试述得气的含义及其临床意义.docx
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试述得气的含义及其临床意义
试述得气的含义及其临床意义？
答：
进行针刺时，患者所产生的酸、麻、重、胀、疼痛或触电样反应等针感以及医者刺手手下的沉紧等感觉。
临床含义：
1．得气与否和疗效有关《灵枢·九针十二原》说：
"刺之要，气至而有效"。
针刺的根本作用在于通过针刺腧穴，激发经气，调整阴阳，补虚泻实，达到治病的目的。
针刺气至，说明经气通畅，气血调和，并通过经脉、气血的通畅，调整"元神"，使元神发挥主宰功能，则相应的脏腑器官、四肢百骸功能亦起到平衡协调，消除病痛。
2．得气迟速与疗效有关针下得气，是人体正气在受刺腧穴的应有反应。
针下气至的速迟，虽然表现于腧穴局部或所属经络围，但是能够观测机体的正气盛衰和病邪轻重，从而对判断病候好转或加重的趋向以及针治效果的快慢等有一个基本了解。
3．得气与补泻手法有关针下得气，是施行补泻手法的基础和前提，《针灸大成》说：
"若针下气至，当察其邪正，分清虚实"。
说明针下得气，尚有正气、邪气之分。
如何分辨，则根据《灵枢·终始》所说"邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和"的不同，辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰情况，施以或补或泻的刺法
毫针补泻手法？
⑴基本补泻：
捻转补泻：
针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转为主）者为补法，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后，食指向前（右转为主）者为泻法。
提插补泻：
针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢。
操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。
⑵其他补泻手法：
疾徐补泻、应随补泻、呼吸补泻、凯阖补泻、平补平泻烧山火手法为视穴位的可刺入深度分为浅、中、深（天、地、入三部），先浅后深，每层依次各做紧按慢提或用捻转补为止。
晕针：
原:
患者体质虚弱，精神紧，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或当医生在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。
症状：
患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心呕吐，多汗，心慌，四肢发冷。
血压下降。
处理：
立即停止针刺，将针全部拔出，让患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温水或糖开水。
重者在上面处理的基础上，可刺入人中、素髎、关、足三里，灸百会、关元、气海等穴。
晕针的预防：
如初次接受针刺治疗或精神过度紧、身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。
选穴宜少，手法要轻；若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。
医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。
一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然。
滞针：
是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧痛的现象。
现象：
针在体，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。
处理：
若病人精神紧，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧。
若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法、使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。
预防：
对精神紧者，应先做好解释工作，消除患者的顾虑。
注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生
灸法：
主要是借灸火的热力给人体以温热刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的方法。
灸法的作用：
①温经散寒②扶阳固脱③消瘀散结④防病保健。
23、针灸治疗原则？
补虚泻实：
①虚则补之，陷下则灸之。
②实则泻之，菀则除之。
③不盛不虚以经取之。
清热温寒：
①热则疾之。
②寒则留之。
治病求本：
急则治标，缓则治本，标本同治。
三因制宜：
因时制宜，因地制宜，因人制宜。
、
针灸治疗作用？
疏通经络：
就是可使瘀阻的经络通畅而发挥其正常生理功能，是针灸最基本和最直接的治疗作用。
调和阴阳：
针灸的调和阴阳作用就是可使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的根本目的。
扶正祛邪：
针灸的扶正祛邪作用就是可扶助机体正气及祛除病邪。
、
试论述针灸处方的取穴原则与配穴方法，并举例说明？
答：
1针灸的选穴原则可包括近部选穴、远部选穴和辩证对症选穴。
近部选穴：
近部选穴是指在病痛的局部和邻近的选取腧穴，它是以腧穴近治作用为依据的。
例如，眼病取睛明、球后、攒竹、风池等，鼻病取迎香、巨髎，面瘫取颊车、地仓，胃痛取中脘等，皆属于近部取穴。
远部选穴：
就是在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴的方法，是“经络所过，主治所及”治疗规律的体现。
胃脘疼痛属胃的病证，可选取足阳明胃经的足三里，同时可选足太阴脾经的公（表里经），均为远部取穴的具体应用。
