1望诊.docx
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1望诊
望诊
医者运用视觉，对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状态，称为望诊。
望诊的内容主要包括：
观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。
舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面色反映内脏病变较为准确。
实用价值较高。
因而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊法。
故另立项目介绍。
一、整体望诊
整体望诊是通过观察全身的神、色、形、态变化来了解疾病情况。
（－）望神
望神就是观察人体生命活动的外在表现，即观察人的精神状态和机能状态。
神是生命活动的总称，其概念有广义和狭义之分：
广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人的精神活动，可以说神就是精神。
望神应包括这两方面的内容。
神是以精气为物质基础的一种机能，是五脏所生之外荣。
望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后。
望神应重点观察病人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等尤应重视眼神的变化。
望神的内容包括得神、失神、假神，此外神气不足、神志异常等等也应属于望神的内容。
1.得神
得神又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。
得神的表现是：
神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。
2.失神
失神又称无神，是精损气亏神衰的表现。
病至此，已属重笃，预后不良。
失神的表现是：
精神萎靡，言语不清，或神昏谚语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，蝉神呆滞；反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸气微或喘；周身大肉已脱。
3.假神
假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临科的预兆，并非佳兆。
假神的表现是：
久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。
假神与病情好转的区别在于：
假神的出现比较突然，其“好转”与整个病情不相符，只是局部的和暂时的。
由无神转为有神，是整个病情的好转，有一个逐渐变化的过程。
假神之所以出现，是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，阳虚无所依附而外越，以致暴露出一时“好转”的假象。
这是阴阳即将离绝的危候，古人比做“残灯复明”、“回光反照”。
4.神气不足
神气不足是轻度失神的表现，与失神状态只是程度上的区别。
它介于有神和无神之间，常见于虚证患者，所以更为多见。
神气不足的临床表现是：
精神不振，健忘困倦，声低懒言，怠惰乏力，动作迟缓等等。
多属心脾两亏，或肾阳不足。
5.神志异常
神志异常也是失神的一种表现，但与精气衰竭的失神则有本质上的不同。
一般包括烦躁不安，以及癫、狂、病等。
这些都是由特殊的病机和发病规律所决定的，其失神表现并不一定意味着病情的严重性。
烦燥不安，即指心中烦热不安，手足躁扰不宁的症状。
烦与燥不同，烦为自觉症状，如烦恼，燥为他觉症状，如躁狂、躁动等。
