执业医师考试复习宝典协和版20胆囊结石胆囊炎练习题.docx
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执业医师考试复习宝典协和版20胆囊结石胆囊炎练习题
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问题
选项
答案
1.胆总管的血液供应主要来自
A肝固有动脉
B胆囊动脉
C胃十二指肠动脉
D肝右动脉
E肝左动脉
C
2.胆囊动脉多源于
A肝左动脉
B肝固有动脉
C胃十二指肠动脉
D肝右动脉
E胃右动脉
D
3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的
A胆囊管常有变异
B胆囊动脉常有变异
C胆总管末端多与主胰管汇合
DOddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E胆囊分为颈体底三部
D
4.B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高?
A胆囊结石
B胆总管结石
C肾结石
D肝内胆管结石
E胰腺结石
A
5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适?
A口服胆囊造影
B静脉胆道造影
CERCP
DPTC
E气钡对比十二指肠造影
D
6.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是
A放射性核素胰腺扫描
B低张十二指肠造影
CPTC
DERCP
EMRI
C
7.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查
A放射性核素胰腺扫描
BPTC
C低张十二指肠造影
DERCP
ECT
D
8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于
A结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染
B结石的大小及部位、嵌顿与否
C体位的改变或静卧状态
D进油腻食物后
E结石嵌顿于胆囊颈部
A
9.Murphy征阳性则提示
A细菌性肝脓肿
B急性胆管炎
C肝总管结石
D左肝管结石
E急性胆囊炎
E
10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
ABUS
BERCP
CPTC
D口服法胆囊造影
E十二指肠引流术
A
11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是
A胆道虫回虫症
B急性胆囊炎
C胆总管结石
D先天性胆总管扩张
E复发性慢性胰腺炎
C
12.Charcot三联征间歇发作最大的可能是
A壶腹部癌
B肝细胞癌
C胆总管结石
D黄疸型肝炎
E细菌性肝脓肿
C
13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A腹痛、呕吐、寒热
B腹痛、呕吐、黄疸
C腹痛、黄疸、腹泻
D腹痛、腹胀、昏迷
E腹痛、黄疸、寒热
E
14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征
A胆总管，肝总管、肝胆管结石
B黄疸或黄疸病史
C胰头肿大、变硬
D胆总管增厚变粗
E胆囊积液
E
15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于
A肠道逆行入侵胆囊
B淋巴管道
C邻近脏器
D经门静脉
E经胃十二指肠动脉
A
16.急性胆囊炎最严重的并发症是
A细菌性肝脓肿
B胆囊积脓
C胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎
D急性胰腺炎
E胆囊十二指肠内瘘
C
17.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A胆总管结石
B胆总管末端狭窄
C胆道出血继发感染
D胆总管癌
E先天性胆总管扩张症
A
18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是
A输液、输血维持有效血容量
B纠正代谢性酸中毒
C静脉输入大量抗生素
D胆道减压引流解除梗阻
E急诊行胆囊切除术
D
19.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取
A胆囊透口术
B纠正水电解质和酸碱平衡失调
C胆总管探查取石去除病灶
D使用有效足量的抗生素
E及时合理使用多巴胺
A
20.胆道蛔虫症治疗不恰当的是
A胆囊切除术
B针刺足三里
C解痉利胆驱虫
D胆总管探查取虫引流
E手术后驱虫治疗
A
21.肝外胆管癌发生率最高的部位是
A左肝管
B下段胆管
C中段胆管
D上段胆管
E胆囊管
D
22.Courvoisier征阳性的疾病最可能是
A胆管上段癌
B胆管下端癌
C右肝管Ⅱ级支癌
D胆囊管癌
E胆囊体癌
B
23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol.L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优:
A口服法胆囊造影术
B静脉法胆道造影术
C低张性十二指肠造影
DCT
EPTC
E
24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法
APTC
BERCP
C低张性十二指肠造影
DMRI
E静脉法胆道造影
B
25.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:
剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是
ABUS
B右上腹X线平片
C测定血清淀粉酶
D十二指肠引流液检查
EERCP
A
26.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病
A高位急性阑尾炎
B急性胰腺炎
C溃疡病穿孔
D急性化脓性胆囊炎
E胆道蛔虫症
D
27.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做
A胆囊切除术
B胆囊切除及胆总管引流
C胆囊造瘘及腹腔引流术
D胆囊切除及腹腔引流术
E胆总管十二指肠引流术
C
28.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元（-），尿胆素（++），应诊断为
A溃疡病穿孔
B急性胰腺炎
C急性胆囊炎
D胆总管结石
E高位阑尾炎
D
29.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。
体检:
全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10的9次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选
A抗休克，抗感染治疗
B胆囊切除，腹腔引流术
C胆囊造口术
D胆总管减压引流
E溃疡病穿孔缝合
D
30.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。
检查:
体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A白细胞计数和分类
B腹部X线平片
CBUS
D测血清淀粉酶
EPTC
C
31.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。
首选的治疗方法是下列哪一种
A口服排石饮液
B口服熊去氧胆酸片
C口服利胆素片
D胆囊切除术
E经皮胆镜取石术
D
32.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查
A核素肝扫描
B十二指肠低张造影
CPTC
DERCP
EMRI
D
33.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。
