构建和谐医患关系的探讨以哈尔滨医科大学一死三伤的血案为例毕业论文.docx

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构建和谐医患关系的探讨以哈尔滨医科大学一死三伤的血案为例毕业论文

毕业论文

构建和谐医患关系的探讨

——以哈尔滨医科大学“一死三伤”的血案为例

毕业论文（设计）原创性声明

本人所呈交的毕业论文（设计）是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文（设计）不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。

对本论文（设计）的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确说明并表示谢意。

作者签名：

日期：

毕业论文（设计）授权使用说明

本论文（设计）作者完全了解**学院有关保留、使用毕业论文（设计）的规定，学校有权保留论文（设计）并向相关部门送交论文（设计）的电子版和纸质版。

有权将论文（设计）用于非赢利目的的少量复制并允许论文（设计）进入学校图书馆被查阅。

学校可以公布论文（设计）的全部或部分内容。

保密的论文（设计）在解密后适用本规定。

作者签名：

指导教师签名：

日期：

日期：

注意事项

1.设计（论文）的内容包括：

1）封面（按教务处制定的标准封面格式制作）

2）原创性声明

3）中文摘要（300字左右）、关键词

4）外文摘要、关键词

5）目次页（附件不统一编入）

6）论文主体部分：

引言（或绪论）、正文、结论

7）参考文献

8）致谢

9）附录（对论文支持必要时）

2.论文字数要求：

理工类设计（论文）正文字数不少于1万字（不包括图纸、程序清单等），文科类论文正文字数不少于1.2万字。

3.附件包括：

任务书、开题报告、外文译文、译文原文（复印件）。

4.文字、图表要求：

1）文字通顺，语言流畅，书写字迹工整，打印字体及大小符合要求，无错别字，不准请他人代写

2）工程设计类题目的图纸，要求部分用尺规绘制，部分用计算机绘制，所有图纸应符合国家技术标准规范。

图表整洁，布局合理，文字注释必须使用工程字书写，不准用徒手画

3）毕业论文须用A4单面打印，论文50页以上的双面打印

4）图表应绘制于无格子的页面上

5）软件工程类课题应有程序清单，并提供电子文档

5.装订顺序

1）设计（论文）

2）附件：

按照任务书、开题报告、外文译文、译文原文（复印件）次序装订

3）其它

摘要：

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，虽取得了一定成绩，但也出现了一些不和谐的问题，医患关系的紧张就是当前社会各界关注的热点之一。

医患之间缺乏信任，加之当前城乡居民普遍认为的“看病难、看病贵”等社会问题，加重了个人看病的负担，患者把矛头指向了医疗单位，使患者对医疗部门产生怨气，从“八毛门”到“录音门”；从把“活婴当死婴”到医院的暴力流血事件；当前医患之间的矛盾尖锐、冲突时有发生，并且存在暴力行为,而医患之间的这种矛盾和冲突已然成为一种不可忽视的社会问题。

如何预防和化解医患纠纷和冲突，建立正确的医患关系是事关社会和谐的大事，也是医院、病患及社会各界义不容辞的责任。

和谐社会是我们一贯的追求,而构建和谐的医患关系是走向和谐社会的必经之路，因此从现实中探索化解医患矛盾，改善医患关系的途径，对构建社会主义和谐社会具有重大的现实意义。

本文用哈尔滨医科大学“一死三伤”的案例探讨了构建和谐医患关系的重要性和迫切性，进而提出构建和谐的医患关系建议。

关键词：

医患关系和谐沟通理解信任

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Discussiononbuildingaharmoniousdoctor-patientrelationship

—HarbinMedicalUniversity--Taking"onedeathandthreeinjuries"murdercase

MaYangyang

Abstract:

withthedevelopmentofChina'smedicalandhealthsystemreformunceasinglythorough,althoughobtainedcertainresult,butalsoappearedafewdisharmoniousproblems,doctor-patientrelationshiptenseisthecurrentfocusofattention.Lossoftrustbetweendoctorsandpatients,andthecurrenturbanandruralresidentsgenerallythinkof"difficulttoseeadoctor,seeadoctorexpensive"andothersocialissues,addtothepersonaldoctorpatientburden,pointingtoamedicalunit,enablingpatientstomedicalsectorgeneratedresentment,from"eighthairs"doortodoor"recording";from"livebirthswhendeadbaby"tothehospital'sviolentbloodshed;currentdoctor-patientcontradictions,conflictshaveoccurred,andviolence,andthecontradictionandconflictbetweendoctorsandpatientshasbecomeasocialproblemthatcannotbeignored.Howtopreventandresolvedisputesandconflicts,establishthecorrectrelationshipbetweendoctorsandpatientsisrelatedtosocialharmonyevent,butalsothehospital,patientsandthecommunityresponsibility.

