临床执业医师模拟题436含答案.docx
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临床执业医师模拟题436含答案
临床执业医师模拟题436
A1型题
1.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致
A.高钾血症
B.低钾血症
C.低氯血症
D.高钙血症
E.高氯血症
答案：
E
2.属于Ⅱ型超敏反应的是
A.系统性红斑狼疮
B.溶血性贫血
C.过敏性鼻炎
D.血清病
E.荨麻疹
答案：
B
3.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。
持这种观点的学派是
A.心理生理学派
B.人本主义学派
C.认知行为学派
D.行为主义学派
E.精神分析学派
答案：
E
4.甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是
A.意识障碍
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑紧张
E.思维迟缓
答案：
A
5.腹外疝易发生嵌顿的是
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
答案：
C
6.关于临产开始的标志，错误的是
A.见红
B.规律宫缩
C.宫颈扩张
D.胎先露下降
E.子宫颈管展平
答案：
A
7.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
A.140g/L
B.130g/L
C.120g/L
D.110g/L
E.100g/L
答案：
D
8.感觉的非特异性投射系统
A.经三级神经元接替后弥散地投向大脑皮层
B.引起各种模糊的皮肤、内脏及视、听感觉
C.受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态
D.受到刺激时，动物脑电图呈同步化慢波
E.不易受药物作用的影响而改变其功能状态
答案：
C
9.心脏复苏时最常用、效果最好的药物是
A.利多卡因
B.碳酸氢钠
C.肾上腺素
D.氯化钙
E.阿托品
答案：
C
10.瘤前病变最确切的概念是。
A.癌肿的早期阶段
B.良性肿瘤发生了痛变
C.一种恶性病变，不可逆转
D.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转
E.有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿
答案：
D
[解答]人体上某些器官的一些良性病变容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾向，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。
11.MMPI属于一种
A.智力测验
B.人格测验
C.评定量表
D.投射测验
E.神经心理测验
答案：
B
12.小儿应有乳牙数为
A.12颗
B.14颗
C.16颗
D.20颗
E.24颗
答案：
D
13.小儿病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断意义的是
A.发热、头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.脑脊液糖和氯化物
D.昏迷程度
E.精神症状
答案：
C
结核性脑膜炎与病毒性脑炎，从临床症状上不易鉴别，主要靠腰穿脑脊液鉴别。
结核性脑膜炎脑脊液糖减少，氯化物减少，蛋白升高明显，病毒性脑炎糖量不减少，氯化物正常，蛋白轻度升高。
14.不协调性精神运动性兴奋属于下列哪一类障碍
A.思维障碍
B.情感障碍
C.意志障碍
D.意识障碍
E.行为障碍
答案：
E
所列五项都是精神疾病的常见症状，行为障碍常见的有精神运动性兴奋（包括协调性兴奋——指躁狂性兴奋和不协调性兴奋——指青春性兴奋和器质性障碍时的兴奋）和精神运动性抑制，所以不协调性精神运动性兴奋属于行为障碍。
15.直接作用于体温调节中枢引起发热的是
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原件产生的内源性致热原
C.白细胞产生的内源性致热原
D.白细胞产生的外源性致热原
E.白细胞及病原体产生的代谢产物
答案：
C
16.“浮髌试验”阳性见于膝关节
A.少量积液
B.中等量积液
C.大量积液
D.滑膜增生
E.髌骨骨折
答案：
B
17.X线图像的诊断是。
A.骨软骨瘤
B.骨肉瘤
C.骨化性肌炎
D.骨结核
E.慢性骨髓炎
答案：
B
18.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得
A.《设置医疗机构批准书》
B.《设置医疗机构备案回执》
C.《医疗机构执业许可证》
D.《医疗机构校验申请书》
E.《医疗机构申请变更登记注册书》
答案：
C
19.运动神经末梢释放的递质是
A.乙酰胆碱
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.多巴胺
E.5-羟色胺
答案：
A
20.CD28的配体是
A.CD19
B.CD21
C.CD80
D.CD40
E.CD16
答案：
C
21.医德修养要坚持
A.集体性
B.组织性
C.实践性
D.强制性
E.机动性
答案：
C
22.正常8个月小儿按体重公式计算，标准体重为：
A.6kg
B.6.5kg
C.7.2kg
D.7.6kg
E.8kg
答案：
E
23.苯二氮蕈类药物的作用特点是
A.对快动眼睡眠时相影响大
B.没有抗惊厥作用
C.没有抗焦虑作用
D.停药后代偿性反跳较重
E.可缩短睡眠诱导时间
答案：
E
24.女性，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是
A.持续骨牵引
B.持续皮牵引
C.外固定架固定
D.手法复位小夹板固定
E.切开复位髓内针固定
答案：
D
25.不能异生为糖的是
A.甘油
B.乳酸
C.脂肪酸
D.氨基酸
E.丙酮酸
答案：
C
脂肪酸不能异生为糖，甘油、乳酸、氨基酸和丙酮酸均可异生为糖。
A2型题
1.男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。
下列叨颐诊断可以成立
A.左颞硬脑膜外血肿
B.左颞硬脑膜下血肿
C.左颞骨膜下血肿
D.左颞帽状腱膜下血肿
E.左颞皮下血肿
答案：
A
左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检查显示左颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立。
硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并存，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别。
至于C、D、E项，血肿在颅外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醒期和题干提示的CT所见。
2.男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。
首先考虑的疾病是
A.胆囊癌
B.急性胆囊炎
C.胆囊结石
D.急性病毒性肝炎
E.胰头癌
答案：
E
3.男，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：
心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中RBC（＋＋），最可能的诊断是
A.风心病，活动风湿
B.风心病，呼吸道感染
C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
D.风心病，肝炎
E.风心病，贫血
答案：
C
4.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。
腹水检查：
淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞为主。
最可能并发
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
答案：
B
5.男性，30岁，因反复中现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊尾蚴病。
应首先考虑的临床类型是
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
答案：
A
6.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：
上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性肝炎
答案：
C
7.女性，22岁，3周前感冒发热后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。
