试管百科.docx

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试管百科

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1、问：

什么是试管婴儿？

答:

试管婴儿是体外受精与胚胎移植的俗称（IVF-ET），此技术是将不孕症夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成第3或第5天胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以期望实现妊娠的技术。

2、问：

什么条件才可以进行试管婴儿的治疗？

答：

行试管婴儿治疗是有适应症的：

（1）女方由于各种因素导致其配子运送障碍，如双侧输卵管阻塞等；

（2）排卵障碍；（3）子宫内膜异位症，经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者；（4）少、弱、畸精子症，经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠，若男方因素严重程度已不适宜通过实施宫腔内人工授精技术获得妊娠者；（5）免疫性不孕与不明原因不孕。

是否进行试管婴儿治疗均应由医生根据您的具体情况而决定。

3、问：

第一、二、三代试管婴儿技术有何不同？

病人能否自行选择？

答：

中心目前的技术有第一代（常规体外受精技术）、第二代（ICSI：

卵胞浆内单精子显微注射技术）、第三代（PGD/PGS：

胚胎移植前遗传学诊断/筛查技术）；各代次之间并无级别的高低，分别适合于不同的患者：

第一代主要适合于女方因素做试管婴儿的，男方精液基本正常或欠佳的夫妇；第二代适合于男方精液存在严重问题或前次试管婴儿常规受精率低的夫妇；而第三代适合于有遗传性疾病，或反复移植失败，反复流产等需要对胚胎进行染色体检测，选择健康胚胎移植的夫妇。

由医生根据您的具体情况决定您需要做第几代试管婴儿。

4、问：

贵中心试管婴儿助孕妊娠率为多少?

答：

试管成功率即移植胚胎的周期中验孕阳性的百分率，如本月有100人移植50人验孕阳性则成功率为50%。

我中心试管婴儿新鲜胚胎移植妊娠率约50%左右。

冻融胚胎移植成功率约60%左右。

试管婴儿助孕的妊娠率与年龄有很大关系，据统计年龄越高，成功率也随之下降。

5、问：

做试管婴儿出生的小孩男女比例有差别吗？

能选择小孩性别吗？

答：

试管婴儿男女比率与自然怀孕相当，各50%左右。

目前试管婴儿不能选择小孩的性别，医疗上也禁止非医学指征的性别选择。

6、问：

行试管婴儿治疗需要注意什么？

答：

您需要保持平和的心态和良好的睡眠，注意保暖，避免感冒、发烧；少食海鲜类产品；避免接触有毒有害的物质，如新装修的房屋、使用化妆品和香水等，最重要的是按照医嘱用药、复诊等。

7、问：

监测排卵过程中，发现阴道有蛋清样的分泌物流出是否就是卵子排出了？

答：

不是，阴道有蛋清样的分泌物其实是宫颈的分泌物。

宫颈在收到雌激素的作用后会产生大量蛋清样的分泌物，所有蛋清样分泌物时说明卵巢可能有大卵泡，大卵泡产生雌激素的作用。

8、问：

输卵管积水对试管婴儿治疗的主要影响有哪些方面，对成功率影响有多大？

答：

输卵管积水影响试管婴儿的成功率主要原因是：

输卵管积水有返流影响胚胎着床、积水对胚胎毒性作用、积水影响子宫内膜容受性的可能。

有输卵管积水的病人妊娠率比无积水的病人低约10%。

9、问：

什么是控制性超促排卵？

为什么要用促排卵药物？

促排卵是否会损伤卵巢功能导致卵巢早衰？

答：

超促排卵是指医生使用药物在可控制的范围内诱发超生理状态的多个卵泡同时发育和成熟。

在自然月经周期中每次有多个卵泡发育，但最终只有一个能发育成熟，其它的则闭锁凋亡。

使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟，可以取到较多的卵子，形成多一些胚胎以供选择。

每个女性一个自然周期都会募集许多的卵泡，但是只有一个能发育成熟并排卵，余下的卵泡都会自然凋亡。

而促排卵是使原本在自然周期中不能长大并凋亡的卵泡也能同时发育成熟，因而不会消耗额外的卵子，不会影响卵巢功能导致卵巢早衰。

10、问：

使用促排卵药物后第8天，有肚子胀的现象，正常吗？

答：

使用促排卵药物的中、后期，由于卵巢内发育的卵泡数增多，卵泡体积增大，卵巢也会相应变大，这时您可能会出现轻微腹胀、腹痛的现象，此时需注意避免剧烈活动，如果腹胀较严重则可能需要用药，若出现以上情况，必须及时就诊与您的主管医生取得联系。

11、问：

打夜针后卵泡还会长吗?

