药理学学习指导下.docx

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药理学学习指导下

第二十一章钙拮抗剂

一、填空题

1．钙拮抗剂对心脏的作用表现为、、和作用。

2．钙拮抗剂对血管平滑肌的作用主要是平滑肌，这种作用以药物作用最强。

3．钙拮抗剂临床主要应用于治疗、、、、

和。

二、名词解释

1．钙拮抗剂

1．选择性钙拮抗剂

三、选择题

单项选择题

1．对脑血管有选择性扩张作用的药物是

A．硝苯地平

B．维拉帕米

C．尼莫地平

D．地尔硫卓

E．普尼拉明

2．对心肌收缩力抑制作用最强的药物是

A．尼莫地平

B．尼群地平

C．硝苯地平

D．地尔硫卓

E．维拉帕米

3．维拉帕米不能用于治疗下列哪种疾病？

A．高血压

B．心绞痛

C．室上性心动过速

D．慢性心功能不全

E．心房纤颤

4．治疗阵发性室上性心动过速的钙拮抗剂是

A．苄普地尔

B．普萘洛尔

C．尼莫地平

D．维拉帕米

E．阿托品

5．高血压伴支气管哮喘的患者宜选用

A．地高辛

B．普萘洛尔

C．维拉帕米

D．硝苯地平

E．氟桂嗪

6．脑血管痉挛性疾病宜选用

A．地高辛

B．普萘洛尔

C．维拉帕米

D．硝苯地平

E．氟桂嗪

7．可用于治疗间歇性跛行的药物是

A．硝苯地平

B．维拉帕米

C．普萘洛尔

D．氟桂嗪

E．普尼拉明

8．舒张脑血管作用最强的钙拮抗剂是

A．硝苯地平

B．维拉帕米

C．地尔硫卓

D．尼莫地平

E．尼卡地平

9．下列关于维拉帕米不良反应的叙述哪项是错误的？

A．低血压

B．心动过缓

C．心动过速

D．便秘

E．踝关节水肿

10．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的？

A．口服吸收完全

B．不良反应轻

C．可引起头痛

D．房室传导阻滞

E．踝关节水肿

11．下列关于维拉帕米的叙述哪项是错误的？

A．用于治疗阵发性室上性心动过速

B．用于治疗高血压

C．用于治疗心绞痛

D．有心房纤颤的患者禁用

E．有房室传导阻滞的患者禁用

12．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的？

A．阻滞钙内流，降低心肌细胞钙浓度

B．负性肌力作用较弱

C．对外周动脉扩张作用强

D．用于治疗房室传导阻滞

E．不良反应轻微

13．下列哪一组药物属于选择性Ca2+通道阻滞药？

A．硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓

B．硝苯地平、维拉帕米、氟桂嗪

C．维拉帕米、尼莫地平、桂利嗪

D．维拉帕米、尼莫地平、普尼拉明

E．硝苯地平、尼卡地平、苄普地尔

多项选择题

1．硝苯地平的不良反应有

A．心肌收缩力降低，诱发心力衰竭

B．心率加快，增加心肌耗氧量

C．面红、头痛

D．踝部水肿

E．房室传导阻滞

2．治疗雷诺综合征可选用哪些药物？

A．硝苯地平

B．维拉帕米

C．地尔硫卓

D．尼莫地平

E．氟桂嗪

3．钙拮抗剂的不良反应是由以下哪些作用引起的？

A．负性肌力

B．负性传导

C．血管扩张

D．血管收缩

E．房室传导阻滞

4．房室传导阻滞和病窦综合征患者禁用的药物是

A．硝苯地平

B．维拉帕米

C．地尔硫卓

D．尼群地平

E．尼莫地平

5．钙拮抗剂对心脏的作用是

A．阻滞钙内流

B．降低细胞内钙浓度

C．使心肌的兴奋收缩耦联

D．使心肌的兴奋收缩脱耦联

E．心肌收缩力减弱

6．维拉帕米具有下列哪些作用？

A．负性肌力作用

B．负性频率作用

C．负性传导作用

D．阻滞心肌细胞钙通道

E．阻滞心肌细胞钠通道

7．维拉帕米的不良反应包括

A．低血压

B．心率加快

C．便秘

D．心收缩力降低

E．传导阻滞

8．具有选择性扩张脑血管作用的药物是

A．硝苯地平

B．维拉帕米

C．地尔硫卓

D．尼莫地尔

E．氟桂嗪

9．硝苯地平具有下列哪些药理作用？

A．选择性阻滞钙通道

B．负性肌力作用

C．负性频率作用

D．舒张血管作用

E．选择性扩张脑血管

10．硝苯地平可用于治疗下列哪些疾病？

A．高血压

B．心绞痛

C．阵发性室上性心动过速

D．心房纤颤

E．肥厚性心肌病

四、问答题

1．简述钙拮抗剂的主要药理作用。

2．简述钙拮抗剂的主要临床应用。

参考答案

一、填空题

1．负性肌力负性频率负性传导

2．松弛硝苯地平

3．聚集释放心血管脑血管

4．心律失常心绞痛高血压脑血管病外周血管痉挛性疾病保护心肌缺血与再灌注损伤

二、名词解释

1．钙拮抗剂：

又称钙通道阻滞药。

是一类能阻断Ca2+通道，抑制Ca2+内流的药物。

2．选择性钙拮抗药：

是指选择性地影响Ca2+依赖性的兴奋收缩耦联过程，而不影响Ca2+依赖性的动作电位参数，而且这类药物的作用可被提高细胞外液Ca2+浓度所克服，增加细胞内可利用的Ca2+浓度的药物如β受体激动药和强心苷也能减弱钙拮抗药的作用。

此类药物主要包括三类：

①维拉帕米类，如维拉帕米；②硝吡啶类，如硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等；③硫氮卓酮（地尔硫卓）类，如地尔硫卓。

