完善基层医疗卫生机构绩效工资考核分配机制 卫生院年度绩效考核方案与实施细则.docx

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完善基层医疗卫生机构绩效工资考核分配机制卫生院年度绩效考核方案与实施细则

乡镇卫生院年度绩效考核方案

为加强乡镇卫生院管理，深化医药卫生体制综合改革，完善基层医疗卫生机构绩效工资考核分配机制，提高服务质量和工作效率，充分调动广大医务工作者的工作积极性，根据市卫生局通知要求，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想

全面贯彻党的十九大精神，从提高群众满意度出发，在全院建立以岗位职能为依据、以绩效管理为重点、以服务质量为依托的业务考核机制。

旨在根据专业技术、管理、工勤等岗位不同特点，通过分类考核，建立工资收入与岗位职责、工作业绩与质量、实际贡献“捆绑”考核的激励分配制度，实现多劳多得、优绩优酬，并重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的一线人员倾斜，完善基层医疗卫生事业单位按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，进一步推进绩效考核和收入分配改革，逐步构建起激励有效、合理有序、保障有力的利益配置格局，促进乡镇卫生院全面、协调、可持续发展。

二、基本原则

⒈坚持按劳取酬、效率优先、兼顾公平原则。

实行因事设岗、以岗定责、以责定分、以分取酬、奖勤罚懒，做到工作业绩与服务质量相结合，岗位风险与分配系数相统一，考核结果与个人绩效工资挂钩。

⒉坚持群众利益至上、社会效益至上原则。

以“责任第一、质量第一、安全第一”为办院理念，注重提高医疗质量，改善服务态度，最大限度提高群众满意度。

⒊坚持分级考核、综合评价原则。

实行两级考核，卫生院接受卫生局考核，同时负责对职工考核，同一层级实行同一考核标准、办法、内容。

突出公共卫生服务和基本医疗服务能力考核，加大对医疗质量管理和公共卫生服务效率考核力度，使考核向技术含量高、工作负荷大、风险程度高、管理责任大的重点岗位倾斜。

⒋坚持科学发展、协调发展、可持续发展原则。

加强成本核算，做到总量控制、保底封顶，确保结余，有效控制成本费用，摒弃急功近利行为，切实增强发展后劲。

三、考核内容

⒈考核包括基本医疗服务、公共卫生服务、管理与监督评价等内容。

⒉根据等级岗位的不同特点和要求，依据岗位职责，考核工作数量、工作质量、工作效率、劳动纪律、职业道德、服务满意度等岗位业绩及贡献等情况。

⒊考核由公共考核、岗位考核两部分组成，其中公共考核项目主要反映工作人员的劳动纪律和医德医风，岗位考核项目因其不同的特点，制定医、护、技、管理、后勤等岗位标准，由于从事公共卫生服务人数、内容以及岗位设置等原因，可能出现一人多岗等情况，所以《评价细则》对公共卫生岗位列出10项考核指标，每项100分，共1000分。

⒋对考核期内出现下列情况之一的，经核实后，按个人绩效考核系数50%确定考核得分系数。

违反相关政策和法律法规，被上级部门通报处罚的；违反医保和新农合政策规定骗取资金的；收受红包、回扣等经调查核实的；因玩忽职守造成医疗差错或医疗事故的；因服务态度引发医疗纠纷给单位造成损害的；对损坏卫生院荣誉，造成不良后果的；遇有重大事件不及时逐级报告，造成不良后果的；不服从院领导工作安排的。

四、考核标准

⒈考核分优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，分值90分以上为优秀，80—89分为合格，70—79以下为基本合格，70以下为不合格。

⒉按考核结果确定考核系数，优秀为1.4，合格为1.2，基本合格为1.0，不合格为0.8。

⒊优秀等次实行总量控制，不超过职工总数的15%（如本院当年绩效考核获优秀等级，比例可提高到20%）。

五、考核步骤

⒈制定工作人员绩效考核实施方案和评价实施细则。

⒉成立绩效考核工作领导小组，负责考核的具体组织和动员实施。

⒊考核领导小组根据本院绩效考核评价细则对职工进行考核，用事实说话，以数据评价。

在每月5日前，完成对职工上月的绩效考核，考核结果作为绩效工资兑现、本人岗位聘任、职务晋升、表彰奖励等工作的重要依据，建立相应的绩效考核档案，并根据考核结果，提出考核等次建议。

