重症医学科科应急预案.docx

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重症医学科科应急预案

目录

一、慢性阻塞性肺疾病应急预案-----------------------------------1

二、急性心肌梗死应急预案 -----------------------------------2

三、多发伤应急预案------------------------------------3

四、呼吸衰竭应急预案   ------------------------------------4

五、心力衰竭应急预案-----------------------------------5

六、脑梗塞应急预案 ------------------------------------6

七、肺炎应急预案 ------------------------------------7

八、脑出血应急预案-------------------------------------8

九、上消化道出血应急预案-------------------------------------9

十、重型颅脑损伤应急预案------------------------------------10

十一、休克应急预案     -----------------------------------11

十二、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案------------12

十三、气管插管脱落应急预案-----------------------------------13

十四、中心静脉置管脱落应急预案----------------------------14

慢性阻塞性肺疾病应急预案

立即通知医生，迅速给患者持续低流量吸氧并建立静脉通路

清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛

心电监护，密切观察患者缺氧情况

遵医嘱应用抗生素，以控制感染

备好各种抢救用品及药物

观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽、

呼吸频率、节律及深浅度及氧疗效果。

及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道

安慰患者及家属，做好心理护理

向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效防范措施

准确记录护理过程

急性心肌梗死应急预案

立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息

建立静脉通路，遵医嘱用药及早采取有效的止疼措施

给予氧气吸入

备好各种抢救用品及药品

密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化

做好患者的心理护理、基础护理

准确及时的记录护理过程

多发伤应急预案

随时备好各种抢救物品及药品

多发伤患者，按轻重缓急优先处理危重急患者

对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅

密切监测生命体征、神志、瞳孔变化，发现异常及时报告医生

开放性气胸应用大块敷料封闭创口，对于闭合性气胸或血

胸请求专科行胸腔闭式引流

控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时收放，以免肢体坏死，凝有内脏出血者要协助专科医生进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施

对于开放性骨折，用无菌辅料包扎，闭合性骨折用夹板固定

按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物

在搬运中要保持患者呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤

准确记录护理过程

呼吸衰竭应急预案

立即通知医生，迅速给患者持续低流量吸氧并建立静脉通路

清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛

心电监护，密切观察患者缺氧情况

遵医嘱应用抗生素，以控制感染

备好各种抢救用品及药物

观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽、

呼吸频率、节律及深浅度及氧疗效果。

及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道

安慰患者及家属，做好心理护理

向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效防范措施

准确记录护理过程

心力衰竭应急预案

发现患者病情变化

立即抢救

患者取坐位、吸氧

立即通知医生

立即建立静脉通路，遵医嘱用药

给予心电监测，密切观察生命体证、血氧饱和度、心率、

心律变化，并做好记录

安抚患者及家属

准确记录护理过程

脑梗死应急预案

发现患者出现脑梗塞，立即通知医生

备好负压吸引器，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧

立即建立静脉通路，遵医嘱给药

观察生命体证、血氧饱和度及意识的变化，并做好记录

观察大、小便情况，保持会阴部清洁

根据患者的病情观察血压、脉搏、呼吸及神志，

如有变化，立即通知医生

注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量

急性期绝对卧床休息，协助患者翻身、扣背，肢体置于功

能位，做好皮肤护理

确保患者安全

准确及时的记录

肺炎应急预案

发现患者病情变化

立即给予氧气吸入

通知医生

保持呼吸道通畅，痰液粘稠者给予雾化吸入

高热患者给予物理降温

立即建立有效的静脉通路

密切观察患者病情及生命体征变化

告知患者家属，安抚患者

准确及时记录抢救过程

脑出血应急预案

备好氧气、吸痰器、心电监护，通知医生

患者入病房后迅速安置患者，将头部抬高15°-30°，

昏迷患者取仰卧位

吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予脱水、降低颅内压药

观察生命体证、血氧饱和度、意识、瞳孔变化，并做好记录

观察大、小便情况，保持会阴部清洁

每15-30min观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，

如有变化，立即采取措施

每4h测量体温一次，体温超过38℃头部置冰块或冰帽

注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量

急性期绝对卧床休息，协助患者翻身、扣背，肢体置于功能位，

做好皮肤护理

上消化道出血应急预案

立即通知医生，迅速建立静脉通路，补充血容量

遵医嘱给予止血剂、新鲜血或代血浆

备好各种抢救器械及药品，如为肝硬化食道静脉曲张破裂出

血，应用三腔二囊管压迫止血

静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱应严格控制滴速

遵医嘱进行冰盐水洗胃，对出血不止者，应用

100:

8冰盐水正肾素协助洗胃

严密观察病情，心电监护，大出血期间

每15-30min测量生命体征一次

注意观察患者呕吐物及大便性质、量、颜色，准确

记录出入量，密切观察患者是否有继续出血

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物

嘱患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，

及时更换污染的被褥，注意保暖

患者大出血期间，禁食，做好口腔护理

做好患者的心理护理

重型颅脑损伤应急预案

快速接诊，立即通知医生

立即清理呼吸道分泌物，吸氧

心电监护，密切观察生命体征、神志、瞳孔的变化

开放静脉通道，遵医嘱配血、输入平衡盐和甘露醇

留置尿管，记录尿量

手术治疗者做好术前准备

备好各种抢救器械及药品

安慰患者家属，做好其心理护理

准确记录护理过程

休克应急预案

发现患者出现休克

立即取中凹卧位

给予氧气吸入

快速建立有效的静脉通路

遵医嘱应用扩容、纠酸、糖皮质激素和血管活性类药物

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案

立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理

如切开超过一周，窦道形成时，更换套管重新植入

迅速准备好抢救药品及物品，如出现心跳骤停给予胸外心脏按压

查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数

严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化

做好护理记录及病人、家属的解释工作

气管插管意外脱管应急预案

一旦发生气管插管意外脱落，立即通知医生

脱出的管道小于5cm，放出气囊内气体。

吸净气管插管及口腔、鼻腔内的痰液，

重新将气管插管轻轻送入，并听诊双肺呼吸音是否对称

观察患者呼吸状况，检查末梢血氧饱和度及血气分析

患者呼吸平稳，血氧饱和度≥95%，继续密切观察患者生命体征。

中心静脉导管意外脱出应急预案

中心静脉导管意外脱出，立即观察是否完全脱出

并报告医生进行处置

部分脱出，中心静脉已经脱出到血管外。

立即拔除。

无菌纱布按压穿刺点

如回血畅，严格消毒后将导管送入适当深度，固定

安抚病人，消除紧张情绪

穿刺点给予无菌敷料覆盖，至穿刺处结痂脱落

做好记录，报告护士长