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整理青光眼视神经习题

A1型题

1以下那种青光眼不属与开角型青光眼C

A血影细胞性青光眼

B青睫综合征

C恶性青光眼

DSturge—Weber综合征

E色素性青光眼

2哪项不是A-R综合征与ICE的鉴别要点:

D

A家族史

B双侧发病

C先天性

D虹膜萎缩、变薄

E伴全身发育异常

3前列腺素类药物降低眼压的作用机制为D

A减少房水生成

B开放房角

C增加小梁网房水排出

D加快葡萄膜巩膜外流

E降低浅层巩膜静脉压

4以下哪项不为缺血性视神经病变特点B

A一般为中年后发病

B多伴眼胀痛感觉

C视乳头可表现为轻度充血

D眼底造影可见视盘局部强荧光区

E多伴有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病

5以下哪项不为球后视神经炎的常见病因E

A甲醇、重金属等中毒

B感染性疾病如腮腺炎、水痘、流形性感冒等

C多发性硬化

D代谢性疾病:

糖尿病、甲状腺功能障碍等

E外伤

6不属于滤过性手术的为C

A小梁切除术

B巩膜切除术

C前房角切开术

D巩膜灼瘘术

E非穿透小梁切除术

7为选择性β受体阻滞剂为E

A噻吗心安

B贝他根

C阿法根

D美开朗

E贝特舒

8与晶体源性青光眼无关的为A

AICE综合征

B晶体溶解

C白内障膨胀期

D马凡氏综合征

E假性剥脱综合征

9为开角型青光眼激发试验的为B

A读书试验

B饮水试验

C暗室试验

D散瞳试验

E毛果芸香碱-新福林实验

10青光眼视神经损伤最主要损伤部位为:

A

A神经节细胞

B双极细胞

C杯状细胞

D光感受器

E内颗粒层

11一般正常人双眼压差异

A2mmHg

B5mmHg

C8mmHg

D10mmHg

E不确定

12以下哪项为前部缺血性视神经病变的特点?

A

A视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点

B多为年轻人

C晚期视盘多色红

D眼球运动时痛

E早期视盘表现多正常

13Sturge-WeberSyndrome与以下哪项有关E

A经常双侧发生

B一般以常染色体显性方式遗传

C男性更多见

D很少与青光眼有关

E幼儿时即可引发青光眼

14自动视野计D

A要求被测者瞳孔需散大至5mm以上

B检测结果与患者年龄无关

C可检测青光眼患者的视野丢失,但对评价视野丢失的进展没有帮助

D可分白-白视野及蓝-黄视野检查

E一般首次检查可信度最高

15术中使用MMC与以下那项的发生率增加有关?

E

A低眼压

B滤泡过度充血

C滤泡渗漏

D以上皆是

E只有A、C

A1题型

1某女,43岁,无任何自觉症状,体检时发现右眼杯盘比较左眼明显增大,垂直方向为0.8,色淡,可见血管屈膝表现,颞侧乳头盘沿浅层出血,后进一步检查,右眼视力1.0,房角开放,多次眼压测量在15-19mmHg之间,视野为颞下弓形缺损

患者最可能诊断为D

A缺血性视神经病变

B垂体瘤

CPOAG

DNTG

EPACG

2某男,67岁,患高血压、心脏病近十年,颈椎病5年,右眼突然视力明显下降2天,无眼痛眼胀等症状,来诊,查体VOD:

0.2,VOS:

0.8,眼前节未见明显异常,眼底见乳头边界模糊,轻度充血,后极部动脉稍细,中心凹反射(+)。

视野检查见与生理盲点相连扇形缺损。

最可能诊断为:

A

A缺血性视神经病变

B垂体瘤

CPOAG

D视神经萎缩

E视神经炎

A2型题

1某男,32岁,眼部检查见双眼近角膜缘处内皮面一条环形白线,房角见粗大的线样条带组织自虹膜周边部跨越房角并附着在突出的Schwalbe线上,瞳孔向颞侧移位,眼压30mmHg,且牙齿窄小。

该患最可能诊断为:

D

A青睫综合征

BSturge-Weber综合征

C虹膜角膜内皮综合征

DAxenfeld-Rieger综合征

E虹膜异色性睫状体炎

2某男童,8岁,右眼虹膜炎局部使用激素性眼药水两周后,突然出现眼压升高,达38mmHg,此时不恰当的治疗为D

A停止局部激素的使用

B使用非甾体抗炎药

C使用降压药物

D行滤过性手术

E降低激素使用浓度和次数

A4题型

某患,男,38岁,左眼被硬物击伤后5天,无眼球破裂,主诉眼部胀痛,视物不清,查体:

视力:

0.1结膜混合充血,结膜下出血,角膜轻度水肿,前房弥漫性血性混浊,余窥不清。

NCT:

50mmHg

1患者目前主要诊断为B

外伤后暂时性高眼压

前房积血继发性青光眼

外伤性视网膜脱离

晶体脱位

外伤性白内障

2除哪项外,还可继发以下并发症E

A继发性前房再出血

B角膜血染

C外伤性葡萄膜炎

D白内障

E角膜白斑

3目前那种治疗是不恰当的E

A全身抗炎、止血

B局部给与普南扑灵滴眼液

C局部激素点眼

D全身及局部降压

E行滤过性手术

4经过一周的治疗,患者前房内积血仍存在,达1/3前房,NCT约40mmHg,下一步治疗那项最为适合C

A虹膜根切术

B复合式小梁切除术

C前房冲洗术

D口服阿斯匹林加前房冲洗术

E继续药物控制眼压

某患,女,35岁,体检时发现右眼杯/盘为0.6,左眼为0.3,眼压为R:

22mmHg,L:

17mmHg,视力R:

1.0,L:

0.8,双眼ACD=4CT,PACD>1/2CT。

1应进一步检查以排除以下哪种疾病?

A

A开角型青光眼

B闭角型青光眼

C先天性大视杯

D缺血性视神经病变

E屈光不正

2除哪一项外,需进一步行以下检查C

A双眼视野

B多次眼压

C暗室俯卧实验

D眼底立体照相

EGDx

3确诊后最不适合行哪项治疗E

A适利达日一次点眼

B真瑞日四次点眼

C复合性小梁切除术

DALT

E噻吗心安日四次点眼

4视野检查见右眼为弓形暗点,其眼压应降至多少为宜?

B

A6-8mmHg

B9-12mmHg

C13-15mmHg

D16-19mmHg

E20mmHg

 

系列多选题

一、某患,女,56岁,主诉右眼突发性胀痛一天,伴同侧头痛,视力明显下降,口服去痛片不见好转来诊,有重度哮喘病史。

查体:

VOD:

0.1VOS:

1.0,睫状充血阳性,角膜高度水肿,前房ACD=2CT,PACD<1/4CT,瞳孔光反射消失,中度散大,眼底窥不清。

问题1为进一步诊治,可立即行以下哪些检查:

1345

1双眼压

2双眼房角镜检查

3双眼视野

4双眼B超

5UBM

问题2此患者最可能的诊断为2

1偏头痛

2急性闭角性青光眼

3急性虹膜炎

4缺血性视神经病变

5视网膜脱离

6球后视神经炎

问题三3诊断后局部禁用哪些药物34

1碘必舒

2普南扑灵

3美开朗

4阿托品

5爱丽

6适立达

 

二、某患,男,56岁,左眼白内障超声乳化吸除术后三天,自觉眼部胀痛,视力未见提高,查体ACD<1CT,PACD<1/4CT,瞳孔圆,直径4mm,IOL在位,NCT:

42mmHg,缩瞳药后眼压:

55mmHg

问题1此患可能诊断为4

1闭角型青光眼急性发作

2脉络膜上腔出血

3脉络膜脱离

4恶性青光眼

5眼内炎

6后囊阻滞综合征

问题2若确诊后首先应采取措施为4

1抗生素全面应用

2前房穿刺术

3玻璃体切割术

4阿托品散瞳

5氩激光光凝睫状突

6晶体前囊膜激光切开

问题3对侧眼预防措施哪项正确?

1

1虹膜周切术或激光虹膜周边切开术

2阿托品散瞳

3真瑞缩瞳

4复合式小梁切除术

5玻璃体腔抽液

6激素点眼

三、某男,38岁,高度近视,自诉近一年内双眼视物疲劳明显,偶伴眼胀,右眼重。

查体:

自带眼镜矫正视力右:

0.6,左:

0.7,双眼前房常深,PACD>1/4CT,瞳孔圆,未见色素脱失,光反射阳性,晶体透明,玻璃体液化,豹纹状眼底,右眼视乳头色稍淡,垂直杯盘比0.5,水平0.4,杯深2D,盘沿隐见浅层出血;左眼乳头色正,垂直杯盘比0.4,水平0.3,杯深2D;双眼A/V:

1/2

问题1为诊断需进一步行哪些检查?

