抗菌试题.docx

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抗菌试题

抗菌药物知识试题

一、单选题

1、喹诺酮类药物的抗菌谱不包括：

A大肠杆菌和痢疾杆菌B支原体和衣原体C伤寒杆菌和流感杆菌D结核杆菌和厌氧菌E立克次体和螺旋体（E）

2、手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时,典型的手术部位感染致病菌是：

（A）

A、革兰阴性肠道杆菌B、厌氧菌C、革兰阳性杆菌D、葡萄球菌

3、预防应用抗生素主要适用于：

（A）

A、Ⅱ类即清洁－污染切口及部分污染较轻的Ⅲ类切口手术

B、一般的Ⅰ类即清洁切口手术

C、严重污染的多数Ⅲ类切口及Ⅳ类切口手术

D、术前已存在细菌性感染

4、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术,主要感染病原菌是葡萄球菌,一般首选：

（A）

A、第一代头孢菌素如头孢唑啉、头孢拉定B、第二代头孢菌素

C、第三代头孢菌素D、噻吗灵

5、下列哪些手术大多无需使用抗生素？

（A）

A、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术B、陈旧开放创伤、消化道穿孔C、化脓性腹膜炎D、气性坏疽截肢术

6、喹诺酮类药物的抗菌机制是：

A抑制DNA聚合酶B抑制DNA回旋酶C抑制拓扑异构酶D抑制DNA依赖的RNA多聚酶E抑制肽酰基转移酶（B）

7、抗菌药物中，属于“特殊使用”类别药品品种：

A.斯皮仁诺B.伏立康唑C.喹诺酮类D.拉氧头孢（B）

8、对β-内酰胺酶抗菌药物过敏者，预防链球菌、葡萄球菌感染者可选用：

A.阿奇霉素B.克林霉素C.罗红霉素D.万古霉素（B）

9、对β-内酰胺酶抗菌药物过敏者，预防革兰氏阴性杆菌感染可选用：

A.氨曲南B.氟喹诺酮C头孢吡肟D卡泊芬净（A）

10、Ⅰ类切口手术确需预防性使用抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，下列哪种情况需追加一剂量抗菌药：

A.手术时间＞5小时或术中失血量＞2000mlB.预防用药时间一般在24~72小时C.手术时间＞3小时或术中失血量＞1500mlD.预防用药时间一般在12小时内（C）

11、.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌素：

A.头孢唑啉或头孢拉定B头孢呋辛C头孢替唑钠D头孢克洛（A）

12、颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、经口咽部黏膜切口的大手术、腹外疝手术、一般骨科手术、剖宫产，常用手术预防抗菌素：

A第三代头孢B第一代头孢C青霉素注射剂D甲硝唑（B）

13、结、直肠手术、阑尾手术、肝胆系统手术，常用手术预防抗菌素：

A二代头孢菌素或头孢曲松B青霉素注射剂C一代头孢D甲硝唑（A）

14、周围血管外科手术、胃十二直肠手术、心脏大血管手术、泌尿外科手术，常用手术预防抗菌素：

A第一二代头孢菌素B三代头孢菌素C甲硝唑D第一代头孢（A）

15、颅脑手术、胸外科手术（食管、肺）、应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术|、关节置换术）、妇科手术，常用手术预防抗菌素：

A第一二代头孢菌素B第一三代头孢C青霉素注0射剂D喹诺酮类（A）

16、人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等）在耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构也可选用

A阿莫西林钠氟氯西林针B拉氧头孢钠C万古霉素D美罗培南针（C）

17、《抗菌药物临床应用管理办法》所指抗菌药物，不包括：

（D）

A.治疗细菌所致感染性疾病的药物。

B.治疗支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等病原微生物所致感染性疾病的药物。

C.治疗真菌所致感染性疾病的药物。

D.治疗病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。

18、不属于抗菌药物分级管理制度的名称是：

（B）

A、特殊使用；

B、常规使用；

C、非限制使用；

D、限制使用；

19、经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物属于：

（C）

A、特殊使用；

B、常规应用；

C、非限制使用；

D、限制使用；

20、1）.具有明显或严重不良反应；2）.需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；3）.新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；4）.药品价格昂贵的抗菌药物。