Theharmonioussocietyisourconsistentpursuit,andtoconstructtheharmoniousdoctor-patientrelationshipisharmonioussocietytheonlywaywhichmustbepassed,sofromtherealityofexploringandsolvingthecontradictionsbetweendoctorsandpatients,improvingthedoctor-patientrelationshipintheway,ontheconstructionofthesocialistharmonioussocietyhasgreatrealsense.Inthispaper,HarbinMedicalUniversity"withonedeathandthreeinjuries."thecasestudyoftheconstructionofharmoniousrelationshipbetweendoctorsandpatientsoftheimportanceandurgencyoftheproblem,thenputforwardhowtoconstructaharmoniousdoctor-patientrelationship.

Keywords:

harmoniousrelationsbetweendoctorsandpatientscommunicateunderstandingtrust

目录

摘要……………………………………………………………………………Ⅰ

Abstract………………………………………………………………………Ⅱ

导言……………………………………………………………………………1

一、医患关系概述…………………………………………………………3

（一）医患关系的含义……………………………………………………3

（二）医患关系的实质……………………………………………………4

（三）医患关系的影响因素………………………………………………4

（四）医患关系不和谐的危害……………………………………………5

二、医患关系的案例分析………………………………………………6

（一）事件简介—以哈医大“一死三伤”的血案为例…………………7

（二）事件的主要原因分析………………………………………………8

（三）事件反映的主要问题……………………………………………9

三、当前医患关系紧张的原因…………………………………………10

（一）医院及医务人员方面的原因………………………………………10

（二）病患方面的原因……………………………………………………11

（三）社会及政府方面的原因……………………………………………12

四、构建和谐医患关系的建议…………………………………………13

（一）从医院的角度………………………………………………………14

（二）从医护人员的角度…………………………………………………15

（三）从病患的角度………………………………………………………17

（四）从社会及政府的角度………………………………………………18

结语………………………………………………………………………21

参考文献………………………………………………………………22

致谢辞……………………………………………………………………24

附录……………………………………………………………………25

构建和谐医患关系的探讨

——以哈尔滨医科大学“一死三伤”的血案为例

导言　

近日，随着大型医患纠纷类电视剧《心术》的热播，医患之间的矛盾再次成为人们热议的话题。

医患矛盾备受争论，医患纠纷层出不穷；这种不和谐的关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为一种影响社会和谐的不容忽视的负面力量。

有鉴于此，和谐的医患关系越来越受到重视。

对此，我们应该适应社会的发展，加强医护人员职业及人文素质的培养，营造良好的文化氛围，找出病患与医护人员的利益共同点，促进双方的理解、沟通、与信任，构建和谐医患关系，从而实现构建和谐社会的目的。

自从党中央提出了构建社会主义和谐社会的目标，我们一直致力于努力建设民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。