123456

1验光

2中心视野检查

3视网膜诱发电位

4眼底立体照相

5GDx

6双眼压

7同视肌

问题2测得双眼压为R:

19mmHg,L:

17mmHg,为进一步检查,行24小时眼压测定,结果眼压最大差值>多少为异常?

2

15mmHg

28mmHg

33mmHg

410mmHg

56mmHg

问题3该患者行OCT检查,你认为哪几部分的结果对其诊断及治疗意义最大?

23

1黄斑区快速扫描

2视盘周围RNFL测定

3视盘扫描

4黄斑区扫描

5黄斑区RNFL测定

问题4检查结果患者夜间1点眼压R28mmHg,L29mmHg,RNFL见颞上部变薄,此患者最可能诊断为:

2

1高眼压征

2开角型青光眼

3正常眼压性青光眼

4缺血性视神经病变

5进行性高度近视眼

6视乳头血管炎

问题5确诊后,可行以下哪些治疗34568

1虹膜周切术或激光虹膜周边切开术

2虹膜激光成形术

3ALT

4SLT

5复合性小梁切除术

6非穿透小梁切除术

7前房穿刺

8VitaminB12

四、女,68岁,II型糖尿病15年,口服降糖药控制,空腹血糖在8-13动摇,近日自觉双眼视物模糊,来诊。

查体:

VOD0.4,VOS0.3

双眼角膜透明,前房常深,清,虹膜瞳孔缘处见少量丝状血管,晶体轻度混浊,眼底后极部见多量微动脉瘤,点状出血及黄白色深层及浅层渗出

问题一单从眼底改变看患者可能诊断为34

1.糖尿病视网膜病变I期

2.糖尿病视网膜病变II期

3.糖尿病视网膜病变III期

4.糖尿病视网膜病变IV期

5.糖尿病视网膜病变V期

6.糖尿病视网膜病变VI期

问题二为进一步诊断及治疗,何种检查最有意义?

3

1.空腹血糖

2.糖化血红蛋白

3.眼底荧光血管造影

4.VEP

5.视野

6.OCT

问题三进一步检查结果见黄斑区囊样水肿且周边部血管有无灌注区

现那些治疗较为适合?

2345

1.玻璃体切割手术

2.给与止血及扩血管药物

3.全视网膜激光光凝

4.内科治疗,控制血糖,必要时给与胰岛素

5.黄斑区格栅光凝

问题四该病最可能继发哪些并发症?

·45

1.高血压视网膜病变

2.BRVO

3.视盘血管炎

4.新生血管性青光眼

5.视网膜脱离

6.AMD

7.中心性浆液性视网膜病变

X型题

1.主要具有房水滤过功能的小梁为ce

a葡萄膜小梁

b角巩膜小梁

c邻管组织

d前1/3小梁

e后2/3小梁

2.以下哪些为睫状体的功能:

abcd

a在调节中起支配作用

b向玻璃体分泌透明质酸

c借助纵行睫状肌纤维影响小梁网房水流出易度

d构成血-房水屏障

e提供晶体的营养

3.不属于压平式眼压计的为ae

aSchiotz眼压计

bGodman眼压计

c气动非接触眼压计

dTono-pen笔式眼压计

eDCT

4患者眼压升高可能与那些原因有关ABCDE

A前房积血阻塞房角

B晶体脱位

C房角后退

D睫状体水肿

E小梁网水肿

5前房引流物植入术早期并发症为:

ABC

A低眼压

B高眼压

C引流管阻塞

D复视

E白内障

6青光眼滤过性手术术后早期高眼压性浅前房常见原因有ADE

A迟发性脉络膜上腔出血

B瘘口内部阻塞

C早期滤过泡失败

D恶性青光眼

E瞳孔阻滞

7视神经炎与以下哪些疾病有关?

ABCDE

A麻疹

B带状疱疹

C大脑炎

D葡萄膜炎

2)间接使用价值。

间接使用

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