这些药物属于：

（A）

A、特殊使用；

B、常规应用；

C、非限制使用；

D、限制使用；

21中级医疗专业技术职务任职资格不能使用：

（A）

A、特殊使用抗菌药物；

B、常规应用抗菌药物；

C、非限制使用抗菌药物；

D、限制使用抗菌药物；

22临床使用特殊使用级抗菌药物的使用，不正确的是：

（A）

A、由科主任决定用药。

B、须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物；

C、会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任；

D、紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天。

23、药师违反以下3次以上且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格，其中不准确的是：

（D）

A、未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱；

B、发现处方不适宜未进行药学干预；

C、发现超常处方未进行药学干预；

D、索取、非法收受药品生产、经营企业财物或者牟取其他不正当利益。

24、外科手术预防使用抗菌药物应在术前三十分钟至两小时内给药；清洁手术用药时间不应超过：

（D）

A、6小时

B、8小时

C、12小时

D、24小时

E、72小时

25、医疗机构:

定期发布细菌耐药信息，建立细菌预警机制，对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于：

（C）

A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、60%

26、医师出现下列情形之一的，取消其处方权。

其中不包括：

（C）

A、抗菌药物培训考核不合格；

B、不按照规定开具处方，造成严重后果的；

C、抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的；

D、不按照规定使用药品，造成严重后果的；

E、因开具抗菌药物处方牟取私利的；

27、医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查：

（E）

A、使用量异常增长，半年来使用量排名，始终居于本机构异常前列的抗菌药物

B、临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；

C、企业违规销售的抗菌药物；

D、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物；

E、以上选项都对。

28、医师出现除以下情形的，由县级以上卫生、中医药行政部门给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（B）

A、未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药品处方的；

B、抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的；

C、使用未经批准使用的抗菌药物的或未按本办法相关规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

D、索取、非法收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取其他不正当利益的；

E、违反抗菌药物临床应用管理办法其他规定的。

29、药师出现以下情形的，由县级以上卫生、中医药行政部门给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下医院药学工作，情节严重的，依法给予降级、撤职、开除处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（E）

A、违法购入未经批准使用的抗菌药物的；在药品购销、临床使用中牟取不正当利益的。

B、未调剂审核处方，造成患者严重损害的。

C、未按本办法关于限制抗菌药物品种、规格的规定，私自增加抗菌药物品种和规格的。

D、违反抗菌药物临床应用管理办法其他规定的。

E、以上答案都对。

30、按《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，

住院患者抗菌药物使用率不超过：

（D）

A．30%B.40%C.50%D.60%

31、按《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，门诊患者抗菌药物处方比例不超过：

（B）

A．10%B.20%C.30%D.40%

32、按《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，住院患者抗菌药物使用强度力争控制在（B）以下：

A．30DDDB.40DDDC.50DDDD.60DDD

33、按《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过：

（A）

A．30%B.40%C.50%D.60%

34、根据《抗菌药物临床应用指导原则》，患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有（B）以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。

A．医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师

35、正确的抗菌治疗方案需考虑（D）

A.患者感染病情B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点D.以上3项

36、可辅以抗菌药局部应用的情况有（A）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎

37、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（C）

A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛

38、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药（A）

A.甲氧西林或苯唑西林B.万古霉素C.利福平D.氯霉素

39、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（A）

A.门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗

B.妊娠期、哺乳期患者避免使用

C.新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案

D.本类药物不宜与强利尿剂合用

40、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术在术前（B）小时给药

A.1-2B.0.5-2C.2-3D.3-4

41、引起医院内感染的致病菌主要是（B）

A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体

42、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C）

A.应用抗菌药物之后

B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时

C.应用抗菌药物之前

D.以上都不对

43、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（C）

A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物

B.术后使用抗菌药物时间不超过24小时

C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染

44、联合使用抗菌药物的指证不包括（C）

A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者

C.合并病毒感染者

D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量

45、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用药时间应为（B）

A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.72小时以上

46、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A）抗菌药物

A.非限制使用级B.限制使用级

C.特殊使用级D.以上都对

47、下列情况何种是预防用药的适应:

（D）

A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术

48、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为（C）

A.青霉素B.氟喹诺酮类C.氨基糖苷类D.头孢菌素

49、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A）

A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌D.支原体

50、对主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物应当参照药敏试验结果选用。

A.30%B.40%C.50%D.75%

51、治疗产ESBLs菌感染首选（A）

A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂

B.三代头孢、氨基糖苷类

C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类

D.酶抑制剂复合制剂、头霉素类

52、卫办医政发〔2009〕38号文的要求当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（B）。

A.及时将预警信息通报本机构医务人员

B.参照药敏试验结果选用

C.慎重经验用药

D.暂停该类抗菌药物的临床应用

53、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果并易导致耐药菌感染）的是（D）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