⒋考核等次建议报经市卫生局审查，确定考核等次，并在全院予以公示。

六、核算方法

个人绩效工资=（医院可分配绩效工资总量÷医院人员绩效考核系数和）×个人绩效考核系数。

七、实施对象

本院全体干部职工，包括因工作需要，经市卫生局批准在本系统内借用的工作人员。

乡镇卫生院绩效考核实施细则

为优化、完善绩效工资考核分配机制，提高效率，优化服务，调动全院职工积极性，根据市卫生局要求，结合我院实际，特制定本实施细则。

细则分三部分21个大项，主要包括：

公共考核项目1个大项；公共卫生工作人员岗位考核项目10个大项；医、护、技、管理、后勤等岗位考核项目9个大项。

考核内容主要由公共考核、岗位考核两部分组成。

一、公共考核项目

⒈劳动纪律和医德医风（35分）

①出满勤，不迟到、不早退5分。

无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣1.5分；

②上班衣着整洁，佩戴胸卡上岗5分，违规一次扣0.5分；

③遵守卫生法律法规及医院管理制度5分，违反一次扣1分；

④参加单位政治、业务学习及各类活动5分，无故不参加者，每次扣1分；

⑤执行《十不准》规定，廉洁行医5分，收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分；

⑥群众满意度调查90%以上10分，每降低2%扣1分，扣完为止；

⑦实行医疗责任事故、私自收费、计划生育、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否，违反一次扣100分，并取消当年评先选优资格。