多与心经有火有关。
可见于邪热内郁、痰火扰心、阴虚火旺等证。
癫病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，或哭笑无常，多由痰气郁结，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾两虚者。
狂病多表现为疯狂怒骂，打人毁物，妄行不休，少卧不饥，甚则登高而歌，弃衣而走。
多因肝郁化火，痰火上扰神明所致。
痫病表现为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。
多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍，或属痰火扰心，引动肝风。
（二）望色
望色就是医者观察患者面部颜色与光泽的一种望诊方法。
颜色就是色调变化，光泽则是明度变化。
古人把颜色分为五种，即青、赤、黄、白、黑，称为五色诊。
五色诊的部位既有面部，又包括全身，所以有面部五色诊和全身五色诊称望色，但由于五色的变化，在面部表现最明显，因此，常以望面色来阐述五色诊的内容。
望面色要注意识别常色与病色。
1.常色
常色是人在正常生理状态时的面部色泽。
常色又有主色、客色之分。
（1）主色
所谓主色，是指人终生不改变的基本肤色、面色。
由于民族、禀赋、体质不同，每个人的肤色不完全一致。
我国人民属于黄色人种，一般肤色都呈微黄，所以古人微黄为正色。
在此基础上，有些人可有略白、较黑、稍红等差异。
（2）客色
人与自然环境相应，由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化叫做客色。
例如，随四时、昼夜、阴晴等天时的变化，面色亦相应改变。
再如，由于年龄、饮食、起居、寒暖、情绪等等变化，也可引起面色变化，也属于客色。
总之，常色有主色，客色之分，其共同特征是：
明亮润泽、隐然含蓄。
2.病色
病色是指人体在疾病状态时的面部颜色与光泽，可以认为除上述常色之外，其他一切反常的颜色都属病色。
病色有青、黄、赤、白、黑五种。
现将五色主病分述如下：
（1）青色
主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。
青色为经脉经阻滞，气血不通之象。
寒主收引主凝滞，寒盛而留于血脉，则气滞血瘀，故面色发青。
经脉气血不通，不通则痛，故痛也可见青色。
肝病气机失于疏泄，气滞血瘀，也常见青色。
肝病血不养筋，则肝风内动，故惊风（或欲作惊风），其色亦青。
如面色青黑或苍白淡青，多属阴寒内盛；面色青灰，口唇青紫，多属心血瘀阻，血行不畅；小儿高热，面色青紫，以鼻柱，两眉间及口唇四周明显，是惊风先兆。
（2）黄色
主湿证、虚证。
黄色是脾虚湿蕴表现。
因脾主运化，若脾失健运，水湿不化；或脾虚失运，水谷精微不得化生气血，致使肌肤失于充养，则见黄色。
如面色淡黄憔悴称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣于面部所致；面色发黄而且虚浮，称为黄胖，多属脾虚失运，湿邪内停所致；黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，为湿热熏蒸所致；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，为寒湿郁阻所致。
（3）赤色
主热证。
气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤红。
热证有虚实之别。
实热证，满面通红；虚热证，仅两颧嫩红。
此外，若在病情危重之时，面红如妆者，多为戴阳证，是精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越所致。
