产科试题.docx

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产科试题

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产科综合试题

名词解释：

1、胎先露

2、衔接

3、稽留流产

4、胎膜早破

5、NST

6、异位妊娠

7、HELLPsyndrome

填空题：

1、胎盘的功能是?

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2、循环血容量于妊娠?

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开始增加，至妊娠?

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达高峰。

血浆增加?

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血细胞增加

出现血液?

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3、妊娠中期以后，?

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是羊水的主要来源。

4、临产开始的标志为?

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的子宫收缩，持续?

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秒或以上，间歇?

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分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

5、妊高征基本病理生理变化为?

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6、总产程不足3小时称?

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7、恶露分为?

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及?

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8、据流产时间分类，流产分为?

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选择题：

1.妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是

A.肾小管重吸收增加

B.血中尿酸增加

C.全身小动脉痉挛

D.谷丙转氨酶增高

E.低血容量

2.35岁,G1P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛

（一）,无宫缩,胎位LSA:

臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是

A.中央性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.低置前置胎盘

E.轻度胎盘早剥

3.输卵管妊娠最常见的原因是

A.输卵管发育异常

B.慢性输卵管炎

C.盆腔肿块压迫或牵引输卵管

D.宫内节育器的影响

E.输卵管结扎术后

4.33岁孕妇,G1P0，孕40周,规律性腹痛伴见红2小时,于2:

00时入院,骨盆外测量正常,宫口开大2cm,7:

30时宫口开大4cm,10:

00时宫口开大4cm,最可能的诊断

A.假临产

B.潜伏期延长

C.活跃期延长

D.活跃期停滞

E.第二产程延长

5.子宫内膜由增殖期转为分泌期,主要是哪种激素的作用

A.雌激素

B.孕激素

C.促卵泡素

D.促黄体素

E.促性腺激素释放激素

6.结婚3年未孕,停经35天,血HCG312U/L,伴里急后重感,面色苍白,出冷汗来院。

内诊:

宫口闭,宫颈举痛（+）,子宫前位,大小正常,右侧附件触及包块,触痛明显,最可能的诊断为

A.急性胃肠炎B.阑尾炎C.痛经D.囊肿扭转E.输卵管妊娠

7.患者停经2月,突然剧烈下腹痛,阴道少量流血,昏厥一次,体检:

血压75/45mmHg，脉搏120次/分,下腹压痛,移动性浊音（+）。

内诊:

宫颈举痛明显,子宫稍大,右侧附件触及3×4cm囊性包块有压痛,后穹窿穿刺抽出2ml暗红色不凝血液,最恰当的处理是

A.输血补液

B.升压药物

C.输血补液同时剖腹探查

D.腹腔镜

E.等血压上升后再行手术

8.初产妇，G1P0，现妊娠39周。

晨5时突然出现大量阴道流血来院就诊。

检查：

子宫无压痛，LOA胎心率140次/分，规律，血压120/80mmHg（16.00/10.67KPa），最正确的处理应为

A.灌肠  

B.阴道检查  

C.胎心监护  

D.B超    

E.急诊剖官产

9.26岁妇女,停经10周,阵发性腹痛,伴阴道流血14小时,流血量多于月经量,子宫颈口开大2cm,子宫如妊娠10周大小,最恰当的处理是

A.保胎,休息

B.肌注黄体酮

C.刮宫术

D.肌注催产素

E.等待自然流产

10.下述哪项是诊断胎儿宫内窘迫的依据

A.胎心每分钟128次

B.宫缩乏力

C.胎膜早破

D.枕先露时,羊水混有胎粪

E.12小时胎动次数为25次

11.初产妇,25岁,产后3天开始下腹痛,体温正常,恶露量多,臭味大,子宫底平脐,软,本例应首先考虑

A.腹膜炎

B.急性输卵管炎

C.子宫肌炎

D.盆腔结缔组织炎

E.子宫内膜炎

12.初产妇。

25岁,妊娠38周,阴道流液2天,无规律宫缩。

检查子宫底高度33cm,耻上先露部软而不规则,胎心在脐左上方,106次/分,此时最恰当的处理是

A.立即行外倒转术   

B.给予广谱抗生素预防感染 

C.立即行剖宫产术   

D.左侧卧位,立即吸氧   

E.立即行胎心监护

13.妊娠足月孕妇,25岁,主诉自觉肋下有块状物就诊。

腹部检查子宫是纵椭圆形。

胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,应为哪种胎先露最可能

A.肩先露  

B.臀先露   

C.复合先露   

D.枕先露   

E.面先露

14.初产妇,25岁,妊娠20周,为预防妊高征的发生,曾行预测性诊断。

测得的数值哪项最有实用价值

A.左侧卧位较仰卧位的血压高2.7kPa（20.25mmHg） 

B.右侧卧位较仰卧位的血压高4.0kPa（30mmHg）

C.静滴血管紧张素Ⅱ总量<8ng/kg/分,舒张压较用药前高2kPa（15mmHg）

D.平均动脉压是11.3kPa（85mmHg）

E.红细胞压积是0.30,全血粘度比值是3.0,血浆粘度比值是1.2

15.女患27岁,4天前在家自然分娩,手取胎盘完整取出,阴道流血400ml,术后口服复方新诺明,自昨日起,下腹痛,寒战后高热达39℃,血性恶露无臭味,子宫有轻压痛,双侧宫旁无压痛,应最可能诊断为

A.急性子宫肌炎   

B.急性输卵管炎 

C.急性盆腔结缔组织炎   

D.急性盆腔腹膜炎   

E.栓塞性静脉炎

16.妊娠高血压综合征预测性诊断方法,最正确的是

A.在孕早期进行

B.孕中期平均动脉压>11.3kPa（85mmHg）有妊高征倾向

C.转身试验舒张压无变化提示有妊高征倾向

D.血管紧张素敏感试验舒张压升高1.3kPa（10mmHg）提示有妊高征倾向

E.血液流变试验呈低值有妊高征倾向

17.有关流产,以下哪项最正确

A.连续自然流产三次,诊断习惯性流产

B.妊娠10周,阴道少量出血4周,子宫增大如妊娠8周大小,诊断过期性流产

C.停经后阴道排出组织,即可诊断完全流产

D.妊娠8周阴道出血量多,诊断不全流产

E.感染性流产,阴道流血不多,应行彻底刮宫

18.前置胎盘安全可靠确诊方法是

A.阴道窥器检查

B.宫颈管内指诊

C.肛门指诊

D.B型超声检查

E.耻骨上听诊有无胎盘杂音

19.胎儿娩出后阴道持续出血10分钟,出血量达200ml,子宫轮廓清楚首先选择哪项措施

A.按摩子宫

B.注射催产素

C.输血

D.娩出胎盘检查软产道

E.注射抗生素

20.下述哪项是胎儿窘迫的诊断依据

A.臀先露时羊水中有胎粪

B.NST试验反应型

C.羊水I度污染

D.胎心监测早期减速

E.胎头头皮血PH<7.20

21.要了解胎盘功能最好应测定孕妇

A.血中甲胎蛋白

B.血或尿中HCG

C.羊水中乙酰胆碱酯酶

D.羊水中L/S值

E.尿中E3值

22.臀位分娩,哪项处理最正确

A.凡臀位均应剖宫手术

B.骨盆入口狭窄可以试产

C.阴道口已见胎足拨露,证明宫口已开全

D."堵"臀时间越长越好

E.阴道分娩时从脐部到胎头娩出,不应超过8分钟

23.25岁,已婚患者诉头晕,疲乏,食欲减退,月经为5-6/40天型,停经50天,妇检子宫似略大,为明确诊断进一步作何检查

A.腹部X线拍片                

B.妊娠免疫试验

C.超声多普勒检查             

D.阴道脱落细胞镜检

E.测定尿孕二醇值

24.女性,30岁,孕１产０，有慢性阑尾炎史,孕39周临产。

检查:

腹围95cm,宫高40cm,胎心率180次/分,宫口开大7cm,枕左后位,先露部S+1，子宫收缩频繁,下段有压痛,最可能的诊断为

A.胎盘早期剥离               

B.不全子宫破裂

C.先兆子宫破裂               

D.胎盘边缘血窦破裂

E.妊娠合并阑尾炎

25.妊高征的基本病理生理变化是

A.凝血机制障碍                         

B.肾小球滤过率降低

C.肾素—血管紧张素—醛固酮调节失调     

D.全身小动脉痉挛

E.胎盘血管床退行性变

26.女性,29岁,孕2产1。

第一胎为人工流产,诉妊娠36周,阴道流血1天,超月经量,检查:

血压16/12kPa（120/90mmHg）,头位,胎心率140次/分,子宫无收缩,无压痛,最恰当的处理方法是

A.阴道检查                   

B.绝对卧床,左侧卧位

C.缩宫素静滴引产             

D.剖宫产

E.人工破膜+头皮钳牵引

27.初孕妇，宫口开全1小时，胎方位LOT，先露＋3，宫缩好。

风心病心功Ⅱ级，心率90次/分。

最好的处理办法是

A.缩宫素静滴促进产程      

B.不干扰             

C.剖宫产

D.阴道助产缩短第二产程    

E.让产妇用力屏气

28.初产妇，孕39周。

宫口开全1小时，胎心率110次/分，先露+1，胎位:

LOP，羊水中有较多胎粪，最合适的处理方法是

A.产钳助产 

B.剖宫产 

C.吸氧 

D.左侧卧位  

E.静脉推注三联药物

29.初产妇，宫口开全2小时，胎儿仍未娩出。

此时宫缩为：

56－60＂/2',硬、先露：

头，S+3，无产瘤。

胎方位为LOT,估计胎儿3000g，下一步最适宜的处理是

A.不干扰

B.剖宫产

C.静脉滴注催产素加强宫缩

D.胎头吸引助产

E.宫缩时指导产妇屏气以增加腹压

30.24岁初产妇，孕38周，在分娩室待产,主诉规律宫缩8小时,检查：

Bp14/9kPa（105/68mmHg），胎位：

LOP;胎心率140次/分，查肛；宫口2cm,先露S－2，骨盆测量正常，但产妇疲倦，此时最好的处理方法是

A.不干扰

B.缩宫素静滴，促进产程进展

C.剖腹产

D.杜冷丁100mg肌注让其休息

E.人工破膜加速产程进展

31.一38岁妇女,剖宫产后两年,现因停经55天行人流术,术后发烧38～39℃共5天,下腹痛,阴道少量流血。

妇查:

子宫稍大,稍软,触痛明显,双附件（-）,B超示宫腔内2.3×1.8cm残留物,Hb78g/L,WBC13×109/L,N:

0.84,L:

0.16。

治疗首选为

A.输血,输液,纠正水,电解质失衡

B.刮除宫腔内残余组织

C.刮宫与抗感染同时进行

D.控制感染后刮宫

E.用宫缩剂促残留物排出

32.中度妊娠高血压疾病的诊断标准是

A.血压较基础血压水平高4/2kPa（30/15mmHg）,可有微量尿蛋白及水肿

B.血压不超过23/15kPa（170/115mmHg），尿蛋白（-）

C.血压<21.3/14.6kPa（160/110mmHg），尿蛋白（+）

D.血压正常,尿蛋白＜5g/24小时,水肿（++）

E.血压正常,尿蛋白>5g/24小时,水肿（++）

33.妇科手术在处理下列哪个韧带时最易损伤输尿管

A.骨盆漏斗韧带

B.主韧带

C.子宫骶骨韧带

D.卵巢固有韧带

E.圆韧带

34.提示卵巢有排卵的是

A.基础体温单相型          

B.阴道脱落细胞反应为轻度雌激素影响

C.宫颈粘液有羊齿状结晶    

D.子宫内膜呈增殖期变化

E.子宫内膜呈分泌期变化

35.已婚妇女,23岁,月经4-6/29-34,末次月经94-3-6,至今（94-4-18）,无月经来潮,乳房稍胀,妇检:

子宫球形增大,黑加征（+）,首先选何种检查确诊

A.A型超声波

B.血β-HCG放射免疫测定

C.黄体酮试验

D.基础体温测定

E.宫颈粘液检查

36.停经45天,下腹痛及阴道出血一天,量多,有血块。

妇科检查:

子宫稍大,宫口有胚胎组织堵塞。

最有效的止血紧急措施是

A.纱布堵塞阴道,压迫止血

B.宫缩剂注射

C.刮宫术

D.维生素K注射

E.输血

37.初孕妇,妊娠35周,血压21/16kPa（160/120mmHg）,水肿（++）,尿蛋白（++）,经常规治疗后,血压渐下降,查体:

呼吸次数12次/分,膝腱反射消失,应首选何药治疗

A.维生素K

B.安定

C.葡萄糖酸钙

D.杜冷丁

E.氯化钾

38.早期流产最常见的病因是

A.接触毒物

B.黄体功能不足

C.宫颈裂伤

D.染色体异常

E.急性传染病

39.一名29岁妇女,孕2产0,现妊娠32周,曾患风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,孕前一般家务劳动后有轻度气促,但休息后好转,孕期无加重。

三天前因受凉,心慌,气促明显加剧,咳嗽,咯痰,为白色泡沫痰,难以平卧,为明确诊断首先应进行哪项检查

A.超声心动图

B.认真细致的体格检查

C.心电图负荷试验

D.胸部正侧位X线摄片

E.心电图检查

40.婚后两年不育,有淋病史,既往月经5-6/30,现停经50天,下腹痛1天,加重1小时,妇检:

子宫如孕40天大小,右侧附件可触及一包块,触痛,尿HCG（+）,最可能诊断

A.先兆流产

B.不全流产

C.宫外孕

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.盆腔炎

41.30岁,停经52天,下腹疼痛伴阴道流血4小时,检查宫口开大1指,子宫约7孕周大小,首先应考虑的诊断是

A.不全流产

B.先兆流产

C.完全流产

D.感染性流产

E.难免流产

42.30岁初孕妇,孕30周,有风心病史,无心衰史,近日受凉后出现胸闷。

气急,咳嗽,夜间不能平卧,检查心率120次/分,下肢水肿（+）,处理应是

A.立即剖宫产                 

B.控制心衰后静脉滴注缩宫素引产

C.积极控制心衰,继续妊娠      

D.控制心衰后剖宫产

E.静脉滴注缩宫素引产

43.26岁初孕妇,孕38周,晚10时因突然无痛性阴道大量流血入院,血压10.7/8kPa（80/60mmHg）,子宫软,胎位左枕前位,胎心率160次/分,最佳处理应是

A.立即输血,纠正休克               

B.立即作B超检查

C.输血同时作阴道检查,人工破膜     

D.输血同时作剖宫产

E.输血同时静滴缩宫素

44.患者女,30岁,停经8周,阴道少许出血3天,无腹痛,妇科检查:

宫口闭,子宫增大如孕2个月大小,软,无压痛,两侧附件正常。

最可能诊断为

A.习惯性流产

B.先兆流产

C.正常妊娠

D.难免流产

E.过期流产

45.判定胎儿肺成熟度,应测定羊水中哪项指标最适宜

A.肌酐

B.胆红素

C.L/S比值

D.脂肪细胞出现率

E.甲胎蛋白

46.正常妊娠6个月（24周末）宫底高度应为最正确

A.脐下一横指

B.剑下三横指

C.脐上一横指

D.剑脐之间

E.耻骨联合上三横指

47.抢救新生儿窒息的首要措施是

A.保暖并清理呼吸道

B.人工呼吸

C.呼吸中枢兴奋剂的使用

D.给氧

E.纠正酸中毒

48.下列骨盆何项在分娩时作为判断先露下降之标志

A.骶骨

B.耻骨弓

C.坐骨棘

D.骶骨凹度

E.坐骨切迹

49.停经60天,阴道流血一周伴低热,3日前排出一小块肉样组织,今晨突然大量阴道流血,查:

BP10/5.3P（75/40mmHg）,P120次/分,T38.6℃,子宫如孕40天大小,有压痛,宫口可容纳一指,宫腔内可触及组织,阴道分泌物臭,Hb7g,WBC18×109/L,此时紧急处理应为

A.大量抗菌素静滴

B.立即彻底清宫

C.抗休克同时夹出宫腔内组织

D.注射宫缩剂止血

E.大量输血.输液

50.一妊娠合并风心病患者,孕36周,上楼梯时自觉胸闷。

心慌,休息后检查:

心率110次/

分,呼吸每分钟22次,应采取哪项处理

A.剖宫产终止妊娠       

B.静滴催产素引产        

C.静推安定

D.口服地高辛           

E.无需处理

51.一孕妇,孕1产0,妊娠36周,一周前有全身瘙痒,继之皮肤发黄,食欲正常,检查血清胆红素20.4mmol/L,SGPT40u/L,最可能的诊断是

A.病毒性肝炎        

B.急性脂肪肝         

C.急性胆囊炎

D.胆汁瘀积症        

E.肝硬化

52.一产妇,产钳助产分娩,产后十天,左下肢肿胀,有痛感,活动后加重,体温37.2℃,检查:

左下肢髌骨上10cm处周径比另侧肢体大2cm,最可能的诊断是

A.血栓闭塞性脉管炎            

B.股静脉血栓性静脉炎

C.国静脉血栓静脉炎            

D.盆腔血栓静脉炎

E.左侧宫旁结缔组织炎

53.卵巢的表层是

A.腹膜     

B.生发上皮      

C.白膜      

D.皮质     

E.结缔组织

54.孕足月,初产妇,24岁第二产程2小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超500ml,查:

子宫轮廓不清,首先应考虑为

A.阴道静脉破裂         

B.凝血机制障碍        

C.胎盘残留

D.宫颈裂伤             

E.子宫收缩乏力

55.初产妇,妊娠40周,产程进展24小时,宫口开大4cm,宫缩强,患者烦躁不安,腹部拒按,有血尿,胎心率为90-100次/分,应考虑哪种诊断最合适

A.胎盘早期剥离        

B.先兆子宫破裂        

C.子宫收缩过强

D.高张性宫缩乏力      

E.子宫不全破裂

56.足月初产妇,头位,坐骨结节间径8cm,出口后矢状径6.5cm,超声检查,双顶径9.0cm,最恰当的分娩方式

A.自然分娩  

B.会阴侧切  

C.胎头吸引术  

D.剖宫产   

E.产钳助产

57.28岁妇女,不孕3年,停经46天,尿HCG（+）,突发下腹剧痛,查体:

面色苍白Bp9.3/6.6kPa（70/50mmHg）P120次/分,腹部移动性浊音（+）,最佳处理

A.立即静滴缩血管药物提升血压

B.静滴止血药

C.立即行剖腹手术

D.立即输血补液,待血压恢复正常,再开腹手术

E.输血纠正休克与手术同时进行

58.30岁女性,突然右下腹剧烈疼痛2小时,伴恶心,呕吐,阴道少量流血,贫血貌Bp10.6/8kPa（80/60mmHg）,腹部略饱满,有轻度肌紧张,压痛（+）,反跳痛（+）,子宫略大,后穹窿有触痛,右附件区略增厚,对于此患,应立即采用哪种常用的辅助诊断方法

A.诊断性刮宫      

B.B型超声       

C.妊娠免疫试验

D.后穹窿穿刺      

E.腹腔镜检查

59.一孕妇,孕38周初孕,Bp21.3/14.6kPa（160/110mmHg）,尿蛋白（+）,曾使用利尿剂,阴道自然分娩后,流血100ml,突然面色苍白,Bp13.3/10.7kPa（100/80mmHg）,P:

细弱,最恰当的治疗措施是

A.立即开腹探查         

B.给甘露醇静滴

C.静注快速洋地黄       

D.静滴5%氯化钠

E.静滴5%葡萄糖

60.一孕妇,孕1产0,妊娠32周,突然腰痛难忍,无阴道流血,自觉胎动消失。

Bp16/12kPa（120/90mmHg）,P:

110次/分,尿蛋白+++,触诊子宫敏感,张力较强,为明确诊断,最恰当的检查方法是

A.腹部X光摄片          

B.B型超声检测

C.无激惹试验           

D.急检白细胞总数及分类

E.羊膜镜检查

61.一初产妇,40孕周,宫高36cm,宫口开全2小时,胎心率110次/分,胎膜已破,羊水Ⅰ度

混浊,先露为头S,枕左前位,最恰当处理是

A.静滴催产素加强产力       

B.紧急剖宫产

C.供氧,等待自然分娩        

D.产钳助产

E.胎头吸引术

62.关于促黄体素,下列哪项是错误的

A.少量促卵泡素能使卵泡分泌雌激素

B.与一定量的促卵泡素共同作用下,能导致成熟的卵泡排卵

C.陡直高峰能使成熟卵泡发生排卵

D.血中陡直高峰出现在雌激素高峰之后

E.月经来潮时出现第二次陡直高峰

63.关于持续性枕后位的临床表现,下列哪项

A.脐带绕颈

B.活跃期延缓

C.第二产程延长

D.产妇过早出现排便感

E.腹壁前触及胎儿肢体

64.下述哪项外均为胎盘早期剥离的临床表现

A.腹痛性阴道流血

B.肉眼血尿

C.贫血与阴道流血量不成正比

D.血性羊水

E.宫底升高

65.29岁,妊娠38周,来诊前2小时阴道多量流血,无腹痛,血压90/60mmHg,子宫较软,胎心率128次/分,哪项处置是正确的

A.住院绝对卧床休息        

B.血常规.凝血功能检查

C.做好输血准备            

D.肛诊检查

E.B型超声检查

66.以下表现哪项与胎儿窘迫无关

A.胎心率110次/分      

B.胎心基线变异〈3次/分       

C.胎动30次/12h

D.羊水呈绿色          

E.24h尿E3为5mg

67.妊娠早期心脏病患者，哪项外均不适于继续妊娠

A.风心病有肺动脉高压

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.先心病紫绀型

E.慢性心房颤动

68.初孕妇25岁,妊娠37周,突然头痛,伴恶心,欲吐,查:

BP22.7/14.6kPa（170/110mmHg）,P:

80次/分,尿蛋白（++）,下述哪项治疗措施正确

A.静滴硫酸镁     

B.静滴甘露醇       

C.静注地塞米松

D.静注安定       

E.立即剖宫产

69.关于前置胎盘的病例,下列哪项是正确的

A.观察阴道出血情况

B.“B超”胎盘定位检查

C.肛查明确宫口情况

D.在输血情况下行阴道检查

E.在耻骨联合上方可听到胎盘杂音

70.一25岁初孕妇,妊娠27周,主诉头晕眼花2天,恶心,吐一天,检查Bp26/16kPa（195/120mmHg）,除了下述哪项外均易并发

A.急性肾功衰竭

B.急性心功衰竭

C.脑溢血

D.胎盘位置异常

E.胎盘早剥

71.关于雌激素下述哪种是错误的

A.是一种类固醇激素

B.能促进卵泡的早期发育

C.提高子宫平滑肌对催产素的敏感性

D.排卵前24小时分泌量出现峰值

E.黄体期无雌激素分泌

72.以下哪项不符合完全前置胎盘病程特点

A.妊娠晚期无腹痛,反复阴道流血

B.腹软,无压痛

C.阴道检查子宫颈口