人保寿险公共交通工具意外伤害保险.docx
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人保寿险公共交通工具意外伤害保险
人保寿险公共交通工具意外伤害保险
人保寿险公共交通工具意外伤害保险条款目录
条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款
1.您与我们的合同
4.1合同内容变更
6.6争议处理
1.1合同构成
4.2您解除合同的手续及风险
1.2合同成立与生效
7.您需要了解的重要术语
5.如何申请领取保险金
7.1公共交通工具
2.您获得的保障
5.1受益人
7.2意外伤害
2.1基本保险金额
5.2保险事故通知
7.3法定节假日
2.2未成年人身故保险金限制
5.3保险金申请
7.4酗酒
2.3保险期间
5.4保险金的给付
7.5毒品
2.4保险责任
5.5诉讼时效
7.6酒后驾驶
2.5责任免除
7.7无合法有效驾驶证驾驶
6.您需要关注的其他事项
7.8无有效行驶证
3.您的义务
6.1本公司合同解除权的限制
7.9战争
3.1明确说明与如实告知
6.2年龄范围
7.10军事冲突
3.2保险费的交纳
6.3年龄错误
7.11暴乱
6.4地址变更
7.12现金价值
4.您对本合同拥有的权利
6.5失踪处理
7.13我们认可的医院
7.14周岁
条款特别提示
本条款特别提示有助于您理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。
您拥有的重要权利
✧被保险人可以享受本合同提供的保障利益……………………………………………………2.4
✧在合同有效期内您可以解除合同………………………………………………………………4.2
您应当特别注意的事项
✧对某些情形造成的保险事故，我们不承担保险责任…………………………………………2.5
✧您有如实告知的义务……………………………………………………………………………3.1
✧解除合同会给您造成一定的损失，请您慎重决策……………………………………………4.2
✧您有及时向我们通知保险事故的责任…………………………………………………………5.2
✧我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意……………………………7
人保寿险公共交通工具意外伤害保险条款
在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国人民人寿保险股份有限公司。
1
您与我们的合同
1.1
合同构成
人保寿险公共交通工具意外伤害保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、保险单或其他保险凭证、所附的投保单及相关文件、有关的声明、批注单及其他约定书构成。
若上述构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影印件的效力与正本相同。
若复印件或电子影印件的内容与正本不同，则以正本为准。
1.2
合同成立与生效
您提出保险申请，我们同意承保，本合同成立。
本合同成立、我们收取保险费并签发保险单或其他保险凭证为本合同的生效条件，合同生效日期在保险单或其他保险凭证上载明。
2
您获得的保障
2.1
基本保险金额
本合同每一类风险的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单或其他保险凭证上载明。
2.2
未成年人身故保险金限制
为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。
2.3
保险期间
本合同的保险期间不超过1年，由您在投保时与我们约定并在保险单或其他保险凭证上载明。
除合同另有约定外，自本合同生效日起，我们开始承担保险责任。
2.4
保险责任
我们对被保险人遭遇的以下三类风险承担保险责任：
A类风险
被保险人以乘客身份乘坐作为公共交通工具（见7.1）的民航班机时，自通过机场安全检查起至抵达目的地走出班机舱门止，遭受意外伤害（见7.2）。
B类风险
被保险人以乘客身份乘坐作为公共交通工具的列车或轮船时，自踏入列车舱门或轮船船体起至抵达目的地走出列车舱门或轮船船体止，遭受意外伤害。
C类风险
被保险人以乘客身份乘坐作为公共交通工具的汽车或公司（单位）上下班班车时，自踏入汽车或班车车门起至抵达目的地走出汽车或班车车门止，遭受意外伤害。
被保险人在本合同有效期内遭受上述意外伤害，我们按下列规定给付保险金：
一般身故保险金
被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，我们按该类风险的基本保险金额给付一般身故保险金，本合同终止。
残疾保险金
被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（见附表一，简称“附表一”）所列残疾程度之一者，我们按附表一中所列给付比例乘以该类风险的基本保险金额给付残疾保险金。
若治疗仍未结束，最终残疾程度不能确定的，按意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害导致附表一所列一项以上残疾时，我们分别给付残疾保险金。
但不同残疾项目属于同一手或者同一足时，我们仅给付最严重一项的残疾保险金。
若这次意外伤害导致的残疾合并以前残疾可领取较严重项目残疾保险金的，我们按较严重项目标准给付，但以前残疾已给付的残疾保险金，应在这次给付残疾保险金时予以扣除。
特别身故保险金
被保险人在法定节假日（见7.3）遭受上述意外伤害，且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，我们在给付一般身故保险金的同时，再按该类风险的基本保险金额给付特别身故保险金，本合同终止。
被保险人因上述某类风险而获得的一般身故保险金和残疾保险金的给付总额，最高以被保险人该类风险的基本保险金额为限。
当上述三类风险中任一类风险1次或累计给付的一般身故保险金和残疾保险金的给付总额达到被保险人该类风险的基本保险金额时，本合同终止。
2.5
责任免除
因下列情形之一导致被保险人身故或残疾的，我们不承担给付保险金的责任：
（1）您对被保险人的故意杀害、故意伤害；
（2）被保险人违反交通、旅游等管理部门规定的行为；
（3）被保险人违反承运人关于安全乘坐规定的行为；
（4）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）、故意自伤；
（5）被保险人斗殴、酗酒（见7.4）、主动吸食或注射毒品（见7.5）；
（6）被保险人酒后驾驶（见7.6）、无合法有效驾驶证驾驶（见7.7），或驾驶无有效行驶证（见7.8）的机动车；
（7）被保险人妊娠（包括异位妊娠）、流产、分娩、节育；
（8）被保险人因精神疾病而导致的意外伤害；
（9）被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；
（10）被保险人因受国家管制药物的影响或未遵医嘱服用、涂用、注射药物而导致的意外伤害；
（11）被保险人以乘客身份乘坐公共交通工具或班车时，交通工具自始发地出发以后、未到达目的地之前，被保险人在汽车、班车和列车的车厢外部、轮船的甲板之外或飞机的舱门之外所遭受的意外伤害；
（12）战争（见7.9）、军事冲突（见7.10）、暴乱（见7.11）或武装叛乱；
（13）核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第
