中职护理技能.docx
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中职护理技能
附件28
中职医药卫生类护理技能赛项
技能竞赛规程、评分标准及选手须知
一、竞赛内容
竞赛共分为两个部分，分别是“临床护理案例分析”部分和“临床护理技能操作”部分。
1．临床护理案例分析：
采用集中笔试形式。
题量1道，题型为案例分析。
抽取2个案例由选手任选一个案例分析，选手根据赛项提供的案例对患者现状进行评估，针对患者的某一护理问题列出护理措施。
2.临床护理技能操作：
赛场设A、B、C三个赛区，参赛选手进入赛场后，需依次在三个赛区完成三项操作。
A赛区竞赛项目为心肺复苏技术，B赛区竞赛项目为静脉输液技术，C赛区竞赛项目为经鼻腔吸痰技术。
二、竞赛方式
本赛项为个人赛。
三、竞赛时量
1.临床护理案例分析：
30分钟。
2.临床护理技能操作：
总时量25分钟。
其中“心肺复苏技术”5分钟，“静脉输液技术”13分钟，“经鼻腔吸痰术”7分钟。
四、名次确定办法
本赛项总分为100分，其中，临床护理案例分析10分，采用集中阅卷的方式评分；临床护理技能操作90分（心肺复苏技术25分，静脉输液技术36分，经鼻腔吸痰技术29分），采用现场分步计分。
根据评分标准和评分细则按照竞赛总成绩从高分到低分排序确立选手名次，总成绩相同时，总用时少者（精确至秒）名次列前；当总成绩和总用时均相同时，以静脉输液技术操作项成绩高者名次列前。
五、评分标准与评分细则
1.临床护理案例分析评分标准
针对护理问题提出的护理措施,每一项正确的护理措施得2分，最多10分。
2.临床护理技能操作评分标准
案例资料：
3项操作为同一案例中的患者。
用物准备：
3项技术操作用物20分钟内一次性准备齐全。
A.心肺复苏技术评分标准
操作流程
技术要求
分值
选手报告参赛号码，比赛计时开始
判断与呼救
（2.5分）
·判断意识、呼吸5秒钟，报告结果
·触摸大动脉搏动10秒钟，报告结果
·确认患者意识丧失，立即呼叫
1
1
0.5
安置体位
（1.5分）
·将患者安置于硬板床，取仰卧位
·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上
·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）
0.5
0.5
0.5
心脏按压
（5.5分）
·抢救者立于患者右侧
·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部
·按压部位：
胸骨中下1/3交界处
·按压方法：
两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力
·按压幅度：
胸骨下陷至少5
·按压频率：
≥100次（不超过120次）
0.5
0.5
1
1.5
1
1
开放气道
（2分）
·检查口腔，清除口腔异物
·取出活动义齿（口述）
·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道
0.5
0.5
1
人工呼吸
（4分）
·捏住患者鼻孔
·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起
·吹气毕，观察胸廓情况
·连续2次
·按压与人工呼吸之比：
30:
2，连续5个循环
0.5
1
1
0.5
1
判断复苏
效果
（3分）
操作5个循环后，判断并报告复苏效果
·颈动脉恢复搏动
·自主呼吸恢复
·瞳孔由大变小，对光反射存在
·收缩压大于60（体现测血压动作）
·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
0.5
0.5
0.5
1
0.5
整理记录
（1.5分）
·整理用物，分类放置
·六步洗手
·记录患者病情变化和抢救情况
报告操作完毕（计时结束）
0.5
0.5
0.5
评价
（5分）
·2分30秒内正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）
5
总分
25
B.静脉输液技术评分标准
操作流程
技术要求
分值
报告裁判：
患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液
评估解释
（1.5分）
·评估患者皮肤、血管情况
·向患者解释并取得合作
·六步洗手、戴口罩
0.5
0.5
0.5
核对检查
（2分）
·核对医嘱、输液卡和瓶贴
·核对药液标签
·检查药液质量
·贴瓶贴
0.5
0.5
0.5
0.5
准备药液
（2.5分）
·启瓶盖
·两次消毒瓶塞至瓶颈
·检查输液器包装、有效期与质量
·将输液器针头插入瓶塞
0.5
1
0.5
0.5
核对解释
（1分）
·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名
1
初步排气
（2.5分）
·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处
·输液瓶挂于输液架上
·排气（首次排气原则不滴出药液）
·检查有无气泡
0.5
0.5
1
0.5
皮肤消毒
（2分）
·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾
·选择静脉，扎止血带（距穿刺点上方6-10）
