内科机考题血液.docx
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内科机考题血液
[题型]:
单选
{
某疾病的家系谱如图所示，最可能的遗传方式为
}
A.常染色体显形遗传
B.常染色体隐性遗传
C.性连锁显性遗传
D.性连锁隐性遗传
E.多基因遗传
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
一门诊患者贫血.出血.高热，哪项检查必要性不大
}
A.血片观察细胞形态
B.血常规，血小板计数
C.抗人球蛋白试验
D.B超观察肝脾是否肿大
E.骨髓检查
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
下列哪种疾病不是长期不明原因发热的常见病因
}
A.结核
B.淋巴瘤
C.实体瘤
D.结缔组织疾病
E.过敏性疾病
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
女性，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血下降。
外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病和再障，最主要的检查是
}
A.肝，脾，淋巴结是否肿大
B.骨髓穿刺
C.网织红细胞计数
D.皮肤和齿齦有否浸润
E.NAP积分
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
女性，32岁，制鞋工人。
发热.咳嗽伴牙龈出血2天来诊。
查体：
贫血貌，皮肤散在瘀斑，颈部可触及黄豆大小淋巴结3个，活动，无触痛，胸骨下端明显压痛，两肺底闻及细湿罗音，肝肋下2cm，脾肋下2cm，最有利于该患者确诊的辅助检查是
}
A.血常规
B.胸片
C.淋巴结活检
D.腹部B超
E.骨髓穿刺
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
骨髓增生程度的判断是根据
}
A.有核细胞和成熟红细胞
B.粒系和红系
C.粒系和成熟红细胞
D.有核红细胞和有核细胞
E.成熟红细胞和有核红细胞
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
男性，30岁，发热伴牙龈出血2周。
查体：
贫血貌，皮肤可见出血点和瘀斑，胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。
Hb65g/L，WBC14.5×109/L，Plt16×109/L。
下列对诊断无帮助的检查是
}
A.骨髓穿刺
B.骨髓细胞组化染色
C.免疫分型
D.染色体核型分析
E.血小板抗体
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
下面哪种情况不会出现网织红细胞增多
}
A.溶血
B.大出血
C.缺铁性贫血经铁剂治疗有效
D.再生障碍性贫血
E.原发性骨髓纤维化
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
全血细胞减少伴肝大最不常见于哪种疾病？
}
A.白细胞减少性白血病
B.淋巴瘤
C.恶性组织细胞病
D.多发性骨髓瘤
E.原发性再生障碍性贫血
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
下列疾病中，骨髓红系增生程度与网织红细胞计数不一致的是：
}
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.MDS
E.自身免疫性溶血性贫血
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
女性，50岁，患盆腔炎一年，近2月发现贫血。
血红蛋白75g/L，MCV78fl，MCHC0.28，血清铁7umol/L，总铁结合力35umol/L，骨髓铁染色：
外铁+++，铁粒幼细胞减少，其贫血诊断为：
}
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞贫血
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
A35-year-oldfemaleisrecoveringfromMycoplasmpneumoniaandfeelsweak.HerHbis90g/LwithnormalMCV.Thebesttesttodeterminewhetherthepatienthasahemolyticanemiais
}
A.Serumbilirubin
B.Reticulocytecountandbloodsmear
C.Mycoplasmaantigen
D.SerumLDH
E.Coomb’test
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
关于铁代谢,下列正确的是
}
A.正常肠粘膜可吸收三价铁
B.血清铁一般是亚铁离子
C.铁主要在空肠下段吸收
D.维生素c把食物中铁游离化
E.在肠粘膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
缺铁性贫血中最早出现的化验异常是
}
A.血清总铁结合力下降
B.血清铁蛋白下降
C.血色素下降
D.血氧饱和度下降
E.血清铁下降
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
下列辅助检查和缺铁性贫血不符合的是
}
A.总铁结合力降低
B.骨髓中铁粒幼细胞减少
C.小细胞低色素性贫血
