HIS系统结构图.docx

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HIS系统结构图

HIS系统结构图

硬件设备：

一、主干网：

千兆光纤通信网络

二、主机房：

双电路，10A，防静电系统、恒温系统

三、局域网：

以太网（拓扑结构：

星型）

SISCO路由器、智能型VLIN交换机、100兆集线器、Lucent硬体防火墙、23英寸主机机柜、集线架、其他相关设备

四、通信协议：

ATM、TCP/IP、DICOM3。

0、TELNET、SMTP、POP3、SSL

五、标准：

HL7，802.3，ISOTC215，CENTC251

六、服务器：

WEB，DNS，DB,Email,backup

服务器系统是整个计算机信息系统的核心部位，采用先进有效合适的服务器系统能大大提高医院的日常工作效率，提高医院的服务水平，取得更好的经济效益与社会效益。

根据医院规模及业务量的大小,可以选择不同的服务器:

1．二级以上医院或业务量较大的医院（如床位在400以上，日门诊量在500人次）,一般可选择企业级服务器,如HPProLiantML570以上的服务器,一般建议采用由两台服务器加磁盘阵列组成一个集群。

部分较大的医院及业务量较大切医院经济效益较好的医院也可选择小型机或顶级PC-SERVER（如HPProLiantDL760）等。

2．一般二级医院或业务量较小的（如床位在200左右，日门诊量在400人次左右），一般可选择如HPProLiantML530，可根据医院实际需要是否组成集群。

二.系统结构

医院信息化建设是一项为实现医院管理、医疗和服务的科学化、数字化和现代化的系统工程，医院信息系统（HIS）正是为实现该目标而集先进的管理模式、计算机软件技术和网络技术于一体的复杂大系统。

通常，医院信息化建设本着长远规划、整体设计、分步实施的原则进行，第一阶段主要围绕经济核算实现医院管理信息化，即通常说的《医院管理信息系统》，对药品、费用及病人进行实时、全面和科学的计算机联网管理，为医院领导的管理决策提供各类统计信息；第二阶段主要围绕临床医疗活动实现医院临床信息化，称为《医院临床信息系统》，包括医生工作站、电子病历等，通过系统及与之相连的PACS、LIS为门诊和住院医生提供有关病人的医学图像、临床检验和治疗记录等电子形式的医疗信息以及有关疾病等医学信息，实现医生电子办公；第三阶段则主要围绕远程会诊实现院际交流信息化，共享优秀的医学资源，称为《多媒体远程医疗和会议系统》。