（4）白色
主虚寒证，血虚证。
白色为气血虚弱不能荣养机体的表现。
阳气不足，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，血脉空虚，均可呈现白色。
如面色晃白而虚浮，多为阳气不足；面色淡白而消瘦，多属营血亏损；面色苍白，多属阳气虚脱，或失血过多。
（5）黑色
主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。
黑为阴寒水盛之色。
由于肾阳虚衰，水饮不化，气化不行，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，放面色黛黑。
面黑而焦干，多为肾精久耗，虚火灼阴，目眶周围色黑，多见于肾虚水泛的水饮证；面色青黑，且剧痛者，多为寒凝瘀阻。
（三）望形体
望形体既望人体的宏观外貌，包括身体的强弱胖瘦，体型特征、躯干四肢、皮肉筋骨等等。
人的形体组织内合五脏，故望形体可以测知内脏精气的盛衰。
内盛则外强，内衰则外弱。
人的形体有壮、弱、肥、瘦之分。
凡形体强壮者，多表现为骨骼粗大，胸廓宽厚、肌肉强健、皮肤润泽，反映脏腑精气充实，虽然有病，但正气尚充，预后多佳。
凡形体衰弱者，多表现为骨骼细小，胸廓狭窄、肌肉消瘦，皮肤干涩，反映脏腑精气不足，体弱易病，若病则预后较差。
肥而食少为形盛气虚，多肤白无华，少气乏力，精神不振。
这类病人还常因阳虚水湿不化而聚湿生痰，故有“肥人多湿”之说。
如瘦而食少为脾胃虚弱。
形体消瘦，皮肤干燥不荣，并常伴有两颧发红，潮热盗汗，五心烦热等症者，多属阴血不足，内有虚火之证，故又有“瘦人多火”之说。
其严重者，消瘦若达到“大肉脱失”的程度，卧床不起，则是脏腑精气衰竭的危象。
（四）望姿态
正常的姿态是舒适自然，运动自如，反应灵敏，行住坐卧各随所愿，皆得其中。
在疾病中，由于阴阳气血的盛衰，姿态也随之出现异常变化，不同的疾病产生不同的病态。
望姿态，主要是观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化。
如病人睑、面、唇、指（趾）不时颤动，在外感病中，多是发痉的预兆；在内伤杂病中，多是血虚阴亏，经脉失养。
四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张，属于痉病，常见于肝风内动之热极生风、小儿高热惊厥、温病热入营血、也常见于气血不足筋脉失养。
此外，痫证、破伤风、狂犬病等，亦致动风发痉。
战栗常见于疟疾发作，或外感邪正相争欲作战汗之兆。
手足软弱无力，行动不灵而无痛，是为痿证。
关节肿大或痛，以致肢体行动困难，是为痹证。
四肢不用，麻木不仁，或拘挛，或痿软，皆为瘫痪。
若卒然昏倒，而呼吸自续，多为厥证。
痛证也有特殊姿态。
以手护腹，行则前倾，弯腰屈背，多为腹痛，以手护腰，腰背板直，转动艰难，不得俯仰，多为腰腿痛；行走之际，突然停步，以手护心，不敢行动，多为真心痛。
蹙额捧头，多为头痛。
如病人畏缩多衣，必恶寒喜暖，非表寒即里寒；病人常欲揭衣被，则知其恶热喜冷，非表热即里热。
伏首畏光，多为目疾；仰首喜光，多为热病，阳证多欲寒，欲得见人；阴证则欲得温，欲闭户独处，恶闻人声。
从坐形来看，坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆；但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或为水饮停于胸腹。
但卧不耐坐，坐则神疲或昏眩，多为气血双亏或脱血夺气。
坐而不欲起者，多为阳气虚。
坐卧不安是烦躁之征，或腹满胀痛之故。
从卧式来看，卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证；反之，卧时喜向里，身重不能转侧，多为阴证、寒证，虚证；若病重至不能自己翻身转侧时，多是气血衰败已极，预后不良。