二、公共卫生工作人员岗位考核项目

⒉建立居民健康档案（100分）

①制定方案，明确分工10分。

无方案扣5分，方案不具体扣1分，分工不明确扣1分。

人员未培训扣3分；

②建档业务培训有方案、记录、签到簿10分。

无方案、记录、签到各扣2分；

③建立居民健康档案，实行计算机管理25分，建档率少5%扣2分；合格率少5%扣2分；使用率少5%扣2分；真实率少5%扣2分；

④重点人群建档率达50％的30分，建档率低5%扣2分，合格率低5%扣2分，使用率低5%扣2分，真实率低5%扣2分，计算机录入率低10%扣2分；

⑤每年至少对40％健康档案及时更新15分，抽查健康档案50户，更新率降低5%扣1分。

⑥健康教育、妇幼保健、计划生育等信息统计报表合格率95％且按时上报10分,缺一项或漏报一例扣1分；报表合格率下降5%扣1分；不按时上报一次扣2分。

⒊健康教育（100分）

①为社区居民免费发放健康教育折页、处方和健康手册每年不少于5大类，12种内容资料计15分，少一类扣3分，少一种扣1.5分。

②利用视听音像资料开展健康教育，每年播放音像资料不少于5种计15分，少一种扣3分。

③在健康教育室、候诊室或收费大厅设宣传栏不少于2个，至少每季度更换的计15分，少1个扣10分，不按时更换的扣10分，扣完为至。

④每年利用健康主题日开展5次健康咨询活动并发放宣传资料15分。

少一次扣3分。

⑤落实健康教育年度计划、方案10分。

计划、方案缺一项扣5分，每次活动有参加部门、人数、活动资料、图片和总结等计30分，少一项扣6分。

⑥每年接受上级培训2次以上10分。

无培训通知、培训材料和培训小结的各扣5分；

⑦每季度检查指导村卫生室1次，每年做健康教育活动效果评价，评价居民相关健康知识知晓率达60%的计10分。

少一项扣5分，知晓率不达标扣5分。

⒋预防接种（100分）

①制定免疫规划，图表上墙，公示免费接种一类、二类疫苗品种、价格的计15分，少一项扣2分；

②适龄儿童建卡率高于95%的10分，低5%扣2分。

③适龄儿童免疫接种率90%以上25分，门诊设置不规范扣3分，接种率低1%扣1分，一类疫苗违规收费扣25分。

④按时上报常规接种月报表的10分，缺报、迟报一次扣2分，不准确扣5分。

⑤协助上级做好接种疑似异常反应的调查处理，计10分。

未报、迟报一次扣1分，发生预防接种事故扣10分。

⑥疫苗出入库和报废、破损情况以及储存管理规范15分。

疫苗过期失效或违规购苗扣15分。

⑦及时开展预防接种宣传咨询活动的5分，接种日未开展活动扣3分。

⑧儿童信息化建设规范，实时信息录入率90%以上的10分，每下降5%扣2分。

⒌传染病防治（100分）

①有领导小组，制定方案和相关制度，月查一次，有记录计15分。

无组织、无方案、无制度各扣2分，月查无记录缺一次扣1分。

②传染病登记填写规范，疑似疫情及时上报，专用计算机运行正常计20分。

填写不规范扣0.5分，未及时上报扣3分，漏报、迟报1例扣1分，计算机运行不正常扣2分。

③积极协助疾控中心传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查10分，未开展扣5分，缺1项扣1分。

④协助公共卫生应急机构对突发卫生事件调查和与监测5分，未开展扣3分，不配合的一次扣1分。

⑤协助有关部门开展结核病防治6分，未承担任务扣5分。

⑥及时对肺结核可疑症状患者登记并转诊治疗的计5分，少1例扣1分，扣完为止。

⑦对非住院结核病人规范化治疗，管理率100%的5分，每降低5%扣1分，扣完为止。

发热病人血检每月上报一次5分，缺一次扣0.5分。

⑧利用结核病日、世界艾滋病日宣传防治知识，配合上级开展工作的10分，未开展宣传扣5分，资料不全一项扣1分。

新进职工及医务人员传染病防治培训率90%以上的10分，低于90%扣1分。

⑨协助开展爱国卫生运动、卫生城创建和环境卫生整治等工作25分，少一次扣1分，扣完为止。

⒍孕产妇、儿童保健（100分）

①制定妇幼保健工作实施方案并及时总结的20分，无方案、总结各扣2分。

②开展孕产妇健康体检、督促产前检查15分，漏一例督促检查扣1分，保健册填写缺一项扣0.5分。

③产后家庭访视合格率高于95％，42天检查率高于90％的10分。

资料不全扣0.5分，合格率下降5%扣1分，扣完为止。

④开展儿童健康体检，保健管理覆盖率高于60%的20分，每低5%扣3分，扣完为止。

体弱儿专案管理率高于95％的10分，资料不真实的一例扣1分，扣完为止

⑤受理、发放出生医学证明规范有序，及时报送发证信息25分，违规发证扣全分，漏报、迟报一次扣1分。

⒎老年人保健（100分）

①做好农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等工作计10分，分娩补助下降5%扣5分，叶酸口服率达不到80%扣5分。