各医院可根据实际需要和条件，规划适合自己的信息化进程和实施方案。

系统结构：

系统整体结构立足目前要上的《医院管理信息系统》和《临床医疗信息系统》。

同时还要考虑与将来可能上的PACS（医学影像传输和存储系统）、LIS（实验室信息系统）等的连接。

图中虚线部分即将来要上的系统，相互有机结合，整体框架不再有大的变动。

《医院管理信息系统》和《临床医疗信息系统》亦可分步实施。

图1完整的医院信息系统框图

1．系统总体结构

1.1设计思想

1）医院信息系统采用服务器／客户机结构，所有数据均通过客户机采集，由服务器集中处理、管理、存储，而应用程序则在客户机上处理。

这种结构适应医院信息分散处理、信息高度共享的特点；极大的提高了整个系统的性能，程序可获得满意的响应速度；性价比高、用户界面好；

2）体系架构遵循总体规划、分步实施的原则，将来通过接口能与医保系统、PACS系统、LIS系统相连；

3）软件系统采用模块框架结构，可根据需要进行子系统的添加、裁剪、组装，便于系统扩容、升级；

4）系统设计体现先进、适用、稳定、安全的指导方针；

5）软件设计遵循卫生部《医院信息系统基本功能规范》；

6）认真做好软件本地化，在确保科学性、一致性、先进性的前提下尽量满足医院信息管理的需求。

1.2系统组成

医院信息系统由以下子系统组成：

1）门诊管理系统

（1）门（急）诊挂号管理----------------------------（挂号室）

（2）门（急）诊划价收费管理---------------------　（收费室）

（3）门（急）诊西药房管理-----------------------　（西药房）

（4）门（急）诊中药房管理（包括划价）-------　　　（中药房）

2）住院管理系统

（1）住院登记结算管理------------------------------（住院部）

（2）医嘱及护理管理--------------------------------（住院部）

（3）住院药房管理----------------------------------（住院部）

3）库房管理系统

第一部分西药库管理------------------------------------（西药房）

第二部分物资器械库管理--------------------------------（总务办）

4）医技管理系统

第三部分医技检查管理----------------------------------（检查室）

第四部分检验信息管理----------------------------------（检验室）

第五部分医学影像管理---------------------------（X光室、B超室）

第六部分手术信息管理----------------------------------（手术室）

5）其他管理系统

（1）院长查询----------------------------------------（院办）

（2）多媒体导医台（触摸屏）----------------------（门诊大厅）

（3）病案管理--------------------------------------（挂号室）

（4）医疗统计管理---------------------------（医保办、院办）

（5）人事管理----------------------------------------（院办）

（6）财务管理----------------------------------------（财务）

（7）图书管理--------------------------------------（阅览室）

（8）社区医疗管理------------------------------（社区服务科）

（9）医疗保险管理----------------------------------（医保办）

（10）公费医疗管理---------------------------------（医保办）

（11）体检管理-------------------------------------（保健科）

6）数据管理维护系统

（1）基础数据库管理----------------------------（中心机房）

1.3系统结构框图