辩证对症选穴：
就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辩证选取穴位的方法。
如因心肾不交的失眠，辨证归心、肾两经，故取心、肾经神门、太溪等腧穴。
2
针灸的配穴方法：
常用的配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。
本经配穴法：
某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其它脏腑时，即选取该病变经脉上的腧穴，配成处方进行治疗。
如肺病咳嗽，可取肺募中府，同时远取本经之尺泽、太渊。
表里经配穴法：
本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。
即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。
如，肝病可选足厥阴经的太冲配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉。
同名经配穴法：
是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。
如，牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的庭；头痛取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑等。
上下配穴法：
是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。
前后配穴法：
前指胸腹，后指背腰。
选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴法”。
凡治脏腑疾患，均可采用此法。
左右配穴法：
是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。
临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病取双侧心俞、关，胃痛取双侧胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等；左侧偏头痛，取左侧头维、曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等
试述针刺的注意事项有哪些！
答：
1、过度劳累、饥饿、精神紧的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。
2、体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。
3、避开血管针刺，以防出血。
有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者，不宜针刺。
4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。
5、进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。
6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。
7、孕妇3个月以者，小腹及腰骶部穴位禁针；3个月以上者，上腹部及某些针感强烈的穴位（如合谷、三阴交等）也应禁针。
有习惯性流产史者慎用针刺。
月经期间如不是为了调经，也不宜用针。
8、小儿囟门未闭合时，头项部腧穴一般不宜用针刺。
此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速针法，不宜留针。
、经络系统的主要容包括哪些部分？
经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、络等
弯针的情况及处理，处理，出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。
如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。
若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。
若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。
切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体。
预防，医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。
选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位。
注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。
弯针
原因，医者手法不熟练，进针时用力过猛，或针下碰到坚硬组织；或留针时患者体位移动；针柄受到外物的压迫和碰撞，以及滞针没有及时处理现象，针身弯曲，针柄改变了进针时刺入的方向，提插、捻转及出针均感困难，患者感觉疼痛。
处理，发现弯针后，不可再行提插、捻转等手法。
应顺势慢慢退出；如因患者体位改变所致，应使患者慢慢恢复体位，使局部肌肉放松后，再将针慢慢退出，切记强行拔针，以免将针断入体位。
预防，医者进针手法要熟练，指力要均匀轻巧；针刺前应选择舒适的体位，留针期间不能随意变动体位；针刺部位和针柄应避免外物碰撞和压迫。
1．答：
临床上一般用右手持针操作，称之为“刺手”。
左手爪切
按压所刺部位，或辅助针身，称之为押手。
2．答：
刺手的作用是掌握针具，施行手法操作，进针时运指力
于针尖，使针顺利刺人皮肤，行针时左右捻转，上下提插和弹刮搓
震，以及出针时的操作。
3．答：
押手的作用是固定腧穴的位置，挟持针身协助刺手进
针，使针身有所依附而保持垂直，力达针尖，便于进针，减少刺痛，
协助调节和控制针感。
4．答：
临床常用的双手进针法包括指切进针法、挟持进针法