三、选择题

单项选择题

1C2E3D4D5D6E7D8D9C10.D11.D12.D13.A

多项选择题

1.BCD2.AC3.ABCE4.BC5.ABDE6.ABCD7.ACDE8.DE9.ABCD10.AB

问答题

1．钙拮抗钙药理作用表现为：

（1）心脏作用：

①负性肌力：

减弱心肌收缩力；②负性频率：

减慢心率；③负性传导：

减慢房室传导，延长有效不应期。

（2）舒张血管平滑肌，有明显降压作用。

（3）抑制血小板聚集和释放，有助于心脑血管病的治疗。

2．钙拮抗剂主要用于：

①心律失常；②心绞痛；③高血压；④脑血管病；⑤外周血管痉挛性疾病。

第二十二章抗心绞痛药

一、填空题

1．硝酸酯类抗心绞痛药物包括、、。

2．硝酸甘油可用于治疗及。

3．长效硝酸酯类药物有及主要用于。

4．连续应用硝酸甘油可出现，宜采用给药法，开始用药时应采用剂量。

5．伴有心衰的心绞痛患者可选用药物抗心绞痛。

6．目前主张普萘洛尔与硝酸酯类药物合用，通常选择与其合用，因两药。

7．硝苯地平（心痛定）不宜用于型心绞痛。

8．变异型心绞痛时不宜选用普萘洛尔是因其阻断受体，使受体相对占优势而致冠状动脉收缩。

9．伴有心律失常或高血压的稳定型心绞痛患者宜选用药。

10．治疗心绞痛的药物可分为、和等三类。

二、名词解释

1．心绞痛

2．稳定型心绞痛

3．不稳定型心绞痛

4．变异型心绞痛

三、选择题

单项选择题

1．变异型心绞痛不宜选用的药物是

A．硝酸异山梨酯

B．硝酸甘油

C．硝苯地平

D．普萘洛尔

E．维拉帕米

2．下列哪种药物不具有扩张冠状动脉作用？

A．硝酸甘油

B．硝酸异山梨酯

C．硝苯地平

D．维拉帕米

E．普萘洛尔

3．硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱？

A．小动脉

B．小静脉

C．冠状动脉的输送血管

D．冠状动脉的侧枝血管

E．冠状动脉的小阻力血管

4．下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关？

A．搏动性头痛

B．眼内压增高

C．心率加快

D．体位性低血压

E．高铁血红蛋白血症

5．硝酸甘油没有下列哪一种作用？

A．心率加快

B．室壁肌张力增高

C．扩张静脉

D．降低回心血量

E．降低前负荷

6．治疗变异型心绞痛最有效的药物是

A．硝酸甘油

B．硝酸异山梨酯

C．硝苯地平

D．普萘洛尔

E．噻吗洛尔

7．久用易产生耐受性的药物是

A．硝酸甘油

B．硝苯地平

C．硝普纳

D．普萘洛尔

E．维拉帕米

8．伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用下列哪种药物？

A．维拉帕米

B．普萘洛尔

C．硝酸甘油

D．硝酸异山梨酯

E．硝苯地平

9．治疗心绞痛长期应用后不能突然停药的药物是

A．维拉帕米

B．普萘洛尔

C．硝酸甘油

D．硝酸异山梨酯

E．硝普钠

10．控制心绞痛发作起效最快的药物是

A．硝苯吡啶

B．普萘洛尔

C．硝酸甘油

D．硝酸异山梨酯

E．硝酸戊四酯

11．应用硝酸酯类治疗心绞痛，其具有决定意义的作用是

A．扩张冠脉

B．消除恐惧

C．扩张外周血管减轻心脏负荷

D．改善心内膜供血

E．中枢镇静

12．硝酸甘油不出现的不良反应是

A．头痛

B．发绀

C．面颈部皮肤潮红

D．水肿

E．体位性低血压