D.骨髓中有核细胞的胞浆发育落后于胞核
E.血清铁蛋白降低
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.1×1012/L，红细胞压积20%，属于何种贫血
}
A.大细胞性
B.正常细胞性
C.小细胞正常色素性
D.小细胞低色素性
E.正常细胞低色素
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
诊断缺铁性贫血最敏感而可靠的方法是
}
A.血清铁
B.血清总铁结合力
C.平均血红蛋白
D.平均红细胞体积
E.血清铁蛋白
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男性，56岁，黑便2日。
查体：
BP120/70mmHgP80次/分。
Hb7.8g/LRBC380×1012/L。
该患者贫血最可能的原因为
}
A.急性失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.铁粒幼细胞贫血
E.慢性病性贫血
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
小细胞低色素性贫血可见于
}
A.叶酸缺乏所致贫血
B.急性失血性贫血
C.慢性病性贫血
D.维生素B12缺乏所致贫血
E.再生障碍性贫血
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男性，56岁，工人，两个月来逐渐心慌.乏力，上楼没劲。
体检贫血貌，肝脾不大。
血常规：
Hb85g/L。
骨穿检查示：
骨髓增生活跃，成熟红细胞体积小，中心浅染区扩大，细胞外铁阴性。
该患者贫血最可能的原因是
}
A.慢性病性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.营养不良性贫血
E.肾性贫血
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
符合缺铁性贫血潜伏期的是
}
A.血清铁蛋白下降
B.血清铁下降
C.总铁结合力下降
D.小细胞低色素性贫血
E.转铁蛋白饱和度下降
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
男性，48岁，心慌气短.双手麻木20余天。
查Hb80g/LWBC3.2×109/LBPC80×109/L血涂片示红细胞体积增大.中性粒细胞可见多叶核。
最可能的病因是
}
A.慢性再生障碍性贫血
B.结缔组织病
C.叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.髓外造血
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
下列不符合巨幼细胞贫血表现的是
}
A.MCV>100fl
B.全血细胞减少
C.有核红细胞的胞浆发育明显落后于胞核
D.中性粒细胞可有6叶或以上
E.巨核细胞减少
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
巨幼细胞性贫血是：
}
A.DNA合成障碍
B.球蛋白合成障碍
C.血红蛋白合成障碍
D.铁利用障碍
E.多能干细胞受损
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
在再生障碍性贫血病人中,下列哪种细胞的减少程度与病情的严重性呈正相关
}
A.CD38+细胞
B.CD34+细胞
C.CD8+细胞
D.CD4+细胞
E.CD3+细胞
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
女性，24岁，月经增多伴发热1周。
查体：
Hb60g/L，WBC3×109/L，N0.25，L0.70，PLT20×109/L，骨髓象成熟RBC：
有核细胞=100﹕1，未见巨核细胞。
该病例最可能的诊断是
}
A.急性再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.急性特发性血小板减少性紫癜
D.急性盆腔感染并类白血病反应
E.急性粒细胞缺乏症
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
再生障碍性贫血是
}
A.DNA合成障碍
B.球蛋白合成障碍
C.血红蛋白合成障碍
D.铁利用障碍
E.多能干细胞受损
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
全血细胞减少的患者，下列有助于再障诊断的是
}
A.酸溶血实验
B.外周血出现有核红细胞
C.骨髓中巨核细胞减少
D.肝脾淋巴结肿大
E.NAP积分减低
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男性，16岁，1周来高热.牙龈出血.口腔血疱，血象和骨髓检查诊断重型再生障碍性贫血，最主要治疗的药物是
}
A.雄激素
B.CTX
C.ATG
D.环孢素
E.G-CSF
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
A24-year-oldfemalehasdevelopedfeverfor1weekwithmenorrhagia（月经过多）.ThelabtestshowedHb60g/L,WBC3×109/L,neutrophil0.25,lymphocyte0.70，platelet20×109/L.TheratioofmatureRBCovernucleatedcellsis100to1.Thereisnotmegakaryocyte.Whatisthemostpossiblediagnose