提捏进针法、舒进针法。
5．答：
补法是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的
方法；泻法是泛指能疏泄
病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。
6.答：
行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
7.答：
得气是指将针刺入腧穴后通过施用捻转提插等手法，使针刺部位产生特殊的感觉和反应。
又名针感。
8.答：
行针的基本手法有提插法和捻转法两种。
辅助手法有循法、刮柄法、弹柄法、飞法、摇柄法、震颤法六种。
9.答：
单式补泻手法包括捻转补泻、提插补泻、疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泻七种。
10.答：
影响针刺补泻的因素有：
①机体的功能状态。
②腧穴的特性。
③施术手法。
11.答：
当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时间，这种静留以待气至的方法，称“静留针。
”
12.答：
如果在留针过程中，由于病情的需要，还应继续施用手法，或为加强针感，或为
达到补泻目的的方法，称为“动留针。
”
13.答：
针刺补泻所依据的基本理论原则是根据《灵枢·经脉》：
“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。
”
14.答：
复式补泻手法，是单式补泻手法的综合应用，也可以说是由单式补泻手法进一步组合而成，即将操作形式完全不同，而其作用相同的手法结合在一起，来达到补泻目的的操
作方法。
五、论述题
1.答：
因为毫针针体细软，若无一定的指力和熟练的手法，就很难随意进针，并进行各种手法的操作，这不仅会引起患者疼痛，而且会影响治疗效果。
因此，指力和手法的段炼，是初学针灸者的基础，是顺利进针、减少疼痛、提高疗效的基本保证，故必须进行针刺练习。
针刺练习分指力练习、手法练习和自身试针三个方面。
指力练习：
可先在纸垫或棉团上进行，可用松软的纸做成纸垫或用棉花扎成棉团，练习时，右手拇、食、中三指如持笔状挟持针
柄，使针垂直于纸垫或棉团，当针头抵于纸垫和棉团后，手指渐加压力，待针刺透纸垫或刺
入棉团后，再换一处如前刺入。
以练习至针能灵活迅速刺入为度。
手法练习：
是在指力练习的基础上进行的，主要有以下几种：
①速刺的练习：
此法是以左手拇食指爪切，右手持针，使针尖迅速刺入2～3mm，反复练习以掌握进针速度，减少疼痛。
②捻转的练习：
捻转是以右手拇、食、中指持针，刺入后，拇指与食、中指向前向后在原处不动地来回捻转。
要求捻转的角度均匀，运用灵活，快慢自如。
③提插的练习：
是以右手拇、食、中指持针，刺入后，在原处作上下提插的动作。
要求提插的深浅适宜，针体垂直无偏斜。
练到一定程度，可将3种方法综合起来练习，使之浑为一体。
自身试针：
通过，纸垫或棉团练习后，掌握了一定的指力和针刺手法，便可以在自己身上选择一些穴位进行试针，也可以彼此相互试针，以体会进针时皮肤的韧性和进针需要指力的大小，以及针刺后的各种感觉。
2.答：
因为针刺时患者体位的选择是否适当，对于正确取穴和针刺施术都有很大的影响，
而且还关系到治疗效果的好坏。
对于一些重症和体力衰弱或精神紧的患者，体位的选择就
更为重要。
针刺时体位的选择，应以便于医者能正确取穴，针刺施术，患者感到舒适自然，
并能持久为原则。
在可能的情况下尽量选用一种体位，使所选取的穴位都能操作治疗。
3.答：
临床常用的双手进针法有4种：
①指切进针法：
以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁，右手持针，紧靠指甲，将针刺入皮肤，适用于短针的进针。
②挟持进针法：
以左手拇、食二指挟持消毒干棉球，挟住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇、食两指同时用力，两手协同将针刺入皮肤，适用于长针的进针。
③提捏进针法：
以左手拇指和食指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入，适用于皮肉浅薄部位的进针。
④舒进针法：
用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇、食二指的中间刺入，适用于皮肤松弛部位腧穴的进针。
4.针刺角度和方向，主要根据施术部位、病情需要、患者体质强弱和形体胖瘦等具体情况而定。
针刺方向一般依经脉循行的方向、腧穴的部位特点和治疗的需要而定。
①依循行定方向：
即根据针刺补泻的需要，为达到“迎随补泻”的目的，在针刺时结合经脉循行的方向，或顺经而刺，或逆经而刺。
②依腧穴定方向：
即根据腧穴所在部位特点，为保证针刺的安全，某些穴位，必须朝向某一特定的方向或部位。
③依病情定方向：
即根据病情的治疗需要，为使针刺的感应达到病变所在的部位，针刺时针尖应朝向病所，也就是说要达到“气至病所”的目的，采用行气手法时须依病情决定针刺的方向。
针刺的角度主要依腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求而定。
一般分为直刺、斜刺和横刺3种。
①直刺：
针身与皮肤呈90°角，垂直刺入，适用于人体大部分腧穴。
深刺或浅刺均可适用，尤其是肌肉丰厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。
②斜刺：
针身与皮肤呈45°角，倾斜刺入，适用于骨骼边缘的腧穴，或有重要脏器不宜深刺的部位，或为避开血管及瘢痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位。
③横刺：
又称平刺，或称沿皮刺，针身与皮肤呈15°角，横向刺入，适用于皮肤浅薄处的腧穴，如头部的穴位。
答：
原则是：
①察形气定深浅：
针刺首先要观察患者的形态。
一般地说，体强形胖者宜深刺，体弱形瘦者应浅刺。
②观年龄定深浅：
年老体弱和小儿娇嫩之体，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。
