肩袖损伤最全评估总结5个要点3项特殊检查和5块重点肌肉借鉴资料.docx

肩袖损伤最全评估总结5个要点3项特殊检查和5块重点肌肉借鉴资料.docx

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肩袖损伤最全评估总结5个要点3项特殊检查和5块重点肌肉借鉴资料

肩袖损伤最全评估总结|5个要点，3项特殊检查和5块重点肌肉！

一提到肩痛、颈肩不适，很多人第一反应都是肩周炎。

但是，在之前的文章中我们已经科普过，其实80%的肩部问题都不是肩周炎，而是——「肩袖损伤」。

什么是「肩袖损伤」呢？

肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。

冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖，它们的肌腱止于肱骨大、小结节把肩胛骨与肱骨相互连接，形状相似于袖口把肱骨固定在盂窝，故名「肩袖」。

造成肩袖损伤的原因有很多，内因包括肩袖肌力量不平衡、肩袖肌灵活性差、内在弹性负荷过度、血液供应差、组织退变；而外因则有肩峰下撞击、肩锁关节形状及外伤、肩胛运动异常、周围肌肉不平衡、关节内损伤或病变、弹性负荷过度、反复应力等。

但其实，临床处理中会遇到的情况要复杂的多。

即便诊断为「肩袖损伤」，也不能仅考虑肩关节周围解剖结构。

今天，我们将为大家分享一个肩痛处理案例，不仅牵涉到肩关节本身问题，还包括腹部、颈椎和内脏等的影响。

1、肩痛评估的5个要点

2、肩部常用的3项特殊检查

3、案例评估结果分析

4、肩袖损伤处理必知的5块肌肉

肩痛评估的5个要点

▼案例展示

王女士，40岁，因双侧肩膀酸痛2年，反复发作10月余前来就诊。

晨起加重、热敷缓解。

仰头、低头活动受限，伴有手麻、头晕。

患者自述左侧肩部疼痛明显，诱因为2年前意外摔伤，左侧肩关节负重撑地后持续疼痛，做外展位下外旋时，出现肩关节落臂征。

后MRI显示冈上肌、冈下肌、肩胛下肌均有不同程度的损伤，颈椎C5、6，C6、7椎间盘突出，但无明显压迫硬膜囊现象。

无其他疾病史。

接下来，我们康复机构的治疗师从以下5点为王女士进行了评估和病症分析。

Ⅰ体态观察

王女士有明显的圆肩驼背头前引体态，双侧肩关节明显内旋（左侧尤甚），胸曲增大，腹部松软，骨盆前倾伴有膝关节过伸。

骨盆侧倾（右侧骨盆较左侧高），骨盆旋转（右侧旋转）。

评估思路

1）圆肩驼背头前引→ 提示其有上交叉综合征，双侧胸锁乳突肌、胸大肌、上斜方肌、枕骨下肌紧张，中下斜方肌、颈深屈肌无力。