54、通过影响细菌体内的叶酸发挥而发挥抗菌作用的药物是：

A青霉素类B头孢菌素类C大环内酯类D喹诺酮类E氨基糖甙类（D）

55、通过对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的原因主要是:

A细菌产生灭活酶B细菌改变外膜通透性C细菌改变代谢途径D细菌体内与抗菌药结合的靶位的改变（A）

56、细菌对氨基糖甙类抗生素产生耐药性的原因主要是：

A细菌产生了水解酶B细菌产生了大量的对氨基苯甲酸C细菌改变了代谢途径D细菌体内与抗菌药结合的靶位的改变E细菌产生了钝化酶（E）

57、下列哪类药物属于繁殖期杀菌药？

A.β-内酰胺类B氨基糖甙类C大环内酯类D磺胺类E四环素类（A）

58、青霉素的抗菌谱不包括下列哪一项？

（D）

A肺炎球菌B破伤风杆菌C脑膜炎奈瑟菌D伤寒杆菌E钩端螺旋体病

59、β-内酰胺类抗生素的作用靶点是：

A.PBPsB.细菌外膜C.细胞质D.胞浆膜E.粘液层（A）

60、对青霉素G最易产生耐药性的细菌是：

A肺炎球菌B溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D白喉棒状杆菌E破伤风杆菌（C）

二、多选题

1、下列属于“限制使用”管理的抗菌药物有：

（ABCD）

A．阿莫西林钠氟氯西林针（昆柏）B.头孢哌酮舒巴坦针（舒普深）

C.拉氧头孢钠针（噻吗灵）D.盐酸头孢替安针（替他欣）

2、根据《抗菌药物临床应用指导原则》，患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时应该（ABD）

A.具有严格临床用药指征或确凿依据

B.应当经医疗机构抗感染或有关专家会诊同意

C.有主治以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名

D．由具有高级专业技术职称的医师开具处方

3、下列属于“特殊使用”管理的抗菌药物有：

（ABCD）

A．头孢吡肟针（马斯平）B.万古霉素针（稳可信）

C.亚胺培南西司他丁钠针（泰能）D.氨曲南针（慈宁、博盖）

4、以下为超常处方的有：

（ABCD）

A.无适应证用药

B.无正当理由开具高价药的

C.无正当理由超说明书用药的

D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的

5、可判定为用药不适宜处方的有（ABCD）。

A.适应证不适宜的

B.遴选的药品不适宜的

C.药品剂型或给药途径不适宜的

D.无正当理由不首选国家基本药物的

6、抗菌药物分哪三类进行分级管理（ ABC   ）。

A．非限制使用    B．限制使用    C．特殊使用    D．经验使用

7、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（ ACD   ）。

A．社区获得性呼吸道感染      B．围手术期预防用药

C．肠道感染  D．社区获得性泌尿系统感染 

8、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ABCD）。

A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原根据病原种类及药效结果选用抗菌药物

C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情病原菌种类及抗菌药物特点制订

9、属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（ABC）。

A.第二代或第三代头孢菌素单用或联合氨基糖苷类

B.哌拉西林，头孢他啶，头孢哌酮、环丙沙星等氟喹诺酮类，联合氨基糖苷类

C.第一代或第二代头孢菌素，林可霉素，克林菌素

D.头孢菌素+磺胺类

10、关于手术部位感染（SSI）的细菌学下列说法正确的是（ABD）

A.最常见的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），其次是肠道杆菌科细菌（大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等）。