③辨病情定深浅：
凡表证、阳证、虚证、新病，宜浅刺；里证、阴证、实证、久病，宜深刺。
④识部位定深浅：
头面和胸背等皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹等肌肉丰满处的腧穴，宜深
6.答：
行针基本手法操作有提插法和捻转法两种。
提插法：
先将针刺入腧穴一定部位，根据浅部、较深部、深部，设为天、人、地三部。
“提”就是将针从地部退至人部、天部，或由人部退至天部的向上操作过程；“插”就是将针从天部刺到人部、地部，从人部刺到地部的向下推进的操作过程。
提插法就是提针与插针的结合应用，即在人体的一定深度将针施行上下、进退的操作方法。
捻转法：
将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动的动作。
捻转角度的大小、频率的快慢和时间的长短，应根据患者的病情、腧穴的特征以及医者所要达到的目的而灵活运用。
7.答：
得气亦称为“针感”，当得气时医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉。
同时，患者
也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散
传导。
若无经气感应而不得气时，医者则感到针下空虚无物，患者亦无酸、麻、胀、重等感
觉。
正如窦汉卿在《标幽赋》中所说：
“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼
吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。
”
8.答：
针刺补泻效果的产生取决于以下三个因素：
①功能状态：
人体处于不同的病理状态下，针刺可以产生不同的作用，其效果也迥然不同。
如机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到补虚的作用；若机体处于邪盛而表现为实热、闭证的实证情况下，针刺又可以泻邪，有清热启闭的泻实作用。
针刺补虚泻实的效果，与机体正气的盛衰，即功能状态有密切关系。
②腧穴特性：
腧穴的功能不仅有它的普遍性，而且有些腧穴具有相对的特异性。
如有的腧穴适宜于补虚，而有些腧穴适宜于泻实。
所以，针刺补泻的效果与腧穴的特性也有密切关系。
③施术手法：
针刺补泻手法，是对机体不同虚实状态进行治疗的主要手段，也是取得不同效果的关键。
为此，施术手法必须得当。
如各种单式、复式补泻手法，就是古今针灸医家在长期的医疗实践中创造和总结出来的。
所以，欲想取得满意的补泻效果，其施术手法至关重要。
9.答：
得气与否针刺疗效关系甚密，正如《灵枢·九针十二原》中所说：
“为刺之要，气
至而有效。
”《标幽赋》说：
“气速至而效速，气迟至而不治。
”都说明针刺必须得气，得气与否直接影响治疗效果。
一般地说，得气迅速时，疗效就好；得气较慢时，疗效就差；若不得气，就可能无治疗效果。
但是也应该注意，得气的强弱，也须因人、因病而异。
一般来说，痿证、痹证、偏瘫和急性疼痛等疾病得气强而效果好；失眠、面肌痉挛等疾病得气弱却效果显著。
气血虚弱、久病年迈之人，得气宜弱；气血旺盛、体壮年轻之人，得气宜强。
总之，得气的强弱，应以患者舒适、疗效显著为目标。
10.答：
捻转补泻：
针下得气后，捻转角度小，用力轻、频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。
拇食指捻转时，补法须以大指向前，食指向后，左转为主；泻法须以大指向后，食指向前，右转为主。
提插补泻：
针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。
疾徐补泻：
进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法；反之，进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。
迎随补泻：
进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖逆着经脉循行来的方向刺入为泻法。
呼吸补泻：
患者呼气时进针，吸气时出针为补；反之吸气时进针，呼气时出针为泻。
开阖补泻：
出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。
平补平泻：
“平”，即“均”的意思。
也就是说对于虚实不太显著或虚实兼有的病证，得气后可施用均匀地提插捻转手法即为平补平泻。
11.答：
烧山火：
将针刺入腧穴应刺深度的上1/3（天部），得气后行捻转补法，再将针刺入中1/3（人部），得气后行捻转补法，然后再将针刺入下1/3（地部），得气后行捻转补法，再慢慢地将针提到上1/3，如此反复操作3次，即将针紧按至地部留针。
在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的补法，即为烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。
12.答：
透天凉：
将针刺入腧穴应刺深度的下1/3（地部），得气后行捻转泻法，再将针紧提至中1/3（人部），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上1/3（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下1/3。
如此反复操作3次，将针紧提至上1/3即可留针。
在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法，即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。
13.答：
当针刺入穴位之后，安静地多留一些时间，这种静留以待气至的方法，称“静留
针”。
如果在留针过程中，由于病情的需要，还应继续施用手法，或为加强针感，或为达到
补泻目的的方法，称为“动留针”。
在临床上留针与否或留针时间的长短，不可一概而论，应根据具体情况而定，一般病证可酌情留针15～30分钟。
而慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可适当增加留针时间，如急性腹痛，三叉神经痛、痛经等，留针时间可达数小时。
有些病证，只要针下得气，施术完毕即可出针，如感冒、发热等。
小儿一般不便留针，点刺放血亦无须留针。
还有一些腧穴常用快速针刺法，亦不必留针。
14.答：
晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。
其发生的原因是：
多见于初次接受治
疗的患者，可因精神紧、体质虚弱、过度劳累、饥饿、或大汗、大泻、大失血之后，或体
位不适，以及施术手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此症。
其临床表现为：
患者突然
出现头晕目眩，面色苍白，心慌气短，出冷汗，恶心呕吐，精神疲倦，血压下降，脉沉细，
严重者会出现四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脉细微欲绝。
15.答：
对于晕针的处理是：
立即停止针刺，将已刺入针迅速起出，让患者平卧，头部放
低，松开衣带，注意保暖。
轻者静卧片刻，给予热茶或温开水饮之，糖水亦可，一般可渐渐
恢复。
重者在行上述处理后，可选取水沟、素、关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指
压或针刺之。
亦可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。
若仍不省人事，呼吸细微、脉细弱
者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
预防：
主要根据晕针发生的原因加以预防，对于
初次接受针灸治疗和精神紧者，应先做好解释工作，以消除疑虑。
注意患者的体质，尽量
采取卧位，并正确选择舒适自然且能持久的体位。
取穴宜适当，不宜过多；手法宜轻，切勿
过重。
对于饥饿、过度疲劳者，应待其进食，体力恢复后再进行针刺。
医者在治疗施术过程
中，应思想集中，谨慎细心，密切观察患者的神态变化，询问其感觉。
只要做好预防，晕针
现象完全可以避免。
16.答：
滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而
患者则感觉疼痛的现象。
引起滞针的原因：
患者精神紧，或因病痛或当针刺入腧穴后，患者局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉纤维缠绕针体所致。
若留针时间过长，有时也可出现滞针。
现象：
针在体，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则患者痛不可忍。
处理：
若因患者精神紧，或肌肉痉挛而引起的滞针，可嘱其不要紧，医者用手指在邻近部位作循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺1针，以宣散气血、缓解痉挛。
若因单向捻转而致者，须向相反方向将针捻回。
预防：
对初诊患者和精神紧者，要做好解释工作，消除顾虑。
进针时应避开肌腱，行针时手法宜轻巧，不可捻转角度过大，或单向捻转。
若用搓法时，应注意与提插法的配合则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。
17.答：
弯针是指进针时或针刺入腧穴后，针身在体形成弯曲的现象。
弯针的处理：
出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手法。
如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢地退出。
若针身弯曲较大，应注意弯曲的方向，顺着弯曲方向将针退出。
如弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。
如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。
预防：
医者施术手法要熟练，指力要轻巧，避免进针过猛、过速。
患者的体位要舒适，留针期间不得随意更动体位。
针刺部位和针柄不得受外物碰压。
18.答：
断针又称折断，是指针体折断在体。
若能术前做好针具的检修和施术时加以应
有的注意，是可以避免的。
断针现象的处理：
医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。
若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。
若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，遂即用右手持镊子将针拔出。
若折断部分全部深入皮下须在X线下定位，施行外科手术取出。
预防：
针刺前必须认真仔细检查针具，对不符合要求的针要剔除不用。
选针长度必须比准备刺入深度长些，针刺进切勿将针全部刺入，应留部分在体外，避免过猛、过强的行针。
在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，不可强行刺入。
对滞针和弯针应及时处理，
不可强行硬拔。
19.答：
血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。
处理：
若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必须处理，可自行消退。
若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷，以促使局部瘀血消散吸收。
预防：
仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺。
针刺手法不宜过重，切忌强力捣针，并嘱患者不可随便移动体位。
出针时立即用消
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