}
A.acuteaplasticanemia
B.acuteleukemia
C.acuteidiopathicthrombocytopenia
D.acutepelvicinfectionwithleukemoidreaction
E.acuteleukocytopenia
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
男性，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血，下述实验室检查结果错误的是
}
A.三系减少
B.骨髓增生低下，巨核细胞不易找到
C.骨髓活检示组织细胞比例下降
D.网织红细胞绝对计数下降
E.体外集落培养CFU-GM降低
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男性，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血，下述实验室检查结果错误的是
}
A.三系减少
B.骨髓增生低下，巨核细胞不易找到
C.NAP积分正常
D.网织红细胞绝对计数下降
E.体外集落培养CFU-GM降
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
再生障碍性贫血的临床表现不包括：
}
A.皮下出血
B.骨髓增生低下
C.活动耐力下降
D.淋巴结肿大
E.NAP积分升高
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
下列不能鉴别血管内溶血与血管外溶血的是
}
A.血浆游离血红蛋白
B.血清结合珠蛋白
C.尿隐血试验
D.尿Rous试验
E.血中破碎红细胞
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
诊断自身免疫性溶血性贫血的最有力的实验室检查是
}
A.Ham试验
B.Coombs试验
C.Rous试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.糖水试验
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
Ham’s试验（酸溶血试验）是下述哪种疾病的确诊试验
}
A.球形红细胞增多症
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.MDS
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
关于溶血性贫血，提示红细胞破坏加速的线索，哪项是错误的
}
A.含铁血黄素尿
B.间接胆红素显著增高
C.直接胆红素显著增高
D.血红蛋白尿
E.在无出血或大血肿时，血红蛋白降低大于1g/天
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
支持血管内溶血的是
}
A.血清结合胆红素增高
B.血清未结合胆红素增高
C.血清结合珠蛋白增高
D.血清游离血红蛋白增高
E.血清总胆红素增高
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
女性，29岁，关节痛3个月，月经量稍多。
查体：
巩膜黄染，脾肋下3cm。
查：
Hb62g/LRBC2.0×1012/LWBC7.7×109/LPLT150×109/L，Ret15%。
Ham’s试验（-），尿RBC8-10/HP，蛋白（++）。
最可能的诊断是
}
A.脾功能亢进
B.急性白血病
C.失血性贫血
D.自身免疫溶血性贫血
E.缺铁性贫血
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
下列支持血管内溶血的是
}
A.血清结合胆红素增高
B.血清未结合胆红素增高
C.血清结合珠蛋白增高
D.尿Rouse试验（+）
E.血清总胆红素增高
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
下列检查中对血管内溶血与血管外溶血有鉴别意义的是
}
A.网织红细胞计数
B.coomb’s试验
C.间接胆红素水平
D.尿隐血试验
E.尿Rous试
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
下述检查中支持血管内溶血的是：
}
A.血清间接胆红素升高
B.血清游离血红蛋白升高
C.血清结合珠蛋白降低
D.尿胆原阳性
E.皮肤瘙痒
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
关于溶血性贫血，哪一项是错误的？
}
A.红细胞寿命缩短
B.红细胞破坏增加
C.骨髓造血功能亢进
D.血清结合珠蛋白减少
E.尿中胆红素阳性
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
外周血涂片中见到破碎红细胞的疾病是：
}
A.遗传性球形红细胞增多症
B.输血反应
C.PNH
D.海洋性贫血
E.DIC
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
下列属于自身免疫性粒细胞减少的是
}
A.周期性粒细胞减少症
B.家族性粒细胞减少症
C.药物性粒细胞减少症
D.Felty综合征
E.假性粒细胞减少症
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
下列疾病的骨髓增生情况与网织红细胞不一致的是
}