蜷卧成团者，多为阳虚畏寒，或有剧痛；反之，仰面伸足而卧，则为阳证热盛而恶热。
二、局部望诊
望局部情况，或称分部望诊，是在整体望诊的基础上，根据病情或诊断需要，对病人身体某些局部进行重点、细致地观察。
因为整体的病变可以反映在局部，所以望局部有助于了解整体的病变情况。
（一）望头面部
1.望头：
望头部主要是观察头之外形、动态及头发的色质变化及脱落情况。
以了解脑、肾的病变及气血的盛衰。
（1）望头形：
小儿头形过大或过小，伴有智力低下者，多因先天不足，肾精亏虚。
头形过大。
可因脑积水引起。
望小儿头部，尤须诊察颅囟。
若小儿囟门凹陷，称为囟陷，是津液损伤，脑髓不足之虚证，囟门高突，称自填，多为热邪亢盛，见于脑髓有病；若小儿囟门迟迟不能闭合，称为解颅，是为肾气不足，发育不良的表现。
无论大人或小儿，头摇不能自主者，皆为肝风内动之兆。
（2）望发：
正常人发多浓密色黑而润泽，是肾气充盛的表现。
发稀疏不长，是肾气亏虚。
发黄干枯，久病落发，多为精血不足。
若突然出现片状脱发，为血虚受风所致。
青少年落发，多因肾虚或血热。
青年白发，伴有健忘，腰膝酸软者，属肾虚；若无其他病象者，不属病态。
小儿发结如穗，常见于疳积病。
2.望面部：
面部的神色望诊，已于前述。
这里专述面部外形变化。
面肿，多见于水肿病。
腮肿，腮部一侧或两侧突然肿起，逐渐胀大，并且疼痛拒按，多兼咽喉肿痛或伴耳聋，多属温毒，见于痄腮。
面部口眼歪斜，多属中风证。
面呈惊怖貌，多见于小儿惊风，或狂犬病患者，面呈苦笑貌，见于破伤风病人。
（二）望五官
望五官是对目、鼻、耳、唇、口、齿龈、咽喉等头部器官的望诊。
诊察五官的异常变化，可以了解脏腑病变。
1.望目：
望目主要望目的神、色、形、态。
（1）目神：
人之两目有无神气，是望神的重点。
凡视物清楚，精彩内含，神光充沛者，是眼有神；若白睛混浊，黑睛晦滞，失却精彩，浮光暴露，是眼无神。
（2）目色：
如目毗赤，为心火；白睛赤为肺火；白睛现红络，为阴虚火旺；眼胞皮红肿湿烂为牌火；全目赤肿之眵，迎风流泪，为肝经风热。
如目眵淡白是血亏。
白睛变黄，是黄疸之征。
目眶周围见黑色，为肾虚水泛之水饮病，或寒湿下注的带下病。
（3）目形
目第微肿，状如卧蚕，是水肿初起，老年人下脸浮肿，多为肾气虚衰。
目窝凹陷，是阴液耗损之征，或因精气衰竭所致。
眼球空起而喘，为肺胀；眼突而预肿则为瘿肿。
（4）目态：
目睛上视，不能转动，称戴眼反折，多见于惊风、痉厥或精脱神衰之重证。
横目斜视是肝风内动的表现。
眼睑下垂，称“睑废”。
双睑下垂，多为先天性睑废，属先天不足，脾肾双亏。
单睑下垂或双睑下垂不一，多为后天性睑废，因脾气虚或外伤后气血不和，脉络失于宣通所致。
瞳仁扩大，多属肾精耗竭，为濒死危象。
2.望鼻：
望鼻主要是审察鼻之颜色、外形及其分泌物等变化。
（1）鼻之色泽：
鼻色明润，是胃气未伤或病后胃气来复的表现。
鼻头色赤，是肺热之征；色白是气虚血少多征；色黄是里有湿热；色青多为腹中痛；以微黑是有水气内停。
鼻头枯槁，是脾胃虚衰，胃气不能上荣之候。
鼻孔干燥，为阴虚内热，或燥邪犯肺；若鼻燥衄血，多因阳亢于上所致。
（2）鼻之形态：
鼻头或鼻同色红，生有丘疹者，多为酒糟鼻。
因胃火熏肺，血壅肺络所致。
鼻孔内赘生小肉，撑塞鼻孔，气息难通，称为鼻痔，多由肺经风热凝滞而成。
鼻翼煽动频繁呼吸喘促者，称为“鼻煽”。
如久病鼻煽，是肺肾精气虚衰之危证；新病鼻煽，多为肺热。
（3）鼻之分泌物：
鼻流清涕，为外感风寒；鼻流浊涕，为外感风热；鼻流浊涕而腥臭，是鼻渊，多因外感风热或胆经蕴热所致。
3.望耳：
望耳应注意耳的色泽、形态及耳内的情况。
（1）耳廓诸部位候脏腑：
耳廓上的一些特定部位与全身各部有一定的联系，其分布大致象一个在子宫内倒置的胎儿，头颅在下，臂足在上。