一般多大的卵泡算熟？

打了夜针（HCG）过多久取卵？

答：

还会生长的。

夜针注射HCG主要是促进卵泡最终成熟，直径14mm以上的卵泡成熟的几率较大，直径18-22mm的卵泡成熟度较好。

一般注射夜针后（HCG）大约32-36小时取卵。

12、问：

开始促排卵以后多少天取卵呢？

男方一定要在取卵的时候一起取精吗？

答：

一般在开始促排卵治疗后10-14天左右取卵；一般情况下（除医生特殊交代外）男方在女方取卵当天取精。

13、问：

促排卵后丈夫什么时候需要排一次精？

答：

一般促排卵到6-8天，卵泡生长至12mm左右时，丈夫排精一次，之后禁欲至取卵日进行取精。

14、问：

促排卵后能否像平时一样进行打球运动？

答：

促排卵后卵巢会增大，这是易发生卵巢蒂扭转，所以此时不建议进行剧烈的运动及突然的体位变化。

15、问：

取卵和移植胚胎会不会很痛？

答：

不会很痛。

取卵手术的疼痛程度与卵巢位置、卵泡多少及个人体质相关，可选择进行全身麻醉；移植手术一般没有痛感。

16、问：

取卵后，肚子感觉不舒服，是怎么回事呢？

该怎样呢？

答：

取卵后会有轻微的下腹不适，一般2-3天缓解或消失；术后适当饮水、食用高蛋白食物、监测每日24小时总尿量，并避免剧烈活动，必要时及时就医，以帮助控制腹胀情况如果取卵数量较多有可能发生卵巢过度刺激症状：

腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难、尿少等，此时您需要尽快复诊，并避免剧烈活动。

17、问：

抽血验孕时，HCG数值低，是不是说明胎儿发育不好呢？

答：

验孕日HCG数值的高低不是胎儿发育好坏的标志，只要数值是阳性就说明是怀孕，而数值的高不代表未来胎儿就一定发育好。

18、问：

单胎还是双胎什么时候可以知道？

第14天的抽血结果可以判断吗？

答：

验血HCG阳性后2周B超结果可以获知妊娠胎数，验孕日抽血结果无法准确判断。

19、问：

移植成功后在怀孕初期经常会有咖啡色分泌物，这个严重吗？

答：

移植获得妊娠初期，因为雌孕激素的波动可能会出现阴道咖啡色分泌物；但如果出现大量出血、剧烈腹痛等症状必须及时复诊或就近看急诊。

20、问：

胚胎移植第六周了，呕吐严重，请问有何解决方法？

答：

如果呕吐较严重，需及时就医，医生会根据你的情况使用补液调节电解质平衡及补充营养等。

21、问：

在怀孕初期能做B超检查吗？

如此频繁使用B超会对胎儿不利吗？

答：

可以进行B超检查。

短暂的超声检查不会危害胎儿健康，验孕后2周时第一次B超监测是确认胎儿种植位置，之后B超检查胎数及胎心等是否正常，定期B超监测胎儿生长是否正常。

若有异常，医生要根据情况及时调整黄体支持的方案，故怀孕后随访做B超检查相当重要。

22、问：

如果第一次做试管不成功的话，再做第二次试管成功率有多高？

答：

每位病人情况不同，第一次失败后医生会参考第一次的治疗方案进行改进，以制定更适合您的治疗方案，同时评估您再做第二次试管成功率。

23、问：

本月移植冷冻胚胎失败了，下个月可以接着再移植冷冻胚胎的吗？

答：

可以。

冷冻胚胎移植失败后，下个月经周期就可以接着移植冷冻胚胎。

做准备时请您先到门诊，门诊医生会根据您上一周期情况制定下一周期方案。

24、问：

自然周期融胚移植，是在排卵后第几天移植，还需黄体支持吗？

答：

移植冻胚时间需要根据您的胚胎情况决定，D3天胚胎和囊胚移植时间是不同的。

自然周期融胚移植时同样需要黄体支持。

25、问：

既然已经选择了优质胚胎放入子宫，为什么没有怀孕？

答：

影响试管婴儿成功率的因素较多，主要受胚胎质量和子宫内膜容受性的影响。

试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔，但是目前国内国际上胚胎的种植率也只有15%-30%左右，囊胚的种植率要更高一些，但都不可能达到100%。

这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的，还没有办法能够真正评估胚胎的发育潜能。

另外胚胎能否种植还受子宫内膜容受性的影响，子宫内膜就像是土地一样，如果土地不好，种子再好也不能发芽、长大。

26、问：

试管婴儿还会有宫外孕这情况出现吗？

答：

会的。

胚胎放入子宫腔后会随着宫腔液体游走进入输卵管中。

所以试管婴儿技术本身无法避免宫外孕的发生。

移植第五或第六天囊胚宫外孕几率会较低。

27、问：

胎停清宫后要多久才能做第二次试管?