图2医院管理信息系统软件结构图

医院管理信息系统各模块功能简介

1.门（急）诊挂号管理

●系统设置：

Ø出诊部门设置、出诊专家设置；

Ø出诊表编排；

Ø工本费维护、修改密码。

●日常业务：

Ø门诊挂号、预约挂号；

Ø换号、退号；

Ø支持磁卡或ID卡挂号。

●统计查询：

科室挂号统计、医生挂号统计、退号统计、操作员结算、未结算情况、门诊挂号日报表等。

2.门（急）诊划价收费管理

●划价收费：

Ø具有划价收费、冲票、作废、退费、打印发票等基本功能；

Ø具有按收费方式（现金、支票）和病人类型（公费、自费、合同、大病统筹、折扣类型和医保等）的管理；

Ø具有用量限制、用药限制，及库存不足的提示，药品处方暂存和回读的功能和　联机智能帮助；

Ø划价、收费及发药可根据需要分开或合并。

●交款结算：

对每个操作员的收款进行结算管理和票据查询。

●统计查询：

病人处方查询、未结算情况查询、已结算情况查询等。

3.门（急）诊西药房管理

●参数设置：

库存量上下限设置、有效期报警限设置、修改口令

●药房业务：

Ø窗口发药、病区取药、病区单人取药；

Ø病人退药、住院病人退药；

Ø药品出入库（药品入库、药品出库）；

Ø药品调拨（请领单、调拨出库单、调拨入库单）；

Ø药品报废、药房盘点。

●业务查询：

Ø病人处方；

Ø门诊发药汇总、申请科室取药汇总、住院病人发药查询；

Ø台帐（库房事务总汇、库房业务单据）、明细账（药品明细账、事务明细账）；

Ø库存、期限药品。

●统计查询：

药品消耗报表、药房盈亏报表、药房结存报表等。

4.门（急）诊中药房管理

●参数设置：

库存量上下限设置、有效期报警限设置、修改口令

●药房业务：

Ø划价；

Ø窗口发药、病区取药、病区单人取药；

Ø病人退药、住院病人退药；

Ø药品出入库（药品入库、药品出库）；

Ø药品调拨（请领单、调拨出库单、调拨入库单）；

Ø药品报废、药房盘点。

●业务查询：

Ø病人处方；

Ø门诊发药汇总、申请科室取药汇总、住院病人发药查询；

Ø台帐（库房事务总汇、库房业务单据）、明细账（药品明细账、事务明细账）；

Ø库存、期限药品。

●统计查询：

药品消耗报表、药房盈亏报表、药房结存报表等。

5.住院登记结算管理

●出入院管理：

Ø入院登记、建立初诊病人首页信息或根据病历号直接调出复诊病人首页，予交款；

Ø床位分配、包床／退床、转床转科；

Ø病人临时出院及召回、当日退院、转科转床、结算出院。

●费用管理：

Ø自动计算病人总费用、各项费用；

Ø查询所有明细费用、打印费用清单和收据；

Ø操作员收费上交管理。

●结算管理：

Ø各类费别病人的自付比例自动计算、用药限制、欠费提示；

Ø病人转床转科的自动结算；

Ø未出院中途结算、出院结算、交退款，重打结算单、重打押金收据。

支持现金、支票及转账结算。

●操作员管理：

操作员交款结算、操作员未结算款查询、操作员已结算款查询、更改密码。

●统计查询：

第七部分空床；

第八部分住院科室应收款、科室收入余额、科室预收款、住院处预交金；

第九部分在院或出院病人信息、病人欠款、病区病人费用凭单。

●数据维护：

查询更改病人资料、更改可用款下限、设置取暖费。

6.病区医嘱及护理管理

●医嘱录入及处理

录入医嘱按临床实用方式将医嘱录入到计算机，并进行核验。

分长期医嘱、临时医嘱、药品医嘱、费用医嘱，长期医嘱一旦录入，每天执行，直到停止医嘱。

临时医嘱只执行一次。

处理医嘱医嘱经审核，确认以后将生成摆药单、检查执行单和手术单。

摆药可以对一个病人亦可全科一次完成。

医嘱记费摆药单传到住院药房，由药房审核后自动记费。

化验、检查和手术单传到相应的医技科室，由医技科室审核、划价后自动记费。

撤消摆药单允许摆药单生成后但未取药前撤消其中某些项目，或修改收费科室。

第十部分其它费用处理

Ø录入固定费用确定病人床位和护理等级，每天定时由服务器自动刷新其床位费、诊疗费和冷暖费。

Ø退费对病人某些收费项目进行冲票退费。

●转科转床同时更改相关的床位费、诊疗费和管床医生。

●护理管理：

Ø病人简卡　用各种图标区分住院病人、护理级别、病情危重情况

Ø提供护理过程、病人病情的录入功能，护理药品、物品进行记账功能，并根据一段时间内的体温、脉搏、呼吸次数，自动生成曲线图，以便于进一步了解病人病情的转变情况。