当身体的某部有了病变时，在耳廓的某些相应部位，就可能出现充血、变色、丘疹、水泡、脱屑、糜料或明显的压痛等病理改变，可供诊断时参考。
（2）耳之色泽：
正常耳部色泽微黄而红润。
全耳色白多属寒证；色青而黑多主痛证；耳轮焦黑干枯，是肾精亏极，精不上荣所致；耳背有红络，耳根发凉，多是麻诊先兆。
耳部色泽总以红润为佳，如见黄、白、青、黑色，都属病象。
（3）耳之形态：
正常人耳部肉厚而润泽，是先天肾气充足之象。
若耳廓厚大，是形盛；耳廓薄小，乃形亏。
耳肿大是邪气实；耳瘦削为正气虚。
耳薄而红或黑，属肾精亏损。
耳轮焦干多见于下消证。
耳轮甲错多见于久病血瘀。
耳轮萎缩是肾气竭绝之危候。
（4）耳内病变：
耳内流脓，是为脓耳。
由肝胆湿热，蕴结日久所致。
耳内长出小肉，其形如羊奶头者，称为“耳痔”或如枣核，胬出耳外，触之疼痛者，是为“耳挺”。
皆因肝经郁火，或肾经相火，胃火郁结而成。
4.望口与唇：
望唇要注意观察唇口的色泽和动态变化。
（l）察唇：
唇部色诊的临床意义与望面色同，但因唇粘膜薄而透明，故其色泽较之面色更为明显。
唇以红而鲜润为正常。
若唇色深红，属实、属热；唇色淡红多虚、多寒；唇色深红而干焦者，为热极伤津；唇色嫩红为阴虚火旺；唇色淡白，多属气血两虚；唇色青紫者常为阳气虚衰，血行郁滞的表现。
嘴唇干枯皱裂，是津液已伤，唇失滋润。
唇口糜烂，多由脾胃积热，热邪灼伤。
唇内溃烂，其色淡红，为虚火上炎。
唇边生疮，红肿疼痛，为心脾积热。
（2）望口：
望口须注意口之形态：
口噤：
口闭而难张。
如口闭不语，兼四肢抽搐，多为痉病或惊风；如兼半身不遂者，为中风人脏之重证。
口撮：
上下口唇紧聚之形。
常见于小儿脐风或成人破伤风。
口僻：
口角或左或右喝斜之状，为中风证。
口张：
口开而不闭。
如口张而气但出不返者，是肺气将绝之候。
5.望齿与龈：
望齿龈应注意其色泽、形态和润燥的变化。
（1）望齿：
牙齿不润泽，是津液未伤。
牙齿干燥，是胃津受伤；齿燥如石，是胃肠热极，津液大伤；齿燥如枯骨肾精枯竭，不能上荣于齿的表现，牙齿松动稀疏，齿根外露，多属肾虚或虚火上炎。
病中咬牙龄齿是肝风内动之征。
睡中龄齿，多为胃热或虫积。
牙齿有洞腐臭，多为龋齿，欲称“虫牙”。
（2）察龈：
龈红而润泽是为正常。
如龈色淡白，是血虚不荣；红肿或兼出血多属胃火上炎。
龈微红，微肿而不痛，或兼齿缝出血者，多属肾阴不足，虚火上炎；龈色淡白而不肿痛，齿缝出血者，为脾虚不能摄血。
牙龈腐烂，流腐臭血水者，是牙疳病。
6.望咽喉：
咽喉疾患的症状较多，这里仅介绍一般望而可及的内容。
如咽喉红肿而痛，多属肺胃积热；红肿而溃烂，有黄白腐点是热毒深极；若鲜红娇嫩，肿痛不甚者，是阴虚火旺。
如咽部两侧红肿突起如乳突，称乳蛾，是肺胃热盛，外感风邪凝结而成。
如咽间有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随即复生者，是白喉，因其有传染性，故又称“疫喉”。
（三）望躯体
躯体部的望诊包括颈项、胸、腹、腰、背及前后二阴的诊察。
1.望颈项部：
颈项是联接头部和躯干的部分，其前部称为颈，后部称为项。
颈项部的望诊，应注意外形和动态变化。
（1）外形变化：
颈前颌下结喉之处，有肿物和瘤，可随吞咽移动，皮色不变也不疼痛，缠绵难消，且不溃破，为颈瘿，俗称“大脖子”。
颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，皮色不变，初觉疼痛，谓之瘰疠。
（2）动态变化：
如颈项软弱无力，谓之项软。
后项强直，前俯及左右转动困难者，称为项强。
如睡醒之后，项强不便，称为落枕。
颈项强直、角弓反张，多为肝风内动。
2.望胸部：
隔膜以上，锁骨以下的躯干部谓之胸。
望胸部要注意外形变化。
正常人胸部外形两侧对称，呼吸时活动自如。
