相关。
三焦为原气之别使,导源于脐下“肾间动气”,关系着整个机体的气化功能,特别对促进五脏六腑的生理活动有着很重要的意义。
在十二经脉中,阳经有单独的原穴,阴经没有单独的原穴,而是以输代原。
(1)治疗脏腑病变:
《灵枢·九针十二原》:
“十二原者,主治五脏六腑之有疾者也”。
(2)协助诊断疾病:
由于五脏六腑的病气往往反应于十二原,故临床常用按压原穴的方法来协助诊断疾病。
(3)原络配穴用:
又称主客配穴,属表里配穴的一种。
既可单独使用,又可相互配合运用。
2.络穴 络脉在由经脉别出的部位各有一个腧穴,称为络穴。
络穴在表里经脉之间起着联络、纽带作用。
络穴共有16个,除十二经脉各有1个络穴外,还另有任脉的鸠尾、督脉的长强、脾之大络大包及胃之大络虚里(乳根)。
(1)治疗表里两经的病变:
络穴对表里两经有相互联络作用,即所谓“一络通二经”,故络穴的主治特点,在于治疗表里两经的病变。
(2)原络配穴用:
针灸临床上,原穴和络穴常常配合使用,治疗表里两经的病变,这称为“原络配穴法”或“主客配穴法”,是表里经配穴法的代表。
(三)俞穴和募穴的临床应用
1俞穴 俞穴即背俞穴,是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。
俞穴全部位于腰背部足太阳膀胱经夹脊第一侧线上,且分布与脏腑所在部位的高低有密切关系。
(1)协助诊断疾病:
(2)治疗脏腑病:
五脏有病多取其背俞穴
(3)治疗与五脏相应的五官九窍的病证:
五脏背俞穴能主治五脏所主组织、器官的病证。
(4)俞募配穴用:
背俞穴与募穴相配,称为俞募配穴,属于前后配穴法的范畴。
主治脏腑病变,既可单独选用,又可两穴配合使用。
2.募穴 募穴是脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴,位于胸腹部,与相应脏腑的位置接近。
(1)治疗脏腑病:
募穴偏于治疗相应脏腑的急性、疼痛性病证。
特别是六腑有病,多取其募穴,这是“阳病引阴”理论的具体应用。
(2)俞募配穴用:
同前述。
(3)协助诊断疾病:
如果某一脏腑发生病变,常常会有多种不同形式的阳性反应从所属募穴一表现出来。
(四)下合穴的临床应用
下合穴是手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。
大肠、小肠、三焦在上肢原有合穴,而下合穴均在下肢,为了区别,故用下合穴命名。
具体来说,是大肠下合于足阳经之上巨虚,小肠下合于足阳明经之下巨虚,三焦下合于足太阳经之委阳,胃下合于本经的足三里,胆下合于本经的阳陵泉,膀胱下合于本经的委中。
下合穴的临床应用,《灵枢·邪气脏腑病形》篇说:
“合治内腑。
”《素问·咳论》篇也说:
“治腑者,治其合。
”指出下合穴主要用来治疗六腑病变,故下合穴是治疗六腑病症的主要穴位。
(五)郄穴的临床应用
郄穴是各经经气深聚的部位。
1.治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症 阴经郄穴多治血证。
阳经郄穴多治急性疼痛病证。
2.协助诊断 郄穴在生理上为气血深聚之处,病理上也是脏腑、经脉病证的反应点。
当某脏腑有病变时,可以按压该经郄穴进行检查,协助诊断。
(六)八会穴的临床应用
八会穴是指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个穴位。
即脏会章门,腑会中脘,气会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼,髓会悬钟(绝骨)。
八会穴的临床应用,是分别主治其所主的有关病变。
(七)八脉交会穴的临床应用
八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉发生互通关系的八个腧穴。
它们是列缺、后溪、公孙、足临泣、照海、申脉、内关、外关。
1.既治奇经病,又治正经病 八穴的主治范围比较广泛,不仅主治本经脉循行所过的四肢躯干(包括内脏)、头面五官病变,也主治奇经八脉的有关病变,且为治疗各自相通奇经病证的首选腧穴。
2.八脉交会配穴用 属于上下配穴法范畴。
临床根据阴与阴配,阳与阳合的道理,将其分成四对。
即列缺与照海相配,后溪与申脉相配,公孙现内关相配,足临泣与外关相配。
歌诀云:
公孙冲脉胸心胃,内关阴维下总同;临泣胆经通带脉,阳维目锐外关逢;后溪督脉内眦颈,申脉阳跷络亦通;列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。
对八穴所通奇经八脉和配对后主治范围作了高度概括。
3.按时取穴疗法 用于古典时间治疗学灵龟八法、飞腾八法的开穴。
(八)交会穴的临床应用
交会穴是指两条或两条以上经脉相交会的腧穴。
历代医籍上记载了很多的将会穴,人体全身大约有100个。
有的是在体表交会,有的则在体内贯通。
交会穴的临床应用,主要用于治疗交会经脉及所属脏腑经脉的病变。
63
讲授
PPT和教材
案例教学法
课堂小结
1、教师总结2、学生提问
5
作业布置
复习思考题
1、什么是选穴原则?