·消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒）
0.5
0.5
1
静脉穿刺
（4分）
·再次核对
·再次排气至有少量药液滴出
·检查有无气泡，取下护针帽
·固定血管，进针
·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许
0.5
0.5
0.5
2
0.5
固定针头
（2分）
·穿刺成功后，“三松”
·待液体滴入通畅后用输液贴固定
1
1
调节滴速
（2分）
·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速
·操作后核对
·告知注意事项
1
0.5
0.5
整理记录
（2.5分）
·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处
·整理床单位及用物
·六步洗手
·记录输液执行记录卡
·15～30分钟巡视病房一次（口述）
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
评价
（8分）
·一次穿刺成功，皮下退针应减分
·一次排气成功
·无菌观念强
·查对到位
·注意保护患者安全和职业防护
·沟通有效、充分体现人文关怀
·垃圾分类处理
2
1
2
1
0.5
0.5
1
报告裁判：
根据医嘱，输液完毕
拔针按压
（2分）
·核对解释
·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针
·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项
0.5
1
0.5
安置整理
（1分）
·协助患者取舒适体位，询问需要
·清理治疗用物，分类放置
0.5
0.5
洗手记录
（1分）
·六步洗手，取下口罩
·记录输液结束时间及患者反应
报告操作完毕（计时结束）
0.5
0.5
规范熟练
（2分）
·程序正确，操作规范，动作熟练
·沟通有效，没有表演痕迹
1
1
总分
36
C.经鼻腔吸痰技术评分标准
操作流程
技术要求
分值
报告裁判：
患者痰多无力咳出，给予患者吸痰
评估患者
（5分）
·评估患者病情、意识、生命体征、2
·肺部听诊痰鸣音（带听诊器），部位正确（胸骨上窝；左右锁骨中线上、中、下）
·翻身、叩背（部位、手法正确，从外向内、自下而上）
·检查鼻腔情况
·向患者解释并取得合作
1
1.5
1.5
0.5
0.5
准备
（5.5）
·检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气
·打开吸痰器开关
·反折连接管前端，调节负压
·六步洗手
·检查药液标签
·检查药液质量
·打开瓶装生理盐水
·倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗瓶口，从原处倒出）
·注明开瓶日期和时间
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
1.5
0.5
吸痰操作
（8分）
·协助患者头部转向操作者，并稍向后仰
·检查吸痰管型号、有效期
·打开吸痰管包装，戴无菌手套，取出吸痰管
·连接管与吸痰管连接
·试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅
·阻断负压，将吸痰管插入患者鼻腔→咽喉部→气管
·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液
·每次吸痰＜15s
·吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、2（口述）
·抽吸生理盐水冲洗吸痰管
·将吸痰管与连接管断开
0.5
0.5
1
1
0.5
1.5
1
0.5
0.5
0.5
0.5
整理记录
（5.5分）
·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内
·关闭吸引器,将连接管放置妥当
·肺部听诊判断吸痰效果
·擦净患者面部及口、鼻腔分泌物
·观察鼻腔黏膜有无损伤
·安置患者于舒适体位
·放呼叫器于易取处
·整理床单位及用物
·六步洗手
·记录痰液量、色、性状、粘稠度
报告操作完毕（计时结束）
0.5
0.5
1
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
评价
（5分）
·无菌观念强
·注意保护患者安全和职业防护
·沟通有效、充分体现人文关怀
·垃圾分类处理
2
1
1
1
总分
29
3.评分细则
（1）竞赛成绩采用百分制、分步计分。
每名参赛选手总分为100分，其中，案例分析10分，技能操作90分（三项操作成绩之和）。
（2）案例分析以理论知识临床综合运用评分标准给分；技术操作每个赛室一个裁判组，每组的裁判员2人，依据评分标准，取其裁判给分之和的算术平均值为参赛选手每项操作得分；理论加三项操作成绩之和为选手个人最终成绩。
六、赛点提供的设施设备仪器清单
1.主要仪器设备与模型
（1）单人徒手心肺复苏术：
在医学模型人上进行操作。
提供辽宁省营口巨成教学科技开发有限公司心肺复苏虚拟仿真训练系统（4101）。
（2）密闭式静脉输液技术：
与模拟病人沟通，在仿真手臂上进行操作。
提供北京医模科技股份有限公司成人静脉注射模型（1120）。
（3）经鼻腔吸痰术：