如小儿胸廓向前向外突起，变成畸形，称为鸡胸，多因先天不足，后天失调，骨骼失于充养。
若胸似桶状，咳喘、赢瘦者，是风邪痰热，壅滞肺气所致。
患者肋间饱胀，咳则引痛，常见于饮停胸胁之悬饮证。
如肋部硬块突起，连如串珠，是佝楼病，因肾精不足，骨质不坚，骨软变形。
乳房局部红肿，甚至溃破流脓的，是乳痈，多因肝失疏泄，乳汁不畅，乳络壅滞而成。
3.望腹部：
隔膜以下，骨盆以上的躯干是腹部。
腹部望诊主要诊察腹部形态变化。
如腹皮绷急，胀大如鼓者，称为膨胀。
其中，立、卧位腹部均高起，按之不坚者为气臌。
若立位腹部膨胀，卧位则平坦，摊向身侧的，属水臌。
病人腹部凹陷如舟者，称腹凹，多见于久病之人，脾胃元气大亏，或新病阴津耗损，不充形体。
婴幼儿脐中有包块突出，皮色光亮者谓之脐突，又称脐疝。
4.望背部：
由项至腰的躯干后部称为背。
望背部主要观察其形态变化。
如脊骨后突，背部凸起的称为充背，常因小儿时期，失天不足，后天失养，骨失充，脊柱变莆所致。
若患者病中头项强直，腰背向前弯曲，反折如弓状者，称为角弓反张，常见于破伤风或痉病。
痈、疽、疮、毒，生于脊背部位的统称发背，多因火毒凝滞肌腠而成。
5.望腰部：
季肋以下，髂嵴以上的躯干后部谓之腰。
望腰部主要观察其形态变化。
如腰部疼痛，转侧不利者，称为腰部拘急，可因寒湿外侵，经气不畅，或外伤闪挫，血脉凝滞所致。
腰部皮肤生有水疮，如带状簇生，累累如珠的，叫缠腰火丹。
6.望前阴：
前阴又称“下阴”是男女外生殖器及尿道的总称。
前阴有生殖和排尿的作用。
（1）阴囊：
阴囊肿大不痒不痛，皮泽透明的，是水疝。
阴囊肿大，疼痛不硬的是颓疝。
阴囊内有肿物，卧则入腹，起则下坠，名为狐疝。
（2）阴茎：
阴茎萎软，缩入小腹的是阴缩，内因阳气亏虚，外感寒凝经脉而成。
如阴茎硬结，破溃流脓者，常见于梅毒内陷，毒向外攻之下疳证。
（3）女阴：
妇女阴中突物如梨状，称阴挺。
因中气不足，产后劳累，升提乏力，致胞宫下坠阴户之外。
7.望后阴：
后阴即肛门，又称“魄门’，有排大便的作用。
后阴望诊要注意脱肛，痔瘘和肛裂。
肛门上段直肠脱出肛外，名为脱肛。
肛门内外之周围有物突出，肛周疼痛，甚至便时出血者，是为痔疮，其生于肛门之外者，称外痔；生于肛门之内者，叫内痔；内外皆有，叫混合痔。
若痔疮溃烂，日久不愈，在肛周发生瘘管，管道或长或短，或有分支或通人直肠，叫肛瘘。
肛门有裂口，疼痛，便时流血，称肛裂。
（四）望四肢
四肢，是两下肢和两上肢的总称。
望四肢主要是诊察手足、掌腕、指趾等部位的形态色泽变化。
1.望手足：
手足拘急，屈伸不利者，多因寒凝经脉。
其中，屈而不伸者，是筋脉挛急；伸而不屈的，是关节强直。
手足抽搐常见于邪热亢盛，肝风内动之痉病；扬手掷足，是内热亢盛，热扰心神。
手足振摇不定，是气血俱虚，肝筋失养，虚风内动的表现。
四肢肌肉痿缩，多因脾气亏虚，营血不足，四肢失荣之故。
半身不遂是瘫痪病。
足痿不行，称下痿证。
胫肿或跗肿指压留痕，都是水肿之征。
足膝肿大而股胫瘦削，是鹤膝风。
2.望掌腕：
掌心皮肤燥裂，疼痛，迭起脱屑，称鹅掌风。
3.望指趾：
手指挛急，不能伸直者，是“鸡爪风”。
指趾关节肿大变形，屈伸不便，多系风湿久凝，肝肾亏虚所致。
足趾皮肤紫黑，溃流败水，肉色不鲜，味臭痛剧，为脱疽。
（五）望皮肤
望皮肤要注意皮肤的色泽及形态改变。
1.色泽
皮肤色泽亦可见五色，五色诊亦适用于皮肤望诊。
临床常见而又有特殊意义者，为发赤、发黄。
（1）皮肤发赤，皮肤忽然变红，如染脂涂丹，名曰“丹毒”。
可发于全身任何部位，初起鲜红如云片，往往游走不定，甚者遍身。
发于头面者称“抱头火丹”，发于躯干者称“丹毒”，发于胫踝者称“流火”。
因部位、色泽、原因不同而有多种名称，但诸丹总属心火偏旺，又遇风热恶毒所致。
（2）皮肤发黄，皮肤、面目、爪甲皆黄，是黄疸病。
分阳黄、阴黄二大类。
阳黄，
黄色鲜明如橘子色，多因脾胃或肝胆湿热所致。