查体：
心律不齐。
心电图示：
频发室性期前收缩。
为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑
A.冠脉造影
B.心肌断层显像
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter
答案：
C
8.初孕妇，26岁。
于妊娠34周出现头痛、眼花。
血压180/100mmHg，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1:
2，视网膜水肿。
诊断应是。
A.中度妊高征
B.先兆子痈
C.子痫
D.妊娠合并原发性高血压
E.妊娠合并肾性高血压
答案：
B
[解答]先兆子痫临床表现除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。
9.女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为
A.子宫肌瘤
B.子宫肌腺病
C.子宫肥大
D.子宫内膜异位症
E.早孕
答案：
B
10.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃
A.1:
5000高锰酸钾液
B.硫酸酮溶液
C.NaHCO3水
D.生理盐水
E.清水
答案：
C
此青年男性有机磷中毒，表现瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，由于有机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠（NaHCO3）水，但在敌百虫中毒时忌用NaHCO3水来洗胃。
11.某心理咨询师，在超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是。
A.真减原则
B.保密原则
C.中立原则
D.回避原则
E.灵活原则
答案：
B
[解答]咨询师应有严格的保密性。
心理治疗涉及个人隐私，不得公布具体资料，包括姓名等，只有患者有伤害他人或自己的倾向时或法院要求出庭时，才可以公布。
12.患者60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉丧失，病变在
A.小脑
B.脊髓后索
C.脊髓侧索
D.脊髓后角
E.大脑额叶
答案：
B
13.男性，38岁，车祸伤半小时。
查体：
发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变是
A.纵隔扑动造成循环衰竭
B.急性肺水肿导致气体交换降低
C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
答案：
A
14.男性，36岁，有风心病史多年。
查体：
颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房与右心室扩大。
最可能的诊断为
A.二尖瓣狭窄并关闭不全
B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
答案：
C
15.5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查；黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。
其类型属于。
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型
答案：
A
[解答]急性普通型起病急，高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重，大便每天十数次到数十次，量少，脱水少见。
开始为稀便，可迅速转变为黏液脓血便，左下腹压痛，肠鸣音亢进。
16.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了
A.桡神经
B.尺神经
C.腋神经
D.正中神经
E.肌皮神经
答案：
C
17.女性，25岁。
2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。
体检：
两肺满布哮鸣音，心脏无异常。
X线胸片显示心肺无异常。
该例诊断为。
A.慢性喘息性支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（A型）
C.慢性阻塞性肺疾病（B型）
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
答案：
D
[解答]支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽，严重时可有强迫坐位或端坐呼吸、发绀、干咳或大量白色泡沫痰。
体征：
发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征。
胸部X线检查，哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。
并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。
18.女性，27岁，停经40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次/分，考虑诊断为
A.子宫穿孔
B.人工流产综合征
C.吸宫不全
D.漏吸
E.羊水栓塞
答案：
B
19.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括。
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
答案：
D
[解答]对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术。
如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。
防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至13.9kPa（90mmHg）以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。
对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。
已明确诊断者应尽早施行手术，必要时边抗休克边手术。
20.男性，30岁，车祸伤及右髋，经检查，确诊为右髋后脱位，其右下肢应出现
A.外旋90°
B.外旋＜90°
C.屈曲、内收、内旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外展、内旋
答案：
C
髋关节后脱位，股骨头脱至髋臼后上方臀部，患侧肢体应出现屈曲、内收、内旋、短缩畸形。
21.25岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周，血涂片查到疟原虫。
经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是
A.奎宁
B.乙胺嘧啶
C.甲氟喹来源：
考试大
D.青蒿素
E.伯氨喹啉
答案：
C
22.25岁初孕妇，39周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分，羊水Ⅱ度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3cm，则应选择何种处理方法
A.立即剖宫产
B.左侧卧位
C.继续观察胎心率变化
D.无需特殊处理
E.吸氧同时尽快阴道助产
答案：
E
23.患者，男，23岁，干咳、乏力两周。
近几天来有发热、胸痛伴气促。
胸部x线检查，右侧中等量胸腔积液。
胸水化验：
比重1.023，白蛋白30g/L。
白细胞3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.病毒性胸膜炎
E.风湿性胸膜炎
答案：
B
24.男性，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。
1天前出现明显呼吸困难，查体：
体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。
抗感染治疗无效。
最可能发生的并发症是
A.肺炎
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.支气管哮喘
E.急性左心衰
答案：
C
25.女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是
A.门静脉高压症
B.胃十二指肠溃疡
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡出血
答案：
D
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