（1）项情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向身故保险金受益人退还本合同的现金价值（见7.12）。
发生上述其他情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向您退还本合同的现金价值。
3
您的义务
3.1
明确说明与如实告知
订立本合同时，我们应向您说明本合同的内容。
对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
我们就您和被保险人的有关情况提出询问的，您应当如实告知。
若您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。
若您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。
若您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。
3.2
保险费的交纳
本合同保险费的交纳方式为投保时一次交清。
4
您对本合同拥有的权利
4.1
合同内容变更
在本合同有效期内，经我们同意，您可以变更本合同的有关内容。
变更本合同的，应当由我们在保险单或其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由您与我们订立书面的变更协议。
4.2
您解除合同的手续及风险
若您申请解除本合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料：
（1）保险合同或其他保险凭证；
（2）您的有效身份证件。
自我们收到解除合同申请书时起，本合同终止。
若本合同在保险期间内未曾发生理赔，我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还本合同的现金价值。
您解除合同会遭受一定损失。
5
如何申请领取保险金
5.1
受益人
您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；若没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。
您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。
我们收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
您在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。
除本合同另有指定外，残疾保险金受益人为被保险人本人。
被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；
（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故顺序的，推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。
5.2
保险事故通知
您或受益人知道保险事故发生后，应当及时通知我们。
若您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
5.3
保险金申请
在申请保险金时，请按照下列方式办理：
身故保险金申请
在申请身故保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：
（1）保险合同或其他保险凭证；
（2）申请人的有效身份证件；
（3）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明；
（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
残疾保险金申请
在申请残疾保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：
（1）保险合同或其他保险凭证；
（2）申请人的有效身份证件；
（3）我们认可的医院（见7.13）出具的被保险人残疾程度鉴定书；
（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。
保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
5.4
保险金的给付
我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将及时作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。
对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。
我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。
对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。
5.5
诉讼时效
受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
6
您需要关注的其他事项
6.1
本公司合同解除权的限制
本条款3.1明确说明与如实告知和6.3年龄错误规定的合同解除权在以下情形下不得行使，发生保险事故的，本公司承担给付保险金责任：
（1）本公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的；
（2）自本公司知道有解除事由之日起，超过30日的。
6.2
年龄范围
被保险人：
凡出生满28日至70周岁（见7.14），身体健康者均可作为被保险人。
6.3
年龄错误
您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明，若您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，在保险事故发生之前我们有权解除合同，并向您退还本合同的现金价值。
6.4
地址变更
为了保障您的合法权益，您的住所或通讯地址变更时，请及时以书面形式通知我们。
若您未以书面形式通知我们，我们按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已送达给您。
6.5
失踪处理
在本合同有效期内，被保险人因遭遇意外伤害且自意外伤害发生之日起失踪，经人民法院宣告被保险人死亡后，我们依法院判决宣告死亡之日确定被保险人死亡日期，并按本条款2.4保险责任的有关规定给付身故保险金。
若被保险人在宣告死亡后生还，身故保险金受益人应于知道或应该知道被保险人生还后30日内将领取的身故保险金退还给我们。
6.6
争议处理
因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向中国境内有管辖权的人民法院提起诉讼，适用中国法律。
7
本合同中的重要术语
7.1
公共交通工具
本合同所指公共交通工具是指领有营运执照、以客运为目的且以收费方式合法载客的民航班机、列车（包括地铁、轻轨列车以及其它客运列车）、汽车（包括公共汽车、电车、出租汽车）、轮船（包括渡轮）。
7.2
意外伤害
指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
7.3
法定节假日
指中国国务院规定的全体公民放假的节日，具体放假起止日期以中国国务院公布为准。