实现这个任务，涉及各方面的工作，而构建和谐的医患关系又是其中不可或缺的重要环节。

随着经济的发展，社会的进步，人民对自身健康的要求越来越高，因此和谐的医患关系也成为一项重要的社会关系。

从长远目标来看,和谐的医患关系不仅有利于促进医疗卫生事业发展、提高医院的文化建设和医生职业素质，而且对构建社会主义和谐社会具有重大的现实意义。

第一，有利于党中央全面落实“以人为本”的思想。

构建和谐社会是人类历史发展的必然,构建和谐医患关系是各级医院认真贯彻落实中央提出的以人为本、全面协调、可持续的科学发展观和构建和谐社会的具体行动。

　　第二，有利于化解社会矛盾、保证社会安定团结。

十七大以来，党和国家十分重视社会弱势群体的生活,因此,医院也应关注这些问题,采取相应的对策,减轻医患双方的对立情绪,构建和谐的医患关系,保证社会的安定团结。

第三，有利于医院的可持续发展。

医院赖以生存的根本是病人。

没有病人医院就没有存在的价值，就也不需要医生，更不需要医院的其他工作人员。

构建和谐的医患关系，意味着有更多的病人光顾医院，从而促进医院的可持续发展，保持医院的核心竞争力。

医院应因人而异,将病人的需求多样化，制定相适应的政策，更好地为患者服务。

本文的研究思路延续传统的提出问题，分析问题，解决问题的思路构建而成。

首先对传统的医患关系进行概括论述，发现医患关系的本质及现状；其次通过哈尔滨医科大学“一死三伤”的案例提出构建和谐的医患关系是解决现代频繁的医患纠纷的关键，然后对它的迫切性及重要性进行论述；最后，针对这一案例，由对个案案例思考到普通的医患纠纷解决，提出构建和谐医患关系的对策及建议，此建议从各个角度分类阐述，包括医院应作出的努力，医生应担负的责任，社会应构建的制度支撑，医学本身的进步，媒体的正确引导及舆论监督。

本文的研究方法主要有文献综述法、案例研究法、经验总结法，

另外，也涉及简单的调查问卷法。

随着医患纠纷的愈演愈烈，网上关于医患纠纷的血案愈演愈烈。

本文首先用文献综述的方法来获得资料，了解医患纠纷的历史及现状，从而全面地、正确地了解掌握这一问题；其次以哈医大“一死三伤”的血案为案例，通过对这一案例的研究，由个案到普遍；最后用经验总结法论述了构建和谐医患关系的策略。

一、医患关系概述

（一）医患关系的含义

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。

著名医史学家西格里斯曾经说过：

“每一个医学行动始终涉及两类当事人：

医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。

这段话精辟地阐明了整个医学最本质的东西是医师与病员的关系。

现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者扩展为与之相关的每一种社会关系。

具体来说,此处所称的“医”主要是指医疗单位及其医务工作者。

不仅包括各级各类医院、乡镇卫生院、疗养院和门诊部，还包括各种诊所、卫生所、医务所等。

医务工作者也是一个广义的概述。

其中主要是指各级各科医生，由于医生的服务态度、医术水平、负责精神等方面因素引起的医疗纠纷最为常见。

其次常涉及医疗纠纷的是护士，她们负责治疗的具体操作和护理工作，如果粗心大意、操作失误、擅离职守很容易导致医疗纠纷。

此外，医疗单位的管理及保安人员有时也会成为医疗纠纷的“肇事者”，常见的有管理工作未尽职尽责，使医疗环节病人的档案遗失而给病人造成损害；或者医疗单位的领导指挥失误，硬性要求主治医师使用或不使用某种药物及诊疗措施，导致本不应该的危害后果。

此处所称的“患”是指去医院接受诊疗的病人。

如果诊疗及护理过程没有导致病人死亡，就必须由病人本人提请医疗纠纷的处理。

当然，按照法律的规定，病人可以委托家人、亲友、律师等人充当代理人，以病人的名义，具体实施解决医疗纠纷的工作。

如果在诊疗护理过程病人死亡，那么他的利害关系人就可以取代患者而成为医疗纠纷的主体。

死者的配偶、子女、父母等都可以成为利害关系人。

（二）医患关系的实质

医患关系的实质是“利益共同体”。

因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠病患战胜疾病的信念和积极配合。

对抗疾病是医患双方的共同目标，只有医患双方积极配合，共同治疗，才会出现比较好的治疗效果。

医生和病患双方在治疗和对抗疾病的过程中都处于相对关键的位置，患者康复的愿望通过医方去实现，医方也在治疗疾病的过程中加深对医学的理解和认识，提升诊疗技术。

在疾病面前，医患双方处于统一战线，属于同盟军。

因此，医患双方应相互信任和鼓励，达到共同战胜疾病的目的。

从某种意义上说，相互尊重、相互理解、相互配合、相互依存正是医患关系的最基本特点。

要维护医患这对利益共同体的和谐关系，需要医患双方的协同努力。

（三）医患关系的影响因素

1、医学发展水平及患者的信任程度

对于患者来说，在疾病的折磨下，急切渴望药到病除，因此他们对医护人员常寄予过高的期望，一旦未达到理想效果，他们就容易对医生的诊疗技术产生怀疑，这也是信任问题的症结所在，期望值过高和相互不信任催生了医患矛盾的产生。