阴黄，黄色晦暗如烟熏，多因脾胃为寒湿所困。
2.形态
（1）皮肤虚浮肿胀，按有压痕，多属水湿泛滥。
皮肤干瘪枯燥，多为津液耗伤或精血亏损，皮肤干燥粗糙，状如鳞甲称肌肤甲错。
多因瘀血阻滞，肌失所养而致。
（2）痘疮：
皮肤起疱，形似豆粒，故名。
常伴有外感证候，包括天花水痘等病。
（3）斑疹：
斑和疹都是皮肤上的病变，是疾病过程中的一个症状。
斑色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手。
由于病机不同，而有阳斑与阴斑之别。
疹形如栗粒，色红而高起，模之碍手，由于病因不同可分为麻疹、风疹、隐疹等等。
（4）白菩与水泡：
白菩与水泡都是高出皮肤的病疹，疱内为水液，白菩是细小的丘疱疹，而水泡则泛指大小不一的一类疱疹。
（5）痈、疽、疔、疖：
都为发于皮肤体表部位有形可诊的外科疮疡疾患。
四者的区别是：
凡发病局部范围较大，红肿热痛，根盘紧束的为痈。
若漫肿无头，根脚平塌，肤色不变，不热少痛者为疽。
若范围较小，初起如粟，根脚坚硬较深，麻木或发痒，继则顶白而痛者为疔。
起于浅表，形小而园，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈为疖。
三、望舌
望舌属五官的内容之一。
但其内容非常丰富，至今已发展成为专门的舌诊，故另立一节阐述。
舌诊以望舌为主，还包括舌觉（味觉）诊法之问诊与扪擦揩刮之切诊。
望舌是通过观察舌象进行诊断的一种望诊方法之一。
舌象是由舌质和舌苔两部分的色泽形态所构成的形象。
所以望舌主要是望舌质和望舌苔。
（一）舌与脏腑经络的关系
舌与内脏的联系，主要是通过经脉的循行来实现的。
据《内经》记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱，三焦、胃等腑均通过经脉、经别或经筋与舌直接联系。
至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但手足太阴相配，手足太阳相配，手足少阳相配，手足阳明相配，故肺、小肠、胆、大肠之经气，亦可间接通于舌。
所以说，舌不仅是心之苗窍，脾之外候，而且是五脏六腑之外候。
在生理上，脏腑的精气可通过经脉联系上达于舌，发挥其营养舌体并维持舌的正常功能活动。
在病理上，脏腑的病变，也必须影响精气的变化而反映于舌。
从生物全息律的观点来看，任何局部都近似于整体的缩影，舌也不例外，故前人有舌体应内脏部位之说。
其基本规律是：
上以候上，中以候右，下以候下。
具体划分法有下列三种。
l.以脏腑分属诊舌部位
心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部主脾胃；肾位于下，故以舌根部来主肾；肝胆居躯体之侧，故以舌边主肝胆，左边属肝，右边属胆。
这种说法，一般用于内伤杂病。
2.以三焦分属诊舌部位
以三焦位置上下次序来分属诊舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。
这种分法多用于外感病变。
3.以胃脘分属诊舌部位
以舌尖部主上脘，舌中部主中脘，舌根部主下脘。
这种分法，常用于胃肠病变。
以舌的各部分候脏腑，这是目前研究生物全息律的课题之一，虽说法不一，但都有参考价值，临床诊断上，可结合舌质舌苔的诊察加以验证，但必四诊合参，综合判断，不可过于机械拘泥。
（二）望舌的内容
望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。
舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等组织。
望舌质又分为
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