第一章 运动系统疾病概述.pptx

第一章 运动系统疾病概述.pptx

《第一章 运动系统疾病概述.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第一章 运动系统疾病概述.pptx（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

高仁甫护理学院第九篇运动系统疾病病人的护理第一章概述运动系统的结构与功能运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成

（一）骨结构与分类骨由骨质、骨膜、骨髓构成。

骨质可分为松质和密质。

骨按照形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨骨的功能支持功能：

骨骼形成人体支持架构，维持身体的外形和各种姿势。

保护功能：

保护体内重要器官。

运动功能：

肌肉收缩牵动骨产生运动。

造血功能：

骨是造血器官，红骨髓有造血功能。

储存钙、磷功能：

运动系统的结构与功能

（二）骨连接骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨和骨相连结。

分为直接连结和间接连结。

直接连结不能活动或仅有微动；间接连结又称关节，有不同程度的活动度。

关节的结构包括关节面、关节囊和关节腔。

运动系统的结构与功能运动系统的结构与功能（三）骨骼肌又称随意肌，可受意识支配而运动。

骨骼肌可维持人体直立和姿势稳定；牵动骨、关节产生各种运动；收缩可产生热量，维持正常体温。

护理评估1健康史2身体状况3心理-社会支持状况4辅助检查5治疗原则及主要措施身体状况全身症状：

多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等严重损伤可发生出血、疼痛、发热甚至休克。

骨肿瘤病人可发生营养不良。

局部状况：

疼痛、肿胀或肿块、畸形、功能障碍理学检查视诊：

观察姿势、步态与活动有无异常；触诊：

病变部位有无压痛、压痛程度及性质；叩诊：

有无叩击痛，包括轴向叩痛、棘突叩痛、脊柱间接叩痛等听诊：

有无骨擦音、弹响；检查骨传导音和肢体有无血管杂音。

动诊：

检查关节的活动、活动范围及肌肉收缩力。

量诊：

测量肢体的长度、周径、轴线、关节的活动范围、肌力和深浅感觉障碍的程度。

身体状况特殊检查压头试验（Spurling征）病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射，即为压头试验阳性。

常见于神经根型颈椎病。

上肢牵拉试验（Eaton征）病人取坐位，头偏向健侧，检查者一手抵病人患侧头部，一手握患侧腕部，双手反向牵拉。

出现放射痛或麻木感，即为上肢牵拉试验阳性。

常见于颈椎病。

特殊检查特殊检查搭肩试验（Dugas征）病人坐位或站立位，肘关节屈曲，将手搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。

特殊检查直腿抬高及加强试验直腿抬高试验及加强试验阳性骨盆挤压分离试验病人仰卧，检查者双手从其双侧髂前上棘用力向中心相对挤压或向外后方分离，诱发疼痛者为阳性，常提示骨盆骨折。

特殊检查浮髌试验病人仰卧，患肢膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨下方关节腔，另一手示指轻压髌骨，如有浮动感觉，放松后则髌骨浮起，则为阳性，提示关节腔积液。

一般积液量达到50ml，浮髌试验即可阳性。

特殊检查15牵引病人的护理牵引术（traction）是利用牵引力和反牵引力达到整复和维持复位固定的治疗方法。

包括皮肤牵引、骨牵引和兜带牵引。

皮肤牵引是用贴敷于患肢皮肤上的胶布或包捆患肢的牵引带，将牵引力传递到骨骼的牵引方法，又称间接牵引。

皮肤牵引骨牵引是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过钢针直接牵引骨骼的方法，又称直接牵引。

骨牵引兜带牵引是利用布带或海绵兜带兜住身体突出部位施加牵引力的一种牵引方法。

兜带牵引牵引病人的护理1.生活护理：

协助病人满足正常的生理需要。

2.体位：

保持病人躯干平直位。

3.保证有效的牵引：

保持牵引绳在滑车内，牵引锤悬空，设置反牵引力等。

4.维持有效血液循环：

观察患肢末梢血液循环情况。

5.皮肤护理：

局部皮肤加以保护，防止皮肤损伤。

6.预防并发症的发生：

防止骨牵引针眼处感染、牵引过度、损伤或压疮、肌肉萎缩、关节僵硬及足下垂等。

7.心理护理给予积极的心理疏导，处于良好的心理状态。

8.健康指导石膏绷带固定病人的护理石膏绷带将石膏绷带制成各种形状，用于骨科病人的固定制动。

石膏固定可分为石膏床、石膏背心、人字形石膏、各种管型石膏和石膏托等1.体位和患肢制动2.防止受压3.保持肢体有效循环4.皮肤护理5.并发症的观察与护理：

石膏综合征、骨筋膜室综合征、压疮、感染、肌肉萎缩、关节僵硬6.心理护理7.健康指导石膏绷带固定病人的护理