上海市节能服务机构备案申请材料.docx
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上海市节能服务机构备案申请材料
附件
上海市节能服务机构备案
申请材料
单位名称（公章）：
___________________________
联系人：
____________________________________
联系电话：
__________________________________
节能服务机构备案申请表
公司名称
公司注册地
详细地址
公司成立时间
法人代表
固定电话
移动电话
联系人
固定电话
移动电话
工商登记注册类型
银行信用等级
电子邮箱
职工人数
技术人员人数
资产负债率
注册资本
总资产
净资产
公司贷款余额
2009年公司投资总额
2009年公司营业额
其中：
中长期贷款
其中：
合同能源管理项目投资
其中：
合同能源管理项目收入
主要业务范围及从事的节能服务领域
应用的主要节能技术及产品
其中：
自主研发的节能技术及产品
已实施和正实施的合同能源管理、能源审计、节能检测、节能技术咨询项目简介：
企业申请说明及承诺：
法人代表签名（公章）
年月日
市合同能源办审核意见：
（盖章）
年月日
注：
企业申请说明中必须明确此次申请备案的服务内容及所属专业，服务内容是指合同能源管理、能源审计、节能检测、节能技术咨询中的一项或多项，所属专业是指锅炉（窑炉）、余热余压利用、电机系统节能、能量系统优化、建筑节能、绿色照明中的一项或多项。
二、节能服务机构经营及财务状况
（万元）
项目
2008年
2009年
2010年
企业业务总收入
合同能源总收入
合同能源收入占总收入比例%
企业投资总额
合同能源投资总额
合同能源投资占投资总额比例%
利润总额
纳税总额
资产总额
固定资产
流动资产
负债总额
流动负债
所有者权益
资产负债率
三、节能服务机构财务、质量等相关管理制度
制度名称
文件编号
版本号
发布日期
四、相关资质证书列表
资质名称
发证机构
发证时间
五、节能服务机构法人和主要管理、技术人员概况表
总人数
技术人员人数
从事节能服务的人数
管理
技术
高级职称
序号
姓名
年龄
职务
职称
学历
专业
相关培训情况
六、应用的主要节能技术及产品情况
主要节能技术及产品名称
能效水平及专利等情况说明
注：
同时提供相关证明材料复印件
七、已完成的合同能源管理项目
序号
项目
名称
完成时间
主要技术内容
项目总投资额
（万元）
本机构投资额（万元）
节能量（吨标煤）
合同类型
八、正在或计划实施的合同能源管理项目
项目名称
内容概要
投资预计（万元）
节能量预计（吨标准煤）
投资回报期
实施时间
合同类型
九、已获得相关合同能源管理财政奖励情况表
序号
项目名称
合同类型
总投资额（万元）
节能量（吨标煤）
奖励金额（万元）
获奖来源及时间
十、其他证明材料
1）公司概况说明；
2）营业执照复印件；
3）税务登记证复印件;
4）组织机构代码复印件；
5）公司章程复印件；
6）从事能源审计、节能检测等节能服务的机构相关的计量认证证书复印件；
7）公司办公（生产、经营）场所证明资料复印件；
9）财务管理制度复印件；
10）财务审计报告复印件；
11）银行信用等级等证明材料复印件;
12）其他有关证明材料。
以上复印件都请缩印成A4大小，需加盖本单位公章，若机构没有相关证明材料，请予以说明。
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