②制定老年人保健计划，及时总结的15分，无计划、无总结各扣5分。

③65岁以上老年人建立健康档案计30分，一例登记不全扣2分，扣完为止。

④每年至少4次对高血压、糖尿病患者健康指导或家庭访视，计40分，访视少1次扣1分，扣完为止。

⑤每年至少一次开展65岁以上老年人健康危险因素调查15分，未开展扣15分，资料不全扣3分。

⒏慢性病管理（100分）

①制定高血压、糖尿病等慢性病管理计划10分，无计划、无总结各扣5分。

督促35岁以上人群实施首诊测血压制度6分，少1人扣1分，扣完为止。

对高血压、糖尿病病例建档的10分，未建档扣10分，资料不全扣1分。

②完成65岁及以上确诊高血压病人管理任务分解数90％的10分，降低5％扣1分，扣完为止。

每年至少随访6次计15分，抽查15份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。

③统计分析和评价高血压管理和控制情况6分，未开展评价扣6分，缺1次扣0.5分。

完成65岁及以上确诊的糖尿病病人管理任务分解数90％的10分，每降低5％扣1分，扣完为止。

④每年至少随访6次计15分，抽查15份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。

统计分析和评价糖尿病管理和控制情况12分，未开展评价扣10分，缺1次扣0.5分，扣完为止。

⑤每年至少4次开展高血压、糖尿病防治知识宣传6分，少1次扣2分。

⒐重性精神疾病管理（100分）

①制定重性精神病患者管理项目计划，及时总结的20分，无计划、无总结各扣15分；

②重性精神病患者建立档案的30分，未开展不得分，1例登记不全扣2分；

③对居家重性精神病患者每年4次治疗随访和康复指导的40分，1例随访数未达标的扣5分；

④每年至少一次社区健康宣传和指导10分，并有计划、有记录，缺一项扣2分。

⒑卫生监督管理（100分）

①工作有年计划、月安排，季总结的10分，无计划、月安排、季总结的各扣3分。

②每年对监管场所情况摸底登记，及时上报的15分，迟报扣5分，漏报一户扣2分。

③经营户领证率大于95%的20分，领证率低5%扣2分。

④及时上报无证经营行为并协助处理的20分，未报告扣5分，未协助处理扣5分。

⑤做好公共场所、学校等卫生指导与管理的15分，检查发现监管无记录的，一次扣5分。

⑥协助上级监督部门做好临时性、突发性监督工作10分，一次未完成扣2分。

⑦开展卫生法律、法规及相关知识宣传、培训每年不少于4次的10分，少一次扣2分。

⒒乡村一体化管理（100分）

①制定管理方案、市场检查计划、村医培训计划的15分，缺一项扣5分。

②完成标准化建设10分，未做到“六室分开”扣3分。

器械、设施不全的扣5分。

③每季度至少对村卫生室检查一次，并督促落实整改计10分，少一次扣2分。

④协助上级做好村医培训工作的15分，少一次扣2分，一例缺席的扣1分，扣完为至。

⑤每年至少4次检查非法行医10分，少一次扣5分，未及时处理的扣2分。

⑥严格执行药品零差率销售并做好网络统计上报的30分，迟报、漏报、虚报、瞒报的，一次扣5分。

三、医、护、技、管理、后勤等岗位考核项目

⒓门诊医生考核指标（65分）

①服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次10分，服务人次每降低1%扣1分。

②依据门诊病人病情合理收治住院，不滥收住院病人10分，发现1次扣2分。

③门诊登记和门诊病历填写规范10分，一项不规范扣2分。

④处方书写合格率95%以上5分，抽查发现一张不合格扣1分，扣完为止；

⑤执行基本药物制度，合理使用抗生素10分，抽查发现一例违规扣1分，扣完为止。

⑥医疗诊疗技术规范3分，一次不规范扣1分；无医疗差错事故及纠纷发生5分，一次问题扣5分；医患关系和谐3分，一次纠纷扣1分；

⑦门诊次均费用控制在55元以下4分，检查发现一次违规扣1分，每高5元扣2分。

⑧仪器检查阳性率达70%以上5分，降低1%扣1分。

⒔住院部医生考核指标（65分）

①住院人次不低于核定的住院人次的平均人次10分，每降低1%扣1分；

②落实首诊负责制度、疑难病例讨论等核心制度10分，违规一次扣2分；

③杜绝丙级病历，甲级病历达到85%以上10分，一份病历不合格扣2分，一份丙级病历扣5分；病人出入院诊断符合率95%以上5分，一份病历不符合扣1分；处方书写合格率95%以上5分，一张处方不合格扣1分；

