降低留置针非计划性拔管发生率品管圈PPT.pptx

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降低留置针非计划性拔管发生率真实案例品管圈汇报科室：

您的科室汇报人：

您的姓名01020304050607080910目录CONTENT第一部分Part01组简介4圈名：

甜甜圈活动主题：

降低留置针非计划性拔管发生率成员基本数据职务辅导员圈长副圈长圈员姓名年龄职称/学历工作经历分工姓名47护师/本科27年检讨与改进姓名26护士/专科4.5年活动计划拟定姓名28护师/专科6年标准化姓名25护士/专科6年现状把握姓名25护师/本科2.5年目标设定姓名24护士/专科3年解析姓名25护士/专科2.5年对策拟定姓名26护士/专科4.5年对策实施与检讨姓名21护士/专科4年效果确认姓名26护士/专科4.5年成果发表圈简介5可以加些关键词照片排列照片排列可以加些关键词可以加些关键词可以加些关键词圈简介6辅导员：

姓名圈员的姓名圈员的姓名圈员的姓名圈员的姓名圈员的姓名圈员的姓名圈员的姓名圈员的姓名圈员的姓名圈员的姓名圈长：

李副圈长：

XXX圈简介7【3个个“+”】形成品，构成，代表品质护理【“+”】代表脑神经治疗【“N”】代表护理Nurse【寓意】汇集万千智慧护理病患圈名、圈徽的意义第二部分Part01组主题选定9重要性院方政策可行性圈能力总分优先顺序提案人24202220865403836281421303430321263383634261342363226281224评价项目问题点提高良肢位的摆放率降低留置针非计划拔管的发生率提升患者对健康教育的满意度降低卧床患者压疮发生率降低患者意外跌倒发生率注：

以评价法进行主题评价，共5人参与选题过程，票选分数：

5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。

主题选定10理由1为长期输液的患者减轻多次穿刺的痛苦和经济负担理由2提高来人患者的满意度理由3提高医院的护理质量选题理由11关键词解释关键词一此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。

关键词二此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。

关键词三此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。

关键词四此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。

第三部分Part01组活动计划13WhatWhen月份周数5月6月7月8月9月10月11月任务分布步骤1234123412341234123412341234123456789101112组圈计划实际主题计划选定实际拟订计划计划实际现状计划把握实际目标计划设定实际要因计划分析实际对策计划拟订实际对策计划实施实际效果计划评价实际标准计划化实际检讨计划与改实际进成果计划发布实际计划用虚线实施用实线活动计划第四部分Part01组现状把握15

（一）、通过对我科84例留置针进行统计，其中有23例为计划性拔管，余下61例为非计划性拔管。

计划性拔管,23非计划性拔管,61现状把握16项目非计划性拔管改善前两月总数平均每月次数检查表百分百累计百分百堵塞241239.3%39.3%外渗16826.2%65.5%皮肤发红73.511.5%77%操作技术639.8%86.8%病房环境426.6%93.4%其他426.6%100%合计6130.5100%100%现状把握172416764439.30%65.50%77.00%86.80%93.40%10.00%0.00%100.00%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%2520151050605550454035次数30现状把握第五部分Part01组目标设定19改善前改善后

（一）、目标值=现况值-改善值（现况值累计百分比圈员能力）=30.5-（30.577%60%）=16.41

（二）、目标设定柱状图降幅为46.19%30.516.41目标设定第六部分Part01组要因分析21固定方法夹子夹闭部位不统一操作方法穿刺技术高低差异人物留置针非计划性拔管法保护穿刺侧肢体力度不够日常护理方法未观察局部标识不清皮肤情况环温度过高导致出汗温度温度过低引起血管收缩湿度潮湿污染刺激性强浓度大冲管与封管不规范穿刺部位选择不当肝素帽松动导致出血总量多药物针头型号不匹配规格大小不匹配敷贴质量差家属配合程度低全身情况差血管条件差深静脉血栓水肿依从性差病人患者烦躁约束不当认知性功能障碍认识程度不够医务人员健康宣传力度不够留置针备注：

图中绿色字体为圈员依工作经验选出的原因要因分析22大原因中原因圈员总排选人全身情况差依从性差医务人员18物药物留置针敷贴温度环境湿度方法小原因血管条件差A5B5C3D5E3F5G1H5分32名4定水肿1113331518深静脉血栓3333333122患者烦躁约束不当55335533343认知障碍1111313314家属配合程度低3131113316健康宣教力度不够认识程度低111111153133133314刺激性强35551515305浓度大1313355324总量多3333331324肝素帽松动导致出血1315131520针头型号不匹配1111113110规格大小不匹配3333353326质量差1113111312温度过高3111115114温度过低3335135326被衣物拖带出血管外1113311112潮湿污染1111113312固定方法不规范1333315524法冲管与封管不规范35355555362操作穿刺部位选择不当穿刺技术高低差异515153533553555340241夹子夹闭部位不统一33533335286未及时观察局部皮肤情况1313333320日常护理方法标识不清1113311112保护穿刺侧肢体力度不够1315331320要因分析23（三）、导致“留置针非计划性拔管”真因验证检验结果项目频次所占百分比累计百分比穿刺部位选择不当2236.07%36.07%冲管与封管不规范1524.59%60.66%患者烦躁约束不当1321.31%81.97%血管条件差711.48%93.44%药物刺激性强34.92%98.36%夹子夹闭部位不统一11.64%100%要因分析24（三）、导致“留置针非计划性拔管”真因验证检验结果22151373139.30%60.66%81.97%10.00%0.00%93.44%98.36%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%605550454035302520151050数数次次要因分析第七部分Part01组对策拟定26不良项目对策拟定评价总分执行人实施责任时间人血管条件差，不符合穿刺要求7月第3周全7月体第4周圈员冲管与封管不规范烦躁（必要时使用药物镇静、镇痛）可行性经济性效益性1.选择合适的穿刺部位2840331012.选择与血管相匹配的留置针303625913.加强健康宣教363227954.输液前适量进食、热水洗手202922715.根据药物性质调节滴数323228921.规范操作流程3634301002.严格配制封管液浓度292730863.封管后留置针管腔内有回血时再次封管243030841.予以心理疏导102820582.分析烦躁原因并及时排除262224723.及时做好有效的防止措施4.加强巡视3020363032229872对策拟定第八部分Part01组圈对策实施与检讨28对策一对策名称选择合适的穿刺部位主要原因选择血管时考虑不全面改善前：