它主要包括哪些?
请举例说明。
2、什么是配穴方法?
常用的有哪些?
请举例说明。
3、分别简述各类特定穴的临床应用。
2
注:
此教案按两节连堂或三节连堂为一次课书写,故“授课学时”应为2学时或3学时。
四川中医药高等专科学校教案
授课章节
第二章急症
第一节高热
第三节痉证
第五节脱证
授课学时
2
教学目标
1.掌握:
高热、痉证、脱证病因病机和辨证论治
2.熟悉:
高热、痉证、脱证的概念
3.了解:
高热、痉证、脱证的其他疗法
教学重点
高热、痉证、脱证病因病机和辨证论治
教学难点
高热、痉证、脱证的辨证论治
教
学
过
程
教学设计
时间分配
复习旧课
提问
1、什么是选穴原则?
它主要包括哪些?
请举例说明。
2、什么是配穴方法?
常用的有哪些?
请举例说明。
3、分别简述各类特定穴的临床应用。
5
导入新课
案例导入
5
讲
授
新
课
●第一节高热
一、诊断:
高热(外感高热)
二、诊断依据
1.主症:
口腔体温39℃(或腋温39.5℃,肛温38.5℃)以上。
腋温为41℃以上则为超高热。
2.伴症:
口渴,小便黄,热,脉洪数等外感证候特点
3.具有发病急,病程短,
三、病因病机
1.外感热邪
外感风热之邪、外感疫毒热邪、外感暑热之邪邪
卫分高热有汗,微恶风寒,咳嗽,流浊涕,头痛,咽痛,舌淡红,苔薄黄,脉浮数者。
气分高热面赤,大汗出,渴喜饮冷,尿黄,便结,舌红,苔黄燥,脉洪数者
营血分(逆传心包)高热夜甚,烦燥不安,或斑疹隐隐,吐血,衄血,便血,甚至神昏谵语,抽搐,舌红绛而干,脉细数者
四、辨证论治
解表----阳经经气主表----阳经穴---大椎外关、合谷、曲池毫针泻法
泄热----放血-----十二井穴:
1、急重症2、可放血3、治营血分疾病
------委中、曲泽、十宣
清热解表。
取手阳明经穴、十二井穴为主。
配穴:
热在(肺)卫分(太阳经)咽喉肿痛加鱼际、尺泽---清热宣肺利咽
热在气分者(阳明经、少阳经)加-----内庭、支沟---通腑泻热;
热在营血分(逆传心包)者加中冲、神门、曲泽、委中、水沟---清营凉血、醒脑开窍
五、其他疗法
1.耳针法 取耳尖、耳背静脉,耳尖、耳背静脉用三棱针点刺放血,余穴用毫针刺,强刺激,每次1min,每日1次。
双耳交替使用。
2.刮痧法 取脊柱两侧和背俞穴,或颈部,腋窝,胸胁部及肘窝,腘窝等处。
用特制刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水,刮至皮肤红紫色为度,每日1次。
3.穴位注射 取曲池、风门、足三里。
选用柴胡注射液、银黄注射液、鱼腥草注射液,每次取2穴,每穴注射1ml~2ml。
第三节痉证
一、诊断
以四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、角弓反张,严重者可伴有昏迷为主症。