2、医务人员服务态度

在社会不断进步和人们生活水平日益提高的前提下，人们更看重心灵的感受，而不少医护人员由于日常工作的冗杂，精力的有限，容易在细枝末节上忽视，而情感敏锐的患者或者家属容易因此产生抱怨，家属及病患的忐忑和不安，让医患矛盾激化，由此患者及家属对医院全盘否定。

3、医护人员的职业道德

医护人员被冠以“白衣天使”之名，因此，他们的形象在人们心目中神圣而且权威，他们的职业素养直接关系到患者的治疗和康复结果。

也许医生已面对了太多的生离死别，对病危的患者无法表现得与家属及亲人一样紧张和焦虑，特别是对于在生死边缘上的患者，家属总是想当然地认为医院应该要有“回天之术”。

而站在严谨医学角度的医生常被冠以“冷血”的称呼，认为其职业道德差，加剧了医患关系的恶化。

4、收费的合理与否

两会上人民的代表不止一次地提出“看病难，看病贵”问题，让许多普通老百姓望医院兴叹，特别是对相对大型的手术来说，费用少是几万，多的话就是几十万，让经济实力一般的患者只能“等死”，不可否认有个别医院及医生存在乱收费的情况，费用流向的模糊不清更让患者对收费存在异议。

（四）医患关系不和谐的危害

和谐的医患关系不仅是医患双方的共同愿望，而且对社会的稳定和团结具有不可磨灭的重大意义。

当医患关系不和谐时，给社会造成了巨大的危害。

具体表现为：

一是加剧了社会信任的危机。

医患之间的诚信是生命的相互依托，是一份份量最重的契约。

然而长期以来，医生与病患之间互不信任，不仅引发医患矛盾，而且危及到了社会诚信的底线。

二是制约了医学的发展和进步。

一些医生为避免医疗纠纷和医疗事故，往往对危重病人采取保守治疗，他们为规避风险而不敢尝试新的治疗方法，这不仅严重阻碍了医学的进步，而且一定程度上损害了患者的利益。

出现这种情况的原因是暴力索赔等恶性事件高发率，此等恶性事件挫伤了医务人员的工作积极性，使医务人员不得不将保护自己放在第一位。

三是使人民群众的权益难以得到公平地维护。

由于医患纠纷“大闹多赔”、“少闹少赔”、“不闹不赔”等不良社会现象的存在，模糊了已有的医疗事故赔付标准，损害了社会的正义与公平。

患者对医护人员缺少信任，不能建立战胜疾病的信心，也无法积极配合治疗，很难获得良好的疗效；而医生为规避误诊，不论大病小病都做全面检查，加重了病患的经济负担。

有的医生为了“合理避险”，不愿做风险大或复杂疑难的手术，只采取保守治疗，本来能治的病也不愿冒险，使患者失去了救治机会。

二、医患关系的案例分析

目前，医方和患方之间缺乏良好的沟通。

患者中大部分认为，医患之间的沟通一般或基本上没有沟通；医护人员大部分认为，医患之间的沟通一般或基本上没有沟通。

这在一定程度上说明了医患之间缺乏基本的信任，医护人员未很好履行告知照顾义务，归结为双方信任度降低的主要原因。

因此，不论是患者还是医护人员都不同程度的认为医患关系不和谐。

随着我国医疗体制改革进程的不断深入，越来越多的患者开始有机会享受到优质的医疗服务。

然而近期，各地医院接连发生刺医血案，医患纠纷常有发生，错综复杂的医患关系成为再次成为网络关注焦点。

（一）事件简介—以哈医大“一死三伤”的血案为例

2012年3月23日下午16时30分许，哈尔滨医科大学附属第一医院五号楼风湿免疫科发生血案，17岁的李某持一把水果刀刺向医务人员和实习学生，最终造成一名实习学生死亡、三名医务人员重伤。