④执行基本药物制度，合理使用抗生素10分，一次违规扣5分。

⑤无医疗差错事故及纠纷发生5分，一次问题扣3分，不设扣分上限；

⑥医患关系和谐5分，一次纠纷扣1分；

⑦人均住院费用控制在核定标准内5分，一次违规扣2分。

⒕手术室麻醉医生各项指标（65分）

①各类手术严格按手术审批制度执行10分，违规一次扣2分；

②手术前后麻醉文书书写规范10分，一项不规范扣1分；

③熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术10分，不掌握扣10分，演练不规范一次扣5分；

④麻醉用药处方合格率98%以上10分，一张处方不合格扣1分；

⑤无差错事故及纠纷发生10分，一次差错扣10分，不设扣分上限。

⑥消毒液定期更换，各种器械、物品定期消毒，有记录8分，一项无记录扣2分；

⑦手术室定期擦拭灯管、紫外线空气消毒，有记录7分，无记录扣2分，灯管有灰尘扣1分。

⒖护理人员各项指标（65分）

①执行护理操作常规，做好基础护理工作10分，一项做不到扣2分；

②规范临床分级护理，掌握病人基本情况，按分级护理巡视病房10分，巡视有记录，一项做不到扣2分；

③严格执行三查七对、交接班等制度8分，少一项扣4分；

④护理标记、五种护理文书书写规范8分，一项不符合扣1分；

⑤毁形消毒、处理有记录8分，一次做不到扣2分；

⑥治疗室定期擦拭灯管、紫外线空气消毒，有记录6分，消毒无记录扣2分，灯管有灰尘扣1分；

⑦配备足够急诊急救器械、药品，有交接记录10分，缺一种扣1分，一次事故、差错扣10分，不设扣分上限；

⑧患者关系和谐5分，一次投诉扣1分。

⒗医院放射、B超、心电图、化验等人员各项指标（65分）

①各种报告单准确率98%以上10分，每降低1%扣1分，不设扣分上限；

②各项检查登记填写规范10分，一项不符合扣1分。

③材料费按比例消耗8分，每超过1%扣1分；

④发现一次私收费和不收费扣10分，不设扣分上限；

⑤执行专业技术操作规范10分，一次不规范扣2分，不设扣分上限；

⑥无差错事故和纠纷发生10分，一次事故差错扣10分，不设扣分上限；

⑦做好仪器设备维护保养，有记录7分，出现一次人为故障扣3分，无记录扣5分。

⒘药剂人员各项考核指标（65分）

①药房处方配药、药库购药规范15分，一张处方不合格扣5分，一次不规范扣10分。

②麻醉药品和精神药品管理发放规范12分，一次不规范扣2分；

③妥善保管药品10分，一次出现问题扣2分；

④无差错事故和纠纷10分，一次差错扣5分，不设扣分上限。

⑤药房、药库无赊欠行为8分，一次问题扣2分；

⑥药房、药库药品及时调拨、补充10分，一次缺药投诉扣负责人5分。

⒙管理人员各项指标（65分）

①制订工作月计划、周安排，按规定开展检查、考核10分，无计划、检查、考核各扣2分；

②医疗、行政、人事、财务等岗位设置规范6分，一次不规范扣3分，一次责任事故扣6分，不设扣分上限；

③按时完成上级部门下达任务9分，一次不完成扣2分，一次不符合要求扣5分；

④按时上报人事、医疗、财务等报表10分，一次不按时扣2分；

⑤医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时10分，一次不及时扣2分，影响工作的扣5分。

⑥行政文件、财务帐册，公共物资台账规范有序10分，不规范扣1分，未归档、无台账扣2分；

⑦严格执行基本药物制度10分，违规采购倒扣5分，基本药物使用比例每少1%倒扣1分。

⒚收费人员各项指标（65分）

①收费及时准确，按时存款报账20分。

一次不及时扣2分，一次不按时报账扣3分；

②农保门诊、住院网络结报兑现及时15分，一次不及时、不按时扣5分；

③执行收费管理制度和标准无差错发生20分，一次差错扣5分；

④规范使用和维护电脑10分，一次失误扣2分。

⒛水电工各项指标（65分）

①保证全院水电安全畅通，维修有记录20分，一次未及时维修扣5分；

②遇到用电紧急情况，能及时保电保障工作正常运转10分，一次超10分钟扣5分，影响工作的扣5分；

③每年至于4次对水电设施定期检查维护保养10分，少一次扣2分；

④按时完成临时任务10分，一次未完成扣3分；

⑤无差错责任事故发生15分，一次差错扣5分，一次责任事故扣50分。

21.救护车驾驶员各项指标（65分）

①做好车辆专人驾驶管理10分，一次问题扣5分；

②接到急诊、急救和紧急通知，5分钟内保证出车15分，延误一次扣5分，影响工作扣10分；

③出车有审批有记录10分，缺一次记录扣1分，一次私自出车扣5分。

④加强车辆保管维护10分，因维护保养不到位出现故障，一次扣2分；

⑤按时完成交办其它任务10分，一次未完成扣2分；

⑥严格遵守交通规则10分，一次差错扣10分，一次责任事故扣30分。