●查询打印

7.住院药房管理

●参数设置：

库存量上下限设置、有效期报警限设置、修改口令

●药房业务：

Ø病区取药、单人取药。

发药后药房库存自动调整、病人费用自动记账。

Ø住院病人退药、退手术用药；

Ø药品出入库（药品入库、药品出库）；

Ø药品调拨（请领单、调拨出库单、调拨入库单）；

Ø药品报废、药房盘点。

●业务查询：

Ø发药查询（可按科室、按病人、按药品、按价格）；

Ø发药汇总、台帐（库房事务总汇、库房业务单据）、明细账（药品明细账、事务明细账）；

Ø库存、期限药品。

●统计查询：

药品消耗报表、药房盈亏报表、药房结存报表等。

8.药库管理

●参数设置：

Ø生产厂家、供应商、进货科目、进货付款方式、药品进货价编辑；

Ø药品基本属性（批次、包装单位、剂型、材质、来源、编码、价值）；

Ø药品库存量上下限、有效期报警限、用量限制设置；

Ø修改密码。

●药库业务：

Ø采购计划、采购入库；

Ø药品调拨（请领单、调拨出库单、调拨入库单）、药品出入库（药品入库、药品出库）；

Ø药品报废、药库盘点及盈亏计算、药品调价；

Ø特殊药品进行毒、麻、贵、精的分类管理；

Ø对货到票未到、货到票到、票到货未到的药品进行入库登记，货、票分别由药库和财务验收处理；

Ø提供各种缺药药品、积压药品、失效药品的报警处理。

●统计查询：

各类药品占入库、出库、库存的百分比、药品盈亏报表、库存等。

9.物资器械库管理

●参数设置：

系统参数（生产厂家、供应商、进货项目）、物资参数（库存量上下限、有效期报警限、批次编辑、包装单位、来源）、添加批号、修改密码。

●设备档案：

建立管理设备电子挡案。

●业务管理：

申请、审批、采购、建档；调拨、出入库；调价；维修、报损、退库、报废、盘点。

●折旧：

设备折旧、固定资产折旧。

●业务查询：

台帐（库房事务总汇、库房业务单据）、明细账（药品明细账、事务明细账）、库存、期限药品、历史价格。

●统计报表：

库房结存统计、库房结存查询。

●系统维护：

类别维护、设备信息修改、修改密码。

10.医技检查管理

预约检查项目。

查询住院医生开出的申请单，进行审核，确认后记费。

对己收费的病人执行检查。

查询统计患者检查单明细账及检查结果。

按检查项目、申请医生、申请科室、执行医生等方式统计某段时间内门诊部和住院部的检查情况，包括检查人次，检查项目及其收入。

11.手术信息管理

●填写手术申请单。

●对术前医嘱、治疗方案、麻醉要求进行审核处理。

●安排并记录手术前会诊情况、手术方案、手术时间、医师等，打印手术安排通知单。

●确认记费。

●记录并处理患者手术过程中信息，如用药、用血、耗材、器械、、手术时间及术前诊断与术后诊断的符合情况，打印报表。

●统计查询患者所做项目的信息。

12.检验信息管理

预约登记。

查询住院病人的检验申请单，审核确认后记费。

执行检验。

查询统计患者检验单明细账。

按检验项目、申请医生、申请科室、执行医生等方式统计某段时间内门诊部和住院部的检验情况，包括检验人次，检验项目及其收入。

将来可与LIS系统相连。

13.医学影像管理（X光、B超室）

预约登记检查项目。

查询住院病人的检查申请单，审核确认后记费。

对己收费的病人执行检查。

查询统计患者检查单明细账。

按检查项目、申请医生、申请科室、执行医生等方式统计某段时间内门诊部和住院部的检查情况，包括检查人次，检查项目及其收入。

将来可与PACS系统相连。

14.病案管理系统

第十一部分建立病案首页。

第十二部分按ICD-10国际疾病、手术名称和编码进行分类管理。

第十三部分对病案、各种数据、工作量、医疗质量进行统计、制表和打印。

第十四部分为医院医、教、研提供方便灵活的检索查询和准确可靠的统计结果。

第十五部分病案借阅管理：

预约、借阅登记、出库处理、借阅查询、催还管理等。

第十六部分病案质量控制和病人随诊管理等。

15.医疗统计

第十七部分提供医疗指标分析表和各级卫生主管部门要求填报的统计报表；

第十八部分提供各种基础数据，如：

第十九部分门诊挂号工作量、门诊工作量及收入报表。

第二十部分入院病人情况、在院病人情况、出院病人情况、住院处预收款、欠款查询、病人可用款门下限、期内住院病人费用汇总、在院病人费用汇总查询、出院病人费用汇总查询、病人费用查询。

