从业资格考试备考临床执业医师知识点练习题含答案解析七十三.docx
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从业资格考试备考临床执业医师知识点练习题含答案解析七十三
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从业资格考试备考（临床执业医师）知识点练习题含答案解析（七十三）
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Ø单选题-1
手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是
A川崎病
B风疹
C猩红热
D幼儿急疹
E麻疹
【答案】E
【解析】
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。
麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。
目前尚无特效药物治疗。
Ø单选题-2
患者，男，59岁。
慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：
pH7.35，PaO255mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L。
考虑诊断为
A肺功能
B血气分析
C痰培养
D心电图
E胸部X线片
【答案】E
【解析】
患者有长期肺部基础病史，有肺气肿（桶状胸），症状近期加重，出现左下肺呼吸音减弱，应首先选用影像学检查以直观判断是否有肺部病变，以指导进一步诊治。
Ø单选题-3
某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，遂请好友某妇产科医师为其做胎儿性别鉴定。
该医师碍于情面实施胎儿性别鉴定。
根据《母婴保健法》的规定，当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是
A处以罚款
B给予行政处分
C扣发年度奖金
D调离工作岗位
E离岗接受培训
【答案】B
【解析】
根据《母婴保健法》规定，可以申请医学技术鉴定的是婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学鉴定。
违背此项规定给予行政处分。
Ø单选题-4
患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。
查体:
发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。
最可能的诊断为
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C法洛四联症
D肺动脉瓣狭窄
E室间隔缺损
【答案】A
【解析】
根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。
动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。
Ø单选题-5
易发生幽门梗阻的溃疡是
A十二指肠球部
B胃窦
C胃体
D贲门
E胃底
【答案】B
【解析】
本题诊断为胃溃疡，病变位置在胃窦。
十二指肠球部溃疡典型症状为饥饿痛，胃底、胃体及本门很少引起呕吐胃内容物。
Ø单选题-6
组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程
A化生
B机化
C分化
D再生
E增生
【答案】D
【解析】
再生概念：
机体组织、细胞损伤后，而由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。
Ø单选题-7
卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是
A省级卫生行政部门
B设区的市级药品监督管理部门
C省级药品监督管理部门
D设区的市级卫生行政部门
E县级卫生行政部门
【答案】C
【解析】
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十三条：
对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品，持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。
医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗单位使用，不得对外销售。
Ø单选题-8
最能反映小叶性肺炎的病变特征的是
A病交多局限于一个小叶
B属于化脓性炎
C常是某些疾病的并发症
D可并发呼吸及心力衰竭
E多见于小儿及老人
【答案】A
【解析】
小叶性肺炎又称为支气管性肺炎，病原体常经支气管入侵，引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病。
Ø单选题-9
女，30岁。
转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。
查体：
全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。
腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是
A诊断性腹腔穿刺
B胃镜
C腹部B超
D腹部CT
E上消化道X线钡剂造影
【答案】C
【解析】
B超为诊断阑尾炎的重要的影像学检查。
Ø单选题-10
患者，男，48岁。
诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。
不是术前准备的必要项目是
A慢性胃炎
B胃溃疡
C胃粘膜脱垂
D胃癌
E急性胃粘膜病变
【答案】D
【解析】
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，早期胃癌多数患者无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
患者老年男性，上腹不适、隐痛，食欲下降，服药无好转，化验血Hb100g/L。
粪隐血（+），首选考虑的诊断为胃癌。
Ø单选题-11
诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是
A右心房增大
B心包积液
C右心室增大
D左心室增大
E左心房增大
【答案】D
【解析】
左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。
Ø单选题-12
女，30岁。
肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。
检查：
肛门周围皮肤发红，压痛明显。
最可能的诊断是
A大便培养
B腹部X线平片
C血常规
D腹部B超
E直肠指诊
【答案】E
【解析】
直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。
Ø单选题-13
分泌促胃液素的细胞是
A生长激素
B胰岛素
C肾上腺素
D胰高血糖素
E糖皮质激素
【答案】B
【解析】
胰岛素调节作用包括：
促进肌肉、脂肪组织摄取葡萄糖，促进葡萄糖进入细胞；促进糖氧化分解；促进糖原合成，抑制糖原分解和糖异生；促进糖转变为脂肪，抑制脂肪分解。
胰岛素是机体唯一能够降低血糖的激素。
Ø单选题-14
男，44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。
查体：
T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是
A腹部X线片
B腹部B超
C血常规
D血CA19-9
E肝功能
【答案】B
【解析】
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎首选检查是B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。
Ø单选题-15
患者，男，40岁。
饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。
最可能的诊断是
A12小时
B8小时
C48小时
D24小时
E4小时
【答案】D
【解析】
血淸淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6-12h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，3-5天后恢复正常。
Ø单选题-16
首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A质子泵阻滞剂
B硫糖铝
C生长抑素制剂
D胶体次枸橼酸泌
E米索前列醇
【答案】A
【解析】
消化性溃疡的药物治疗包括抑制胃酸的分泌，其中质子泵阻滞剂是目前抑制胃酸分泌最强的药物。
呕吐咖啡色液体，黑粪说明有上消化道出血，排除其他选项。
Ø单选题-17
川崎病的诊断标准不包括
A丙钟球蛋白
B糖皮质激素
C丙种球蛋白+阿司匹林
D阿司匹林
E糖皮质激素十阿司匹林
【答案】C
【解析】
虽然单独使用丙种球蛋白也可以治疗川畸病，但丙种球蛋白+阿司匹林可预防冠状动脉血栓的发生，故选C。
Ø单选题-18
周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。
温度相差至少应大于或等于
A深静脉是否通畅
B检测交通静脉功能
C检测血供是否充足
D检测桡骨茎突是否病变
E检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能
【答案】A
【解析】
选项A是Perthes试验。
选项B是Pratt试验。
选项C是Buerger试验。
选项D是Finkelstein试验。
选项E是Trendelenburg试验。
Ø单选题-19
高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的
A动脉瓣关闭不全
B大动脉管壁硬化
C心功能不全
D甲状腺功能亢进
E肾功能不全
【答案】B
【解析】
脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大的情况，常见于：
动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。
一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低使单纯性收缩期血压增高引起的。
Ø单选题-20
男性，50岁。
近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：
右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是
A支气管肺炎
B肺结核
C肺癌
D肺脓肿
E支气管腺瘤
【答案】C
【解析】
中老年男性患者，刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，提示可能为肿瘤，X线摄片示：
右肺下叶4cm3.5cm块状影，提示有占位，故首先应考虑的疾病是肺癌。
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