13．硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是

A．减慢心率

B．缩小心室容积

C．扩张冠脉

D．抑制心肌收缩力

E．降低心肌耗氧量

14．普萘洛尔治疗心绞痛时，不产生下列哪一作用？

A．心肌收缩力减弱

B．心率减慢

C．心脏舒张期相对延长

D．心室容积增大，射血时间延长

E．扩张血管

15．一般用于预防心绞痛发作，选用下列哪种药物？

A．硝酸甘油

B．硝酸异山梨酯（消心痛）

C．硝苯地平

D．普萘洛尔

E．维拉帕米

16．心绞痛伴有心力衰竭的患者不宜选用下列哪些药物？

A．硝酸甘油片剂

B．硝酸甘油贴膜剂

C．戊四硝酯

D．硝酸异山梨酯

E．维拉帕米

17．以下疾病不能用地尔硫卓治疗的是

A。

稳定型心绞痛

B．不稳定型心绞痛

C。

变异型心绞痛

D．高血压

E．脑血管病

多项选择题

1．硝苯地平的适应症是

A．稳定型心绞痛

B．不稳定型心绞痛

C．变异型心绞痛

D．高血压危象

E．心力衰竭

2．普萘洛尔治疗心绞痛时其缺点是

A．无冠状动脉扩张作用

B．无外血周血管扩张作用

C．抑制心肌收缩力

D．心容积增大，射血时间延长

E．突然停药可致“反跳”

3．硝酸甘油治疗心绞痛时产生下列哪些作用？

A．心率加快

B．心率减慢

C．心室容积增大

D．室壁肌张力降低

E．射血时间延长

4．伴有哮喘的心绞痛患者，宜选用下列哪些药物？

A．硝酸甘油

B．硝酸异山梨酯

C．普萘洛尔

D．硝苯地尔

E．噻吗洛尔

5．伴有心衰的心绞痛患者，不宜选用下列哪些药物？

A．．硝酸甘油

B．硝酸异山梨酯

C．维拉帕米

D．地尔硫卓

E．硝苯地平

6．硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理依据是

A．降低心肌耗氧量

B．消除反射性心率加快

C．使心室容积缩小

D．缩短射血时间

E．延长射血时间

7．应用硝酸甘油抗心绞痛可采用的给药途径有哪些？

A．口服给药

B．舌下含服

C．软膏涂沫或贴膜剂

D．喷雾剂

E．稀释后静滴

8．下列哪些药物不属于钙拮抗剂？

A．硝苯地平

B．硝普钠

C．硝酸甘油

D．维拉帕米

E．地尔硫卓

9．地尔硫卓可用于治疗下列哪些疾病？

A．稳定型心绞痛

B．不稳定型心绞痛

C．变异型心绞痛

D．高血压

E．心力衰竭

10．硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛的药理基础是

A．消除反射性心率加快

B．降低室壁肌张力

C．缩短射血时间

D．延长射血时间

E．协同降低心肌耗氧量

四、问答题

1．简述硝酸甘油抗心绞痛的药理基础。

2．简述钙拮抗剂心绞痛的临床应用。

3．试述β受体阻断药的临床应用及长期服药者停药时应逐渐减量的原因。

4．试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。

参考答案

一、填空题

1．硝酸甘油硝酸异山梨酯戊四硝酯或单硝酸异山梨酯

2．各型心绞痛急、慢性心力衰竭

3．硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯预防心绞痛发作

4．耐受性间歇最小有效

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