7.4
酗酒
指酒精摄入过量。
长期过量饮酒导致身体脏器严重损害，或一次大量饮酒导致急性酒精中毒或自制力丧失造成自身伤害、斗殴肇事或交通肇事。
酒精摄入过量由医疗机构或公安部门判定。
7.5
毒品
指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
7.6
酒后驾驶
指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
7.7
无合法有效驾驶证驾驶
指下列情形之一：
（1）没有驾驶证驾驶；
（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；
（3）持审验不合格的驾驶证驾驶；
（4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。
7.8
无有效行驶证
指下列情形之一：
（1）机动车被依法注销登记的；
（2）未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
7.9
战争
指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治、经济目的而进行的武装斗争，以政府宣布为准。
7.10
军事冲突
指国家或民族之间在一定范围内的武装对抗，以政府宣布为准。
7.11
暴乱
指破坏社会秩序的武装骚乱，以政府宣布为准。
7.12
现金价值
现金价值为保险费×0.65×（1－保险经过的日数/保险期间的日数），经过日数不足1日按1日计算。
7.13
我们认可的医院
指我们指定的医院。
若我们没有指定，则指国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院。
不包括康复医院或康复病房、精神病院、疗养院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
7.14
周岁
以有效身份证件中记载的出生日期为基准计算。
（条款正文结束）
附表一人身保险残疾程度与保险金给付比例表
等级
项目
残 疾 程 度
最高给付比例
第一级
一
双目永久完全失明的（注1）
100%
二
两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的
三
一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的
四
一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的
五
一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的
六
四肢关节机能永久完全丧失的（注2）
七
咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3）
八
中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）
第二级
九
两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5）
75%
十
十手指缺失的（注6）
第三级
十一
一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
50%
十二
一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
十三
双耳听觉机能永久完全丧失的（注7）
十四
十手指机能永久完全丧失的（注8）
十五
十足趾缺失的（注9）
第四级
十六
一目永久完全失明的
30%
十七
一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的
十八
一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的
十九
一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的
二十
一下肢永久缩短5公分以上的
二十一
语言机能永久完全丧失的（注10）
二十二
十足趾机能永久完全丧失的
第五级
二十三
一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的
20%
二十四
一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的
二十五
两手拇指缺失的
二十六
一足五趾缺失的
二十七
两眼眼睑显著缺损的（注11）
二十八
一耳听觉机能永久完全丧失的
二十九
鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12）
第六级
三十
一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的
15%
三十一
一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的
三十二
一足五趾机能永久完全丧失的
第七级
三十三
一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的
10%
三十四
一手拇指及食指机能永久完全（注13）丧失的
注：
1
失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由我们认可的医院的有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
2
关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
3
咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
4
为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。
5
上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。
6
手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。
7
听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000赫兹。
8
手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。
9
足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。
10
语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。
11
两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
12
鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。
13
所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十日的治疗，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。
（条款全文结束）
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