B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。

C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。

D.在任何部位手术切口感染大多由葡萄球菌引起。

11、耐甲氧西林的葡萄球菌MRSA的治疗可选用（ABD）。

A.万古霉素B.替考拉宁C.莫西沙星D.利奈唑烷

12、抑制细菌细胞壁合成的药物有：

A青霉素GB头孢哌酮C杆菌肽D万古霉素E链霉素（ABCD）

13、影响细菌胞浆膜通透性的药物有：

A万古霉素B多粘菌素C林可霉素D制霉菌素E红霉素（BD）

14、抑制细菌核酸合成的药物有：

A青霉素GB红霉素C四环素D喹诺酮类E利福平（DE）

15、采用哪些措施可减少细菌耐药性的产生？

A严格掌握抗菌药物的适应症B给与足够的剂量和疗程C尽量避免局部用药D有计划地轮换用药E必要的联合用药（ABCDE）

16、下列有关抗菌药合理应用的说法正确的是：

A尽早确定病原菌B胃肠道手术后预防性应用抗菌素C除病情严重或疑为细菌感染者外，发病原因不明者不宜使用抗菌素D尽量避免局部使用抗菌药E常规性联合应用抗菌药物（ABCD）

17、肾功能不良的患者应避免使用下列哪些抗菌药物？

A青霉素B万古霉素C两性霉素BD庆大霉素E氯霉素（BCD）

18、第三代头孢菌素的特点叙述正确的是：

A血浆半衰期较长，体内分布广B对肾脏基本无毒性C对革兰阳性菌作用不及第一、二代D对β-内酰胺酶稳定性高E对铜绿假单胞菌和厌氧菌有效（ABCDE）

19、青霉素G可用于治疗：

A溶血性链球菌感染B白喉C流行性脑脊髓膜炎D梅毒E大肠埃希菌性尿路感染（ABCD）

20、喹诺酮类药物耐药的主要机制是：

A与质粒介导有关B细菌DNA回旋酶突变C细菌代谢途径改变D细菌细胞膜孔蛋白通道改变E产生灭活酶（BD）。

三、是非题

1、轻症感染可接受口服给药者,可选用口服吸收完全的抗菌药物.（√）

2、小儿患者应避免使用喹诺酮类和四环素类:

（√）

3、原因尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染

有联合用药的指征:

（√）

4、既能抗阿米巴原虫，又有抗厌氧菌作用的药物是甲硝唑及环丙沙星:

（X）

5、对免疫缺陷患者,宜严密观察其病情,一旦出现感染征兆时,在送检有关标

本作培养同时,首先给予经验治疗。

（√）

6、抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:

（1）有无指征应用抗菌药物;

（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。

（√）

7、抗菌药物治疗性应用的基本原则中（有病毒性感染者证据,缺乏细菌及病原微生物感染的证据,是否也应用抗菌药物）（X）

8、手术切口的分类中（手术进入呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术等属于Ⅱ类清洁污染切口（√）

9、手术前预防用药的最佳给药时限为术前术前0.5︿2小时内给药:

（√）

10、预防性选用抗菌药物的原则（进入腹腔、盆腔空腔脏器的手术,主要感染病原菌是革兰阴性杆菌，选用第二代头抱菌素。

（√）

11、在外科手术预防用药中,手术时间超过1.5小时需要追加.（X）

12、手术切口的分类中（手术未进入炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道、闭合性创伤手术属于I类清洁切口）（√）

13、在外科手术预防用药中,术中失血量大>2500mL需要追加一剂量?

（X）

14、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。

（√）

15、抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对药物敏感试验的结果而定。

（√）

16、住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。

（√）

17、根据药代动力学和药效学相结合的原则给药，青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素，可一日给药一次。

（X）

18、提倡用抗生素溶液冲洗创腔或伤口可以预防手术部位感染。

（X）

19、肝、胆系统手术,可选用能在肝、胆组织和胆汁中形成较高浓度的头孢曲松、头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦,或哌拉西林。

（√）

20、泌尿外科手术一般预防用药应选择头孢呋辛或环丙沙星。

（√）

答案

一、1.E2.A3.A4.A5.A6.B7.B8.B9.A10.C11.A12.B13.A14.A15.A16.C17.D18.B19.C20.A21.A22.A23.D24.D25.C26.C27.E28.B29.E30.D31.B32.B33.A34.B35.D36.A37.C38.A39.A40.B41.B42.C43.C44.C45.B46.A47.D48.C49.A50.C51.A52.B53.D54.D55.A56.E57.A58.D59.A60.C

二、1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ACD8.ABCD9.ABC10.ABD11.ABD12.ABCD13.BD14.DE15.ABCDE16.ABCD17.BCD18.ABCDE19.ABCD20.BD

三、1.是2.是3.是4.否5.是6.是7.否8.是9.是10.是11.否12.是13.否14.是15.是16.是17.否18.否19.是20.是.