改善前：

由于选择血管时考虑因素少，不符合穿刺要求导致置留置针非计划性拔管。

原原因因：

1.我科患者多为老年患者，血管的一般情况差。

2.护士选择血管不合理，操作经验不足。

3.健康宣教力度不够。

对对策策实实施：

施：

负责人：

姓名实施时间：

7月第5周-9月第2周实施地点：

脑病科对对策策处处置：

置：

1.选择血管时尽量选择上肢血管，应避开关节或活动度大的位置。

2.学习掌握四肢血管分布及特征。

3.加强落实健康宣教工作。

对对策效果确策效果确认认：

通过查检，结果显示血管选择不当由36.07%降至28.57%，降幅为20.8%。

36.07%28.57%改善前改善后降幅为20.8%对策实施与检讨29对策二对策名称规范操作流程主要原因冲管封管操作流程不规范改善前：

改善前：

由于封管与冲管操作流程不规范导致留置针非计划性拔管。

原原因因：

1.不熟悉静脉留置针操作技术防范2.留置针导管维护不规范对对策策实实施：

施：

负责人：

实施时间：

7月第5周-9月第2周实施地点：

脑病科对对策策处处置：

置：

1.制定标准的冲管与封管流程。

2.严格配制封管液浓度。

3.集中对全科护理人员进行培训、考核。

对对策效果确策效果确认认：

通过查检，结果显示血管选择不当由24.59%降至17.86%，降幅为27.4%。

24.59%17.86%改善前改善后降幅为27.4%对策实施与检讨30将注射器与输液器头皮针连接连接头皮针与输液器试抽有无回血有回血试推少量冲管液（生理盐水）无阻力脉冲式冲管（推一下，停一下）冲管流程对策实施与检讨31封管流程（推液速度拔针速度）夹紧夹子将注射器与输液器头皮针连接将针尖斜面留在肝素帽内试抽有无回血有回血试推少量封管液（封管液浓度为10u/ml的肝素稀释液）无阻力脉冲式推注封管液一边推液一边拔针头对策实施与检讨32对策三对策名称及时做好有效的防护措施主要原因意识障碍（与疾病有关）改善前：

改善前：

患者因意识障碍而烦躁，又未及时做好约束措施，导致留置针非计划拔管。

原原因因：

未及时做好约束措施对对策策实实施：

施：

负责人：

实施时间：

7月第5周-9月第2周实施地点：

脑病科对对策策处处置：

置：

1.正确使用约束带适当约束。

2.必要时遵医嘱使用镇静、阵痛药物。

对对策效果确策效果确认认：

通过查检，结果显示血管选择不当由21.31%降至14.28%，降幅为33.0%。

21.31%14.28%改善前改善后降幅为33%对策实施与检讨第九部分Part01组圈效果确认341221139.30%7567.86%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%0510152025数次改善后柏拉图92.86%96.34%85.72%22151373139.30%60.66%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%2520151050605550454035次30数改善前柏拉图93.44%98.36%81.97%效果确认35解决问题能力543210责任心沟通协调自信心积极性品管手法和谐度团队凝聚力活动前活动后效果确认1第十部分Part01组圈检讨与改进37活动项目主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化圈会运作情形优点解决了科室急待解决的问题计划详细现状分析精准与优质护理质量管理标准一致善用QC手法详尽地进行分析全面、周密善于运用矛盾的个性与共性的辩证关系，分类处理问题。

认真收集数据清晰、完整有组织活动、积极配合、互帮互助缺点或今后努力改进方向可将其上升到同类问题同时进行更好的根据圈员特点进行分工合作缺乏查阅文献的能力增强团队的自信心，有待更上一层楼需与临床实际结合，加强综合分析能力的培养。

对策应切实可行实践能力有待提高加强统计学基础的学习言简意赅丰富活动方式、活动步骤完成情况滞后残留问题依从性差的患者易出现反复。

检讨与改进38“三从”“四得”从不了解到了解从被动到主动从不作为到有所担当自信、责任、能力、快乐我们相信只要大家肯动脑，护理质量跟着跑“三从四得”全员感想汇报完毕谢谢大家真实案例清爽简约框架完整