死者王浩，时年28岁，系哈尔滨医科大学09级硕士研究生，事发前刚收到香港中文大学博士录取通知书。

三名伤者中，一个在骨科接受治疗，一个在整形科接受治疗，颈动脉受伤的那名医生还在重症监护中。

凶手李某被抓获后称，1年前曾在该科室住院治疗强制性脊柱炎，此次再次前来治疗时被医生告知其患有肺结核，并建议其先到哈尔滨胸科医院检查治疗。

对此，李某认为医生是在故意刁难，不愿给其看病，随即心生不满。

一场刺医血案就此发生。

从某种意义上说，这种没有患者死亡的医疗纠纷从根源上来说是不难解决的，院方没有造成患者的死亡，患者及其家属心中的愤怒一般来说不足以产生杀人的冲动。

然而由于院方未能与患者及其家属进行良好的沟通，加之院方保安对家属的心情未能充分理解和尊重，甚至动粗，使得一起本不该属于医疗纠纷的事件，逐步升级成一起暴力流血事件。

究其根本，还是因为医患关系处理不当所导致的。

（二）事件的主要原因

首先，从患者方面来讲，患者家属在对这一事件的处理上有很多欠妥的方面。

患者被告知患有肺结核，应去其他医院接受进一步检查，无论是医生的故意刁难，还是确实需要去其它医院接受进一步的检查，患者也应该理性对待，即使有不满，应该通过有效的法律手段来进行鉴定。

若患者的确是因为医疗处置错误而误诊，那么患者及家属应该将此事诉诸法律。

但是在这次事件中，患者完全没有进行有权威性的鉴定，而是直接将所有失误归咎于医院，认为“我在此医院就医应该此医院负责”。

这一想法的产生完全是因为患者对医学知识的不够了解，从而导致对医疗效果的期望值过高，是十分片面且不合理的。

而后，为了能够向医院讨个说法，患者做出了一系列相对极端的事情，包括辱骂医护人员，毁坏医疗设备，患者的种种举动，完全是在没有和院方进行任何交流的情况下做出的。

如果患者有意愿与院方进行良好的沟通，详尽地了解自己的病程，也许患者就不会做出如此不理智的行为。

其次，在这件事情上，医院也应该负有一定的责任。

假设医院对患者的“误诊“完全没有处置错误方面的责任，那么院方也应该向患者尽量交代清楚病情和死因。

因为这样做，至少可以消除患者对院方医疗处置方面的疑虑。

而在这件事情的处理上，由于患者一再扰乱医院的秩序，医院显然可能先入为主地认为患者在恶意骗得高额赔偿。

基于此，院方并没有对患者及家属表现出应有的耐心，医院的保安也因为对患者缺乏足够的理解和尊重，对患者家属做出了十分不友好的举动。

如果医院能够付出更多的耐心来解决这个事情，并且能够不带有任何看法地与患者进行交流，也许这一事件最终还可能得以合理的处置，而不会发展到现在这个样子。

（三）事件反映的主要问题

1、财政投入不足，医院作为“公益机构”的秉性不明显

在当前的医疗体制下，由于财政投入严重不足，医院只能以药养医、以检养医。

医生的价值，只能体现在卖高价药品中，体现在高检查费用中，体现在承包创收中。

这不仅增加了患者和社会的负担，也让医生丧失了职业尊严。

在患者眼中，医院与卖货的商场无异，早已丧失了“公益机构”的秉性，他们在下意识中形成了“看病就是一手交钱一手交健康”的消费行为，于是动辄就理直气壮地找医院和医生的麻烦。

2、医疗资源分配不合理，医疗保障水平偏低

政府医疗卫生的财政投入是一个长期低迷、至今仍未引起重视的指标。

2011年，我国政府的医疗卫生支出仅占GDP的1.35%，低于世界上绝大部分国家。

而发达国家的政府卫生支出占GDP比例一般为6%-8%，发展中国家大部分是2%-6%。

投入偏低，造成医疗保障水平偏低，城乡与东西部医疗资源配置失衡。

而这恰与国民物质生活的日渐富裕形成反差。

在温饱之后，人们健康长寿的欲望激增，求医问药时却殚精竭虑。

人命关天，一些非理性患者便将怨气宣泄到了一线临床医务人员头上。

3、政府缺乏对现在医疗市场的有效监管

在国外，私营医院有市场机制来约束医护人员的态度；公立医院有严苛的监管来约束医护人员的态度。

而我国目前的局面是，私营医院半死不活；公立医院缺乏监管。

在缺乏监管方面，公立医院的医护人员甚至比公务员和