检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病
A急性胃炎
B急性胆囊炎
C肠套叠
D胆道蛔虫症
E胃溃疡穿孔
D
34.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。
检查:
周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。
Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为
A胆囊癌
B胰头癌
C幽门管癌
D胆管癌
E肝细胞癌
D
35.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。
检查:
意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为
ACourvoisier征
BMurphy征
CCharcot征
DGrey-Turner征
EReynauld征
C
36.男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。
既往患胆囊结石已5年。
检查:
巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。
此病人可能的诊断是
A胆囊息肉
B高位胆管癌
C胆囊癌并胆囊结石
D充满型胆囊结石
E幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
C
37.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。
检查:
巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。
此病人应诊断为
A急性胆源性胰腺炎
B肝脓肿
C急性化脓性胆囊炎
D十二指肠溃疡急性穿孔
E急性梗阻性化脓性胆管炎
E
38.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。
检查:
巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。
本例的治疗原则是
A大量使用抗生素
B胃肠减压，维持水电解质平衡
C解痉挛，镇痛
D服用大量中药利胆
E胆道减压引流，解除梗阻
E
39.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。
检查:
巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。
急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此时应采用术式
A胆囊切除并胆总管切开引流减压
B胆囊切除术
C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D胆总管空肠Roux-Y吻合
E胆总管切开引流减压T管引流
E
40.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
此病人最可能的诊断是
A高位急性阑尾炎
B胆囊腺瘤性息肉
C十二指肠溃疡穿孔
D急性胰腺炎
E胆囊结石
E
41.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为
A急性坏死性胰腺炎
B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C胆总管结石
D结石性急性坏疽性胆囊炎
E急性化脓性胆管炎
D
42.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有
A急性坏死性胰腺炎
B胆囊穿孔性腹膜炎
C亚急性肝坏死
D胆囊癌侵犯肝总管
E胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
E
43.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。
检查:
巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
此病人首先考虑诊断为
A中、下段胆管癌
B胆囊癌
C肝门部胆管癌
D胆囊结石
E胆总管结石
A
44.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。
检查:
巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
为进一步确诊应首先选用
AERCP
BPTC
CCT
DMRI
EBUS
E
45.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。
检查:
巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是
A胆管局部切除
B胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D胰十二指肠切除术
E胆囊空肠Roux-Y型吻合术
D
46.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。
临床上应首先考虑为
A胆囊结石
B壶腹周围癌
C急性化脓性胆囊炎
D肝内胆管结石
E结石阻塞的继发性胆管炎
E
47.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。
首选的辅助检查方法是
AERCP
BCT
CBUS
DCT
EMRI
C
48.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。
进一步的治疗原则是
A胰十二指肠切除术
B减压胆道取石T形管引流
C胆总管空肠Roux-Y吻合术
D胆囊空肠Roux-Y吻合术
E胆囊切除术
B
49.胆囊结石最常见的并发症是
A胆道蛔虫症
B急性梗阻性化脓性胆管炎
C肝脓肿
D急性水肿型胰腺炎
E急性化脓性胆囊炎
E
50.最易引起感染性休克的疾病
A胆道蛔虫症
B急性梗阻性化脓性胆管炎
C肝脓肿
D急性水肿型胰腺炎
E急性化脓性胆囊炎
B
51.Charcot三联征出现在
A急性化脓性胆囊炎
BAOSC
C急性出血性坏死性胰腺炎
D急性坏死性小肠炎
E绞窄性小肠梗阻
B
52.Murphy征出现在
A急性化脓性胆囊炎
BAOSC
C急性出血性坏死性胰腺炎
D急性坏死性小肠炎
E绞窄性小肠梗阻
A
53.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采
A胆囊切除术
B胆囊造口术
COddi括约肌切开成形术
D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E胆囊切除加胆总管探查引流术
E
54.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用
A胆囊切除术
B胆囊造口术
COddi括约肌切开成形术
D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E胆囊切除加胆总管探查引流术
A
55.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用
A胆囊切除术
B胆囊造口术
COddi括约肌切开成形术
D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E胆囊切除加胆总管探查引流术
D
56.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用
A胆囊切除术
B胆囊造口术
COddi括约肌切开成形术
D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E胆囊切除加胆总管探查引流术
B
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