现代医学的小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤、急性颅内感染、脑血管疾病等引起的抽搐,可参考本节治疗。
抽搐病情危急,针灸治疗有一定疗效。
可作为对症治疗的应急方法。
痉证可单独发病,但并发于其他疾病过程中较多。
注意查明原因
二、病因病机
风----肝主筋-----肝风内动
实证----热极生风
壮热,头痛,大汗出,渴欲冷饮,神志昏迷,舌红、苔黄,脉洪数者
虚证----血虚生风
肢体搐动势缓,低热,心烦不宁,口干舌燥,精神疲乏,舌绛、苔少,脉细数者
三、辩证论治
熄风----------平肝息风-----太冲 阳陵泉
止痉----------水沟(印堂)----主穴(有时单用)
镇静安神、醒脑开窍
合谷 太冲 阳陵泉筋缩 大椎
取督脉经穴、足厥阴、足少阳经穴为主。
配穴
热毒壅盛者加高热穴
气血虚弱者加膈俞、足三里、三阴交、血海;
实证用泻法,虚证平补平泻。
第四节脱证
一、脱证诊断
以面色苍白,四肢厥逆,汗出淋漓,二便失禁或少尿,神情淡漠或烦躁不安,甚则昏迷,血压下降,脉微欲绝或脉动紊乱等为为主要特征的临床危急病症。
现代医学中各种原因引起的休克病症
三、病因病机
各种原因-----亡阳----阳气暴脱----阴阳互根—阴阳俱脱---阴阳离决---急重症
大汗、大吐、大泻、大失血----失血性休克
疾病后期元气亏损,脏腑功能衰竭。
四、辨证论治
大补阳气以固脱---主穴:
神阙(隔盐灸) 关元(艾炷灸)
涌泉 百会
休克—醒脑开窍---素髎(人中)涌泉(灸) 百会(灸)
回阳固脱、苏厥救逆。
取任脉、督脉经穴为主。
重灸
63
讲授
PPT和教材
案例教学法
结合典型病案,增强学生对针灸治病认识和兴趣,把抽象的知识形象化。
结合典型案例分析培养学生临床思维能力。
多媒体教学、电教片视频教学,教学直观化
课堂小结
1、教师总结2、学生提问
5
作业布置
复习思考题:
1.如何诊断高热、痉证、脱证?
2.高热、痉证、脱证病因病机有哪些?
3.在临床上如何进行高热、痉证、脱证的辨证论治?
2
注:
此教案按两节连堂或三节连堂为一次课书写,故“授课学时”应为2学时或3学时。
四川中医药高等专科学校教案
授课章节
第六节剧痛证
一、心绞痛
二、胃肠绞痛
三、胆绞痛
四、泌尿系绞痛
授课学时
2
教学目标
1.掌握:
剧痛证病因病机和辨证论治
2.熟悉:
剧痛的概念
3.了解:
剧痛证的其他疗法
教学重点
剧痛证病因病机和辨证论治
教学难点
剧痛证的辨证论治
教
学
过
程
教学设计
时间分配
复习旧课
提问
1、如何诊断高热、痉证、脱证?
2、高热、痉证、脱证病因病机有哪些?
3、在临床上如何进行高热、痉证、脱证的辨证论治?