答：

一般在清宫三个月后可以重新开始。

28、问：

宫外孕后要多久才能做第二次试管?

答：

一般宫外孕术后建议三个月后再重新开始，如果宫外孕治疗时使用了甲氨蝶呤等化疗药物，建议半年后再重新开始。

29、问：

进行输卵管积水结扎手术后多久可以移植胚胎？

答：

进行输卵管积水结扎手术后，再下一个周期便可进行胚胎移植。

30、问：

做试管婴儿怀孕剖宫产生了个小孩，剖宫产后多长时间可再进行胚胎移植？

答：

建议剖宫产2年后再进行胚胎移植。

因为剖宫产后子宫上剖宫产伤口会形成疤痕愈合，疤痕的韧性和弹性等方面相对较差，故一般建议剖宫产2年后再进行胚胎移植。

若子宫恢复不好，则建议手术修复子宫后再考虑胚胎移植。

31、问：

打降调节针后检查发现怀孕，小孩是否能要？

答：

可以要，但是因为降调节后黄体功能受到影响，所有必须到医院就诊，医生要根据具体情况加大黄体支持。

32、问：

请问做试管婴儿的预产期是怎么计算的？

答：

一般D3胚胎移植前18天为末次月经时间，D5胚胎移植前20天为末次月经时间，按照该时间即可推算出预产期，如2014年6月27日D3移植，则末次月经时间为2014年6月9日，预产期为2015年3月16日（由末次月经的月份减3，日期加7计算得到）。

33、问：

请问做试管婴儿成功怀孕后分娩时能不能自己生？

是否剖宫产更好？

答：

试管婴儿不是剖宫产的适应证，单胎试管婴儿无病理产科情况可阴道试产。

若双胎妊娠可放宽剖宫产指征。

不是所有的试管婴儿孕妇均需要剖宫产分娩的。

34、胚胎移植前后要注意什么？

1）胚胎移植术是无创性手术，是在B超指引下经阴道移植，不会疼痛，顺利时5分钟即可完成。

2）胚胎移植日要吃早餐。

3）术后身体要放松、身体及手脚可随意活动；勿需憋尿，尿急即可去解小便，胚胎不会因此而流出来。

4）胚胎移植后将送您回病房休息，您随时可以回家。

5）术后饮食与平时无区别，注意避免感冒、发烧、腹泻。

6）胚胎移植术后如出现腹胀、恶心、呕吐，严重者甚至出现尿少，呼吸困难，心悸，头晕眼花等不适时，应回中心就诊。

如在外地进行特别的治疗，应报告本中心。

7）胚胎移植12-14天后验尿并回中心抽血，阳性后要采取安胎措施。

8）如果未妊娠，过几天就会来月经，一周后仍未来月经，应回医院检查。

35、做试管婴儿有哪些常见并发症？

1）卵巢过度刺激综合征（OHSS）由于使用了促排卵药物，有多个卵子发育，在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征，一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等，B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水（甚至胸水）等，如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。

如果出现以上的症状，应回院就诊或就近诊治，并和中心联系。

卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症，轻度的不需特殊处理，重度的则需住院观察治疗。

患者可以正常饮食，腹胀的患者宜少食多餐，以低糖高蛋白易消化食物为主。

避免过度劳累，避免腹部受压及撞伤。

绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。

2）多胎妊娠在移植1个以上胚胎的试管婴儿中，容易发生多胎妊娠。

多胎妊娠发生率为20-30%。

多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠，容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠；新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。

故妊娠双胎建议减胎，妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。

36、男方是乙肝携带者，可以做人授或试管吗？

他还需要额外做一些检查吗？

答：

若男方为乙肝病毒携带者，即HbsAg（+），其它常规检查的项目无异常可以做人工授精或试管。

37、男方检查精液密度非常低，这种情况需要做试管婴儿才能怀孕吗？

一般做试管婴儿成功率有多高？

答：

男方精液质量受多方面影响，精液检查结果的波动较大，所以准确地评价精液的情况需要依靠至少3次精液检查的结果。

若经医生确诊有严重的精液问题，需要试管婴儿治疗