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.缺铁性贫血
D.骨髓增生异常综合征（MDS）
E.自身免疫性溶血性贫血
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
骨髓红系增生程度与血液网织红细胞数最不一致的是
}
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.急性白血病
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
急性早幼粒细胞白血病的分化诱导治疗，通常首选
}
A.α-D3
B.罗钙全
C.全反式维甲酸
D.十三顺式维甲酸
E.小剂量阿糖胞苷
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
下列最易引起明显脾肿大的是
}
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.慢性粒细胞白血病
D.急性白血病
E.自身免疫性溶血性贫血
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
有关急性白血病治疗论述错误的是
}
A.化疗是最基本的治疗措施
B.异基因骨髓移植应该在第一次缓解后进行
C.脑膜白血病应进行鞘内注射治疗
D.化疗时应鼓励患者饮水，并碱化尿液以防止尿酸性肾病的发生
E.除骨髓移植外，急性白血病不进行放射治疗
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
中枢神经系统白血病多见于
}
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
下列治疗中，急性早幼粒细胞白血病首选的是
}
A.VLDP方案
B.DA方案
C.CHOP方案
D.COPP方案
E.亚砷酸
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男性，45岁，患慢性粒细胞白血病3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大。
血小板90×109/L，骨髓中原始细胞38%，口服马利兰及用抗生素无效。
下列哪种情况最为可能
}
A.慢粒并感染
B.类白血病反应
C.慢粒并DIC
D.慢粒加速期
E.慢粒急变期
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男性，48岁，1周来周身不适全身骨痛，伴发热，T38.5℃，于急诊就诊。
脾大4年。
Hb70g/L，WBC52×109/L，原粒细胞0.25，早幼粒细胞0.25，中幼粒0.07，杆状核0.14，分叶0.30，嗜碱粒细胞0.10，嗜酸粒细胞0.01，L0.18，此患最可能的诊断是
}
A.多发性骨髓瘤
B.淋巴瘤
C.类白血病反应
D.慢粒急变
E.急性白血病
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
急性早幼粒细胞白血病（M3）是PML（早幼粒白血病基因）与RARα（维A酸受体基因）形成PML/RARα融合基因，其染色体易位基础是
}
A.t（8;21）（q22;q22）
B.t（15;17）（q22;q22）
C.t（8;14）（q24;q32）
D.t（9;22）（q34;q32）
E.t（4;11）（q22;q23）
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
女性，25岁，10天来发热.贫血伴牙龈出血和关节痛，查体皮肤可见出血点，双颈部各可触及一个1.0×1.0cm的淋巴结，质软，无压痛，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾侧位刚及，关节无红肿。
化验Hb62g/L，网织红细胞0.5%，WBC30×109/L，PLT40×109/L，首先考虑的诊断是
}
A.淋巴瘤
B.风湿热
C.病毒性感染
D.急性白血病
E.SLE
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
女性，52岁，因发热.皮肤紫癜伴头痛.呕吐1周来诊，化验Hb80g/L，WBC3.2×109/L，PLT35×109/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
该患者头痛.呕吐最可能是由于
}
A.颅内出血
B.中枢神经系统白血病
C.脑血栓形成
D.发热所致
E.脑供血不足
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是
}
A.尽早行自身骨髓移植
B.尽早行自体外周血干细胞移植
C.尽早行异基因骨髓移植
D.第二次缓解时进行骨髓移植
E.行巩固和强化治疗
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
慢性CML取得细胞遗传学缓解的最佳治疗
}
A.化学治疗
B.放射治疗
C.干扰素生物学治疗
D.肾上腺皮质激素免疫抑制治疗
E.血浆交换治疗
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是
}
A.脾大
B.肝大
C.骨痛
D.贫血
E.乏力.低热.消瘦
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
最易发生脑膜白血病的是
}
A.急性淋巴细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.急非淋M1