5
导入新课
案例导入
5
讲
授
新
课
一、心绞痛
(一)诊断
以突发胸闷、左胸心前区绞痛、心悸、气短、甚至心痛彻背、喘息不得卧为主症。
多在受寒、饮食、劳累或情绪激动后发作。
一般持续1min~5min。
(二)病因病机
气滞血瘀----闭阻---情绪、劳累---高血压
痰湿闭阻----闭阻---饮食—高血脂、高血糖、肥胖
寒邪凝滞----收引---受凉
(三)辨证论治
痛--疏通经络--与心有关经络
--手厥阴经心包经:
内关郄门
--手少阴经心经阴郄
行气活血化痰:
太冲、膈俞;中脘、丰隆。
痛---温通----灸神阙、关元
俞募配穴----巨阙+心俞 膻中+厥阴俞
特效穴----至阳
舌下含化硝酸甘油、消心痛等、速效救心丸等
通阳行气、活血止痛。
取手厥阴经穴、相应募穴为主。
二、胃肠绞痛
(一)诊断
以突然发作阵发性胃痛、腹痛发作间隙缺乏异常体征。
现代医学的急性胃炎、胃溃疡、胃癌及胃神经官能症等胃肠道疾患引起的胃肠绞痛---常见急腹症
(二)病因病机
痛----不通---气机阻滞---肝气郁结
----饮食积滞
痛----痉挛---寒主收引---寒邪直中脏腑
检查确诊或排除手术指征后治疗,否则易掩盖症状和误诊。
(三)辨证论治
急则治其标----止痛:
中脘内关足三里天枢(大肠俞、上巨虚)
郄穴-------梁丘
配穴:
饮食积滞者加梁门、公孙。
寒客肠胃者加灸神阙、关元。
肝气郁结太冲阳陵泉、筋缩。
消食化滞、温中散寒、理气止痛。
取足阳明经穴、相应募穴、郄穴为主。
(三)常规针刺,泻法、强刺激,症状缓解为止;针后加灸或用温针灸。
(四)其他疗法
1.热熨法 将食盐和吴茱萸混合炒热,装入布袋中,热熨脘腹部、至脘腹疼痛消失为止。
此法尤适用于小儿。
隔盐灸神阙
2.穴位注射 取中脘、天枢、足三里、胃俞、大肠俞、小肠俞、内关。
每次选1~3穴,用阿托品注射液或654-2注射液,每穴0.5ml~1ml。
三胆绞痛
(一)诊断
以突发性右上腹剧痛、持续性绞痛、阵发性加剧,痛处拒按,并向右肩背部放射为主症。
(病位在胆)
现代医学的胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫等引起的胆绞痛----常见的急腹症
胆囊炎、胆管炎----肝胆湿热
胆石症、胆道蛔虫---肝胆湿热成石
胆囊管或胆总管的暂时性梗阻---并发胆道感染--寒战、发热、黄疸。
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胆绞痛发作首先B超确诊后治疗,排除手术指征。
否则掩盖症状,误诊。
(三)辨证论治
病位在胆--近部取穴:
中脘日月胆俞
远部取穴:
太冲(侠溪)阳陵泉
对症取穴:
胆囊穴
对因取穴:
肝胆湿热者加三阴交、阴陵泉
胆结石:
西医扩张胆管
蛔虫妄动者加百虫窝、迎香透四白
西药口服或静脉滴注
清肝利胆、行气止痛。
取足少阳经穴、相应募穴、背俞穴为主。
(四)其他疗法
1.穴位注射 取右上腹部的压痛点、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴。
用654-2注射液,每穴注入0.5ml~1ml,每日1次。
四、泌尿系绞痛
(一)诊断
以突发性腰部剧烈绞痛,牵引小腹,并向前阴、会阴、大腿内侧放射;或小便时尿液突然中断,尿道涩痛,血尿,肾区有叩击痛为主症。
痛剧而久者可见面色苍白,恶心呕吐,冷汗淋漓,甚则昏厥。
输尿管结石和肾结石
经尿常规和B超检查,可确诊,其中尿常规中“红细胞++”即提示有意义。
(三)辨证论治
病位在肾--近部取穴:
中极 京门 肾俞 膀胱俞---俞募配穴
远部取穴:
三阴交
对症取穴:
对因取穴:
湿热者加三阴交、阴陵泉
结石:
西药和排石药、激光排石等
肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻
下焦湿热者清热利湿、排石止痛;取