第二十一部分财务一级报表（全院收入日报表、门诊收入日报表、住院收入日报表）、二级报表（门诊科室收入日报表、住院科室收入日报表）。

16.基础数据库管理

●该模块供系统管理员进行服务器数据库维护：

第二十二部分对科别及人员进行添加、修改及各种信息的调整，人员权限的设定及维护。

第二十三部分病人信息维护。

第二十四部分药品的名称、单位、剂量、价格、进货来源等信息的维护。

第二十五部分各种检查、治疗费用项目维护。

第二十六部分组合收费、耗材项目等的维护。

17.财务管理

第二十七部分结算管理：

门诊挂号结算、门诊收费结算、住院处结算。

第二十八部分核算管理：

科室药品提成比例设置、项目提成比例设置、核算报表：

一级报表（全院收入核算报表、门诊收入核算报表、住院收入核算报表）、二级报表（门诊科室收入核算报表、住院科室收入核算报表）、财务日结算报表。

第二十九部分账务管理：

按统一的模式对各种应收、应付、预付等往来款项（发生与核销）进行管理，随时输出账务分析表及往来对帐清单，提供坏帐准备的提取与摊销功能。

第三十部分财务报表：

资产负债表、收入支出表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表等。

第三十一部分统计查询：

提供多种账薄查询功能，总账、明细账查询。

一级、二级报表查询。

操作员收费、结算、预收款、病人结算款、欠款、出院病人财务数据等查询。

18.院长综合查询

●财务状况：

门（急）诊费用、住院病人予交金、费用汇总和欠款、出院病人费用汇总和欠款、全院收支、收支对比、全院、科室核算信息等。

●医疗动态信息：

门诊挂号分析、科室或医师门诊工作量统计分析、门诊业务分析、床位使用状况分析等。

●临床业务状况：

门诊病历、处方、住院病历，报告单、医生排班、手术安排等。

第三十二部分药库房查询：

药品消耗、库存、定价、损耗情况。

19.人事管理系统

第三十三部分数据录入及维护：

如员工姓名、性别、出生时间、参加工作时间、人事变动、考勤登记、劳酬等；进行添加、修改及各种信息的调整。

第三十四部分医院人员考核、再教育、调动、调离、退休、减员等的管理，做好历史档案资料记录。

第三十五部分医院临时、合同工的管理。

第三十六部分与门诊、住院等信息系统相联，向各系统实时发送人员变动情况。

第三十七部分人事信息统计查询、打印输出。

20.体检管理

第三十八部分体检结果的录入、汇总：

在职职工、学生、离退休人员、临时工、外单位公费医疗人员、医保人员等。

第三十九部分对不同人员健康状况、各类疾病的发病率进行医学统计。

为社区医疗预防保健提供必要的数据。

21.社区医疗管理

第四十部分建立儿童免疫档案，对入免儿童进行登记，定期与儿童家长进行联络，随访儿童的免疫效果；

第四十一部分建立家庭成员健康档案，进行随访和定期检查并记录在案；

第四十二部分建立儿童保健卡，记载儿童成长过程中的病状，分析评价儿童成长过程中的营养状况，按月或按年度统计数据，为儿童的成长状况提供健康咨询。

22.图书管理

第四十三部分建立图书档案；

第四十四部分图书借阅管理；

第四十五部分通过网络查阅图书、杂志信息。

23.公费医疗管理

第四十六部分实现公费医疗病人就医费用的现场分解，确定公费报销部分和自付金额。

第四十七部分公费医疗病人的数据库管理，如人员添加、停用或注销，报销比例修改调整，并及时用于门诊和住院等有关站点现场。

第四十八部分公费医疗有关统计报表的生成和查询、打印。

24.医疗保险管理

第四十九部分实现本HIS系统与地方医保中心数据库的对接与双向传输。

第五十部分下载医保中心关于医保的政策和具体规定；接收医保目录、黑名单、检查治疗材料目录的变动与增加的消息、IC卡号、个人账户余额等信息。

第五十一部分按医保中心的要求上传HIS系统中医保病人的有关资料（医药费、出院病人记录、医保药品的每日消耗量和金额等）。

第五十二部分医院门诊以刷卡的形式对病人身份进行有效性判别，处理医保病人的门（急）诊挂号，根据用药目录、治疗目录进行划价和费用结算，统筹部分费用先由个人账户支付，个人账户用完后由个人现金支付，并打印收费单据。

第五十三部分住院处对医保病人的入出院进行登记、缴款，根据医保病人用药规范、费用限制等情况，录入病人的药品医嘱、费用医嘱，并进行发药、记账处理。

25.触摸屏导诊

第五十四部分医院介绍、医院科室指南、专家介绍、药品查询、导医指南。

第五十五部分专家介绍及出诊表。

第五十六部分药品及价格查询，检查、化验项目及价格查询

第五十七部分门诊信息、病人费用查询。

第五十八部分医院根据需求自行设置内容，包括文档、图片、视频、音乐等。

软件提供屏幕保护功能，在查询间隙播放各种资料、广告。

HIS框图（可选）