D.急非淋M3
E.慢性粒细胞性白血病
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
最易发生DIC的白血病是：
}
A.急单白血病
B.急粒白血病
C.急性红白血病
D.急性早幼粒细胞性白血病
E.急淋白血病
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
下列不属于侵袭性淋巴瘤的是
}
A.外周T细胞淋巴瘤
B.皮肤T细胞淋巴瘤
C.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
D.间变大细胞型淋巴瘤
E.外套细胞淋巴瘤
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
男性，47岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大1个多月，间断发热，查体：
左颈部一个3×3cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2×1cm肿大淋巴结，均活动无压痛，临床考虑为淋巴瘤。
为了明确诊断，最佳检查方法是
}
A.髓穿刺
B.骨髓活检
C.胸部CT
D.淋巴结活检
E.腹部B超
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2×1cm肿大淋巴结，均活动无压痛，临床考虑为霍奇金病。
为了明确诊断，采用的最佳检查方法是
}
A.骨髓穿刺
B.骨髓活检
C.淋巴结活检
D.胸部CT
E.腹部CT
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
有关蛋白电泳中M蛋白的描述，正确的是
}
A.属于γ球蛋白
B.对肾功能无影响
C.由多种蛋白成分构成
D.只见于多发性骨髓瘤
E.不一定同时伴有本周氏蛋白
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
血蛋白电泳中出现的M蛋白是
}
A.β2微球蛋白
B.α2球蛋白
C.单克隆免疫球蛋白
D.多克隆免疫球蛋白
E.纤维蛋白
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男性，15岁，两天前脐周腹痛，黑便1次，次日双下肢发现紫癜，略高出皮面，稍痒，化验Hb125g/L，WBC8.6×109/L，血小板112×109/L，入院一周后尿化验蛋白（++），尿RBC10~20个/HP。
最可能的诊断是
}
A.单纯性紫癜
B.过敏性紫癜
C.急性肾炎
D.消化性溃疡
E.血小板无力症
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
支持过敏性紫癜诊断的是
}
A.毛细血管脆性试验阳性
B.血小板功能异常
C.血小板计数异常
D.过敏原皮试阳性
E.嗜酸性粒细胞增高
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
可以引起补体水平下降的疾病中，不包括哪种
}
A.系统性红斑狼疮
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.乙肝肾
D.感染性心内膜炎
E.过敏性紫癜
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
有关ITP的论述，正确的是
}
A.糖皮质激素是一线治疗药物
B.免疫抑制剂常常和激素联合使用以提高治疗成功率
C.脾切除术仅用于激素治疗无效者
D.静脉输注免疫球蛋白对出血改善较慢，因此不适用于危重型患者
E.血小板输注后由于大量破坏及激发免疫反应等，所以基本没有疗效，应避免使用
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男性，24岁，2周来下肢皮肤出现瘀斑和出血点，化验Hb120g/L，WBC8.5×109/L，PLT22×109/L，骨髓穿刺示巨核细胞增多临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
下列检查中可以确定为特发性的检查是
}
A.血小板寿命缩短
B.出血时间延长
C.脾肿大
D.ANA阴性
E.PAIgG阳性
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
ITP治疗首选糖皮质激素，下列机理中哪项不是其作用机制
}
A.减少PAIg生成
B.抑制单核一巨噬细胞系统对血小板的破坏
C.封闭单核一巨噬细胞系统的FC受体
D.改善毛细血管通透性
E.刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
引起ITP病人出血的机制中，下列最不可能的是
}
A.血小板破坏过多
B.血小板生成减少
C.毛细血管壁通透性增加
D.血小板功能异常
E.血小板第三因子异常
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
原发性血小板减少性紫癜的病因为
}
A.体液免疫介导的血小板破坏
B.细胞免疫介导的血小板破坏
C.感染导致血小板破坏增加
D.血管内皮受损导致血小板消耗增加
E.骨髓产生血小板减少
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
下列不存在于血浆中的凝血因子是
}
A.Ⅲ因子
B.Ⅴ因子
C.Ⅷ因子
D.Ⅹ因子
E.Ⅻ因子
答案:
A
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