与模拟病人沟通及进行评估，在医学模型人上进行吸痰操作。
提供上海康人医学仪器设备有限公司高级成人鼻腔吸痰及护理模型（2600）。
2.操作考核资源
（1）心肺复苏技术：
①心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、脚踏垫。
②治疗盘：
人工呼吸膜、纱布（用于清除口腔异物）、血压计、听诊器。
③弯盘、抢救记录卡（单）、笔、手电筒。
④治疗车、消手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
（2）静脉输液技术：
①治疗盘：
皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠（250塑料瓶）、输液器（单头）、输液瓶贴。
②输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳。
③治疗车、消手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
④输液架。
⑤剪刀。
（3）经鼻腔吸痰术：
①治疗盘：
一次性吸痰管（内含无菌手套一只）、无菌治疗碗、弯盘、镊子、纱布、手电筒、听诊器、治疗巾、0.9%氯化钠（瓶装）。
②记录单、治疗车、消手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
③电动吸痰器包括连接管、干燥无菌的空瓶（均备于床头）。
3.参赛服装
（1）参赛选手：
护士服、护士帽、护士鞋、头花、连裤袜；若有参赛男选手应提供白工作服、圆顶帽、白鞋。
（2）裁判：
护士服、护士帽、护士鞋、头花、连裤袜。
4.办公物品
参赛选手签字笔、胸表；裁判用秒表、计算器、铅笔、钢笔、橡皮、订书机；打印机等其他物品。
七、选手须知
1.竞赛程序
（1）选手“临床护理案例分析”路径：
通过检录后，统一组织选手现场抽取病例号→统一发放试卷→选手答题→统一收取试卷。
（2）选手“临床护理技能操作”路径：
通过检录后进入选手休息区→各参赛选手在工作人员指示下抽取竞赛号码，选手对抽签结果签字确认→进入候赛区→考前10分钟持编号进入竞赛区。
（3）选手进入赛区流程：
进入用物准备区，一次性准备好三项操作用物→进入A区完成心肺复苏技术→进入B区完成静脉输液技术（静脉输液1；静脉输液2）→进入C区完成经鼻腔吸痰术→离开竞赛区。
（4）选手操作流程：
进行操作前举手示意操作开始（计时开始）→按护理程序完成操作步骤→举手示意操作结束（计时结束）。
规定时间到即终止操作，未做完的操作部分不计分。
2.纪律要求
（1）严格遵守赛场规定，服从指挥。
参赛队员凭参赛证、身份证和学生证（三证齐全）参加比赛。
本赛项选手不需自带比赛用具。
（2）选手在参赛过程中不能透露选手个人与学校信息，不得在参赛服饰上作任何标识，不得携带移动电话等通讯电子设备进入赛场，违规者取消本次比赛成绩。
（3）参赛选手须严格遵守竞赛规程，自觉接受裁判的监督和警示。
选手在理论考试中携带纸条、互相交流与出现其他作弊行为按零分处理。
（4）选手在竞赛过程中必须严格遵守操作时量，不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。
在临床护理技能操作中，规定时间到即终止操作。
（5）参赛选手应确保设备和人身安全，并接受评委的监督。
如出现设备故障等问题，应提请评委确认原因，若因选手因素造成设备故障或损坏无法进行比赛时，评委有权终止该选手比赛，若因设备故障而非选手个人原因影响比赛，由评委视具体情况做出裁决。
（6）所有选手在赛后必须参加闭幕式，如有特殊情况确实无法参加，应向领队说明情况，由领队向赛点学校提出书面申请，并报竞赛组委会办公室备案。
附：
临床护理案例分析样题及答案
病历摘要：
病人，男，22岁，2天前淋雨后出现寒战、发热，最高达40℃，自觉乏力，伴全身酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧，少量铁锈色粘痰。
担心本病预后不好。
入院查体：
神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀，T：
39.8℃，P：
102次/分，R：
32次/分，：
100/70，右下肺部闻及管状呼吸音，叩诊呈浊音；血常规检查：
血白细胞15×109；X线示右下肺大片状阴影，呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。
初步诊断为肺炎球菌性肺炎。
问题：
针对该患者体温过高的护理问题列出主要护理措施。
（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。
）
主要护理措施：
（1）密切观察患者病情变化及生命体征，定时测量体温。
（2）遵医嘱给予物理降温或药物降温，降温措施半小时测量体温，并记录。
（3）积极控制感染，观察疗效及其不良反应。
（4）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
（5）鼓励病人多饮水，每日摄入量在2000以上。
（6）卧床休息。
（7）做好口腔护理。
（8）调节适宜的温湿度，注意保暖。
（9）及时协助擦汗、换衣。
（10）心理护理。
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